2025年診斷學基礎(chǔ)試題及答案一、填空題1.臨床上把成年人的體型分為三種，即無力型、正力型、超力型。2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為12-20次/分鐘，呼吸與脈搏之比約為1:4。3.生命征是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。4.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓的范圍是90-139mmHg，舒張壓的范圍是60-89mmHg。5.意識障礙按程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，昏迷又可分為淺昏迷、中度昏迷、深昏迷。6.心臟的聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。7.肺源性呼吸困難可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難三種類型。8.正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4-5次，若每分鐘超過10次稱為腸鳴音活躍。9.黃疸按病因?qū)W分類可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸。10.發(fā)熱的分度，低熱為37.3-38℃，中等度熱為38.1-39℃，高熱為39.1-41℃，超高熱為41℃以上。11.腹部觸診時，正常脾臟不能觸及，若脾臟在肋下能觸及但不超過肋下2cm，為輕度腫大。12.腦膜刺激征包括頸強直、克尼格征、布魯津斯基征。13.發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也可稱為紫紺。14.嘔血最常見的病因是消化性潰瘍，其次為食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎等。15.管型是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。常見的管型有透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型等。16.正常胸部叩診音有清音、濁音、實音、鼓音。17.心房顫動的聽診特點為心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不等、脈率少于心率（脈搏短絀）。18.腎源性水腫的特點是疾病早期晨起時常有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫。19.正常成人肝臟上界在右鎖骨中線第5肋間，下界一般不超過肋弓。20.周圍血管征包括槍擊音、杜柔雙重音、毛細血管搏動征、水沖脈。二、單項選擇題1.下列哪種疾病可引起咯血？（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肺結(jié)核D.胃炎答案：C。解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。肺結(jié)核是引起咯血的常見原因之一，而胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎主要引起嘔血。2.下列哪項不屬于生命征的內(nèi)容？（）A.體溫B.血壓C.神志D.呼吸答案：C。解析：生命征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志不屬于生命征范疇。3.正常成年人的心率范圍是（）A.60-100次/分鐘B.70-110次/分鐘C.50-90次/分鐘D.80-120次/分鐘答案：A。解析：正常成年人在安靜、清醒的情況下心率范圍是60-100次/分鐘。4.腸鳴音減弱是指腸鳴音次數(shù)每分鐘少于（）A.2次B.3次C.4次D.5次答案：B。解析：腸鳴音減弱是指腸鳴音次數(shù)明顯減少，每分鐘少于3次。5.下列哪種情況可出現(xiàn)肝濁音界縮??？（）A.肝炎B.肝膿腫C.急性胃腸穿孔D.肝淤血答案：C。解析：急性胃腸穿孔時，氣體進入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失。肝炎、肝膿腫、肝淤血一般會使肝濁音界擴大。6.大量胸腔積液時，胸部叩診音為（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音答案：C。解析：大量胸腔積液時，胸腔內(nèi)液體充滿，叩診呈實音。7.下列哪項是右心衰竭的主要表現(xiàn)？（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.肝大、水腫D.咯血答案：C。解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，常見癥狀有肝大、水腫、頸靜脈怒張等。咳嗽、咳痰、呼吸困難、咯血多見于左心衰竭。8.淺昏迷與深昏迷的主要區(qū)別是（）A.有無自主運動B.對聲、光刺激的反應(yīng)C.角膜反射及防御反射是否存在D.有無大、小便失禁答案：C。解析：淺昏迷角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在；深昏迷時角膜反射、瞳孔對光反射等均消失。有無自主運動、對聲和光刺激的反應(yīng)在淺昏迷和深昏迷中都可能有不同程度的表現(xiàn)，大、小便失禁不是淺昏迷和深昏迷鑒別的主要依據(jù)。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈？（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。解析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于心包積液和縮窄性心包炎。10.當毛細血管內(nèi)還原血紅蛋白超過多少時可出現(xiàn)發(fā)紺？（）A.30g/LB.40g/LC.50g/LD.60g/L答案：C。解析：當毛細血管內(nèi)還原血紅蛋白超過50g/L時，皮膚和黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。11.下列哪種管型提示腎臟有嚴重病變？（）A.透明管型B.顆粒管型C.蠟樣管型D.細胞管型答案：C。解析：蠟樣管型提示腎小管有嚴重病變，預(yù)后較差。透明管型可見于正常人或發(fā)熱、運動后等；顆粒管型提示腎臟有實質(zhì)性病變；細胞管型根據(jù)所含細胞不同有不同臨床意義。12.正常成人的血紅蛋白含量，男性為（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/L答案：B。解析：正常成年男性血紅蛋白含量為120-160g/L，女性為110-150g/L。13.心尖搏動向左下移位，提示（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C。解析：左心室增大時，心尖搏動向左下移位；左心房增大時心濁音界呈梨形；右心房增大一般無明顯心尖搏動位置改變；右心室增大時心尖搏動向左移位。14.下列哪種疾病可引起呼氣性呼吸困難？（）A.氣管異物B.喉痙攣C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：C。解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。氣管異物、喉痙攣引起吸氣性呼吸困難；肺炎可引起混合性呼吸困難。15.蜘蛛痣的出現(xiàn)與下列哪種因素有關(guān)？（）A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.生長激素增多答案：B。解析：蜘蛛痣的出現(xiàn)與體內(nèi)雌激素增多有關(guān)，常見于肝硬化等疾病。三、判斷題1.體溫測量方法有腋測法、口測法、肛測法，其中腋測法最常用。（）答案：正確。解析：腋測法方便、安全，是臨床上最常用的體溫測量方法。2.吸氣性呼吸困難的特點是吸氣顯著費力，嚴重者可出現(xiàn)“三凹征”。（）答案：正確。解析：吸氣性呼吸困難由于上呼吸道部分梗阻，氣流進入肺內(nèi)不暢，吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”。3.正常情況下，腸鳴音每分鐘4-5次，餐后頻繁而明顯，休息時稀疏而微弱。（）答案：正確。解析：這是腸鳴音的正常生理特點。4.黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征，當血清總膽紅素在17.1-34.2μmol/L時，為隱性黃疸。（）答案：正確。解析：血清總膽紅素在17.1-34.2μmol/L時，肉眼不易察覺黃疸，稱為隱性黃疸；超過34.2μmol/L時可出現(xiàn)顯性黃疸。5.發(fā)紺的程度與皮膚厚度和色澤無關(guān)。（）答案：錯誤。解析：發(fā)紺的程度與皮膚厚度和色澤有關(guān)，例如皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富的部位，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等，發(fā)紺較易觀察到。6.心臟聽診時，心尖部第一心音增強常見于二尖瓣關(guān)閉不全。（）答案：錯誤。解析：心尖部第一心音增強常見于二尖瓣狹窄，二尖瓣關(guān)閉不全時第一心音減弱。7.腎源性水腫常先出現(xiàn)于身體低垂部位，而心源性水腫常先出現(xiàn)于眼瞼、顏面。（）答案：錯誤。解析：腎源性水腫常先出現(xiàn)于眼瞼、顏面，心源性水腫常先出現(xiàn)于身體低垂部位。8.管型是尿液中的有形成分，正常人尿中可偶見透明管型。（）答案：正確。解析：正常人尿中偶可見到透明管型，在運動、發(fā)熱等情況下可增多。9.周圍血管征陽性提示脈壓減小。（）答案：錯誤。解析：周圍血管征陽性提示脈壓增大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導管未閉等。10.淺昏迷患者對疼痛刺激有躲避反應(yīng)及痛苦表情。（）答案：正確。解析：淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，但對疼痛刺激可出現(xiàn)躲避反應(yīng)及痛苦表情。11.正常成人肝臟在肋弓下一般不能觸及，若觸及則提示肝臟腫大。（）答案：錯誤。解析：正常成人肝臟在肋弓下一般不能觸及，但少數(shù)正常人，尤其是體型瘦長的人，深吸氣時可在肋弓下觸及肝下緣，但不超過1cm。12.咯血與嘔血的鑒別要點之一是咯血多為堿性，嘔血多為酸性。（）答案：正確。解析：咯血的血液由于混有痰液等，一般呈堿性；嘔血的血液由于混有胃酸，多呈酸性。13.心房顫動時，心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波。（）答案：正確。解析：這是心房顫動典型的心電圖表現(xiàn)。14.正常肺部叩診音為清音，其音響強弱和高低與肺臟含氣量的多少、胸壁的厚薄等因素有關(guān)。（）答案：正確。解析：清音是正常肺部叩診音，其音響受肺含氣量、胸壁厚度等因素影響。15.腦膜刺激征陽性多見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。（）答案：正確。解析：腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等可刺激腦膜，導致腦膜刺激征陽性。四、簡答題1.簡述發(fā)熱的臨床過程及特點。答：發(fā)熱的臨床過程一般分為三個階段：（1）體溫上升期：特點是產(chǎn)熱大于散熱?；颊叱Ｓ衅７o力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。體溫上升有兩種方式：驟升型，體溫在幾小時內(nèi)達39-40℃或以上，常伴有寒戰(zhàn)，小兒易發(fā)生驚厥；緩升型，體溫逐漸上升，在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。（2）高熱期：特點是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。體溫維持在較高狀態(tài)，持續(xù)時間因病因不同而異。患者表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、灼熱，呼吸加快、加深，開始出汗并逐漸增多。（3）體溫下降期：特點是散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。體溫下降有兩種方式：驟降，體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，有時可略低于正常，常伴有大汗淋漓；漸降，體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常。2.簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點如下：|鑒別點|腎源性水腫|心源性水腫||----|----|----||開始部位|從眼瞼、顏面開始而延及全身|從足部開始，向上延及全身||發(fā)展快慢|發(fā)展常迅速|(zhì)發(fā)展較緩慢||水腫性質(zhì)|軟而移動性大|比較堅實，移動性較小||伴隨癥狀|伴有其他腎臟病癥，如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿等|伴有心功能不全病癥，如心臟增大、心雜音、肝大、頸靜脈怒張等|3.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血與嘔血的鑒別要點如下：|鑒別項目|咯血|嘔血||----|----|----||病因|肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、肺炎、肺膿腫、心臟病等|消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等||出血前癥狀|喉部癢感、胸悶、咳嗽等|上腹部不適、惡心、嘔吐等||出血方式|咯出|嘔出，可為噴射狀||血色|鮮紅|暗紅色、棕色，有時為鮮紅色||血中混有物|痰、泡沫|食物殘渣、胃液||酸堿反應(yīng)|堿性|酸性||黑便|無，若咽下血液量較多時可有|有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日||出血后痰的性狀|常有血痰數(shù)日|無痰|4.簡述正常呼吸音的類型及特點。答：正常呼吸音有以下三種類型及特點：（1）支氣管呼吸音：為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出的“哈”音。該呼吸音強而高調(diào)，吸氣相較呼氣相短，呼氣音較吸氣音強而高調(diào)。正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音。（2）肺泡呼吸音：是由于空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。其聲音似上齒輕咬下唇，向內(nèi)吸氣時所發(fā)出的“夫”音，聲音柔和，音調(diào)較低。吸氣相較呼氣相長，吸氣音較呼氣音強且高調(diào)。正常人大部分肺野均可聽到肺泡呼吸音。（3）支氣管肺泡呼吸音：為兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。其吸氣音和呼氣音的強弱、音調(diào)、時限大致相等。正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間，肩胛間區(qū)的第3、4胸椎水平及右肺尖可以聽到支氣管肺泡呼吸音。5.簡述如何進行心臟的聽診。答：心臟聽診的方法和內(nèi)容如下：（1）聽診方法：患者多取臥位或坐位，環(huán)境應(yīng)安靜，醫(yī)生用聽診器在胸部相應(yīng)部位進行聽診。（2）聽診順序：通常從心尖區(qū)開始，逆時針方向依次聽診，即心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)）→肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）→主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間）。（3）聽診內(nèi)容：-心率：指每分鐘心搏次數(shù)，正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍為60-100次/分鐘。-心律：指心臟跳動的節(jié)律，正常人心律基本規(guī)則。常見的心律失常有竇性心律不齊、過早搏動、心房顫動等。-心音：正常心音有四個，即第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。