《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染的典型特征？A.患者入院時已發(fā)生的感染B.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生48小時內(nèi)發(fā)?。〥.皮膚黏膜開放性傷口的原有細(xì)菌定植答案：B2.醫(yī)院感染中最常見的病原體是？A.病毒B.真菌C.革蘭陽性球菌D.革蘭陰性桿菌答案：D（注：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等占比最高）3.下列哪種情況需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前（未接觸體液）C.戴手套為患者更換床單后D.從同一患者清潔部位移動到污染部位前答案：A（手衛(wèi)生指征包括接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后等）4.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測最可靠方法是？A.化學(xué)指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.物理監(jiān)測（溫度、時間）D.日常工藝監(jiān)測答案：B5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療設(shè)備無需專用（使用后消毒）D.病歷標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識答案：C（需專用或使用后嚴(yán)格終末消毒）6.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染B.1周內(nèi)同一病區(qū)出現(xiàn)2例相同病原體感染C.住院患者中發(fā)現(xiàn)1例醫(yī)院感染D.門診患者發(fā)生社區(qū)獲得性感染答案：A7.下列哪類物品需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表（接觸皮膚）B.胃腸鏡（進(jìn)入人體無菌腔道）C.血壓計袖帶（接觸完整皮膚）D.聽診器（接觸黏膜）答案：B（進(jìn)入無菌組織、器官的器械需滅菌）8.含氯消毒劑的使用注意事項不包括？A.現(xiàn)配現(xiàn)用（有效時間≤24小時）B.可用于金屬器械的長期浸泡C.配置時戴手套和護目鏡D.對織物有漂白作用答案：B（含氯消毒劑對金屬有腐蝕性）9.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂清潔手術(shù)部位B.手術(shù)開始前30分鐘內(nèi)輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時延遲換藥答案：D（需及時更換污染敷料）10.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）的環(huán)境管理要求，空氣菌落數(shù)應(yīng)≤？A.4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.10CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.15CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：A（NICU屬于Ⅰ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU）11.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于感染性廢物B.病理科的人體組織屬于病理性廢物C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于生活垃圾D.過期的抗生素屬于化學(xué)性廢物答案：B12.下列哪種情況屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的范疇？A.僅對確診傳染病患者采取防護B.接觸患者血液、體液時戴手套C.為普通患者查體時無需戴口罩D.醫(yī)療廢物按生活垃圾處理答案：B（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者）13.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗菌藥物使用強度（DDD）C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D14.關(guān)于呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30°~45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)進(jìn)行氣道沖洗（每2小時1次）D.口腔護理使用氯己定溶液答案：C（不推薦常規(guī)氣道沖洗）15.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)的壓力梯度應(yīng)為？A.去污區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞滅菌區(qū)B.檢查包裝區(qū)＞滅菌區(qū)＞去污區(qū)C.滅菌區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞去污區(qū)D.去污區(qū)＞滅菌區(qū)＞檢查包裝區(qū)答案：B（清潔區(qū)壓力高于污染區(qū)，防止交叉污染）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的危險因素包括？A.患者年齡≥65歲或＜1歲B.接受放化療導(dǎo)致免疫力低下C.留置導(dǎo)尿管超過48小時D.住院時間＞7天答案：ABCD2.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至完全干燥C.戴手套前無需洗手（直接戴手套）D.接觸患者血液后，先脫手套再洗手答案：AB3.需采取空氣傳播隔離的疾病包括？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）B.麻疹C.水痘D.百日咳答案：ABC（百日咳為飛沫傳播）4.關(guān)于醫(yī)療銳器傷的處理，正確的是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.傷口沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.無需報告醫(yī)院感染管理部門答案：ABC5.醫(yī)院環(huán)境表面清潔與消毒的原則包括？A.遵循“清潔-消毒”的順序（先清潔后消毒）B.高頻接觸表面（如床欄、門把手）每日消毒≥2次C.多重耐藥菌患者接觸的環(huán)境表面使用含氯消毒劑（500mg/L）D.清潔工具分區(qū)使用（如治療室與衛(wèi)生間分開）答案：ABD（MDRO環(huán)境消毒需用1000mg/L含氯消毒劑）6.手術(shù)部位感染的常見病原體包括？A.金黃色葡萄球菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：ABCD7.新生兒醫(yī)院感染的特點包括？A.以敗血癥、肺炎為主B.條件致病菌（如表皮葡萄球菌）感染多見C.感染易擴散（免疫功能不成熟）D.主要通過醫(yī)護人員手傳播答案：ABCD8.消毒滅菌效果監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測（每周1次）B.紫外線燈輻照強度（每半年1次）C.使用中消毒液的細(xì)菌菌落數(shù)（≤100CFU/mL）D.內(nèi)鏡診療后消毒效果（每季度1次）答案：ABCD9.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥指征（如Ⅰ類切口手術(shù)通常不預(yù)防）B.根據(jù)病原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.聯(lián)合用藥需有明確指征（如混合感染）D.長期使用廣譜抗生素?zé)o需監(jiān)測菌群失調(diào)答案：ABC10.醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)包括？A.監(jiān)督本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況B.報告醫(yī)院感染病例及暴發(fā)事件C.組織本科室人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)D.制定全院性感染防控政策答案：ABC（全院政策由醫(yī)院感染管理部門制定）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染均屬于醫(yī)院感染。（×）（需排除入院時已處于潛伏期的感染）2.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（×）（屬于手衛(wèi)生指征）3.一次性使用的醫(yī)療用品可重復(fù)消毒后使用。（×）（禁止重復(fù)使用）4.新生兒臍帶殘端分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌即診斷為醫(yī)院感染。（×）（需結(jié)合臨床表現(xiàn)）5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（寒冷地區(qū)可延長至72小時）。（√）6.為乙肝患者進(jìn)行穿刺操作時，需戴雙層手套。（×）（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防戴單層手套即可）7.透析機表面消毒可使用含氯消毒劑（500mg/L）。（√）8.手術(shù)中無菌單被滲液浸濕后，無需處理（不影響無菌狀態(tài)）。（×）（需加蓋無菌單）9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即對患者進(jìn)行隔離并上報衛(wèi)生行政部門。（√）10.含醇類手消毒劑可有效滅活朊病毒。（×）（朊病毒需特殊消毒方法）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體；②強調(diào)手衛(wèi)生是關(guān)鍵措施；③根據(jù)接觸風(fēng)險選擇防護用品（如手套、口罩、護目鏡、隔離衣）；④規(guī)范處理醫(yī)療廢物，防止銳器傷；⑤對污染的環(huán)境和物品及時清潔消毒；⑥實施安全注射（一人一針一管）。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？各舉1例說明。答：①感染性廢物：使用后的棉簽、紗布；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：一次性注射器針頭；④藥物性廢物：廢棄的抗生素；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。3.多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施有哪些？答：①加強監(jiān)測：落實主動篩查（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌鼻腔拭子培養(yǎng)）；②隔離管理：首選單間隔離，無單間時同病種集中安置；③手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（優(yōu)先使用速干手消毒劑）；④環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面；⑤診療用品專用：如體溫計、血壓計，用后嚴(yán)格消毒；⑥合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，避免盲目使用廣譜藥物；⑦培訓(xùn)教育：定期對醫(yī)護人員進(jìn)行MDRO防控知識培訓(xùn)。4.簡述呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施。答：①機械通氣患者床頭抬高30°~45°（防誤吸）；②每日評估撤機指征（盡早拔管）；③口腔護理：每6~8小時用氯己定溶液清潔口腔；④聲門下分泌物引流（持續(xù)或間斷吸引）；⑤嚴(yán)格無菌操作：吸痰時戴無菌手套，一人一管；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（污染時及時更換）；⑦控制血糖（目標(biāo)值≤8.3mmol/L）；⑧減少鎮(zhèn)靜劑使用（每日喚醒計劃）。5.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素有哪些？答：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫力低下（如放化療）、術(shù)前存在感染（如皮膚感染）；②手術(shù)因素：手術(shù)時間＞3小時、術(shù)中失血量多、無菌操作不規(guī)范（如手套破損未更換）、異物植入（如鋼板）；③圍術(shù)期因素：術(shù)前備皮方式（剃毛增加感染風(fēng)險）、預(yù)防用抗生素未在切皮前30分鐘內(nèi)輸注、術(shù)后切口引流不暢。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關(guān)肺炎，病原體均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）可能的感染來源有哪些？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）感染來源：①患者自身定植（口咽部、胃腸道）；②醫(yī)護人員手污染（接觸不同患者后未手衛(wèi)生）；③呼吸治療設(shè)備污染（如呼吸機管路、濕化瓶）；④環(huán)境表面污染（如床欄、呼吸機按鈕）；⑤交叉感染（同病室其他MDRO患者）。（2）控制措施：①立即隔離3例患者（單間或同室隔離）；②對ICU所有患者進(jìn)行鮑曼不動桿菌篩查（鼻拭子、咽拭子）；③加強手衛(wèi)生督導(dǎo)（提高依從性至100%）；④對呼吸治療設(shè)備進(jìn)行終末消毒（使用過氧乙酸或含氯消毒劑）；⑤環(huán)境消毒：每日3次用2000mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面；⑥暫停接收新患者（直至暴發(fā)控制）；⑦調(diào)整抗生素：根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物（如多粘菌素）；⑧組織全員培訓(xùn)（強化MDRO防控知識）。案例2：某患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第3天切口出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫38.5℃，實驗室檢查白細(xì)胞15×10?/L，診斷為手術(shù)部位感染。問題：（1）分析可能的感染原因；（2）提出預(yù)防此類感染的措施。答案：（1）感染原因：①術(shù)前因素：患者存在肥胖（BMI≥30）或糖尿?。ㄎ纯刂蒲牵恍g(shù)前備皮方式不當(dāng)（如術(shù)前晚剃毛導(dǎo)致皮膚微小損傷）；②術(shù)中因素：手術(shù)時間過長（＞2小時）；無菌操作不規(guī)范（如器械掉落未更換）；未及時輸注預(yù)防用抗生素（切皮前＞1小時給藥）；③術(shù)