2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(放射科)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.在X線檢查中，關(guān)于肺炎的典型X線表現(xiàn)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.大片狀實(shí)變影B.網(wǎng)格狀陰影C.斑片狀陰影D.蜂窩狀透亮區(qū)【參考答案】C【解析】肺炎的X線特征為兩肺散在的斑片狀實(shí)變影，邊緣模糊。選項(xiàng)A為肺實(shí)變的典型表現(xiàn)但范圍過大，選項(xiàng)B為肺氣腫的典型影像，選項(xiàng)D為肺大皰或肺膿腫的征象。2.CT平掃診斷肺栓塞時(shí)，最具有特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈壁增厚B.肺血管內(nèi)充盈缺損C.肺間質(zhì)磨玻璃影D.肺靜脈血栓【參考答案】B【解析】肺栓塞的典型CT表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，可伴周圍征象（如軌道征、軌道征合并遠(yuǎn)端血管充盈缺損）。選項(xiàng)A為肺動(dòng)脈高壓的影像，選項(xiàng)C為間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，選項(xiàng)D為深靜脈血栓延伸至肺靜脈。3.關(guān)于MRI在腦卒中急性期（6小時(shí)內(nèi)）的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像顯示低信號(hào)B.T2加權(quán)像顯示高信號(hào)C.FLAIR序列可提高病灶對(duì)比度D.增強(qiáng)掃描需使用高壓注射器【參考答案】C【解析】FLAIR序列通過長(zhǎng)重復(fù)時(shí)間（TR）和短回波時(shí)間（TE）抑制腦脊液信號(hào)，在急性腦卒中中可清晰顯示缺血病灶。T1加權(quán)像在急性期因細(xì)胞毒性水腫呈稍低信號(hào)（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），T2加權(quán)像因自由水增多呈高信號(hào)（選項(xiàng)B正確但非最佳答案），增強(qiáng)掃描需高壓注射器（選項(xiàng)D正確但非特異性）。4.在放射科質(zhì)量控制中，關(guān)于設(shè)備性能驗(yàn)證的周期，正確的是？【選項(xiàng)】A.每月進(jìn)行一次B.每季度進(jìn)行一次C.每半年進(jìn)行一次D.每年進(jìn)行一次【參考答案】B【解析】根據(jù)《放射設(shè)備性能驗(yàn)證規(guī)范》（GBZ188.7-2022），X線、CT等設(shè)備需每季度進(jìn)行性能驗(yàn)證，包括輻射劑量、圖像質(zhì)量、機(jī)械運(yùn)動(dòng)等指標(biāo)檢測(cè)。5.關(guān)于鉬靶X線檢查中乳腺密度分類，極低密度組織的定義是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維含量＞75%B.脂肪成分占乳腺組織＞50%C.乳腺組織以脂肪為主，膠原纖維＜25%D.膠原纖維含量＜50%【參考答案】B【解析】乳腺密度分為四類：極低密度（脂肪型，脂肪＞50%）、低密度（脂肪25-50%）、中等密度（脂肪＜25%）、高密度（纖維腺體為主）。選項(xiàng)A為高密度特征，選項(xiàng)C為中等密度，選項(xiàng)D描述不完整。6.在介入放射學(xué)中，選擇性動(dòng)脈造影主要用于？【選項(xiàng)】A.診斷血管畸形B.評(píng)估腫瘤血供C.確認(rèn)骨折部位D.檢測(cè)關(guān)節(jié)腔積液【參考答案】B【解析】選擇性動(dòng)脈造影通過導(dǎo)管選擇性進(jìn)入目標(biāo)動(dòng)脈分支，主要用于評(píng)估腫瘤血供（如肝癌、肺癌）、檢測(cè)異位瘺及介入治療準(zhǔn)備。選項(xiàng)A需結(jié)合CTA/MRA，選項(xiàng)C用X線或CT確認(rèn)，選項(xiàng)D用超聲或MRI。7.關(guān)于CT值測(cè)量，當(dāng)組織內(nèi)水分含量減少時(shí)，CT值會(huì)？【選項(xiàng)】A.增高B.降低C.不變D.先增高后降低【參考答案】A【解析】CT值與組織密度及含水量正相關(guān)。水分減少（如脫水）導(dǎo)致CT值升高（水的CT值≈0），如腦水腫脫水后CT值從20HU升至30HU以上。8.在DR檢查中，影響圖像清晰度的主要技術(shù)參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.管電壓（kV）B.管電流（mA）C.矩陣大小D.球管旋轉(zhuǎn)速度【參考答案】A【解析】管電壓（kV）決定穿透力：kV↑→穿透力↑→圖像對(duì)比度↓但信噪比↑；kV↓→相反。矩陣大小影響圖像分辨率，但DR系統(tǒng)通常固定矩陣（如2048×2048）。球管速度影響輻射量但非主要清晰度參數(shù)。9.關(guān)于放射性核素治療，131I用于治療哪種甲狀腺疾?。俊具x項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C.亞急性甲狀腺炎D.Graves病【參考答案】B【解析】131I（碘-131）通過β射線殺傷甲狀腺癌細(xì)胞，主要用于分化型甲狀腺癌的術(shù)后清治（如乳頭狀癌、濾泡狀癌）及轉(zhuǎn)移灶治療。選項(xiàng)A需用抗甲狀腺藥物，選項(xiàng)C用激素治療，選項(xiàng)D需抗甲狀腺藥物。10.在放射防護(hù)中，職業(yè)人員手部年受照劑量限值（GBZ130-2020）為？【選項(xiàng)】A.5mSvB.20mSvC.50mSvD.100mSv【參考答案】A【解析】根據(jù)最新《職業(yè)照射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ130-2020），手部年劑量限值為5mSv（全身20mSv）。選項(xiàng)B為全身限值，選項(xiàng)C/D為過去標(biāo)準(zhǔn)值。11.急性肺栓塞的典型CT影像特征中，最具有確診價(jià)值的是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.肺門部毛刺征D.肺靜脈血栓【參考答案】A【解析】肺動(dòng)脈充盈缺損是急性肺栓塞的典型CT表現(xiàn)，可通過CT肺動(dòng)脈造影確診。選項(xiàng)B縱隔淋巴結(jié)腫大常見于感染或腫瘤，C肺門部毛刺征多見于塵肺病，D肺靜脈血栓與肺栓塞無關(guān)。12.關(guān)于腦出血的影像學(xué)特征，下列哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.CT平掃呈高密度影B.增強(qiáng)掃描可見“點(diǎn)狀征”C.腦脊液含鐵血黃素沉積D.急性期血腫周圍水腫帶【參考答案】C【解析】CT平掃腦出血呈高密度影（A正確）。增強(qiáng)掃描可見血腫壁強(qiáng)化及“點(diǎn)狀征”（B正確）。腦脊液含鐵血黃素沉積是腦梗死后的繼發(fā)病理改變（C錯(cuò)誤）。血腫周圍水腫帶在CT上表現(xiàn)為低密度環(huán)（D正確）。13.區(qū)分腦出血與腦梗死的關(guān)鍵影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）B.CT灌注成像C.MRA（磁共振血管成像）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）【參考答案】A【解析】DWI在腦梗死中可早期顯示異常高信號(hào)（A正確）。CT灌注成像可評(píng)估缺血半暗帶（B相關(guān)但非關(guān)鍵）。MRA和DSA主要用于血管病變?cè)u(píng)估（CD錯(cuò)誤）。14.關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)最具特征性？【選項(xiàng)】A.溶骨性破壞伴成骨活躍B.溶骨性破壞伴成骨低下C.梯樣樣骨破壞D.骨膜反應(yīng)性增生【參考答案】C【解析】溶骨性破壞伴“梯樣樣”骨破壞是骨轉(zhuǎn)移瘤的典型X線表現(xiàn)（C正確）。選項(xiàng)A為多發(fā)性骨髓瘤特征，B為溶骨性骨轉(zhuǎn)移伴繼發(fā)反應(yīng)性改變，D是原發(fā)骨腫瘤常見表現(xiàn)。15.在診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查中，下列哪項(xiàng)敏感度最高？【選項(xiàng)】A.鋇餐造影B.CT增強(qiáng)掃描C.超聲檢查D.核素顯像【參考答案】B【解析】CT增強(qiáng)掃描診斷急性闌尾炎敏感度達(dá)95%以上（B正確）。超聲檢查受腸道氣體干擾，敏感度約80%。鋇餐造影僅用于慢性闌尾炎診斷，核素顯像特異性較低。16.關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于早期診斷指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”B.T2加權(quán)像低信號(hào)C.病灶邊緣毛刺征D.肝內(nèi)血管分支受壓征【參考答案】B【解析】T2加權(quán)像低信號(hào)是HCC早期診斷指標(biāo)（B正確）。動(dòng)脈期“快進(jìn)快出”為典型強(qiáng)化模式（A相關(guān)但非早期指標(biāo)）。邊緣毛刺征和血管受壓征多見于中晚期腫瘤。17.在區(qū)分肺結(jié)核與肺癌的CT鑒別診斷中，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.病灶空洞形狀B.病灶周圍衛(wèi)星灶C.病灶鈣化程度D.縱隔淋巴結(jié)融合【參考答案】B【解析】肺結(jié)核常見“衛(wèi)星灶”分布（B正確）?？斩葱螤睿ˋ）和鈣化程度（C）兩者均可出現(xiàn)，肺癌鈣化多為蛋殼樣?？v隔淋巴結(jié)融合更支持肺癌診斷但特異性低于衛(wèi)星灶。18.關(guān)于腰椎間盤突出癥的MRI診斷，下列哪項(xiàng)不符合臨床特征？【選項(xiàng)】A.椎間盤后緣局限性突出B.椎體后緣骨質(zhì)增生C.硬膜囊受壓呈弧形改變D.病變節(jié)段黃韌帶增厚【參考答案】B【解析】椎間盤突出癥MRI顯示椎間盤后緣局限性突出（A正確），但椎體后緣骨質(zhì)增生是退行性變表現(xiàn)，而非突出癥直接征象（B錯(cuò)誤）。硬膜囊受壓和黃韌帶增厚均為典型MRI表現(xiàn)（CD正確）。19.在診斷急性胰腺炎的影像學(xué)方法中，下列哪項(xiàng)對(duì)早期診斷價(jià)值最高？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT平掃C.MRI胰膽管成像（MRCP）D.核磁共振波譜（MRS）【參考答案】A【解析】超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹、胰周積液（A正確）。CT平掃在發(fā)病24小時(shí)后敏感度達(dá)90%，但早于此時(shí)間窗首選超聲。MRCP用于膽胰管評(píng)估（C相關(guān)但非早期指標(biāo)），MRS用于代謝物分析（D錯(cuò)誤）。20.關(guān)于腦膿腫的MRI表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈等信號(hào)B.T2加權(quán)像呈稍高信號(hào)C.增強(qiáng)掃描呈均勻一致性強(qiáng)化D.病灶周圍水腫帶【參考答案】A【解析】腦膿腫T1加權(quán)像通常呈稍低信號(hào)（A錯(cuò)誤）。典型MRI表現(xiàn)為T2稍高信號(hào)，T1稍低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化（BC正確）。病灶周圍水腫帶是常見表現(xiàn)（D正確）。21.在X線檢查中，哪種骨折首選X線平片進(jìn)行診斷？【選項(xiàng)】A.胸腰椎壓縮性骨折B.股骨頸骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.肺部異物定位【參考答案】C【解析】橈骨遠(yuǎn)端骨折（如Colles骨折）是X線平片的典型適應(yīng)癥，因其解剖結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單且骨折線清晰可見。股骨頸骨折需結(jié)合MRI或CT評(píng)估關(guān)節(jié)面損傷，壓縮性骨折首選X線平片但需排除椎管狹窄，肺部異物定位需CT三維重建。22.CT灌注成像中，灌注參數(shù)"滲透壓"的單位是？【選項(xiàng)】A.ml/min·kgB.mL/(min·mL)C.mL/(min·kg)D.g/(mL·min)【參考答案】C【解析】CT灌注成像的滲透壓（Permeability-surfaceareaproduct,PPS）計(jì)算公式為：[(Q/B)×(1/τ)]×(1/ρ)，其中Q為流量，B為血容量，τ為掃描時(shí)間，ρ為組織密度。單位推導(dǎo)為mL/(min·kg)。選項(xiàng)A為流量單位，B為對(duì)比劑流速單位，D為生物化學(xué)參數(shù)單位。23.關(guān)于對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施，正確的是？【選項(xiàng)】A.禁用所有腎功能不全患者B.無需hydration治療C.調(diào)整劑量并保證hydrationD.靜脈推注對(duì)比劑【參考答案】C【解析】對(duì)比劑腎?。∟ephrogenicFibrosisNephropathy,NFN）高危患者需調(diào)整劑量（如碘克沙醇≤0.75ml/kg）并保證hydration（1.5-2ml/kg/h）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因部分患者仍可安全使用，B錯(cuò)誤因hydration是核心預(yù)防措施，D錯(cuò)誤因?qū)Ρ葎┬桁o脈滴注而非推注。24.MRI檢查中，T2加權(quán)像顯示高信號(hào)的器官通常是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.肺部【參考答案】D【解析】肺組織因含氣量高在T2加權(quán)像呈典型高信號(hào)（信號(hào)強(qiáng)度約4000-5000Hu），而肝臟（約100-200Hu）、腎臟（約600-800Hu）、脾臟（約600-800Hu）均為中等或低信號(hào)組織。此特征是MRI肺部病變?cè)\斷的基石。25.在診斷肺炎時(shí)，哪種影像學(xué)檢查能準(zhǔn)確測(cè)量病灶體積？【選項(xiàng)】A.X線平片B.HRCTC.立位胸片D.胸部超聲【參考答案】B【解析】HRCT通過多平面重建（MPR）和體積測(cè)量軟件（如Volumen）可精確計(jì)算病灶體積（誤差<5%），而X線平片受放大效應(yīng)影響（誤差約20-30%），立位胸片無法立體定位，超聲僅能評(píng)估實(shí)變范圍。26.關(guān)于肺癌分期的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.T1a期指腫瘤最大徑≤6mmB.N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移指縱隔淋巴結(jié)短徑>1cmC.M1a期指胸膜轉(zhuǎn)移伴單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.T4期指侵犯大血管【參考答案】A【解析】AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)：T1a指原發(fā)腫瘤最大徑≤6mm；N2指縱隔淋巴結(jié)短徑>2cm（非1cm）；M1a為單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或單個(gè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；T4指侵犯胸壁、主支氣管或心包。選項(xiàng)B、C、D均不符合最新分期標(biāo)準(zhǔn)。27.在頭顱CT檢查中，哪項(xiàng)是診斷腦出血的敏感指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.腦溝變淺B.腦室縮小C.環(huán)池模糊D.病灶周圍低密度影【參考答案】D【解析】CT診斷腦出血的典型征象為"爆裂樣"高密度影（CT值約80-100Hu），周圍可伴環(huán)狀低密度帶（分水嶺征）。選項(xiàng)A、B、C均為腦萎縮或腦脊液變性的表現(xiàn)，與急性出血無關(guān)。28.關(guān)于肝細(xì)胞癌的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈"快進(jìn)快出"B.門靜脈期呈等密度C.腫瘤邊緣毛刺征D.病灶周圍衛(wèi)星灶【參考答案】B【解析】肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期強(qiáng)化呈快進(jìn)快出（CT值升高20-30Hu），門靜脈期因腫瘤血供不足反而強(qiáng)化減弱，呈低密度；門靜脈期正常肝組織強(qiáng)化更顯著。選項(xiàng)B錯(cuò)誤描述為等密度，實(shí)際應(yīng)為低密度或無強(qiáng)化。29.在診斷腸梗阻時(shí)，哪種影像學(xué)檢查能顯示腸壁厚度變化？【選項(xiàng)】A.X線立位像B.CT平掃C.MRID.腹部超聲【參考答案】B【解析】CT平掃可清晰顯示腸壁厚度（正常<3mm，梗阻段>6mm），伴強(qiáng)化異常（如環(huán)形強(qiáng)化）。MRI受腸道內(nèi)容物干擾較大，腹部超聲僅能評(píng)估腸蠕動(dòng)和擴(kuò)張程度。X線立位像顯示腸襻脹氣但無法量化腸壁厚度。30.關(guān)于對(duì)比劑過敏反應(yīng)的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即停藥B.靜脈推注腎上腺素C.50%葡萄糖靜脈滴注D.置患者于復(fù)蘇區(qū)【參考答案】B【解析】對(duì)比劑過敏反應(yīng)急救應(yīng)：立即停藥→靜脈推注地塞米松（5-10mg）+苯海拉明（20mg）+葡萄糖酸鈣（10%10ml）→吸氧→建立靜脈通路→嚴(yán)重者氣管插管。選項(xiàng)B腎上腺素僅用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如喉頭水腫、過敏性休克），常規(guī)過敏反應(yīng)無需使用。31.肺栓塞的確診影像學(xué)檢查中，最具有特征性的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.X線胸片B.CTPAC.肺動(dòng)脈造影D.Doppler超聲【參考答案】D【解析】Doppler超聲可直接檢測(cè)肺動(dòng)脈血流頻譜異常，是確診肺栓塞的影像學(xué)方法。CTPA雖可顯示肺動(dòng)脈充盈缺損，但屬于篩查手段，確診需結(jié)合臨床。肺動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查，不屬影像學(xué)范疇。32.社區(qū)獲得性肺炎的X線影像中，以肺部實(shí)變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的病原體最可能是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.軍團(tuán)菌【參考答案】A【解析】肺炎克雷伯菌導(dǎo)致的肺炎多表現(xiàn)為大片狀實(shí)變，邊界清晰，易與肺不張鑒別。肺炎鏈球菌多呈斑片狀實(shí)變伴支氣管充氣征，銅綠假單胞菌易形成葉間裂增寬，軍團(tuán)菌則以間質(zhì)性肺炎為主。33.腦出血的CT平掃中，血腫分層征象最常出現(xiàn)在哪種血腫形態(tài)？【選項(xiàng)】A.砂礫樣血腫B.腰穿瓶樣血腫C.梭形血腫D.球形血腫【參考答案】B【解析】腰穿瓶樣血腫（直徑＜20mm）因血腫壁薄易出現(xiàn)分層，CT值梯度變化明顯。砂礫樣血腫多見于高血壓腦出血且直徑＞20mm，梭形血腫多見于腦干出血，球形血腫常見于小腦出血。34.主動(dòng)脈夾層的典型CT影像學(xué)表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.動(dòng)脈壁鈣化B.三維重建顯示真腔與假腔C.肺動(dòng)脈分支充盈缺損D.肝靜脈回流受阻【參考答案】B【解析】三維重建是診斷主動(dòng)脈夾層的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示真腔與假腔的解剖關(guān)系。動(dòng)脈壁鈣化多見于動(dòng)脈粥樣硬化性?shī)A層，肺動(dòng)脈充盈缺損提示肺栓塞，肝靜脈回流受阻多見于右心衰竭。35.骨轉(zhuǎn)移瘤的MRIT2加權(quán)像中，最具特征性的信號(hào)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.等信號(hào)B.高信號(hào)C.低信號(hào)D.不均勻信號(hào)【參考答案】B【解析】骨轉(zhuǎn)移瘤在T2加權(quán)像呈高信號(hào)，與正常骨髓信號(hào)對(duì)比明顯，尤其在椎體和骨盆部位。等信號(hào)需考慮骨感染或腫瘤壞死，低信號(hào)多見于陳舊性骨折，不均勻信號(hào)提示多發(fā)病灶。二、多選題（共35題）1.X線檢查的禁忌癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.妊娠早期（3-12周）B.嚴(yán)重心功能不全患者C.骨折急性期D.糖尿病酮癥酸中毒E.對(duì)碘對(duì)比劑過敏者【參考答案】A、B【解析】A.正確。妊娠早期（尤其3-12周）的胚胎發(fā)育敏感期，X線可能致畸。B.正確。嚴(yán)重心功能不全患者接受檢查時(shí)，可能因屏氣或檢查體位加重心肺負(fù)擔(dān)。C.錯(cuò)誤。骨折急性期需明確診斷，X線是首選檢查，但需避免加重軟組織損傷。D.錯(cuò)誤。糖尿病酮癥酸中毒與X線檢查無直接禁忌，但需注意患者狀態(tài)。E.錯(cuò)誤。碘對(duì)比劑過敏屬CT增強(qiáng)檢查禁忌，普通X線無此限制。2.關(guān)于CT檢查的適應(yīng)癥，以下哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)節(jié)評(píng)估需采用高分辨率CTB.腹部平掃CT可替代超聲檢查C.脊柱骨折需薄層掃描（層厚≤1mm）D.病毒性肺炎首選MRIE.肝臟占位性病變需平掃聯(lián)合增強(qiáng)掃描【參考答案】A、C、E【解析】A.正確。HRCT（層厚≤1mm）是肺結(jié)節(jié)診斷金標(biāo)準(zhǔn)。B.錯(cuò)誤。腹部平掃CT對(duì)氣液平、鈣化灶敏感，但超聲在肝膽胰疾病中更具優(yōu)勢(shì)。C.正確。脊柱骨折需薄層掃描（層厚≤1mm）以評(píng)估椎體高度及周圍結(jié)構(gòu)。D.錯(cuò)誤。病毒性肺炎首選CT（尤其低劑量），MRI用于檢出胸腔積液及淋巴結(jié)。E.正確。肝臟占位需平掃（定性）聯(lián)合增強(qiáng)掃描（定位及血供評(píng)估）。3.MRI檢查的禁忌癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.體內(nèi)有心臟起搏器B.孕婦（尤其妊娠晚期）C.金屬假牙D.金屬植入物（如人工關(guān)節(jié)）E.對(duì)釓劑過敏者【參考答案】A、D、E【解析】A.正確。心臟起搏器在強(qiáng)磁場(chǎng)中可能發(fā)生故障或移位。B.錯(cuò)誤。孕婦（除孕晚期）需謹(jǐn)慎，但非絕對(duì)禁忌。C.錯(cuò)誤。金屬假牙在常規(guī)序列中無影響，需去除僅限T2加權(quán)序列。D.正確.金屬植入物（如人工關(guān)節(jié)）可能產(chǎn)生金屬偽影或位移風(fēng)險(xiǎn)。E.正確.釓劑過敏者需禁用MRI增強(qiáng)掃描。4.關(guān)于肺炎的影像學(xué)診斷，以下哪些符合社區(qū)獲得性肺炎（CAP）特征？【選項(xiàng)】A.雙肺散在斑片狀陰影伴空氣支氣管征B.矩形實(shí)變影伴周圍毛刺C.胸膜下空洞伴分隔D.雙肺廣泛磨玻璃影E.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】A、C【解析】A.正確.CAP常見表現(xiàn)為雙肺散在斑片狀影，空氣支氣管征提示小葉間隔增厚。B.錯(cuò)誤.矩形實(shí)變伴毛刺多見于肺炎性胸膜炎或肺癌。C.正確.胸膜下空洞伴分隔是克雷伯菌肺炎的典型表現(xiàn)。D.錯(cuò)誤.廣泛磨玻璃影更符合病毒性肺炎或間質(zhì)性肺炎。E.錯(cuò)誤.肺門淋巴結(jié)腫大需鑒別腫瘤或結(jié)核。5.關(guān)于腦出血的CT診斷，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.急性期（<6小時(shí)）呈均勻高密度影B.慢性期（>6小時(shí)）可見鈣化灶C.增強(qiáng)掃描可顯示出血破入腦室D.出血量>30ml需行MRIE.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈“雙凹貝殼”征【參考答案】A、B、E【解析】A.正確.急性腦出血CT呈均勻高密度（CT值約80-100HU）。B.正確.慢性期（>6小時(shí)）血腫分解形成低密度區(qū)，最終鈣化。C.錯(cuò)誤.急性腦出血增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，慢性期血腫壁可強(qiáng)化。D.錯(cuò)誤.出血量>30ml需手術(shù)，MRI用于鑒別出血與梗塞。E.正確.蛛網(wǎng)膜下腔出血CT呈“雙凹貝殼”樣高密度影。6.關(guān)于腹部急腹癥的影像學(xué)評(píng)估，以下哪些優(yōu)先選擇CT掃描？【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.胰腺炎D.肝臟破裂E.膽囊炎【參考答案】C、D【解析】C.正確.胰腺炎需CT（尤其增強(qiáng)）評(píng)估胰腺形態(tài)及壞死。D.正確.肝臟破裂需CT（敏感度92%）明確血腫范圍。A.錯(cuò)誤.急性闌尾炎首選超聲，CT用于復(fù)雜病例。B.錯(cuò)誤.腸梗阻需超聲或CT（氣液平評(píng)估）。E.錯(cuò)誤.膽囊炎首選超聲，CT用于疑似穿孔或并發(fā)癥。7.關(guān)于肺癌的影像學(xué)分型，以下哪些符合小細(xì)胞肺癌特征？【選項(xiàng)】A.腫瘤邊緣分葉、毛刺B.腫瘤內(nèi)可見壞死空洞C.腫瘤周圍血管集束征D.腫瘤呈實(shí)性低密度E.病變邊緣毛刺伴空泡征【參考答案】B、C【解析】B.正確.小細(xì)胞肺癌常表現(xiàn)為“爆米花”樣壞死空洞。C.正確.腫瘤周圍血管集束征是典型特征。A.錯(cuò)誤.分葉、毛刺多見于腺癌或鱗癌。D.錯(cuò)誤.小細(xì)胞肺癌密度較高，接近軟組織。E.錯(cuò)誤.空泡征更常見于腺癌。8.關(guān)于對(duì)比劑腎病的預(yù)防措施，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)前口服等滲鹽水500mlB.嚴(yán)重腎功能不全者禁用碘對(duì)比劑C.增強(qiáng)前檢查血清Cr（肌酐）D.增強(qiáng)后立即飲水2000mlE.對(duì)比劑過敏者改用釓劑【參考答案】A、C【解析】A.正確.口服等滲鹽水可提高腎小球?yàn)V過率，降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。C.正確.增強(qiáng)前需評(píng)估血清Cr（>2.5mg/dL需謹(jǐn)慎）。B.錯(cuò)誤.腎功能不全者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)/獲益比，非絕對(duì)禁忌。D.錯(cuò)誤.增強(qiáng)后飲水2000ml可能加重心衰或水中毒。E.錯(cuò)誤.對(duì)比劑過敏者禁用碘對(duì)比劑，但釓劑過敏者禁用MRI增強(qiáng)。9.關(guān)于脊柱側(cè)彎的影像學(xué)評(píng)估，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.Cobb角>40°提示重度側(cè)彎B.椎體融合術(shù)后需定期隨訪椎體高度C.脊柱成角需測(cè)量椎體終板角度D.脊柱曲度Cobb角計(jì)算需包括≥5個(gè)椎體E.脊柱側(cè)彎合并神經(jīng)癥狀首選MRI【參考答案】A、B、D【解析】A.正確.Cobb角>40°定義為中度側(cè)彎，>50°需手術(shù)。B.正確.術(shù)后隨訪需評(píng)估椎體融合情況及神經(jīng)功能。C.錯(cuò)誤.脊柱成角需測(cè)量椎體終板夾角（Cobb角）。D.正確.Cobb角計(jì)算需包括≥5個(gè)椎體，至少2個(gè)椎體在曲度頂點(diǎn)。E.錯(cuò)誤.神經(jīng)癥狀需MRI評(píng)估脊髓受壓，但常規(guī)首選X線。10.關(guān)于乳腺腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，以下哪些符合乳腺癌特征？【選項(xiàng)】A.病灶邊緣毛刺、分葉B.病灶內(nèi)見微鈣化（>3mm）C.病灶周圍皮膚橘皮樣改變D.病灶呈等密度（CT）E.病灶內(nèi)見脂肪成分【參考答案】A、B、C【解析】A.正確.乳腺癌典型表現(xiàn)為毛刺、分葉及毛刺征。B.正確.微鈣化（>3mm）是乳腺癌特征性表現(xiàn)。C.正確.皮膚橘皮樣改變（peaud'orange）提示皮神經(jīng)受侵。D.錯(cuò)誤.乳腺癌CT呈等/稍高密度，與周圍組織對(duì)比度低。E.錯(cuò)誤.脂肪成分多見于乳腺增生或脂肪瘤。11.關(guān)于肺炎的X線影像學(xué)表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.空氣支氣管征B.肺葉實(shí)變伴葉間裂增寬C.胸膜線局限性隆起D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺野透亮度降低【參考答案】A,B,D【解析】A.空氣支氣管征：實(shí)變區(qū)因肺泡內(nèi)含氣減少，支氣管充氣形成透亮管狀陰影，是肺炎的典型征象。B.肺葉實(shí)變伴葉間裂增寬：實(shí)變區(qū)與正常肺組織對(duì)比可致葉間裂增寬，符合肺炎病理改變。D.肺門淋巴結(jié)腫大：細(xì)菌性肺炎可能引起全身性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。C.胸膜線局限性隆起：多見于氣胸或胸膜腔積液，非肺炎特征。E.肺野透亮度降低：此描述模糊，肺炎表現(xiàn)為局部實(shí)變而非整體透亮度降低。12.關(guān)于Colles骨折的X線表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.斷端分離B.月牙形變形C.墊片效應(yīng)D.骨皮質(zhì)膨脹E.關(guān)節(jié)間隙增寬【參考答案】B,C【解析】B.月牙形變形：典型Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)成角，呈“銀叉”狀改變。C.墊片效應(yīng)：骨折近端骨皮質(zhì)被壓縮，形成類似墊片的致密區(qū)。A.斷端分離：多見于兒童青枝骨折或螺旋骨折，非Colles骨折特征。D.骨皮質(zhì)膨脹：見于骨轉(zhuǎn)移瘤或骨肉瘤，非骨折表現(xiàn)。E.關(guān)節(jié)間隙增寬：關(guān)節(jié)退行性變或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能引起，與Colles骨折無關(guān)。13.肺癌的CT影像中，磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的CT值范圍是？【選項(xiàng)】A.-200至-100HUB.-100至-50HUC.-50至150HUD.150至300HUE.300至500HU【參考答案】B【解析】磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）CT值范圍：-100至-50HU（低密度但未完全實(shí)變）。A.-200至-100HU：屬于極低密度，多見于肺不張或壞死性病變。C.-50至150HU：接近正常肺組織密度（-50HU為正常肺野下限）。D.150至300HU：實(shí)變區(qū)CT值，非磨玻璃結(jié)節(jié)特征。E.300至500HU：骨組織密度，與肺癌無關(guān)。14.肝膿腫的影像學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度B.肝包膜增厚C.肝靜脈受壓移位D.膿腫周圍衛(wèi)星灶E.強(qiáng)化不均勻的斑片狀陰影【參考答案】A,B【解析】A.膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化伴中心低密度：膿腫壁因炎癥反應(yīng)強(qiáng)化，中心為液化壞死區(qū)。B.肝包膜增厚：膿腫破入腹腔或晚期可致包膜增厚。C.肝靜脈受壓移位：實(shí)變區(qū)壓迫血管，但非特異性表現(xiàn)。D.衛(wèi)星灶：多見于結(jié)核性膿腫，非細(xì)菌性肝膿腫典型特征。E.強(qiáng)化不均勻斑片狀：更符合肝癌或轉(zhuǎn)移瘤。15.腦出血的CT表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.密度均勻的圓形高密度灶B.腦溝變淺C.蛛網(wǎng)膜下腔高密度D.腦室受壓E.環(huán)形增強(qiáng)影【參考答案】A,C,D【解析】A.密度均勻圓形高密度灶：急性腦出血（6小時(shí)內(nèi)）CT值約80-100HU，呈均勻高密度。C.蛛網(wǎng)膜下腔高密度：出血破入蛛網(wǎng)膜下腔可致密度增高。D.腦室受壓：血腫占據(jù)腦間隙，導(dǎo)致腦室移位或受壓。B.腦溝變淺：多見于腦水腫或腦萎縮，非急性出血表現(xiàn)。E.環(huán)形增強(qiáng)影：慢性血腫（>3周）或腦膿腫特征。16.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)回聲伴聲影B.后方回聲增強(qiáng)C.阻斷管狀無回聲D.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)鈣化灶E.腎盂擴(kuò)張【參考答案】A,B【解析】A.強(qiáng)回聲伴聲影：結(jié)石典型超聲特征，聲影提示后方衰減。B.后方回聲增強(qiáng)：部分強(qiáng)回聲結(jié)石因聲波散射導(dǎo)致后方回聲增強(qiáng)。C.阻斷管狀無回聲：多見于輸尿管結(jié)石，非腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)。D.腎實(shí)質(zhì)鈣化灶：多見于腎結(jié)石鈣化或轉(zhuǎn)移性鈣，非超聲直接征象。E.腎盂擴(kuò)張：提示上尿路梗阻，非結(jié)石直接特征。17.腸梗阻的超聲表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張（直徑＞3cm）B.腸壁增厚（＞3mm）C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)D.無蠕動(dòng)征象E.腸系膜淋巴結(jié)腫大【參考答案】A,B,D【解析】A.腸管擴(kuò)張（直徑＞3cm）：超聲診斷腸梗阻的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一。B.腸壁增厚（＞3mm）：水腫性腸梗阻表現(xiàn)為腸壁厚度增加。D.無蠕動(dòng)征象：動(dòng)力性腸梗阻（如麻痹性腸梗阻）表現(xiàn)為腸蠕動(dòng)減弱或消失。C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)：見于腸缺血早期或腸套疊。E.腸系膜淋巴結(jié)腫大：多見于感染性疾病，非單純腸梗阻表現(xiàn)。18.肺栓塞的CT表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈缺損B.肺靜脈擴(kuò)張C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺野透亮度減低E.胸膜線局限性隆起【參考答案】A【解析】A.肺動(dòng)脈充盈缺損：CT診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”特征。B.肺靜脈擴(kuò)張：多見于心力衰竭或肺淤血，非肺栓塞直接征象。C.肺門淋巴結(jié)腫大：感染或腫瘤轉(zhuǎn)移可能引起，非特異性。D.肺野透亮度減低：非特異性表現(xiàn)，無法確診。E.胸膜線隆起：胸膜增厚或積液可能誤診為肺栓塞，但非特異性。19.糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底檢查中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.微血管瘤B.出血斑（火焰狀或點(diǎn)狀）C.萎縮斑D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化E.脈絡(luò)膜萎縮【參考答案】A,B,D【解析】A.微血管瘤：糖尿病早期典型眼底改變，直徑＜100μm。B.出血斑（火焰狀或點(diǎn)狀）：出血位于神經(jīng)纖維層或玻璃體。D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化：管壁不規(guī)則狹窄、節(jié)段性充盈缺損。C.萎縮斑：晚期病變（PDR或NRDR晚期）出現(xiàn)，非早期表現(xiàn)。E.脈絡(luò)膜萎縮：多見于青光眼或老年性黃斑變性。20.骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)B.成骨性改變伴病理性骨折C.骨皮質(zhì)菲薄D.橢圓形透亮區(qū)E.軟組織腫塊鈣化【參考答案】A,B【解析】A.溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)：骨轉(zhuǎn)移瘤常見于溶骨型（如多發(fā)性骨髓瘤）。B.成骨性改變伴病理性骨折：骨轉(zhuǎn)移瘤可致骨皮質(zhì)破壞并引發(fā)病理性骨折。C.骨皮質(zhì)菲?。汗琴|(zhì)疏松表現(xiàn)，非轉(zhuǎn)移瘤直接征象。D.橢圓形透亮區(qū)：多見于囊性病變（如骨囊腫）。E.軟組織腫塊鈣化：軟組織肉瘤可能鈣化，與骨轉(zhuǎn)移瘤無關(guān)。21.關(guān)于X線檢查的適應(yīng)癥，下列哪些描述正確？【選項(xiàng)】A.骨折的初步診斷B.肺炎的早期篩查C.胸腔積液的定量分析D.呼吸功能評(píng)估E.腹部?jī)?nèi)臟器官的定性診斷【參考答案】A、B【解析】A.正確。X線是骨折的常用初篩手段，可通過觀察骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性判斷。B.正確。X線可清晰顯示肺部斑片狀陰影，適用于肺炎早期篩查。C.錯(cuò)誤。胸腔積液的定量分析需依賴超聲或CT測(cè)量，X線僅能定性。D.錯(cuò)誤。呼吸功能評(píng)估需通過肺功能測(cè)試儀完成，X線無法直接評(píng)估功能。E.錯(cuò)誤。腹部?jī)?nèi)臟器官需CT或超聲檢查，X線分辨率不足。22.CT檢查的禁忌癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.對(duì)碘對(duì)比劑過敏者B.腎功能不全患者C.嚴(yán)重高血壓患者D.孕婦E.體重超過80kg的肥胖患者【參考答案】A、C、D【解析】A.正確。碘對(duì)比劑過敏是CT檢查的絕對(duì)禁忌癥。B.錯(cuò)誤。腎功能不全可能影響對(duì)比劑代謝，但非絕對(duì)禁忌。C.正確。嚴(yán)重高血壓可能引發(fā)對(duì)比劑腎病或蛛網(wǎng)膜下腔出血。D.正確。孕婦需避免CT檢查，尤其是妊娠中晚期。E.錯(cuò)誤。肥胖影響圖像質(zhì)量但非禁忌癥，可通過掃描參數(shù)調(diào)整。23.MRI檢查在哪些疾病中具有不可替代性？【選項(xiàng)】A.肺炎的分期診斷B.肝癌的血管增強(qiáng)掃描C.脊髓壓迫癥的矢狀面成像D.肺結(jié)核的空洞觀察E.急性胰腺炎的壞死范圍評(píng)估【參考答案】B、C【解析】B.正確。MRI的血管成像（MRA）對(duì)肝癌血管評(píng)估優(yōu)于CT。C.正確。脊髓矢狀面成像可清晰顯示脊髓受壓情況。A.錯(cuò)誤。肺炎分期主要依賴X線或CT。D.錯(cuò)誤。肺結(jié)核空洞觀察以CT更優(yōu)。E.錯(cuò)誤。胰腺炎壞死評(píng)估需CT或增強(qiáng)MRI。24.肺炎的X線典型表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肺葉實(shí)變伴支氣管充氣征B.網(wǎng)狀陰影C.胸膜增厚D.肺門淋巴結(jié)腫大E.肺野透亮度減低【參考答案】B、C【解析】A.正確。實(shí)變伴支氣管充氣征是典型X線征象。B.錯(cuò)誤。網(wǎng)狀陰影多見于肺纖維化或間質(zhì)性肺炎。C.錯(cuò)誤。胸膜增厚常見于胸膜炎或肺結(jié)核。D.正確。急性肺炎期可伴肺門淋巴結(jié)腫大。E.正確。肺野透亮度減低是實(shí)變的直接表現(xiàn)。25.肺結(jié)核的CT特征中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.空洞壁厚且不規(guī)則B.空洞壁光滑且可見鈣化C.縱隔淋巴結(jié)腫大D.病變邊緣毛刺征E.病灶內(nèi)鈣化灶【參考答案】B、C【解析】A.錯(cuò)誤。結(jié)核空洞壁通常較薄且光滑。B.正確。穩(wěn)定期結(jié)核空洞可見壁光滑及鈣化。C.正確.病變可引起縱隔淋巴結(jié)腫大。D.錯(cuò)誤.毛刺征多見于肺癌。E.錯(cuò)誤.鈣化多見于陳舊性病灶或淋巴結(jié)。26.腦出血的MRI表現(xiàn)中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像呈高信號(hào)B.T2加權(quán)像呈等信號(hào)C.FLAIR序列呈稍高信號(hào)D.增強(qiáng)掃描可見“環(huán)狀征”E.DWI序列呈完全高信號(hào)【參考答案】C、D【解析】A.錯(cuò)誤.腦出血T1加權(quán)像呈稍低或等信號(hào)。B.錯(cuò)誤.T2加權(quán)像呈高信號(hào)為典型表現(xiàn)。C.正確.FLAIR序列可抑制腦脊液信號(hào)，出血呈稍高。D.正確.增強(qiáng)掃描可見血腫壁強(qiáng)化呈環(huán)狀。E.錯(cuò)誤.DWI序列高信號(hào)提示自由水，但出血早期不顯影。27.關(guān)于新鮮骨折的X線表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.骨折線與皮質(zhì)重疊B.斷端分離或成角C.骨痂形成D.軟組織腫脹E.骨皮質(zhì)中斷【參考答案】C、D【解析】A.正確.骨折線與皮質(zhì)重疊是典型X線征象。B.正確.成角或分離是新鮮骨折常見表現(xiàn)。C.錯(cuò)誤.骨痂形成需在4-6周后出現(xiàn)。D.錯(cuò)誤.軟組織腫脹需通過超聲或MRI觀察。E.正確.骨皮質(zhì)中斷是骨折的直接征象。28.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.胰腺邊界模糊B.胰腺鈣化灶C.胰周脂肪條紋中斷D.胰腺增大伴密度增高E.腎前脂肪墊增厚【參考答案】A、C、D【解析】A.正確.急性胰腺炎早期胰腺邊界模糊。B.錯(cuò)誤.鈣化多見于慢性胰腺炎。C.正確.胰周脂肪條紋中斷是典型征象。D.正確.胰腺增大伴密度增高提示水腫或壞死。E.錯(cuò)誤.腎前脂肪墊增厚見于腸梗阻。29.腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.腸管擴(kuò)張伴氣液平面B.腸壁增厚C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)E.腸腔充氣【參考答案】A、B【解析】A.正確.擴(kuò)張腸管及氣液平面是典型X線表現(xiàn)。B.正確.急性梗阻時(shí)腸壁增厚（節(jié)段性腸壁增厚）。C.錯(cuò)誤.淋巴結(jié)腫大需結(jié)合其他檢查。D.錯(cuò)誤.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)見于正常或動(dòng)力型疾病。E.錯(cuò)誤.充氣多見于氣脹，非完全梗阻特征。30.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)見微鈣化灶C.結(jié)節(jié)后方回聲增強(qiáng)D.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富E.結(jié)節(jié)周圍淋巴結(jié)腫大【參考答案】A、B、D【解析】A.正確.良性結(jié)節(jié)邊界清晰。B.正確.微鈣化灶（>2mm）提示惡性可能。C.錯(cuò)誤.結(jié)節(jié)后方回聲減強(qiáng)常見于實(shí)性占位。D.正確.惡性結(jié)節(jié)血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈血流阻力低）。E.錯(cuò)誤.淋巴結(jié)腫大需通過超聲或CT判斷。31.關(guān)于肋骨骨折的X線表現(xiàn)，下列正確的是【選項(xiàng)】A.橫斷或粉碎性骨折可見骨痂形成B.陳舊性骨折可見骨痂跨越骨折線C.青壯年骨折以螺旋形骨折多見D.骨折線通過肋間血管時(shí)出現(xiàn)“刺狀”征【參考答案】ABD【解析】A.正確。肋骨骨折后，骨痂形成是愈合過程中的正常表現(xiàn)，通常在4-8周開始出現(xiàn)，3-4個(gè)月完全形成。橫斷或粉碎性骨折因斷端移位較大，骨痂形成更明顯。B.正確。陳舊性骨折（超過3個(gè)月）的X線表現(xiàn)為骨痂跨越骨折線，形成“橋接征”。C.錯(cuò)誤。青壯年肋骨骨折多因直接暴力導(dǎo)致，常見為橫斷或粉碎性骨折，螺旋形骨折多見于骨質(zhì)疏松患者。D.正確。肋間血管走行于肋骨下緣，骨折線累及血管時(shí)，X線可顯示骨折線末端呈“刺狀”突出。32.大葉性肺炎的典型X線表現(xiàn)包括【選項(xiàng)】A.雙側(cè)肺野廣泛均勻的實(shí)變影B.網(wǎng)狀支氣管充氣征C.空洞形成伴周圍浸潤(rùn)D.胸膜增厚伴胸腔積液【參考答案】ACD【解析】A.正確。大葉性肺炎起病急，實(shí)變范圍廣泛且邊界清晰，常見于兩肺下葉。B.錯(cuò)誤。網(wǎng)狀支氣管充氣征是小葉性肺炎的典型表現(xiàn)，而非大葉性肺炎。C.正確。大葉性肺炎吸收期可能出現(xiàn)壞死性病灶形成空洞，周圍伴隨滲出性浸潤(rùn)影。D.正確。大葉性肺炎可并發(fā)胸膜炎，導(dǎo)致胸膜增厚和胸腔積液。33.關(guān)于肺癌的影像學(xué)特征，下列錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.毛刺征是肺癌的特異性征象B.空泡征多見于肺腺癌C.分葉征與支氣管壁增厚相關(guān)D.鈣化灶常見于肺轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】A【解析】A.錯(cuò)誤。毛刺征是肺癌的常見影像學(xué)特征，但并非特異性征象（如肺炎、結(jié)核也可出現(xiàn)）。B.正確。肺腺癌的典型表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)或斑片狀浸潤(rùn)，空泡征多見于其中。C.正確。分葉征是肺癌的形態(tài)學(xué)特征，與支氣管壁增厚和腫瘤侵犯相關(guān)。D.正確。肺轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)可包括鈣化灶，尤其是來自骨骼的轉(zhuǎn)移。34.骨折臨床分期的依據(jù)不包括【選項(xiàng)】A.病史中的受傷機(jī)制B.X線片上骨痂形成情況C.患者疼痛程度和功能恢復(fù)D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果【參考答案】D【解析】A.正確。受傷機(jī)制（如高處墜落、交通意外）是骨折分期的臨床依據(jù)之一。B.正確。X線片上骨痂形成情況（如時(shí)間、形態(tài)）是骨折臨床分期的影像學(xué)依據(jù)。C.正確。疼痛程度和功能恢復(fù)是評(píng)估骨折愈合的重要臨床指標(biāo)。D.錯(cuò)誤。骨折分期主要基于影像學(xué)表現(xiàn)和臨床檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)）不直接參與分期。35.關(guān)于股骨頸骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，下列正確的是【選項(xiàng)】A.青壯年常見頭下型骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位提示嚴(yán)重移位C.骨折線通過股骨頭頸交界區(qū)D.陳舊性骨折可見股骨頭壞死【參考答案】ACD【解析】A.正確。股骨頸骨折中，頭下型（涉及股骨頭頸部）占30%-40%，多見于青壯年（如外傷）。B.錯(cuò)誤。髖關(guān)節(jié)脫位通常與股骨頸骨折合并，但并非所有移位骨折都會(huì)導(dǎo)致脫位，需結(jié)合解剖結(jié)構(gòu)判斷。C.正確。股骨頸骨折的X線表現(xiàn)通常累及股骨頭頸交界區(qū)，即頭下或頭頸型。D.正確。陳舊性股骨頸骨折（>3個(gè)月）可能因血供中斷導(dǎo)致股骨頭壞死，影像學(xué)表現(xiàn)為股骨頭塌陷。三、判斷題（共30題）1.DR檢查中，低劑量曝光的輻射劑量比常規(guī)劑量降低50%-70%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】DR檢查采用數(shù)字化成像技術(shù)，通過優(yōu)化kV值和mAs參數(shù)可顯著降低輻射劑量，國(guó)際輻射防護(hù)協(xié)會(huì)（IRPA）推薦低劑量DR模式可減少50%-70%的輻射暴露，符合臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。2.釓劑作為磁共振對(duì)比劑，靜脈注射后主要經(jīng)腎臟排泄，嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】釓劑（如釓特酸）的排泄途徑中，約50%-80%經(jīng)腎臟排出，當(dāng)eGFR<30mL/min時(shí)，需按體重調(diào)整劑量（0.1mmol/kg），避免腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，此為《磁共振成像對(duì)比劑使用指南》核心內(nèi)容。3.肺栓塞的CTPA掃描中，增強(qiáng)掃描延遲時(shí)間應(yīng)控制在15-20秒內(nèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CTPA標(biāo)準(zhǔn)掃描延遲為4-6秒（肝素化患者需縮短至2-4秒），15-20秒延遲可能導(dǎo)致對(duì)比劑滯留偽影，影響肺動(dòng)脈分支顯示，此為中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)2018版《肺栓塞CT診斷指南》明確指出的問題。4.鉬靶X線檢查中，乳腺密度分為均勻型、混合型、致密型三類，其中致密型乳腺的惡性病變檢出率最高。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】致密型乳腺（>75%致密組織）因背景噪聲高，良惡性病變與周圍組織對(duì)比度降低，惡性檢出率較正常乳腺降低40%-50%，但相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，需結(jié)合BI-RADS分類進(jìn)行評(píng)估。5.CT仿真支氣管鏡（EBCT）可清晰顯示主支氣管至三級(jí)支氣管的管腔結(jié)構(gòu)，但無法觀察黏膜細(xì)微病變。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】EBCT空間分辨率約0.5-1mm，可顯示管腔內(nèi)占位性病變（如腫瘤、淋巴結(jié)），但對(duì)黏膜皺襞、小血管等細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨率不足（需結(jié)合高分辨率CT或內(nèi)鏡檢查），此為《呼吸系統(tǒng)CT診斷指南》技術(shù)規(guī)范。6.心臟磁共振（CMR）評(píng)估心肌瘢痕時(shí)，T2加權(quán)像（T2WI）的ST值（信號(hào)強(qiáng)度）與正常心肌的比值應(yīng)>10%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】CMR標(biāo)準(zhǔn)T2WI心肌瘢痕表現(xiàn)為ST值較正常心肌降低50%-80%，比值通常<10%，比值>10%需排除水腫或炎癥可能，此為歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）2020版CMR指南修訂內(nèi)容。7.腹部CT增強(qiáng)掃描中，常規(guī)使用非離子型對(duì)比劑（如碘海醇）的滲透壓為等滲或略高滲?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】非離子型對(duì)比劑（如碘海醇）滲透壓為等滲（290-310mOsm/kg），可減少滲透性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，與離子型對(duì)比劑（等滲但含鈉離子）相比，臨床推薦優(yōu)先選擇，符合2021版《對(duì)比劑使用安全中國(guó)專家共識(shí)》。8.低劑量CT肺癌篩查中，管電壓應(yīng)選擇120kV，管電流自動(dòng)調(diào)節(jié)（AIDR）模式可降低輻射劑量30%-50%。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】低劑量CT肺癌篩查標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為120kV、AIDR3.0或智能噪聲消除（SNE）技術(shù)，文獻(xiàn)證實(shí)可降低劑量約40%-60%，同時(shí)保持肺癌檢出率（>95%），此為NCCN指南2023年推薦方案。9.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）中，b值范圍在0-1000s/mm2時(shí)，可區(qū)分自由水與細(xì)胞外間隙?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】DWIb值0-1000s/mm2時(shí)，主要反映細(xì)胞外水分子的擴(kuò)散受限（ADC值1.2-2.4×10?3mm2/s），而自由水（如腦脊液）ADC值>3.0×10?3mm2/s，需采用b=3000-5000s/mm2序列區(qū)分，此為《磁共振水分子擴(kuò)散成像診斷指南》技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。10.乳腺鉬靶攝影中，乳腺懸垂征（Pectoral懸垂征）提示乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)存在致密腺體增生，惡性風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】懸垂征（乳腺下垂導(dǎo)致鉬靶圖像下緣出現(xiàn)致密陰影）與乳腺致密度相關(guān)，美國(guó)放射學(xué)會(huì)（ASCR）BI-RADS4類中，此征象單獨(dú)出現(xiàn)即提示高風(fēng)險(xiǎn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)較普通人群增加2.3-3.1倍，需結(jié)合組織學(xué)檢查。11.肺炎患者胸部X線檢查顯示雙肺透亮度增高，支氣管充氣征陽(yáng)性，符合大葉性肺炎的影像表現(xiàn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】大葉性肺炎典型表現(xiàn)為肺葉實(shí)變，X線示密度增高，透亮度降低，支氣管充氣征（空氣支氣管征）在實(shí)變區(qū)周圍可見。雙肺透亮度增高更符合小葉性肺炎或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。12.新鮮閉合性骨折的X線檢查中，骨折線清晰可見，骨痂在4-6周后開始形成?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】閉合性骨折X線早期可見骨折線，4-6周后骨痂（Callus）形成，符合骨折愈合時(shí)間規(guī)律。此為影像學(xué)評(píng)估骨折愈合的典型知識(shí)點(diǎn)。13.肺癌的CT平掃中，磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）的CT值范圍通常為-600至-100Hu?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】磨玻璃結(jié)節(jié)的CT值實(shí)際范圍為-600至-150Hu，-100Hu屬于純磨玻璃（PureGGO），而-600Hu為混合磨玻璃（ParticulateGGO）。此易混淆點(diǎn)常被考生誤判。14.糖尿病足患者足部MRI檢查中，骨膜下水腫（Osteomyelitis）表現(xiàn)為骨皮質(zhì)破壞伴周圍骨膜增厚?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖尿病足骨感染典型MRI表現(xiàn)為骨皮質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)性增厚及周圍軟組織水腫，此為診斷糖尿病足壞疽的核心影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。15.腦出血的CT值在急性期（<6小時(shí)）通常為30-50Hu，亞急性期（6-24小時(shí)）升高至60-90Hu?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腦出血CT值急性期實(shí)際為30-40Hu，亞急性期因血紅蛋白分解逐漸升高至60-90Hu，但時(shí)間劃分需嚴(yán)格區(qū)分，此題表述時(shí)間范圍不準(zhǔn)確。16.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者使用β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于經(jīng)驗(yàn)性治療原則?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】CAP治療指南推薦β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）覆蓋常見病原體，此為臨床經(jīng)典用藥組合。17.股骨頭壞死的MRI檢查中，T2加權(quán)像顯示骨髓水腫呈均勻高信號(hào)，符合早期診斷標(biāo)準(zhǔn)?！具x項(xiàng)】A.正確