護理知識競賽題庫與答案一、單選題1.正常成人安靜時的血壓范圍是（）A.收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHgB.收縮壓100～140mmHg，舒張壓60～90mmHgC.收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～80mmHgD.收縮壓100～139mmHg，舒張壓60～89mmHg答案：A。解析：正常成人安靜時收縮壓范圍是90～139mmHg，舒張壓范圍是60～89mmHg。2.下列哪項不是壓瘡發(fā)生的主要原因（）A.力學因素B.局部常受潮濕和排泄物的刺激C.石膏繃帶或夾板使用不當D.肥胖的病人答案：D。解析：壓瘡發(fā)生的主要原因包括力學因素（壓力、摩擦力、剪切力）、局部常受潮濕和排泄物的刺激、石膏繃帶或夾板使用不當?shù)?，肥胖不是主要原因?.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙答案：D。解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，多是因為滴管有裂隙，導致液體從裂隙處漏出。4.測血壓時袖帶纏得過緊可使（）A.血壓偏低B.脈壓加大C.收縮壓偏高D.舒張壓偏高答案：A。解析：袖帶纏得過緊，會使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低。5.對長期臥床的病人，為預(yù)防皮膚形成壓瘡，不能采取的措施是（）A.定時翻身，每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處用軟枕或海綿墊保護D.保持床單位平整，如有皺折立即展平E.病人身體空隙處墊軟枕答案：無正確答案。解析：定時翻身（每2小時一次）、保持皮膚清潔干燥、骨隆突處用軟枕或海綿墊保護、保持床單位平整、身體空隙處墊軟枕等都是預(yù)防壓瘡的有效措施。二、多選題1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位病人使用D.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期E.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：ABCDE。解析：操作前洗手、戴口罩可防止污染；無菌與非無菌物品分開放置避免交叉污染；一份無菌物品僅供一位病人使用防止交叉感染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和判斷是否在有效期內(nèi)；取用無菌物品需用無菌持物鉗以保持無菌狀態(tài)。2.關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入C.如為庫存血，必須認真檢查血液質(zhì)量D.輸入兩瓶以上血液時，兩瓶血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)答案：ABCDE。解析：嚴格執(zhí)行查對制度可避免輸錯血；兩人核對增加準確性；檢查庫存血質(zhì)量防止輸入變質(zhì)血液；兩瓶血之間輸少量生理鹽水可防止不同血液成分發(fā)生反應(yīng)；密切觀察病人反應(yīng)以便及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。3.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.潛在并發(fā)癥：心力衰竭C.焦慮D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效答案：ACDE。解析：護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷?！皾撛诓l(fā)癥：心力衰竭”屬于合作性問題，不屬于護理診斷。三、判斷題1.為病人進行口腔護理時，取下的活動性義齒應(yīng)浸沒于熱水中保存。（）答案：錯誤。解析：取下的活動性義齒應(yīng)浸沒于冷開水中保存，熱水會使義齒變形。2.測量血壓時，袖帶的寬度以能覆蓋上臂長度的2/3為宜。（）答案：正確。解析：袖帶寬度合適能保證測量血壓的準確性，一般以能覆蓋上臂長度的2/3為宜。3.靜脈注射時，見回血后應(yīng)立即固定針頭，緩慢推注藥液。（）答案：正確。解析：見回血說明針頭在血管內(nèi)，立即固定針頭可防止針頭移位，緩慢推注藥液可減少對血管的刺激和病人的不適。四、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：在10秒內(nèi)通過看（胸廓有無起伏）、聽（有無呼吸聲音）、感覺（有無氣息拂面）來判斷呼吸，同時觸摸頸動脈搏動（用食指和中指置于患者氣管旁開2-3cm處）。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，手臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物或分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏即可，按壓與呼吸比為30:2。（7）反復進行胸外按壓和人工呼吸，每5個循環(huán)后再次評估患者呼吸和脈搏，直至急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護等，導致空氣進入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。（3）處理措施：①立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。②給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時處理。五、案例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院?；颊呱裰厩宄人?、咳痰，痰液黏稠不易咳出，呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺。動脈血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。1.該患者目前存在哪些護理問題？答：該患者目前存在的護理問題有：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。依據(jù)患者有COPD病史，目前呼吸困難明顯，動脈血氣分析提示低氧血癥和高碳酸血癥。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關(guān)。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。（3）低效性呼吸型態(tài)：與氣道阻力增加、呼吸肌疲勞有關(guān)。表現(xiàn)為呼吸困難。（4）焦慮：與呼吸困難、疾病反復發(fā)作有關(guān)?；颊卟∏榘l(fā)作，身體不適易產(chǎn)生焦慮情緒。（5）潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心力衰竭等?；颊叽嬖趪乐氐暮粑δ苷系K，有發(fā)生這些并發(fā)癥的風險。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）氣體交換受損的護理措施：①休息與活動：讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。②氧療護理：給予持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，以改善低氧血癥，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。③病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、意識狀態(tài)及動脈血氣分析結(jié)果的變化。④呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。（2）清理呼吸道無效的護理措施：①促進有效排痰：指導患者進行有效咳嗽，協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液。②遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或霧化吸入：以濕化氣道，促進痰液排出。③必要時吸痰：對于痰液黏稠、無力咳出的患者，可經(jīng)口鼻或氣管插管、氣管切開處吸痰。（3）低效性呼吸型態(tài)的護理措施：①保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物。②呼吸訓練：指導患者進行呼吸訓練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，提高呼吸效率。③病情監(jiān)測：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化。（4）焦慮的護理措施：①心理支持：關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關(guān)知識和治療方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②環(huán)境支持：為患者