2025年發(fā)熱相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于發(fā)熱的定義，正確的是A.口腔溫度超過37.3℃B.腋窩溫度超過37.0℃C.直腸溫度超過37.6℃D.晝夜體溫波動超過1.0℃且超出正常范圍2.稽留熱最常見于以下哪種疾?。緼.敗血癥B.大葉性肺炎C.瘧疾D.風(fēng)濕熱3.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴流涕、咳嗽，查體見口腔頰黏膜近臼齒處有白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱4.老年患者，低熱（37.8℃）伴盜汗、體重下降2月，胸片示右肺上葉尖段斑片狀陰影，內(nèi)見小空洞。首先考慮的病原體是A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體5.關(guān)于發(fā)熱時的代謝變化，錯誤的是A.糖代謝加速，糖原分解增加B.脂肪分解減少，易出現(xiàn)酮血癥C.蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，負(fù)氮平衡D.維生素消耗增加，尤其B族和C族6.患者，女，45歲，發(fā)熱（38.5℃）伴多關(guān)節(jié)腫痛、面部蝶形紅斑1周，實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA（ds-DNA）抗體陽性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.成人Still病7.弛張熱的特點(diǎn)是A.體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時后驟降，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天B.體溫常在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上C.體溫持續(xù)在39-40℃，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動不超過1℃D.體溫逐漸上升達(dá)39℃以上，數(shù)天后逐漸下降至正常，如此反復(fù)8.發(fā)熱伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，最可能提示A.病毒感染B.過敏性紫癜C.敗血癥D.藥物熱9.下列哪項(xiàng)不符合感染性發(fā)熱的特點(diǎn)？A.起病急，常伴寒戰(zhàn)B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加C.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常D.降鈣素原（PCT）升高10.新生兒發(fā)熱（肛溫38.2℃）的首要處理措施是A.立即給予對乙酰氨基酚退熱B.物理降溫（溫水擦?。〤.完善血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查D.靜脈輸注抗生素11.患者，男，65歲，長期使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，近3天發(fā)熱（39.0℃）伴咳嗽、咳膿性痰，胸部CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影，部分有空洞。最可能的病原體是A.卡氏肺孢子菌B.曲霉菌C.肺炎支原體D.流感病毒12.關(guān)于發(fā)熱待查（FUO）的定義，正確的是A.發(fā)熱持續(xù)2周以上，體溫≥38.3℃，經(jīng)初診仍未明確病因B.發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫≥38.3℃，經(jīng)2周詳細(xì)檢查未明確病因C.發(fā)熱持續(xù)1周以上，體溫≥38.5℃，經(jīng)3次門診未明確病因D.發(fā)熱持續(xù)4周以上，體溫≥38.0℃，經(jīng)1周檢查未明確病因13.發(fā)熱伴腹痛、黃疸，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍14.下列哪種熱型可見于瘧疾？A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱15.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天發(fā)熱（38.9℃），伴下腹痛、惡露增多且有臭味。最可能的感染部位是A.乳腺B.泌尿系統(tǒng)C.生殖道D.上呼吸道16.關(guān)于腫瘤性發(fā)熱的特點(diǎn)，錯誤的是A.多為低熱或中等度熱B.常伴畏寒、寒戰(zhàn)C.抗生素治療無效D.可能與腫瘤壞死因子釋放有關(guān)17.兒童發(fā)熱時，首選的退熱藥物是A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.吲哚美辛18.患者，男，70歲，發(fā)熱（38.5℃）伴進(jìn)行性體重下降、無痛性淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)活檢見R-S細(xì)胞。最可能的診斷是A.淋巴瘤B.淋巴結(jié)結(jié)核C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.轉(zhuǎn)移性癌19.下列哪項(xiàng)不屬于非感染性發(fā)熱？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.急性心肌梗死C.大葉性肺炎D.藥物熱20.發(fā)熱伴腦膜刺激征，最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.腦梗死C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.感染性發(fā)熱的常見病原體包括A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.腫瘤細(xì)胞2.發(fā)熱伴皮疹的疾病有A.麻疹B.猩紅熱C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.傷寒3.關(guān)于發(fā)熱的分度，正確的是A.低熱：37.3-38.0℃B.中等度熱：38.1-39.0℃C.高熱：39.1-41.0℃D.超高熱：＞41.0℃4.需警惕重癥感染的臨床表現(xiàn)包括A.意識障礙B.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）C.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）D.心率增快（＞100次/分）5.發(fā)熱待查的常用輔助檢查包括A.血常規(guī)+CRP+PCTB.血培養(yǎng)（需氧+厭氧）C.胸部CTD.腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA125等）6.新生兒發(fā)熱的特點(diǎn)包括A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響B(tài).感染時可能僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯D.常伴明顯的局部感染癥狀（如咳嗽、腹瀉）7.非甾體抗炎藥（NSAIDs）退熱的機(jī)制包括A.抑制前列腺素合成酶（COX）B.減少下丘腦前列腺素E2（PGE2）的生成C.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞D.增強(qiáng)汗腺分泌8.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛的疾病有A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.痛風(fēng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌感染的發(fā)熱特點(diǎn)，正確的是A.多為午后低熱B.常伴盜汗、乏力C.抗結(jié)核治療后體溫可下降D.血培養(yǎng)可陽性10.發(fā)熱患者需緊急處理的情況包括A.體溫＞40.0℃（兒童＞39.5℃）B.伴抽搐、意識障礙C.伴呼吸困難、發(fā)紺D.伴皮膚大片瘀斑、出血三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患兒，男，5歲，因“發(fā)熱4天，皮疹1天”就診。體溫最高40.2℃，伴咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血。1天前耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、軀干。查體：T39.8℃，P120次/分，R28次/分；口腔頰黏膜近臼齒處見白色小點(diǎn)（直徑約0.5mm），周圍有紅暈；雙肺呼吸音粗，未聞及啰音；皮疹壓之褪色，疹間皮膚正常。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.急性期的主要處理措施是什么？（3分）案例2（10分）患者，女，68歲，因“反復(fù)低熱2月，加重伴乏力1周”入院。體溫波動于37.5-38.2℃，無寒戰(zhàn)，伴夜間盜汗、體重下降約5kg（近2月）。既往有“糖尿病”史10年，長期口服二甲雙胍。查體：T37.8℃，慢性病容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10?/L，N65%，Hb110g/L；CRP35mg/L（正常＜10），PCT0.1ng/ml（正常＜0.5）；胸部CT：右肺上葉尖后段見斑片狀高密度影，邊緣模糊，內(nèi)見小空洞；PPD試驗(yàn)（+++）。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.為明確診斷，需進(jìn)一步做哪些檢查？（3分）3.治療原則是什么？（3分）案例3（10分）患者，男，35歲，因“發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、腰痛3天”急診入院。體溫最高40.1℃，伴尿頻、尿急、尿痛，尿量正常。查體：T39.6℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）；雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N88%，PLT250×10?/L；尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），蛋白（+）；尿培養(yǎng)：大腸埃希菌（＞10?CFU/ml），對頭孢他啶敏感；血肌酐78μmol/L（正常）。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.治療方案包括哪些內(nèi)容？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.C11.B12.B13.A14.C15.C16.B17.C18.A19.C20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.AB8.ABCD9.ABC10.ABCD三、案例分析題案例11.診斷：麻疹。依據(jù)：①5歲兒童，發(fā)熱4天出疹（熱盛疹出）；②發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血）；③特征性口腔黏膜斑（柯氏斑）；④皮疹順序（耳后→發(fā)際→面部→軀干），疹間皮膚正常。2.鑒別疾?。孩亠L(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，全身癥狀輕，無柯氏斑）；②幼兒急疹（熱退疹出，多見于6-18月嬰兒）；③猩紅熱（皮疹為彌漫充血性針尖樣丘疹，疹間無正常皮膚，草莓舌）；④藥物疹（有用藥史，皮疹多形性，無柯氏斑）。3.急性期處理：①隔離（呼吸道隔離至出疹后5天）；②對癥治療（退熱：對乙酰氨基酚；補(bǔ)液防脫水）；③并發(fā)癥監(jiān)測（肺炎、喉炎、腦炎等）；④加強(qiáng)護(hù)理（保持口腔、眼、鼻清潔，避免強(qiáng)光刺激）。案例21.診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（右上肺）。依據(jù)：①老年女性，慢性低熱伴盜汗、體重下降；②有糖尿病基礎(chǔ)（結(jié)核好發(fā)因素）；③胸部CT提示右肺上葉尖后段斑片影伴空洞（結(jié)核好發(fā)部位）；④PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性（+++）；⑤CRP輕度升高，PCT正常（支持非細(xì)菌急性感染）。2.進(jìn)一步檢查：①痰抗酸桿菌涂片+培養(yǎng)（至少3次）；②結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）；③血沉（通常增快）；④肝腎功能（評估抗結(jié)核藥物耐受性）；⑤必要時支氣管鏡檢查（取肺泡灌洗液查結(jié)核桿菌）。3.治療原則：①抗結(jié)核化療（遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”原則，方案通常為異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，強(qiáng)化期2個月，鞏固期4個月）；②控制血糖（調(diào)整降糖方案，必要時改用胰島素）；③支持治療（加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血）；④定期復(fù)查（胸部CT、肝腎功能、痰菌等）。案例31.診斷：急性腎盂腎炎。依據(jù)：①青年男性，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、腰痛；②尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）；③腎區(qū)叩擊痛陽性；④血常規(guī)提示細(xì)菌感染（WBC及中性粒細(xì)胞升高）；⑤尿常規(guī)見大量白細(xì)胞，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性（≥10?CFU/m