臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合練習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）女，41歲。腹痛、腹脹、低熱2個月。腹部B超示腹腔積液。血白蛋白30g/L，當日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重1.023，白蛋白22g/L，單個核細胞比例0.88。最可能的診斷是

A.結締組織病

B.惡性腫瘤

C.繼發(fā)性腹膜炎

D.結核性腹膜炎

E.原發(fā)性腹膜炎

正確答案：D

2、（單選題）細菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在（）

A.升結腸

B.橫結腸

C.降結腸

D.乙狀結腸和直腸

正確答案：D

3、（單選題）以下哪項解剖標志將肝臟分為大致相等的兩半（）

A.鐮狀韌帶

B.右葉間裂

C.正中裂

D.冠狀韌帶

正確答案：C

4、（單選題）醫(yī)療機構用血應符合以下規(guī)定，除了

A.醫(yī)療機構在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產單位

B.醫(yī)療機構應當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C.醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床

D.醫(yī)療機構臨床用血應當制訂用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

E.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求

正確答案：A

5、（單選題）最有助于診斷里性心動過速的心電圖特點是

A.T波和主波方向相反

B.心室奪獲

C.QRS波群寬大畸形

D.QRS波群呈束支傳導阻滯圖形

E.PR間期延長

正確答案：B

6、（單選題）女，21歲。1型糖尿病8年，平素4次(R-R-R-N)胰島素皮下注射治療，定期查糖化血紅蛋白7.5%-8%,2日前患者受涼后發(fā)熱，體溫37.5°C-38°C,因食欲不佳，自行停用胰島素，改用阿卡波糖治療。漸出現惡心。食欲不振，嘔吐少量胃內容物，尿中有異味。查體:102次/分。P90/60mmHg,體重55Kg,輕度脫水貌，精神萎靡，實驗室檢查：隨機血糖25.6mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉144mmol7L,尿糖(++++),尿酮體(+++)動脈血氣分析PH值7.25。該患者目前最佳胰島素治療方案是

A.速效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時

B.長效胰島素類似物持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時

C.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量11IU/小時

D.恢復4次胰島素注射治療，并適當增加劑量

E.常規(guī)人胰島素持續(xù)靜脈滴注，起始量5.5IU/小時

正確答案：A

7、（單選題）阻塞性黃疸病人不應表現為（）

A.膽總管結石伴有發(fā)熱

B.胰頭癌伴有膽囊腫大

C.血中結合膽紅素顯著升高

D.尿中膽紅素陰性

正確答案：D

8、（單選題）女，28歲，間斷發(fā)熱、刺激性咳嗽3周。查體：右上肺可聞及哮鳴音。血常規(guī)正常，ESR45mm/h。自服“頭孢菌素”及“阿奇霉素”治療無效。胸部X線片示上肺紋理增粗、紊亂。痰涂片抗酸染色可以陽性，對明確診斷最有意義的處理措施是

A.支氣管鏡檢查

B.診斷性抗結核治療

C.痰分支桿菌培養(yǎng)

D.胸部CT檢查

E.肺功能檢查

正確答案：C

9、（單選題）協調性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是

A.臀先露，宮口開大2cm

B.足先露，宮口開大4cm

C.枕先露，S=0，宮口開大4cm

D.肩先露，宮口開大3cm

E.抬頭高值后位，宮口開大2cm

正確答案：C

10、（單選題）已被認可的重癥肌無力的治療不包括

A.丙戊酸鈾

B.胸腺切除

C.吡啶斯的明

D.皮質類固醇

E.血漿除去法

正確答案：A

11、（單選題）腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物關系不密切的是

A.食管癌

B.胃癌

C.大腸癌

D.膽囊癌

E.肝癌

正確答案：E

12、（單選題）急性膽囊炎可出現

A.Graefe征

B.Lasegue征

C.Musset征

D.Murphy征

E.Kussmaul征

正確答案：B

13、（單選題）男，65歲。突發(fā)嘔鮮血4小時，量約1000mlo查體：重度貧血貌，可見肝掌、蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm。最可能的嘔血原因是（）

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管胃底靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.消化性潰瘍

正確答案：B

14、（單選題）女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側肺部可聞及濕性啰音，實驗室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。為進一步明確診斷，首選的檢査是

A.纖維支氣管鏡

B.胸腔鏡

C.PET-CT

D.縱隔鏡

E.磁共振

正確答案：D

15、（單選題）對于突然意識喪失，大動脈搏動消失的患者，應立即實施的搶救措施是（）

A.胸外按壓

B.人工呼吸

C.注射腎上腺素

D.開放靜脈

正確答案：A

16、（單選題）下列哪項是胃大部切除術后患者出現貧血的主要原因()

A.HC1減少

B.減少

C.黏液減少

D.內因子減少

正確答案：D

17、（單選題）男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BPl2/9KPa，脈博85次/分，右下肺語顛增強，呼吸音增粗，可聞及濕性羅音：實驗室檢查WBCl5×109/L，中性粒細胞0.8，則應考慮為

A.急性支氣管炎

B.大葉性肺炎

C.肺膿腫

D.肺癌

E.肺結核

正確答案：B

18、（單選題）Shwartzman現象是

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內凝血（DIC）的一種特殊表現

C.免疫復合物型超敏反應

D.速發(fā)型超敏反應

E.遲發(fā)型超敏反應

正確答案：B

19、（單選題）脊髓前角運動神經元軸突末梢釋放的遞質是（）

A.多巴胺

B.乙酰膽堿

C.5-羥色胺

D.去甲腎上腺素

正確答案：B

20、（單選題）女，64歲。擬行直腸癌根治術。2型糖尿病病史20余年。現每日皮下注射胰島素，平素晨起應用胰島素12U?？崭寡浅?～10mmol/L，尿糖(+～++)。下列圍手術期處理不恰當的是

A.手術當日測定空腹血糖

B.必須將空腹血糖控制到正常水平

C.術前應用葡萄糖及胰島素

D.尿糖可維持原水平

E.手術日晨停用胰島素

正確答案：B

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）動作電位發(fā)生期間鈉離子順著濃度差和電位差擴散進入細胞內的過程不需要細胞消耗能量，此轉運方式稱單純擴散。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）Ca2+由細胞外進入細胞內需要細胞耗能。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）動作電位有不應期、可以總和、可以沿著神經纖維不衰減傳導。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）鈉離子在神經細胞膜兩側是如何分布的?試述鈉離子跨膜轉運方式及其特點。

正確答案：(1)膜外濃度高于膜內。

(2)轉運方式及特點：易化