2024抗菌藥物合理用藥試題（附答案）一、填空題1.抗菌藥物是指具有________活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成藥。答案：殺菌或抑菌；喹諾酮類2.不合理使用抗菌藥物的危害主要有增加________、增加________、增加________。答案：不良反應(yīng)發(fā)生；細(xì)菌耐藥性；醫(yī)療費(fèi)用支出3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目的主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括________、________和________。答案：淺表切口感染；深部切口感染；手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染4.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需________。答案：聯(lián)合用藥5.按照PK/PD原理，抗菌藥物分為濃度依賴性和時(shí)間依賴性，________、________、________等屬于濃度依賴性抗菌藥物。答案：氨基糖苷類；氟喹諾酮類；甲硝唑6.接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前________內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)________，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑。答案：0.5-2小時(shí)；3小時(shí)7.對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師，可授予________抗菌藥物處方權(quán)；高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予________抗菌藥物處方權(quán)。答案：限制使用級(jí)；特殊使用級(jí)8.預(yù)防用抗菌藥物的選擇需根據(jù)手術(shù)切口類別、可能的污染菌種類及其對(duì)抗菌藥物敏感性、藥物能否在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度等綜合考慮。頭頸部手術(shù)通常選用________作為預(yù)防用藥。答案：第一代頭孢菌素9.碳青霉烯類抗菌藥物有亞胺培南、________、________等。答案：美羅培南；厄他培南10.醫(yī)院應(yīng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得________處方權(quán)。答案：相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物11.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后________小時(shí)，特殊情況，妥善處理。答案：72-9612.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是________。答案：革蘭陰性桿菌13.喹諾酮類抗菌藥物可抑制________，從而抑制細(xì)菌DNA的合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。答案：細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶14.有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為_(kāi)_______、________。答案：頭孢唑林；頭孢拉定15.清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為_(kāi)_______，污染手術(shù)必要時(shí)延長(zhǎng)至________。答案：24小時(shí)；48小時(shí)16.治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜________。答案：較大17.對(duì)青霉素和頭孢菌素類抗生素過(guò)敏者，圍手術(shù)期預(yù)防用藥可選用________。答案：克林霉素18.氨基糖苷類抗生素有明顯的耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征且又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí)，方可選用該類藥物，并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行________監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥。答案：血藥濃度19.抗菌藥物分級(jí)管理中，非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明________、________，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。答案：安全；有效20.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在________使用。答案：門診二、單選題1.以下哪種抗菌藥物的主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C2.預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）A.免疫抑制劑應(yīng)用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D.以上都是答案：D3.下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)答案：D4.正確的抗菌治療方案需考慮（）A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)答案：D5.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)答案：D6.外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）A.手術(shù)后3天B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.用至患者出院答案：B7.治療甲氧西林耐藥葡萄球菌感染宜選用（）A.苯唑西林B.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：C8.下列藥物中，屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢他啶D.甲硝唑答案：C9.對(duì)產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（）類抗生素。A.碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類答案：A10.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用答案：D11.經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（）A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是答案：A12.青霉素類藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌有作用的是（）A.青霉素GB.阿莫西林C.苯唑西林D.哌拉西林答案：D13.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體答案：B14.下列哪種藥物對(duì)軍團(tuán)菌感染無(wú)效（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.紅霉素答案：C15.抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A.24-48小時(shí)B.48-72小時(shí)C.72-96小時(shí)D.5-7天答案：C三、多選題1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD2.以下哪些屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物（）A.萬(wàn)古霉素B.美羅培南C.利奈唑胺D.阿奇霉素答案：ABC3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法正確的是（）A.靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5-2小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥B.萬(wàn)古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前1-2小時(shí)開(kāi)始給藥C.手術(shù)時(shí)間較短（<2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可D.如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑答案：ABCD4.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD5.以下關(guān)于青霉素類藥物的描述正確的是（）A.青霉素G對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體等有強(qiáng)大抗菌作用B.耐酶青霉素類如苯唑西林、氯唑西林等，主要用于產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染C.廣譜青霉素類如氨芐西林、阿莫西林等，對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌均有作用D.所有青霉素類藥物都可以口服答案：ABC6.下列哪些情況應(yīng)盡量避免使用抗菌藥物（）A.普通感冒B.麻疹C.水痘D.昏迷答案：ABC7.氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)包括（）A.耳毒性B.腎毒性C.神經(jīng)肌肉阻滯D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD8.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：ABCD9.抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則是（）A.根據(jù)安全性B.根據(jù)療效C.根據(jù)細(xì)菌耐藥性D.根據(jù)價(jià)格答案：ABCD10.以下哪些手術(shù)通常需要預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.經(jīng)口咽部大手術(shù)B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)D.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)答案：ABC11.碳青霉烯類抗菌藥物的特點(diǎn)包括（）A.抗菌譜廣B.抗菌活性強(qiáng)C.對(duì)多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定D.有腎毒性答案：ABC12.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有（）A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C.光敏反應(yīng)D.軟骨損害答案：ABCD13.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD14.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合以下哪些因素制訂（）A.患者病情B.病原菌種類C.抗菌藥物特點(diǎn)D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC15.以下哪些屬于限制使用級(jí)抗菌藥物（）A.頭孢呋辛B.頭孢曲松C.莫西沙星D.克林霉素答案：ABCD四、判斷題1.抗菌藥物只要能殺滅細(xì)菌，劑量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤2.清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時(shí)，可選用萬(wàn)古霉素作為預(yù)防用藥。（）答案：錯(cuò)誤3.所有抗菌藥物都可以靜脈滴注給藥。（）答案：錯(cuò)誤4.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物可以隨意選用廣譜抗菌藥物和聯(lián)合用藥。（）答案：錯(cuò)誤5.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥。（）答案：正確6.氨基糖苷類抗生素可用于兒童任何感染。（）答案：錯(cuò)誤7.對(duì)青霉素過(guò)敏者可以使用頭孢菌素類藥物。（）答案：有一定風(fēng)險(xiǎn)，不能一概而論，此題錯(cuò)誤8.手術(shù)時(shí)間較短（<2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可，術(shù)后不必再用。（）答案：正確9.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用。（）答案：錯(cuò)誤10.喹諾酮類藥物可用于18歲以下未成年人。（）答案：錯(cuò)誤11.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)。（）答案：正確12.預(yù)防用抗菌藥物可以替代嚴(yán)格的無(wú)菌操作。（）答案：錯(cuò)誤13.只要有感染就需要使用抗菌藥物。（）答案：錯(cuò)誤14.碳青霉烯類抗菌藥物可作為預(yù)防用藥廣泛使用。（）答案：錯(cuò)誤15.醫(yī)生可以根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)隨意使用抗菌藥物，無(wú)需考慮藥物的分級(jí)管理。（）答案：錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。2.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的目的和給藥方法。答：目的：主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染。給藥方法：靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5-2小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，萬(wàn)古霉素或氟喹諾酮類等由于需輸注較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)在手術(shù)前1-2小時(shí)開(kāi)始給藥。手術(shù)時(shí)間較短（<2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則和各級(jí)抗菌藥物的使用規(guī)定。答：分級(jí)原則：根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三類。使用規(guī)定：非限制使用級(jí)抗菌藥物是經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物，所有具有處方權(quán)的醫(yī)師均可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具。限制使用級(jí)抗菌藥物是與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物，應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)，由具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具。特殊使用級(jí)抗菌藥物是具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^(guò)度使用會(huì)使病原菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的、價(jià)格昂貴的抗菌藥物，