2025年《血管活性藥物靜脈輸注護(hù)理》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下屬于血管收縮類活性藥物的是（）A.硝酸甘油B.去甲腎上腺素C.米力農(nóng)D.前列地爾2.多巴胺輸注時(shí)，若劑量超過(guò)10μg/（kg·min），主要發(fā)揮的藥理作用是（）A.腎血管擴(kuò)張B.心肌收縮力增強(qiáng)C.外周血管收縮D.心率減慢3.血管活性藥物靜脈輸注前，需評(píng)估患者靜脈條件，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.中心靜脈（PICC/深靜脈置管）4.配制去甲腎上腺素時(shí)，常用的稀釋液是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液5.血管活性藥物輸注過(guò)程中，需每（）分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓（無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)）？A.5-10B.15-30C.30-60D.60-1206.患者輸注多巴酚丁胺時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢輸注速度B.立即停止輸注并回抽藥物C.局部熱敷D.更換輸液部位后繼續(xù)輸注7.血管活性藥物配置后，超過(guò)（）小時(shí)未使用應(yīng)廢棄？A.2B.4C.6D.88.關(guān)于硝普鈉輸注的描述，錯(cuò)誤的是（）A.需避光輸注B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血氰化物濃度C.可與其他藥物同路輸注D.起始劑量一般為0.5μg/（kg·min）9.新生兒輸注血管活性藥物時(shí)，輸液泵的精度要求至少為（）A.0.1ml/hB.0.5ml/hC.1ml/hD.2ml/h10.患者輸注去甲腎上腺素過(guò)程中，收縮壓持續(xù)高于160mmHg，應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生調(diào)整劑量B.加快輸注速度C.暫停輸注并觀察D.給予降壓藥物11.血管活性藥物輸注記錄單應(yīng)包含的核心內(nèi)容不包括（）A.藥物名稱、濃度、劑量B.患者飲食情況C.穿刺部位評(píng)估D.血壓、心率監(jiān)測(cè)值12.靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，輸液管路的更換頻率為（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.每次用藥結(jié)束后13.對(duì)于使用血管活性藥物的老年患者，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注（）A.藥物代謝速度減慢，需降低初始劑量B.血管彈性好，不易發(fā)生外滲C.對(duì)血壓變化不敏感，無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)D.腎功能正常，無(wú)需調(diào)整劑量14.配置血管活性藥物時(shí)，雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.藥物有效期、批號(hào)C.稀釋液種類、體積D.護(hù)士個(gè)人工號(hào)15.血管活性藥物外滲后，若局部出現(xiàn)水皰，正確的處理是（）A.立即切開(kāi)引流B.用無(wú)菌注射器抽吸皰液后覆蓋水膠體敷料C.涂抹碘伏后暴露創(chuàng)面D.熱敷促進(jìn)吸收二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血管活性藥物按藥理作用可分為（）A.正性肌力藥物B.血管收縮藥物C.血管擴(kuò)張藥物D.抗心律失常藥物2.輸注前需評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.既往用藥史及過(guò)敏史B.血管彈性、充盈度及皮膚完整性C.肝腎功能、凝血功能D.患者及家屬的用藥認(rèn)知3.關(guān)于血管活性藥物配置的要求，正確的是（）A.在層流凈化臺(tái)或治療室無(wú)菌環(huán)境下配置B.雙人核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度C.標(biāo)注配置時(shí)間、失效時(shí)間及配置者姓名D.剩余藥物可保留至下次使用4.輸注過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血壓（收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓）B.心率、心律C.中心靜脈壓（CVP）D.尿量、意識(shí)狀態(tài)5.血管活性藥物外滲的高危因素包括（）A.外周靜脈輸注高濃度藥物B.患者躁動(dòng)或意識(shí)不清C.輸液管路打折、堵塞D.使用中心靜脈置管輸注6.去甲腎上腺素外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注，回抽管路內(nèi)剩余藥物B.局部注射酚妥拉明稀釋液（5-10mg+0.9%氯化鈉10-20ml）C.抬高患肢，避免局部受壓D.熱敷促進(jìn)藥物吸收7.關(guān)于輸液泵使用的規(guī)范，正確的是（）A.定期校準(zhǔn)輸液泵精度（每6個(gè)月一次）B.輸注過(guò)程中確保管路無(wú)氣泡、無(wú)打折C.更換藥物時(shí)無(wú)需暫停泵入，直接切換管路D.記錄泵入速度、實(shí)際輸注量及異常報(bào)警事件8.血管活性藥物輸注的“雙通路”原則適用于（）A.需快速調(diào)整藥物劑量時(shí)B.單一通路無(wú)法滿足多藥輸注需求時(shí)C.患者外周靜脈條件差時(shí)D.所有血管活性藥物輸注場(chǎng)景9.特殊人群（如兒童、孕婦）輸注血管活性藥物時(shí)，需額外注意（）A.兒童需按體重精確計(jì)算劑量（μg/kg/min）B.孕婦避免使用可能影響胎兒的藥物（如硝普鈉）C.老年患者因代謝減慢，需延長(zhǎng)給藥間隔D.新生兒需使用微泵（精度≤0.1ml/h）10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，拔管的正確步驟包括（）A.緩慢降低泵速至0，暫停輸注2-3分鐘B.直接拔除輸液針，按壓穿刺點(diǎn)至無(wú)出血C.觀察30分鐘內(nèi)患者生命體征是否穩(wěn)定D.記錄拔管時(shí)間、患者反應(yīng)及管路完整性三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.血管活性藥物可與普通輸液通過(guò)三通閥同路輸注，以減少穿刺次數(shù)。（）2.多巴胺的劑量為2-5μg/（kg·min）時(shí)，主要作用是興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力。（）3.輸注硝酸甘油時(shí)，若患者出現(xiàn)頭痛，應(yīng)立即停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。（）4.中心靜脈輸注血管活性藥物時(shí)，無(wú)需監(jiān)測(cè)穿刺部位，因發(fā)生外滲風(fēng)險(xiǎn)低。（）5.配置血管活性藥物時(shí)，若剩余藥液不足一次劑量，可與新配置藥液混合使用。（）6.患者輸注過(guò)程中出現(xiàn)血壓驟降，應(yīng)首先檢查輸液泵是否正常工作，而非立即調(diào)整藥物劑量。（）7.血管活性藥物輸注記錄應(yīng)實(shí)時(shí)更新，至少每小時(shí)記錄一次關(guān)鍵指標(biāo)（如血壓、泵速）。（）8.外滲后局部使用硫酸鎂濕敷適用于所有血管活性藥物，包括去甲腎上腺素。（）9.為避免藥物浪費(fèi)，血管活性藥物配置后若未超過(guò)24小時(shí)，可繼續(xù)使用。（）10.輸注過(guò)程中若輸液泵報(bào)警“管路堵塞”，應(yīng)立即暴力沖管以恢復(fù)通暢。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述血管活性藥物靜脈輸注前“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列舉5種常見(jiàn)血管活性藥物及其主要藥理作用。3.說(shuō)明血管活性藥物輸注過(guò)程中“劑量-反應(yīng)”監(jiān)測(cè)的核心要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述血管活性藥物外滲的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)處理原則。5.闡述老年患者輸注血管活性藥物時(shí)的護(hù)理注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“感染性休克”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.05μg/（kg·min）靜脈泵入。入院時(shí)血壓85/50mmHg，中心靜脈壓（CVP）4mmHg，心率110次/分。輸注30分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺部位（外周靜脈）周?chē)つw蒼白、皮溫降低，患者主訴局部疼痛。問(wèn)題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出具體的處理步驟。（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？案例2：患者女性，42歲，因“急性左心衰竭”予多巴酚丁胺2.5μg/（kg·min）靜脈輸注。輸注1小時(shí)后，患者血壓由105/65mmHg降至80/50mmHg，心率由100次/分升至125次/分，伴頭暈、乏力。問(wèn)題：（1）分析血壓下降的可能原因。（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？（3）后續(xù)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.C9.A10.A11.B12.A13.A14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.AB9.ABD10.AC三、判斷題1.×（需單獨(dú)通路輸注）2.×（2-5μg時(shí)主要興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管）3.×（輕微頭痛可耐受，嚴(yán)重時(shí)調(diào)整劑量）4.×（仍需監(jiān)測(cè)，中心靜脈也可能因?qū)Ч芤莆话l(fā)生外滲）5.×（禁止混合使用，需重新配置）6.√（排除設(shè)備故障是關(guān)鍵）7.√8.×（去甲腎上腺素外滲禁用硫酸鎂，需用α受體阻滯劑局部注射）9.×（配置后超過(guò)4小時(shí)需廢棄）10.×（應(yīng)檢查管路堵塞原因，避免暴力沖管導(dǎo)致藥物過(guò)量）四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查（藥物質(zhì)量、有效期、配置時(shí)間）、操作中查（泵速、管路通暢性、患者反應(yīng)）、操作后查（輸注量、生命體征、穿刺部位）。七對(duì)：對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥物名稱、劑量、濃度、輸注速度。2.（1）去甲腎上腺素：α受體激動(dòng)為主，收縮外周血管，升高血壓；（2）多巴胺：小劑量（＜5μg）擴(kuò)張腎血管，中劑量（5-10μg）興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮，大劑量（＞10μg）收縮血管；（3）硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈和冠脈，降低心臟前負(fù)荷；（4）米力農(nóng)：磷酸二酯酶抑制劑，正性肌力+擴(kuò)張血管；（5）酚妥拉明：α受體阻滯劑，擴(kuò)張外周血管，降低后負(fù)荷。3.核心要點(diǎn)：（1）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、心率、CVP、尿量等指標(biāo)與藥物劑量的相關(guān)性；（2）觀察劑量調(diào)整后的反應(yīng)時(shí)間（如去甲腎上腺素起效時(shí)間1-2分鐘，硝普鈉30秒）；（3）識(shí)別“劑量平臺(tái)期”（增加劑量但效果無(wú)改善）；（4）警惕劑量過(guò)大導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如去甲腎上腺素過(guò)量致組織缺血）。4.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則：-1級(jí)（輕度）：局部紅腫或蒼白，無(wú)硬結(jié)，皮溫異常。處理：停止輸注，回抽藥物，局部注射α受體阻滯劑（如酚妥拉明），抬高患肢。-2級(jí)（中度）：紅腫范圍＞5cm，伴硬結(jié)或水皰。處理：抽吸皰液，覆蓋水膠體敷料，避免摩擦，監(jiān)測(cè)局部血運(yùn)。-3級(jí)（重度）：皮膚發(fā)黑、壞死，累及皮下組織。處理：請(qǐng)外科會(huì)診，清創(chuàng)或負(fù)壓吸引治療，記錄壞死范圍。5.護(hù)理注意事項(xiàng)：（1）評(píng)估肝腎功能（代謝減慢，易蓄積），調(diào)整初始劑量（降低20%-30%）；（2）選擇中心靜脈輸注（外周血管彈性差，外滲風(fēng)險(xiǎn)高）；（3）縮短監(jiān)測(cè)間隔（每15分鐘測(cè)血壓，避免低血壓或高血壓）；（4）觀察非典型癥狀（如意識(shí)改變可能是低血壓早期表現(xiàn)）；（5）用藥后延長(zhǎng)觀察時(shí)間（代謝半衰期延長(zhǎng)，停藥后需監(jiān)測(cè)2-4小時(shí)）。五、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：去甲腎上腺素外滲（外周靜脈輸注導(dǎo)致局部血管收縮，組織缺血）。（2）處理步驟：①立即停止輸注，保留針頭，回抽管路內(nèi)剩余藥物（5-10ml）；②用1ml注射器抽取酚妥拉明5mg+0.9%氯化鈉10ml，在滲出區(qū)域周?chē)霏h(huán)形皮下注射（每間隔1cm注射0.5ml）；③抬高患肢，局部避免受壓；④標(biāo)記紅腫范圍，每小時(shí)觀察皮溫、顏色變化；⑤更換為中心靜脈輸注，重新評(píng)估血管通路；⑥記錄外滲發(fā)生時(shí)間、處理措施及患者反應(yīng)。（3）預(yù)防措施：①高濃度血管收縮藥（如去甲腎上腺素）首選中心靜脈輸注；②輸注前評(píng)估外周靜脈條件（彈性差、細(xì)小血管避免使用）；③使用透明敷料固定，便于觀察穿刺點(diǎn)；④每30分鐘檢查穿刺部位（皮膚顏色、皮溫、有無(wú)腫脹）；⑤向患者及家屬宣教，避免自行調(diào)整管路。案例2：（1）可能原因：①多巴酚丁胺劑量過(guò)大（2.5μg/（kg·min）對(duì)部分患者可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張為主的反應(yīng)）；②患者存在低血容量（急性左心衰可能合并脫水或利尿劑導(dǎo)致血容量不足）；③藥物耐受（長(zhǎng)期使用后β受體敏感性下降）；④合并心律失常（心率增快可能影響心輸出