腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于EGFRTKI獲得性耐藥機(jī)制，最常見的分子事件是：A.MET擴(kuò)增B.T790M突變C.HER2擴(kuò)增D.KRAS突變答案：B2.晚期肺腺癌患者檢測到EGFR外顯子19缺失突變，一線治療首選：A.培美曲塞+順鉑B.奧希替尼C.吉非替尼D.阿替利珠單抗+化療答案：C（注：2023年CSCO指南推薦，無T790M突變的初治患者首選一代/二代TKI，奧希替尼用于存在腦轉(zhuǎn)移或術(shù)后輔助）3.乳腺癌內(nèi)分泌治療中，芳香化酶抑制劑（AI）的適用人群是：A.絕經(jīng)前ER陽性患者B.絕經(jīng)后ER陽性患者C.所有HER2陽性患者D.三陰性乳腺癌患者答案：B4.結(jié)直腸癌患者檢測到KRASG12C突變，靶向治療應(yīng)避免使用：A.西妥昔單抗B.貝伐珠單抗C.瑞戈非尼D.曲美替尼答案：A（RAS野生型是抗EGFR單抗的使用前提）5.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）導(dǎo)致的免疫相關(guān)肺炎（irPneumonia）≥3級時(shí)，首選治療是：A.暫停ICIs+口服潑尼松B.永久停用ICIs+靜脈甲潑尼龍C.繼續(xù)ICIs+抗生素D.暫停ICIs+吸氧觀察答案：B6.多發(fā)性骨髓瘤患者的核心診斷指標(biāo)不包括：A.骨髓中克隆性漿細(xì)胞≥10%B.血/尿M蛋白陽性C.血清游離輕鏈比值異常D.骨掃描提示骨轉(zhuǎn)移答案：D（骨髓瘤骨病為溶骨性破壞，骨掃描常陰性）7.胃癌HER2檢測中，IHC2+時(shí)需進(jìn)一步行：A.FISH檢測B.PCR檢測C.流式細(xì)胞術(shù)D.免疫組化復(fù)檢答案：A8.小細(xì)胞肺癌（SCLC）一線化療標(biāo)準(zhǔn)方案是：A.培美曲塞+順鉑B.依托泊苷+順鉑C.吉西他濱+卡鉑D.多西他賽+奧沙利鉑答案：B9.關(guān)于CART細(xì)胞治療，目前國內(nèi)獲批的適應(yīng)癥是：A.復(fù)發(fā)/難治性大B細(xì)胞淋巴瘤B.晚期非小細(xì)胞肺癌C.轉(zhuǎn)移性乳腺癌D.初治急性髓系白血病答案：A10.內(nèi)分泌治療導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松管理中，推薦的骨密度監(jiān)測頻率是：A.每3個(gè)月B.每6個(gè)月C.每年D.每2年答案：C11.卵巢癌維持治療中，PARP抑制劑的適用人群是：A.BRCA野生型患者B.所有鉑敏感復(fù)發(fā)患者C.HRD陽性患者D.早期卵巢癌術(shù)后答案：C（2023年NCCN指南推薦HRD陽性為關(guān)鍵指標(biāo)）12.肝癌靶向治療中，侖伐替尼的優(yōu)勢人群不包括：A.HBV相關(guān)性肝癌B.肝功能ChildPughB級C.腫瘤負(fù)荷大D.合并門靜脈癌栓答案：B（侖伐替尼禁用于ChildPughB/C級）13.淋巴瘤國際預(yù)后指數(shù)（IPI）不包含的指標(biāo)是：A.年齡B.LDH水平C.結(jié)外受累部位數(shù)D.病理類型答案：D14.關(guān)于化療藥物的細(xì)胞周期特異性，屬于S期特異性的是：A.順鉑B.多柔比星C.5氟尿嘧啶D.長春新堿答案：C15.甲狀腺髓樣癌的特征性標(biāo)志物是：A.TSHB.降鈣素C.CEAD.Tg答案：B16.頭頸部鱗癌一線治療中，EGFR單抗（西妥昔單抗）聯(lián)合化療的優(yōu)勢是：A.提高完全緩解率B.延長無進(jìn)展生存期（PFS）C.減少化療劑量D.降低黏膜炎發(fā)生率答案：B17.前列腺癌去勢抵抗階段（CRPC），若PSA快速升高但無轉(zhuǎn)移證據(jù)，首選：A.多西他賽化療B.阿比特龍C.觀察D.放療答案：B18.胰腺癌一線化療方案（體能狀態(tài)良好者）首選：A.FOLFIRINOX（5FU+伊立替康+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）B.吉西他濱單藥C.白蛋白紫杉醇+吉西他濱D.替吉奧單藥答案：A19.關(guān)于腫瘤相關(guān)性貧血（CRA），重組人促紅素（EPO）的使用指征是：A.血紅蛋白（Hb）<100g/L且有癥狀B.Hb<80g/L無論癥狀C.所有化療患者預(yù)防使用D.Hb>120g/L時(shí)答案：A20.軟組織肉瘤的核心治療原則是：A.單純化療B.手術(shù)+放療+化療C.靶向治療為主D.免疫治療優(yōu)先答案：B21.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的特異性融合基因是：A.BCRABLB.PMLRARAC.RUNX1RUNX1T1D.CBFBMYH11答案：B22.關(guān)于PD1/PDL1抑制劑的生物標(biāo)志物，預(yù)測價(jià)值最高的是：A.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）B.MSIH（高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定）C.TPS（腫瘤比例評分）D.以上均是答案：D（不同瘤種側(cè)重不同，如MSIH在消化道腫瘤中更關(guān)鍵）23.食管癌新輔助治療的標(biāo)準(zhǔn)方案是：A.單純放療B.化療+放療（CRT）C.靶向治療+化療D.免疫治療單藥答案：B24.鼻咽癌的首選治療方式是：A.手術(shù)B.放療C.化療D.靶向治療答案：B25.關(guān)于腫瘤疼痛的三階梯治療，第二階梯藥物是：A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼答案：B26.胃腸間質(zhì)瘤（GIST）術(shù)后輔助治療中，伊馬替尼的推薦療程是：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.3年（高?；颊撸┐鸢福篋（2023年CSCO指南：中高危患者輔助治療3年）27.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的分級依據(jù)是：A.Ki67指數(shù)和核分裂象B.腫瘤大小C.轉(zhuǎn)移情況D.激素分泌水平答案：A28.關(guān)于癌癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，低分子肝素（LMWH）的使用指征是：A.所有住院腫瘤患者B.活動能力正常的門診患者C.高危（Khorana評分≥3分）患者D.僅術(shù)后患者答案：C29.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的首選化療藥物是：A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.長春新堿+潑尼松+門冬酰胺酶C.環(huán)磷酰胺+多柔比星D.甲氨蝶呤+巰嘌呤答案：B30.關(guān)于癌癥康復(fù)，核心目標(biāo)不包括：A.緩解癥狀B.提高生活質(zhì)量C.完全消除腫瘤D.心理支持答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）驅(qū)動基因檢測應(yīng)包括：A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFV600E答案：ABCD（2023年指南推薦至少檢測8個(gè)基因）2.乳腺癌術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥包括：A.T1cN0ER陰性B.T2N1C.三陰性乳腺癌（T1N0）D.HER2陽性（T1aN0）答案：ABC（HER2陽性T1aN0需結(jié)合其他因素）3.結(jié)直腸癌分子分型中，屬于預(yù)后不良型的是：A.MSIHB.CIMPhigh（CpG島甲基化表型）C.KRAS突變D.TP53突變答案：BCD（MSIH為預(yù)后較好型）4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的常見不良反應(yīng)包括：A.甲狀腺功能異常B.結(jié)腸炎C.間質(zhì)性腎炎D.手足皮膚反應(yīng)答案：ABC（手足反應(yīng)多見于靶向藥物）5.多發(fā)性骨髓瘤的治療藥物包括：A.硼替佐米B.來那度胺C.地塞米松D.伊沙佐米答案：ABCD6.肝癌系統(tǒng)治療的一線方案包括：A.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗（T+A方案）B.侖伐替尼C.索拉非尼D.多納非尼答案：ABCD7.淋巴瘤的病理分型中，屬于侵襲性的是：A.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）B.濾泡性淋巴瘤（FL）Ⅰ級C.套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）D.黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT）答案：AC8.化療藥物的劑量限制性毒性（DLT）正確的是：A.順鉑：腎毒性B.多柔比星：心臟毒性C.紫杉醇：神經(jīng)毒性D.吉西他濱：骨髓抑制答案：ABCD9.卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物包括：A.CA125B.HE4C.CEAD.AFP答案：AB（AFP多見于內(nèi)胚竇瘤）10.癌癥疼痛評估的內(nèi)容包括：A.疼痛部位、性質(zhì)B.疼痛程度（NRS評分）C.疼痛對生活質(zhì)量的影響D.鎮(zhèn)痛藥物使用史答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1患者，女，58歲，因“咳嗽、痰中帶血2月”就診。胸部CT示右肺上葉占位（4cm×3.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm）。纖維支氣管鏡活檢病理：肺腺癌（中分化）。頭顱MRI、骨掃描未見轉(zhuǎn)移。輔助檢查：EGFR19外顯子缺失突變（+），PDL1TPS5%，LDH正常，ECOGPS0分。問題1：該患者的臨床分期？問題2：一線治療方案及依據(jù)？問題3：若治療3個(gè)月后復(fù)查，胸部CT示原病灶增大至5cm×4cm，縱隔淋巴結(jié)增大（短徑2.0cm），最可能的耐藥機(jī)制是什么？下一步處理？答案1：cT2aN2M0，ⅢA期（根據(jù)AJCC第8版，腫瘤最大徑4cm為T2a，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0）。答案2：首選EGFRTKI（如吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼）。依據(jù)：CSCO指南推薦，ⅢA期不可手術(shù)NSCLC且存在EGFR敏感突變時(shí)，靶向治療可作為新輔助或轉(zhuǎn)化治療選擇；患者PS評分良好，無手術(shù)指征（N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），靶向治療可縮小腫瘤，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會。答案3：最可能耐藥機(jī)制為EGFRT790M突變（約占50%）。下一步應(yīng)行血漿ctDNA檢測或二次活檢，確認(rèn)是否存在T790M突變。若陽性，換用奧希替尼；若陰性，考慮聯(lián)合治療（如抗血管生成藥物）或化療。案例2患者，男，65歲，“確診前列腺癌2年，PSA升高1月”。既往史：2021年因排尿困難查PSA56ng/ml，前列腺穿刺病理：Gleason4+3=7分，骨掃描示腰椎、骨盆多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。予戈舍瑞林+比卡魯胺內(nèi)分泌治療，PSA降至0.3ng/ml。近1月PSA升至8.5ng/ml，復(fù)查盆腔MRI：前列腺病灶穩(wěn)定，骨掃描：原有骨轉(zhuǎn)移灶無進(jìn)展。輔助檢查：睪酮<0.5nmol/L（去勢狀態(tài)），ALP正常，肝腎功能正常，ECOGPS1分。問題1：該患者目前處于前列腺癌哪一階段？診斷依據(jù)？問題2：下一步治療方案及依據(jù)？問題3：若治療后PSA再次升高，且出現(xiàn)新發(fā)病灶，需考慮哪些治療？答案1：去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）非轉(zhuǎn)移階段（nmCRPC）。依據(jù)：持續(xù)去勢狀態(tài)下（睪酮<0.5nmol/L）PSA升高（連續(xù)3次升高且較最低值上升≥50%），影像學(xué)無轉(zhuǎn)移證據(jù)（骨掃描、MRI無新病灶）。答案2：首選新型內(nèi)分泌治療（如阿帕他胺/恩扎盧胺/達(dá)羅他胺）。依據(jù)：NCCN指南推薦，nmCRPC患者若PSA倍增時(shí)間（PSADT）≤10個(gè)月，應(yīng)啟動新型內(nèi)分泌治療以延遲轉(zhuǎn)移；該患者PSA從0.3升至8.5ng/ml，PSADT約3個(gè)月（快速升高），符合治療指征。答案3：若進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性激素抵抗前列腺癌（mCRPC），可選擇：①化療（多西他賽）；②新型內(nèi)分泌治療（阿比特龍+潑尼松）；③放射性核素治療（如鐳223，適用于骨轉(zhuǎn)移）；④PARP抑制劑（若存在HRR基因變異）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述乳腺癌術(shù)后輔助放療的適應(yīng)癥。答案：①全乳切除術(shù)后：T3/T4期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4枚、13枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且合并其他高危因素（如年齡<40歲、激素受體陰性、HER2陽性）；②保乳術(shù)后：所有保乳患者（除非無法耐受）。2.列舉3種常見的腫瘤分子靶向治療藥物及其作用靶點(diǎn)。答案：①曲妥珠單抗（HER2）；②伊馬替尼（cKIT/PDGFRα）；③奧希替尼（EGFRT790M）；④阿昔替尼（VEGFR）。3.簡述化療藥物引起的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱（FN）的處理原則。答案：①立即行