呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南試題(有答案)單選題1.以下哪種措施不能有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）？A.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證B.保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?OC.每日中斷鎮(zhèn)靜D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D。常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染會(huì)增加耐藥菌的產(chǎn)生，不能有效預(yù)防VAP，而其他選項(xiàng)都是預(yù)防VAP的有效措施。2.預(yù)防VAP時(shí)，患者床頭應(yīng)抬高（）A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°答案：C。床頭抬高30°45°可減少誤吸，降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)至少（）一次。A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C。氣管插管患者口腔護(hù)理至少每8小時(shí)一次，可減少口腔細(xì)菌定植。4.以下關(guān)于呼吸機(jī)管路更換的說法正確的是（）A.應(yīng)每天更換B.應(yīng)每周更換C.不必頻繁更換，除非有肉眼可見的分泌物污染D.應(yīng)每?jī)商旄鼡Q答案：C。不必頻繁更換呼吸機(jī)管路，除非有肉眼可見的分泌物污染，頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)。5.預(yù)防VAP，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.經(jīng)口氣管插管B.經(jīng)鼻氣管插管C.氣管切開D.都一樣答案：A。經(jīng)口氣管插管可減少鼻竇炎等并發(fā)癥，是預(yù)防VAP優(yōu)先選擇的方式。6.對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，吸痰時(shí)應(yīng)遵循（）原則。A.無菌B.清潔C.一般防護(hù)D.可不戴手套答案：A。吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，防止感染。7.保持氣管插管氣囊壓力在合適范圍，可防止（）A.氣道黏膜損傷B.漏氣C.誤吸D.以上都是答案：D。合適的氣囊壓力可防止氣道黏膜損傷、漏氣和誤吸。8.以下哪種情況不屬于VAP的高危因素（）A.長期臥床B.意識(shí)障礙C.嚴(yán)格的手衛(wèi)生D.機(jī)械通氣時(shí)間長答案：C。嚴(yán)格的手衛(wèi)生是預(yù)防VAP的措施，而不是高危因素，其他選項(xiàng)均為高危因素。9.預(yù)防VAP，應(yīng)避免使用（）A.含氯消毒劑B.碘伏C.高滲鹽水D.抗菌藥物漱口液常規(guī)口腔護(hù)理答案：D。不建議使用抗菌藥物漱口液常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，以免產(chǎn)生耐藥菌。10.對(duì)于機(jī)械通氣患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式更有利于預(yù)防VAP（）A.腸外營養(yǎng)B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.兩者無差異D.先腸外后腸內(nèi)營養(yǎng)答案：B。早期腸內(nèi)營養(yǎng)可維護(hù)腸道屏障功能，有利于預(yù)防VAP。11.監(jiān)測(cè)氣管插管氣囊壓力的頻率為（）A.每班一次B.每天一次C.每周一次D.不需要監(jiān)測(cè)答案：A。應(yīng)每班監(jiān)測(cè)氣管插管氣囊壓力，確保壓力在合適范圍。12.以下哪種物品不屬于一次性使用物品（）A.吸痰管B.呼吸機(jī)管路C.濕化器內(nèi)蒸餾水D.面罩答案：B。呼吸機(jī)管路在無肉眼可見污染時(shí)不必頻繁更換，不是一次性使用物品，其他選項(xiàng)通常為一次性使用。13.預(yù)防VAP，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生應(yīng)遵循（）A.接觸患者前后洗手B.戴手套后可不洗手C.僅在操作前洗手D.僅在操作后洗手答案：A。醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后都應(yīng)洗手，戴手套不能替代手衛(wèi)生。14.對(duì)于VAP患者，應(yīng)盡早進(jìn)行（）以指導(dǎo)抗生素使用。A.血常規(guī)檢查B.胸部X線檢查C.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.血生化檢查答案：C。痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)可明確病原菌及敏感藥物，指導(dǎo)抗生素使用。15.以下關(guān)于VAP的定義，正確的是（）A.氣管插管或氣管切開患者在機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.氣管插管或氣管切開患者在機(jī)械通氣24小時(shí)后發(fā)生的肺炎C.氣管插管患者在機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.氣管切開患者在機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎答案：A。VAP是指氣管插管或氣管切開患者在機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎。16.預(yù)防VAP，應(yīng)保持病室空氣（）A.干燥B.潮濕C.清潔、通風(fēng)D.密閉答案：C。保持病室空氣清潔、通風(fēng)可減少病原體濃度，預(yù)防VAP。17.以下哪種體位不利于預(yù)防VAP（）A.半臥位B.平臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B。平臥位易導(dǎo)致誤吸，不利于預(yù)防VAP。18.對(duì)于機(jī)械通氣患者，應(yīng)定期評(píng)估（），盡早撤機(jī)。A.呼吸功能B.循環(huán)功能C.肝腎功能D.消化功能答案：A。定期評(píng)估呼吸功能，盡早撤機(jī)可減少VAP的發(fā)生。19.預(yù)防VAP，濕化器內(nèi)應(yīng)使用（）A.自來水B.生理鹽水C.滅菌注射用水D.蒸餾水答案：C。濕化器內(nèi)應(yīng)使用滅菌注射用水，防止細(xì)菌滋生。20.以下關(guān)于VAP的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.減少不必要的氣道吸引B.頻繁更換呼吸機(jī)濾器C.加強(qiáng)患者口腔護(hù)理D.保持呼吸道通暢答案：B。不必頻繁更換呼吸機(jī)濾器，除非有明顯污染，頻繁更換可能增加感染機(jī)會(huì)。多選題1.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的措施包括（）A.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.保持氣管插管氣囊壓力合適D.定期更換呼吸機(jī)管路E.抬高床頭答案：ABCDE。以上措施均有助于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。2.以下哪些是VAP的高危因素（）A.機(jī)械通氣時(shí)間長B.意識(shí)障礙C.高齡D.免疫功能低下E.慢性肺部疾病答案：ABCDE。機(jī)械通氣時(shí)間長、意識(shí)障礙、高齡、免疫功能低下和慢性肺部疾病等都是VAP的高危因素。3.氣管插管患者口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.減少口腔細(xì)菌定植D.防止口臭E.促進(jìn)食欲答案：ABC。氣管插管患者口腔護(hù)理主要目的是保持口腔清潔、預(yù)防口腔感染和減少口腔細(xì)菌定植。4.預(yù)防VAP，關(guān)于呼吸機(jī)管路的管理正確的是（）A.避免管路打折、扭曲B.及時(shí)傾倒冷凝水C.保持管路連接緊密D.定期更換管路E.有肉眼可見污染時(shí)及時(shí)更換答案：ABCDE。以上都是呼吸機(jī)管路管理的正確措施。5.以下關(guān)于吸痰的說法正確的是（）A.嚴(yán)格遵循無菌原則B.吸痰前后給予高濃度吸氧C.每次吸痰時(shí)間不超過15秒D.可反復(fù)多次吸引同一部位E.吸痰管一用一換答案：ABCE。吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌，吸痰前后高濃度吸氧，每次吸痰不超15秒，吸痰管一用一換，不可反復(fù)多次吸引同一部位。6.預(yù)防VAP，患者的營養(yǎng)支持應(yīng)注意（）A.盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入C.避免過度喂養(yǎng)D.注意營養(yǎng)液的溫度和速度E.腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受時(shí)可改為腸外營養(yǎng)答案：ABCDE。以上都是患者營養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。7.保持氣管插管氣囊壓力合適可帶來的好處有（）A.防止漏氣B.減少誤吸C.降低氣道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)D.提高通氣效果E.減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷答案：ABCD。合適的氣囊壓力可防止漏氣、減少誤吸、降低氣道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)和提高通氣效果，但與減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷關(guān)系不大。8.以下屬于預(yù)防VAP的感染控制措施的有（）A.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.限制探視人員D.加強(qiáng)病室環(huán)境清潔消毒E.合理使用抗生素答案：ABCDE。以上均為預(yù)防VAP的感染控制措施。9.對(duì)于VAP患者，應(yīng)采取的治療措施包括（）A.經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素B.根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素C.加強(qiáng)呼吸道管理D.支持治療E.必要時(shí)氣管切開答案：ABCDE。以上都是VAP患者的治療措施。10.預(yù)防VAP，濕化器的管理應(yīng)注意（）A.使用滅菌注射用水B.定期更換濕化器內(nèi)的水C.保持濕化器清潔D.防止?jié)窕^度E.濕化器溫度保持在3235℃答案：ABCDE。以上都是濕化器管理應(yīng)注意的事項(xiàng)。11.以下關(guān)于VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）A.機(jī)械通氣48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱B.咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重C.胸部X線顯示新的或進(jìn)展性浸潤陰影D.痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌E.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABCDE。以上均為VAP的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。12.預(yù)防VAP，患者的體位管理包括（）A.床頭抬高30°45°B.定時(shí)翻身C.避免平臥位D.側(cè)臥位時(shí)保持氣道通暢E.俯臥位時(shí)注意呼吸情況答案：ABCDE。以上都是患者體位管理的內(nèi)容。13.以下哪些物品在使用過程中應(yīng)遵循無菌原則（）A.吸痰管B.氣管插管C.呼吸機(jī)管路接頭D.濕化器E.霧化器答案：ABCDE。以上物品使用時(shí)都應(yīng)遵循無菌原則。14.預(yù)防VAP，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，包括（）A.生命體征B.呼吸功能C.痰液性狀和量D.體溫E.胸部X線答案：ABCDE。以上都是對(duì)患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容。15.降低VAP發(fā)生率的綜合措施包括（）A.集束化護(hù)理B.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)C.患者及家屬健康教育D.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.合理的病房布局答案：ABCDE。以上綜合措施都有助于降低VAP發(fā)生率。判斷題1.為預(yù)防VAP，應(yīng)常規(guī)使用抗生素。（×）解析：常規(guī)使用抗生素會(huì)增加耐藥菌產(chǎn)生，不能常規(guī)使用。2.氣管插管患者口腔護(hù)理可使用普通清水。（×）解析：應(yīng)使用合適的口腔護(hù)理液，普通清水不能有效清潔和預(yù)防感染。3.呼吸機(jī)管路應(yīng)每天更換。（×）解析：不必頻繁更換，除非有肉眼可見污染。4.床頭抬高15°即可有效預(yù)防VAP。（×）解析：床頭應(yīng)抬高30°45°才更有利于預(yù)防VAP。5.吸痰時(shí)可以不戴手套。（×）解析：吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌原則，必須戴手套。6.保持氣管插管氣囊壓力越高越好。（×）解析：氣囊壓力過高會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜損傷，應(yīng)保持在合適范圍。7.對(duì)于機(jī)械通氣患者，腸外營養(yǎng)優(yōu)于腸內(nèi)營養(yǎng)。（×）解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)更有利于維護(hù)腸道屏障功能，預(yù)防VAP。8.預(yù)防VAP，病室空氣應(yīng)保持密閉。（×）解析：應(yīng)保持病室空氣清潔、通風(fēng)。9.只要進(jìn)行了手衛(wèi)生，接觸患者時(shí)就可以不戴手套。（×）解析：根據(jù)操作需要，必要時(shí)仍需戴手套，手衛(wèi)生不能完全替代手套的防護(hù)作用。10.VAP患者一旦確診，應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（×）解析：應(yīng)先進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果合理使用抗生素，而不是立即使用廣譜抗生素。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的定義。答：VAP是指氣管插管或氣管切開患者在接受機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，撤機(jī)、拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎也屬于VAP。2.列舉至少5項(xiàng)預(yù)防VAP的措施。答：（1）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證；（2）加強(qiáng)口腔護(hù)理，至少每8小時(shí)一次；（3）保持氣管插管氣囊壓力在2530cmH?O；（4）抬高床頭30°45°；（5）減少不必要的氣道吸引，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵循無菌原則；（6）保持呼吸機(jī)管路連接緊密，避免打折、扭曲，及時(shí)傾倒冷凝水，有肉眼可見污染時(shí)及時(shí)更換；（7）濕化器使用滅菌注射用水，定期更換濕化器內(nèi)的水；（8）盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)；（9）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，遵守?zé)o菌操作原則；（10）定期評(píng)估患者呼吸功能，盡早撤機(jī)。3.簡(jiǎn)述氣管插管患者口腔護(hù)理的重要性。答：氣管插管患者口腔自潔能力下降，口腔內(nèi)細(xì)菌易大量定植?？谇蛔o(hù)理可保持口腔清潔，去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)⒎置谖锏?，減少細(xì)菌滋生；預(yù)防口腔感染，如口腔潰瘍、牙齦炎等；降低口腔細(xì)菌向呼吸道的移位，從而減少VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；還可改善患者的口腔舒適度，提高患者的生活質(zhì)量。4.如何正確管理呼吸機(jī)管路以預(yù)防VAP？答：（1）避免管路打折、扭曲，保證氣體通暢輸送；（2）及時(shí)傾倒冷凝水，防止冷凝水反流至氣道，冷凝水應(yīng)視為污染液體，傾倒時(shí)避免污染；（3）保持管路連接緊密，防止漏氣；（4）不必頻繁更換管路，除非有肉眼可見的分泌物污染；（5）定期檢查管路是否有破損、老化等情況，如有異常及時(shí)更換。5.吸痰時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以預(yù)防VAP？答：（1）嚴(yán)格遵循無菌原則，吸痰前洗手、戴手套，使用一次性吸痰管；（2）吸痰前后給予患者高濃度吸氧，防止吸痰過程中患者缺氧；（3）每次吸痰時(shí)間不超過15秒，避免長時(shí)間吸痰導(dǎo)致缺氧和氣道黏膜損傷；（4）動(dòng)作輕柔，避免損傷氣道黏膜；（5）吸痰管一用一換，不可反復(fù)使用；（6）根據(jù)患者痰液的性狀、量等調(diào)整吸痰頻率，避免不必要的吸痰操作。6.簡(jiǎn)述保持氣管插管氣囊壓力合適的意義。答：合適的氣囊壓力可防止氣道漏氣，保證機(jī)械通氣的效果；減少口咽部分泌物和胃內(nèi)容物的誤吸，降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；避免因氣囊壓力過高導(dǎo)致氣道黏膜缺血、損傷，如潰瘍、壞死等；也可防止因氣囊壓力過低導(dǎo)致通氣不足和誤吸。7.對(duì)于VAP患者，如何合理使用抗生素？答：（1）盡早進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，在等待結(jié)果期間，可根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥情況和患者病情經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素；（2）根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療；（3）嚴(yán)格掌握抗生素的使用劑量、療程和給藥途徑，避免濫用抗生素；（4）密切觀察患者