獸醫(yī)病理學(xué)試題庫(kù)和參考答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要與下列哪種細(xì)胞器的功能障礙有關(guān)（）A.溶酶體B.線粒體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體答案：B解析：細(xì)胞水腫是細(xì)胞輕度損傷后常發(fā)生的早期病變，好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞漿。其發(fā)生機(jī)制主要是缺氧、感染、中毒等因素使線粒體受損，ATP生成減少，細(xì)胞膜Na?-K?泵功能障礙，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過(guò)多積聚。溶酶體主要與細(xì)胞內(nèi)的消化和自噬等功能有關(guān)；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的合成等；高爾基體主要參與蛋白質(zhì)的加工和運(yùn)輸?shù)取Ｋ员绢}選B。2.下列哪項(xiàng)不屬于凝固性壞死（）A.心肌梗死B.脾梗死C.肝膿腫D.腎梗死答案：C解析：凝固性壞死是指蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色，質(zhì)實(shí)而干燥。心肌梗死、脾梗死、腎梗死都屬于凝固性壞死，壞死組織蛋白質(zhì)凝固，保持其輪廓?dú)堄啊６文撃[是化膿性炎癥，屬于液化性壞死，壞死組織迅速分解、液化。所以本題選C。3.再生能力最強(qiáng)的細(xì)胞是（）A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.表皮細(xì)胞答案：D解析：根據(jù)再生能力的強(qiáng)弱，可將人體細(xì)胞分為三類(lèi)：不穩(wěn)定細(xì)胞、穩(wěn)定細(xì)胞和永久性細(xì)胞。表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，這類(lèi)細(xì)胞總在不斷地增殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)。心肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞，一旦遭受破壞則成為永久性缺失，幾乎無(wú)再生能力。肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞，在生理情況下，增殖不明顯，但受到組織損傷的刺激時(shí)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，但不如表皮細(xì)胞。所以本題選D。4.引起淤血的原因不包括（）A.靜脈受壓B.靜脈血栓形成C.心力衰竭D.動(dòng)脈痙攣答案：D解析：淤血是指器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。靜脈受壓可使管腔狹窄或閉塞，血液回流障礙，引起淤血；靜脈血栓形成可阻塞靜脈回流，導(dǎo)致淤血；心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能減弱，靜脈回流受阻，也會(huì)引起淤血。而動(dòng)脈痙攣主要影響動(dòng)脈的血流，一般不會(huì)直接導(dǎo)致淤血。所以本題選D。5.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D解析：血栓形成的條件主要有三個(gè)方面：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，這是血栓形成的最重要和最常見(jiàn)的原因，內(nèi)皮損傷后，內(nèi)皮下膠原暴露，激活血小板和凝血因子，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)的改變，主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等，有利于血栓形成；血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。所以本題選D。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于化生的有（）A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮C.骨骼肌化生為骨組織D.神經(jīng)纖維化生為纖維組織答案：ABC解析：化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型被另一種分化成熟的細(xì)胞類(lèi)型所取代的過(guò)程。胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮稱(chēng)為腸化生；支氣管黏膜柱狀上皮在長(zhǎng)期吸煙等因素刺激下可化生為鱗狀上皮；骨骼肌在某些病理情況下可以化生為骨組織，如骨化性肌炎。而神經(jīng)纖維是高度分化的組織，一般不會(huì)化生為纖維組織。所以本題選ABC。2.肉芽組織的成分包括（）A.新生的毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞D.膠原纖維答案：ABC解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。膠原纖維是在肉芽組織逐漸成熟過(guò)程中，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的，早期肉芽組織中主要是新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞。所以本題選ABC。3.可引起肺褐色硬化的疾病有（）A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.肺淤血D.肺水腫答案：AC解析：慢性左心衰竭可導(dǎo)致肺淤血，長(zhǎng)期肺淤血時(shí)，肺間質(zhì)纖維組織增生，同時(shí)有含鐵血黃素的沉積，使肺質(zhì)地變硬并呈棕褐色，稱(chēng)為肺褐色硬化。慢性右心衰竭主要引起體循環(huán)淤血，一般不會(huì)導(dǎo)致肺褐色硬化。肺水腫是指肺組織內(nèi)液體過(guò)多積聚的狀態(tài)，與肺褐色硬化的形成機(jī)制不同。所以本題選AC。4.下列關(guān)于梗死的描述，正確的有（）A.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官B.出血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官C.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布D.梗死的類(lèi)型與動(dòng)脈阻塞的速度、側(cè)支循環(huán)情況等有關(guān)答案：ABCD解析：貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實(shí)質(zhì)器官，如心、腎、脾等，梗死灶含血量少，呈灰白色。出血性梗死的形成除動(dòng)脈阻塞外，還與嚴(yán)重淤血、組織結(jié)構(gòu)疏松以及有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富等因素有關(guān)，常見(jiàn)于肺、腸等器官。梗死灶的形狀與該器官的血管分布有關(guān)，如脾、腎等器官的血管呈錐形分支，梗死灶呈錐形；心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的類(lèi)型還與動(dòng)脈阻塞的速度、側(cè)支循環(huán)情況等有關(guān)，若動(dòng)脈迅速阻塞且側(cè)支循環(huán)不能及時(shí)建立，易發(fā)生梗死。所以本題選ABCD。5.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面和體表的過(guò)程；增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生?；且环N細(xì)胞類(lèi)型的轉(zhuǎn)化，不屬于炎癥的基本病理變化。所以本題選ABC。三、判斷題1.脂肪變性時(shí)，脂滴主要位于細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤解析：脂肪變性時(shí)，脂滴主要位于細(xì)胞的胞漿內(nèi)。在石蠟切片中，脂滴被有機(jī)溶劑溶解，表現(xiàn)為大小不等的空泡。而細(xì)胞核一般不受脂肪變性的直接影響。所以本題說(shuō)法錯(cuò)誤。2.玻璃樣變性只是蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中凝固或沉積的一種形態(tài)學(xué)改變。（）答案：正確解析：玻璃樣變性又稱(chēng)透明變性，是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白質(zhì)蓄積，是蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中凝固或沉積的一種形態(tài)學(xué)改變?？煞譃榧?xì)胞內(nèi)玻璃樣變、纖維結(jié)締組織玻璃樣變和細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變等類(lèi)型。所以本題說(shuō)法正確。3.一期愈合和二期愈合都有肉芽組織的形成。（）答案：正確解析：一期愈合和二期愈合是創(chuàng)傷愈合的兩種類(lèi)型。一期愈合見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口，雖然愈合時(shí)間短、形成瘢痕小，但也有肉芽組織的形成，只是肉芽組織量較少。二期愈合見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口，愈合時(shí)間長(zhǎng)，形成的瘢痕大，需要大量肉芽組織填充傷口。所以本題說(shuō)法正確。4.檳榔肝是指肝脂肪變性和肝淤血同時(shí)存在的病理變化。（）答案：正確解析：檳榔肝是慢性肝淤血的一種表現(xiàn)，由于肝小葉中央靜脈和肝血竇淤血，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞因脂肪變性呈黃色，在肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變性區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，故稱(chēng)為檳榔肝。所以本題說(shuō)法正確。5.炎癥局部的臨床表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。（）答案：正確解析：炎癥局部的臨床表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出引起；熱是因?yàn)榫植縿?dòng)脈性充血，血流加快，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多；痛與多種因素有關(guān)，如炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢等；功能障礙是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷、局部腫脹以及疼痛等原因引起。所以本題說(shuō)法正確。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)胞凋亡與壞死的區(qū)別。細(xì)胞凋亡與壞死是細(xì)胞死亡的兩種不同方式，它們的區(qū)別如下：-形態(tài)學(xué)特征-凋亡：細(xì)胞皺縮，核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整，形成凋亡小體，后被吞噬細(xì)胞吞噬。-壞死：細(xì)胞腫脹，核固縮、核碎裂、核溶解，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜破裂，細(xì)胞自溶，可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。-發(fā)生機(jī)制-凋亡：是由基因調(diào)控的程序性細(xì)胞死亡，通過(guò)一系列信號(hào)傳導(dǎo)途徑激活內(nèi)源性核酸內(nèi)切酶等。-壞死：主要是由嚴(yán)重的損傷因素，如缺氧、感染、中毒等導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)容物外溢。-生理意義-凋亡：是一種生理性的細(xì)胞死亡方式，對(duì)胚胎發(fā)育、組織器官的正常結(jié)構(gòu)和功能維持等具有重要意義。-壞死：是一種病理性的細(xì)胞死亡，常對(duì)機(jī)體造成不利影響，如組織器官的損傷、功能障礙等。2.簡(jiǎn)述血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體的影響。-血栓的結(jié)局-軟化、溶解、吸收：血栓內(nèi)的纖維蛋白溶解酶被激活以及白細(xì)胞崩解釋放蛋白水解酶，可使血栓軟化并逐漸溶解。小的血栓可被完全溶解吸收。-機(jī)化、再通：由肉芽組織逐漸取代血栓的過(guò)程稱(chēng)為血栓機(jī)化。在血栓機(jī)化過(guò)程中，由于水分被吸收，血栓干燥收縮或部分溶解而出現(xiàn)裂隙，周?chē)律难軆?nèi)皮細(xì)胞長(zhǎng)入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合溝通，使被阻塞的血管部分地重建血流，這一過(guò)程稱(chēng)為再通。-鈣化：若血栓未能軟化或機(jī)化，則可發(fā)生鈣鹽沉積，稱(chēng)為鈣化。形成靜脈石或動(dòng)脈石。-血栓對(duì)機(jī)體的影響-有利方面：血栓形成對(duì)破裂的血管起止血作用，如外傷或手術(shù)時(shí)的止血。-不利方面：阻塞血管，可導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧，引起組織器官的萎縮、變性、壞死等；栓塞，血栓脫落后可隨血流運(yùn)行，引起其他部位的血管栓塞；心瓣膜變形，心瓣膜上的血栓機(jī)化后可引起瓣膜增厚、粘連、變硬，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全；廣泛性出血，見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），微循環(huán)內(nèi)廣泛的微血栓形成可消耗大量的凝血因子和血小板，導(dǎo)致全身廣泛性出血和休克。3.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。-炎癥的局部表現(xiàn)-紅：炎癥初期由于動(dòng)脈性充血，局部氧合血紅蛋白增多，故呈鮮紅色。以后隨著炎癥的發(fā)展，血流變慢、淤血，氧合血紅蛋白減少，脫氧血紅蛋白增多，局部組織顏色變?yōu)榘导t色。-腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出到組織間隙所致，也可因局部細(xì)胞增生引起。-熱：是因?yàn)榫植縿?dòng)脈性充血，血流加快，代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多。體表炎癥時(shí)，炎癥局部溫度明顯高于周?chē)M織。-痛：與多種因素有關(guān)，炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等可刺激神經(jīng)末梢引起疼痛；局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢也可導(dǎo)致疼痛。-功能障礙：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的損傷、局部的腫脹和疼痛等都可導(dǎo)致組織器官的功能障礙。如關(guān)節(jié)炎時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肝炎時(shí)肝功能異常等。-炎癥的全身反應(yīng)-發(fā)熱：病原微生物感染等可激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，引起發(fā)熱。適度的發(fā)熱可增強(qiáng)機(jī)體的防御功能，但高熱可引起機(jī)體代謝紊亂等不良后果。-外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變：大多數(shù)細(xì)菌感染引起的炎癥，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，特別是中性粒細(xì)胞增多。病毒感染時(shí)，淋巴細(xì)胞增多。某些嚴(yán)重感染、傷寒等，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少。-單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：炎癥局部的病原體及其毒素等可刺激單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其細(xì)胞增生、功能增強(qiáng)，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)、肝、脾腫大等。-實(shí)質(zhì)器官病變：嚴(yán)重的炎癥可導(dǎo)致心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，引起器官功能障礙。五、論述題1.論述腫瘤的生長(zhǎng)方式和轉(zhuǎn)移途徑。-腫瘤的生長(zhǎng)方式-膨脹性生長(zhǎng)：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周?chē)＝M織，而是像逐漸膨脹的氣球一樣，推開(kāi)或擠壓周?chē)M織。腫瘤往往有完整的包膜，與周?chē)M織分界清楚，手術(shù)容易切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。例如皮下脂肪瘤，呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周?chē)M織分界清晰。-外生性生長(zhǎng)：發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道、呼吸道等）表面的腫瘤，常向表面生長(zhǎng)，形成突起的乳頭狀、息肉狀、菜花狀等腫物。良、惡性腫瘤都可呈外生性生長(zhǎng)，但惡性腫瘤在外生性生長(zhǎng)的同時(shí)，其基底部往往有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。例如皮膚乳頭狀瘤是良性腫瘤，呈外生性生長(zhǎng)；而皮膚鱗狀細(xì)胞癌則是惡性腫瘤，除了外生性生長(zhǎng)形成菜花狀腫物外，還向深部組織浸潤(rùn)。-浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：這是大多數(shù)惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式。腫瘤細(xì)胞像樹(shù)根長(zhǎng)入泥土一樣，侵入周?chē)M織間隙、淋巴管和血管內(nèi)，破壞周?chē)M織。腫瘤沒(méi)有包膜，與周?chē)M織分界不清，手術(shù)不易切凈，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。例如乳腺癌，癌細(xì)胞可浸潤(rùn)周?chē)橄俳M織、脂肪組織等，導(dǎo)致乳房外觀改變和活動(dòng)度降低。-腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑-淋巴道轉(zhuǎn)移：是癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴液流動(dòng)首先到達(dá)局部淋巴結(jié)。例如乳腺癌常首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，肺癌首先轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié)。受累的淋巴結(jié)腫大、變硬，切面灰白色。隨著病情進(jìn)展，腫瘤細(xì)胞可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。-血道轉(zhuǎn)移：肉瘤多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，癌也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官。由于靜脈壁較薄，且血管內(nèi)壓力較低，故腫瘤細(xì)胞多經(jīng)靜脈入血。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與栓子的運(yùn)行途徑相似，即侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤；侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞，首先發(fā)生肝轉(zhuǎn)移；侵入肺靜脈的腫瘤細(xì)胞可經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身各器官，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移到腦、骨、腎等。血道轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)特點(diǎn)是多個(gè)散在分布、邊界清楚的圓形結(jié)節(jié)，常位于器官表面。-種植性轉(zhuǎn)移：當(dāng)體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延至器官表面時(shí)，腫瘤細(xì)胞可脫落并像播種一樣種植在體腔的漿膜表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤。例如胃癌破壞胃壁漿膜后，癌細(xì)胞可脫落種植在腹膜、大網(wǎng)膜等部位，形成多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，可伴有血性腹水。2.論述大葉性肺炎的病理變化及臨床病理聯(lián)系。-大葉性肺炎的病理變化-充血水腫期：發(fā)病后的第1-2天，病變肺葉腫大，暗紅色。鏡下見(jiàn)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出物，其中混有少量的紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。滲出物中可檢出肺炎鏈球菌。-紅色肝樣變期：發(fā)病后的第3-4天，病變肺葉依然腫大，顏色由暗紅轉(zhuǎn)為紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀，故稱(chēng)紅色肝樣變期。鏡下見(jiàn)肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾雜少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。纖維素可穿過(guò)肺泡間孔與相鄰肺泡中的纖維素相連。此期滲出物中仍能檢測(cè)到大量肺炎鏈球菌。-灰色肝樣變期：發(fā)病后的第5-