2025年副高兒科護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.1歲6個(gè)月幼兒正常乳牙萌出數(shù)量應(yīng)為A.6-8顆B.8-10顆C.12-14顆D.16-18顆答案：C2.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.血行感染答案：C3.川崎病患兒急性期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.觀察口腔黏膜損傷C.預(yù)防冠狀動(dòng)脈瘤D.保持皮膚清潔答案：C4.8個(gè)月嬰兒因“腹瀉3天，無(wú)尿6小時(shí)”入院，查體：前囟凹陷、皮膚彈性極差、四肢厥冷，血清鈉128mmol/L。該患兒脫水程度與性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：D5.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是A.立即吸氧B.取膝胸臥位C.靜脈注射普萘洛爾D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：B6.早產(chǎn)兒暖箱使用時(shí)，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.日齡B.體重C.胎齡D.體溫答案：B7.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A.嚴(yán)格限制水鈉攝入B.取半臥位C.快速靜脈滴注利尿劑D.監(jiān)測(cè)心率、呼吸及肺部啰音答案：C8.兒童風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是A.關(guān)節(jié)炎B.環(huán)形紅斑C.舞蹈病D.心肌炎答案：D9.新生兒黃疸患兒行藍(lán)光照射時(shí)，最需要重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.皮疹B.腹瀉C.體溫升高D.青銅癥答案：C10.10個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的食物是A.蛋黃泥B.菜泥C.強(qiáng)化鐵米粉D.肉泥答案：C11.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐時(shí)，正確的護(hù)理措施是A.立即禁食B.頭偏向一側(cè)C.靜脈推注止吐藥D.平臥位抬高頭部答案：B12.兒童缺鐵性貧血最主要的病因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快D.鐵吸收障礙答案：B13.支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期首選的藥物是A.沙丁胺醇霧化吸入B.布地奈德靜脈注射C.氨茶堿口服D.孟魯司特鈉咀嚼片答案：A14.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速?gòu)?fù)溫至36℃B.每小時(shí)升溫1℃，6-12小時(shí)恢復(fù)正常C.每2小時(shí)升溫1℃，12-24小時(shí)恢復(fù)正常D.放置暖箱后每30分鐘監(jiān)測(cè)體溫答案：B15.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣時(shí)，首要的急救措施是A.靜脈注射鈣劑B.立即氣管插管C.保持呼吸道通暢D.肌內(nèi)注射地西泮答案：C16.先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前清潔灌腸的關(guān)鍵是A.每日1次，連續(xù)3天B.肛管插入深度超過(guò)狹窄段C.用清水反復(fù)沖洗D.灌腸后立即手術(shù)答案：B17.麻疹患兒出疹期的典型表現(xiàn)是A.發(fā)熱3天出疹，熱退疹出B.發(fā)熱1天出疹，疹間皮膚正常C.發(fā)熱3-4天出疹，出疹期熱更高D.發(fā)熱2天出疹，疹退后色素沉著答案：C18.兒童糖尿病酮癥酸中毒的首發(fā)癥狀多為A.多飲多尿加重B.惡心嘔吐C.呼吸深快有酮味D.意識(shí)障礙答案：B19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1B.1:1C.5:1D.2:1答案：A20.兒童急性白血病化療期間，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是A.限制探視B.每日口腔護(hù)理C.保護(hù)性隔離D.監(jiān)測(cè)血常規(guī)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)包括A.體溫不穩(wěn)定B.少吃少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大E.呼吸暫停答案：ABCE2.輪狀病毒腸炎患兒的護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察大便性狀及量B.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水C.常規(guī)使用抗生素D.臀部皮膚護(hù)理E.暫停乳類喂養(yǎng)改豆制代乳品答案：ABDE3.法洛四聯(lián)癥患兒的常見(jiàn)并發(fā)癥有A.腦血栓B.心力衰竭C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺炎E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩答案：ACE4.早產(chǎn)兒呼吸暫停的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.輕彈足底刺激呼吸C.持續(xù)高濃度吸氧D.監(jiān)測(cè)血氧飽和度E.必要時(shí)使用呼吸興奮劑答案：ABDE5.兒童過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛便血D.血尿蛋白尿E.血小板減少答案：ABCD6.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.顱骨軟化E.手鐲征答案：ABCE7.兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.多形性皮疹E.頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)直徑＞1.5cm）答案：ABCDE8.新生兒低血糖的高危因素有A.早產(chǎn)兒B.巨大兒C.母親妊娠期糖尿病D.新生兒窒息E.小于胎齡兒答案：ABCDE9.兒童急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括A.急性期絕對(duì)臥床休息2周B.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量C.水腫期限制鈉鹽攝入（＜3g/d）D.血壓正常后可恢復(fù)正?；顒?dòng)E.觀察有無(wú)頭痛、嘔吐等高血壓腦病表現(xiàn)答案：ABCE10.兒童高熱驚厥的處理原則包括A.保持呼吸道通暢B.立即肌內(nèi)注射地西泮C.物理降溫與藥物降溫結(jié)合D.驚厥持續(xù)＞5分鐘需止驚治療E.積極尋找病因答案：ACDE三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線示：雙肺可見(jiàn)斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。3.針對(duì)該患兒的發(fā)熱癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；②體征：口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、雙肺固定中細(xì)濕啰音；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；④胸部X線示斑片狀陰影。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與發(fā)熱、攝入減少有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸。3.發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_(kāi)胸腹部）、頭置冰袋、退熱貼等；③藥物降溫：體溫＞38.5℃或既往有高熱驚厥史時(shí)，遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)少量多次飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤保持環(huán)境溫濕度適宜（室溫22-24℃，濕度50%-60%）；⑥及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。案?患兒，女，6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無(wú)腥臭味；嘔吐每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，R32次/分，P130次/分，體重6kg（出生體重3.2kg），前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少。血生化：Na?135mmol/L，K?3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)是什么？2.列出補(bǔ)液治療的原則及第一日補(bǔ)液總量。3.簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答案：1.脫水程度：中度脫水（體重下降約8%，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L在正常范圍130-150mmol/L內(nèi)）。2.補(bǔ)液原則：先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣。第一日補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，患兒體重6kg，總量為6×120=720ml至6×150=900ml（取中間值約800ml）。其中：①擴(kuò)容階段：2:1等張含鈉液20ml/kg（6×20=120ml），30-60分鐘內(nèi)快速輸入；②補(bǔ)充累積損失量：剩余50%（約400ml）用1/2張含鈉液（如3:2:1液），8-12小時(shí)輸入；③維持補(bǔ)液階段：補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量（剩余50%約400ml），用1/3-1/5張含鈉液，12-16小時(shí)輸入。3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（治療前6小時(shí)內(nèi)有尿或補(bǔ)液后有尿）；②濃度不超過(guò)0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中）；③速度不宜過(guò)快（每日補(bǔ)鉀總量靜脈滴注時(shí)間＞6-8小時(shí)）；④口服補(bǔ)鉀更安全，可選用10%氯化鉀溶液，按0.1-0.2g/kg/次，每日3-4次；⑤禁止靜脈推注鉀；⑥補(bǔ)鉀療程一般持續(xù)4-6天，嚴(yán)重缺鉀者適當(dāng)延長(zhǎng)。案例3患兒，男，8歲，因“多飲、多尿、體重下降2周，意識(shí)模糊4小時(shí)”急診入院。查體：T36.5℃，R32次/分（深大呼吸），P120次/分，BP90/50mmHg，嗜睡狀態(tài)，皮膚干燥，呼氣有爛蘋(píng)果味。隨機(jī)血糖28mmol/L，尿酮體（+++），血pH7.25，HCO??12mmol/L。問(wèn)題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案：1.醫(yī)療診斷：1型糖尿病并酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：多飲多尿、體重下降（三多一少），意識(shí)模糊、深大呼吸、呼氣爛蘋(píng)果味；②實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖＞11.1mmol/L（28mmol/L），尿酮體陽(yáng)性，血pH＜7.35（7.25），HCO??＜15mmol/L（12mmol/L）。2.主要護(hù)理措施：①生命體征監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)觀察意識(shí)、呼吸頻率及深度、心率、血壓；②補(bǔ)液治療護(hù)理：先快速輸入0.9%氯化鈉溶液（首小時(shí)10-20ml/kg），之后根據(jù)血鈉調(diào)整張力，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀；③胰島素治療護(hù)理：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，血糖降至13.9mmol/L時(shí)改輸5%葡萄糖+胰島素（比例2-4:1）；④糾正酸中毒：一般不常規(guī)補(bǔ)堿，pH＜7.1時(shí)緩慢靜脈滴注1.4%碳酸氫鈉；⑤皮膚黏膜護(hù)理：保持口腔清潔，預(yù)防壓瘡；⑥心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)焦慮情緒，解釋病情及治療必要性。3.飲食指導(dǎo)：①總熱量計(jì)算：每日總熱量（kcal）=1000+年齡×（70