急危重癥試題護(hù)理試題附參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于急危重癥范疇（）A.急性心肌梗死B.普通感冒C.腦出血D.嚴(yán)重創(chuàng)傷參考答案：B。解析：普通感冒通常癥狀較輕，一般不會立即危及生命，不屬于急危重癥范疇。而急性心肌梗死、腦出血和嚴(yán)重創(chuàng)傷都可能迅速導(dǎo)致患者生命體征不穩(wěn)定，屬于急危重癥。2.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.心音消失B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.意識喪失參考答案：C。解析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心音消失雖然也是心跳驟停的表現(xiàn)之一，但聽診心音受多種因素影響，不夠便捷和準(zhǔn)確。瞳孔散大是心跳驟停后較晚出現(xiàn)的表現(xiàn)。意識喪失可能由多種原因引起，并非心跳驟停的特異性指標(biāo)。3.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分參考答案：C。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率為100-120次/分。這個(gè)頻率能夠保證有效的血液循環(huán)，提高復(fù)蘇成功率。4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、呼吸困難等癥狀，其發(fā)病機(jī)制是（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.膽堿酯酶活性降低D.腎上腺素能神經(jīng)興奮參考答案：C。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥能與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去分解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)（包括副交感神經(jīng)和部分交感神經(jīng)）持續(xù)興奮，出現(xiàn)一系列癥狀。副交感神經(jīng)興奮只是其中的表現(xiàn)之一，而發(fā)病的根本機(jī)制是膽堿酯酶活性降低。5.患者，男性，55歲，因胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，首選的治療方法是（）A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注利多卡因C.急診冠狀動脈介入治療（PCI）D.口服阿司匹林參考答案：C。解析：對于ST段抬高型心肌梗死患者，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。急診冠狀動脈介入治療（PCI）能夠迅速開通梗死相關(guān)血管，恢復(fù)心肌灌注，挽救瀕死心肌，是首選的治療方法?？诜跛岣视椭饕糜诰徑庑慕g痛癥狀，不能從根本上解決血管堵塞問題。靜脈滴注利多卡因主要用于治療心律失常?？诜⑺酒チ质羌毙孕募」Ｋ赖某Ｒ?guī)治療措施之一，但不是首要的治療方法。6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦參考答案：A。解析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)樵搮^(qū)域的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，在血壓突然升高時(shí)，容易破裂出血。7.中暑患者體溫達(dá)41℃，神志不清，此時(shí)最主要的降溫措施是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.4℃生理鹽水灌腸D.靜脈輸注4℃葡萄糖鹽水參考答案：D。解析：對于體溫達(dá)41℃且神志不清的中暑患者，最主要的降溫措施是靜脈輸注4℃葡萄糖鹽水。這樣可以快速降低核心體溫，同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。冰袋冷敷、酒精擦浴和4℃生理鹽水灌腸也可用于降溫，但相對來說，靜脈輸注低溫液體降溫效果更迅速、更有效。8.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管參考答案：C。解析：張力性氣胸是一種極其危險(xiǎn)的情況，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救處理的關(guān)鍵是立即排氣減壓，可使用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸腔，排出氣體，降低胸腔內(nèi)壓力。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施。吸氧和氣管插管可在一定程度上改善呼吸，但不能解決胸腔內(nèi)高壓的根本問題。9.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的目的是（）A.減少靜脈回流B.減輕呼吸困難C.改善肺通氣D.增加心肌收縮力參考答案：A。解析：急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂，可使下肢靜脈回流減少，減輕心臟前負(fù)荷，從而緩解肺淤血和呼吸困難癥狀。減輕呼吸困難是最終目的，而減少靜脈回流是采取該體位的主要機(jī)制。改善肺通氣不是該體位的主要作用。該體位并不能直接增加心肌收縮力。10.以下哪種藥物不是心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松參考答案：D。解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量。阿托品可用于治療心動過緩。多巴胺可用于維持血壓。地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等，不是心肺復(fù)蘇時(shí)的常用藥物。11.多發(fā)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.止血B.包扎C.固定D.搶救生命參考答案：D。解析：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜且危急，現(xiàn)場急救的首要原則是搶救生命。只有先確保患者的生命體征穩(wěn)定，才能進(jìn)一步進(jìn)行止血、包扎、固定等處理。12.患者，女性，30歲，誤服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難、流涎、瞳孔縮小等癥狀，洗胃時(shí)應(yīng)選用的洗胃液是（）A.清水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.生理鹽水參考答案：B。解析：敵敵畏屬于有機(jī)磷農(nóng)藥，洗胃時(shí)應(yīng)選用2%碳酸氫鈉溶液。因?yàn)閴A性溶液能使有機(jī)磷農(nóng)藥分解失去毒性。但需要注意的是，對硫磷等禁用高錳酸鉀溶液洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀會使其氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。清水和生理鹽水也可用于洗胃，但效果不如2%碳酸氫鈉溶液。13.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，首選的液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐參考答案：C。解析：休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，首選平衡鹽溶液。平衡鹽溶液能快速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，且成分與細(xì)胞外液相似，可維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。全血和血漿主要用于大量失血等情況。右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，但不是首選液體。14.心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.10-15分鐘參考答案：B。解析：心臟驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間約為4-6分鐘。超過這個(gè)時(shí)間，大腦就會發(fā)生不可逆的損傷，即使復(fù)蘇成功，也可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥參考答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期，患者腎臟排鉀功能障礙，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對來說，高鉀血癥的危險(xiǎn)性更高。16.患者，男性，45歲，因車禍致骨盆骨折、失血性休克。在抗休克的同時(shí)，首要的處理措施是（）A.固定骨盆骨折B.止血C.補(bǔ)充血容量D.處理合并傷參考答案：B。解析：對于因骨盆骨折導(dǎo)致失血性休克的患者，在抗休克的同時(shí)，首要的處理措施是止血。只有控制住出血，才能從根本上糾正休克。固定骨盆骨折、補(bǔ)充血容量和處理合并傷都是后續(xù)需要進(jìn)行的重要措施，但止血是關(guān)鍵。17.以下哪項(xiàng)不是呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.精神神經(jīng)癥狀D.血壓升高參考答案：D。解析：呼吸衰竭患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺和精神神經(jīng)癥狀等。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，精神神經(jīng)癥狀可表現(xiàn)為煩躁、嗜睡、昏迷等。呼吸衰竭患者一般不會出現(xiàn)血壓升高，反而可能因嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留導(dǎo)致血壓下降。18.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm參考答案：B。解析：氣管插管的深度，成年男性一般為22-24cm，成年女性一般為20-22cm。合適的插管深度能夠保證氣管導(dǎo)管位于氣管內(nèi)，避免插入過深或過淺。19.患者，女性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒參考答案：A。解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，患者PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。呼吸性酸中毒是由于肺通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的。20.以下哪種情況需要進(jìn)行特級護(hù)理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者參考答案：C。解析：特級護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者一般實(shí)行一級護(hù)理。生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者可實(shí)行二級護(hù)理。二、多選題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者護(hù)理的特點(diǎn)包括（）A.病情急驟B.病情復(fù)雜多變C.搶救時(shí)間緊迫D.護(hù)理工作任務(wù)重參考答案：ABCD。解析：急危重癥患者起病突然，病情發(fā)展迅速，常常涉及多個(gè)器官系統(tǒng)的功能障礙，病情復(fù)雜多變。在搶救過程中，時(shí)間就是生命，需要爭分奪秒地進(jìn)行治療和護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員需要密切觀察患者的病情變化，執(zhí)行各種治療措施，護(hù)理工作任務(wù)繁重。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)參考答案：ABCD。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明心臟恢復(fù)了有效的泵血功能；面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注得到改善；瞳孔由大變小，是腦功能逐漸恢復(fù)的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能有所恢復(fù)。3.急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最好B.洗胃液的溫度一般為35-38℃C.每次洗胃的液體量不宜過多，一般為300-500mlD.昏迷患者洗胃時(shí)應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)參考答案：ABCD。解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)胃內(nèi)毒物尚未完全排空，洗胃效果較好。洗胃液溫度以35-38℃為宜，避免過冷或過熱刺激胃黏膜。每次洗胃液體量過多可能導(dǎo)致胃擴(kuò)張，甚至引起胃穿孔，一般為300-500ml。昏迷患者洗胃時(shí)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸引起窒息。4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.建立靜脈通道，快速補(bǔ)液C.取平臥位或中凹臥位D.注意保暖參考答案：ABCD。解析：休克患者病情變化迅速，需要密切觀察生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。建立靜脈通道，快速補(bǔ)液是糾正休克的關(guān)鍵措施。取平臥位或中凹臥位可增加回心血量，改善重要器官的血液灌注。休克患者體溫調(diào)節(jié)功能障礙，注意保暖可避免體溫過低加重病情。5.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.密切觀察病情變化參考答案：ABCD。解析：腦出血患者需要絕對臥床休息，避免情緒激動和劇烈活動，防止再出血。保持呼吸道通暢，防止窒息和肺部感染?？刂蒲獕涸诤线m的范圍，避免血壓過高或過低。密切觀察病情變化，如意識、瞳孔、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象。6.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物參考答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者需要絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。持續(xù)吸氧可提高血氧飽和度，改善心肌缺氧。心電監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。遵醫(yī)囑給予止痛藥物可緩解患者的疼痛，減輕焦慮和緊張情緒。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.皮下氣腫D.氣管向健側(cè)移位參考答案：ABCD。解析：張力性氣胸患者胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致極度呼吸困難。患者因缺氧而煩躁不安。氣體可從破裂處進(jìn)入皮下組織，形成皮下氣腫?？v隔向健側(cè)移位，表現(xiàn)為氣管向健側(cè)移位。8.呼吸衰竭患者的氧療原則包括（）A.Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度吸氧B.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.吸氧過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化D.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整吸氧濃度參考答案：ABCD。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障礙，可給予高濃度吸氧以迅速提高血氧分壓。Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，因此應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。在吸氧過程中，需要密切觀察患者的病情變化，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)整吸氧濃度，以達(dá)到最佳的治療效果。9.多發(fā)傷患者的救治原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.邊診斷，邊治療參考答案：ABCD。解析：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，救治時(shí)應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，優(yōu)先處理危及生命的損傷。按照先重后輕、先急后緩的順序進(jìn)行治療。同時(shí)，在救治過程中，要邊診斷，邊治療，及時(shí)明確診斷并采取相應(yīng)的治療措施。10.急性腎衰竭少尿期的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格限制入水量B.控制飲食中鉀的攝入C.預(yù)防感染D.密切觀察尿量和腎功能參考答案：ABCD。解析：急性腎衰竭少尿期患者腎臟排尿功能障礙，需要嚴(yán)格限制入水量，以防止水中毒。高鉀血癥是少尿期的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)控制飲食中鉀的攝入?；颊呙庖吡Φ拖?，容易發(fā)生感染，需要加強(qiáng)預(yù)防感染的措施。密切觀察尿量和腎功能的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。參考答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉木o急搶救措施，其操作步驟如下：-評估現(xiàn)場環(huán)境安全：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先要確保現(xiàn)場環(huán)境對患者和施救者都是安全的，避免在危險(xiǎn)環(huán)境中進(jìn)行操作，如漏電、火災(zāi)、塌方等現(xiàn)場。-判斷患者意識和呼吸：輕拍患者肩部并大聲呼喊“你怎么了”，同時(shí)觀察患者有無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。判斷時(shí)間應(yīng)在5-10秒內(nèi)完成。-呼救：如果患者沒有意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼救，請求周圍人員撥打急救電話120，并取來自動體外除顫器（AED）。-胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，利用上半身的重量垂直下壓，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓頻率為100-120次/分。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不要離開按壓部位。-開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，使患者下頜角與耳垂連線垂直于地面。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。-重復(fù)操作：按照30:2的比例（即30次胸外心臟按壓和2次人工呼吸）進(jìn)行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。如果有AED，應(yīng)立即使用，按照AED的語音提示進(jìn)行操作。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。參考答案：-臨床表現(xiàn)：-癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，患者常感到極度煩躁不安、恐懼。-體征：面色灰白、發(fā)紺、大汗淋漓，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。-護(hù)理措施：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），可通過濕化瓶加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。如使用洋地黃類藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量。觀察患者呼吸困難的改善情況、咳嗽咳痰的情況等。-心理護(hù)理：急性左心衰竭患者病情危急，患者常感到恐懼和焦慮。護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，給予心理安慰和支持，緩解患者的緊張情緒。-基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房安靜、整潔，為患者提供舒適的環(huán)境。做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。四、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請分析該患者目前存在的主要護(hù)理問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。參考答案：-主要護(hù)理問題：-急性意識障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)。-