《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)》試題庫(kù)+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.人體中最粗大的神經(jīng)是（）A.坐骨神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腓總神經(jīng)2.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉3.下列屬于變質(zhì)性炎癥的是（）A.大葉性肺炎B.病毒性肝炎C.蜂窩織炎D.絨毛心4.正常成年人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分5.藥物的首過(guò)效應(yīng)主要發(fā)生在（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.胃腸道6.下列哪種細(xì)胞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（）A.施萬(wàn)細(xì)胞B.衛(wèi)星細(xì)胞C.少突膠質(zhì)細(xì)胞D.肥大細(xì)胞7.胃酸的主要成分是（）A.鹽酸B.硫酸C.碳酸D.磷酸8.急性普通型肝炎的主要病變是（）A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞氣球樣變和點(diǎn)狀壞死C.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生D.匯管區(qū)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)9.影響動(dòng)脈血壓的主要因素不包括（）A.搏出量B.心率C.外周阻力D.血紅蛋白含量10.下列藥物中，屬于β受體阻滯劑的是（）A.普萘洛爾B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺11.人體最大的消化腺是（）A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺12.靜息電位形成的主要機(jī)制是（）A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流13.下列哪種病變屬于代償性肥大（）A.高血壓病左心室肥大B.妊娠期子宮增大C.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺腫大D.慢性肝炎時(shí)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生14.藥物的治療指數(shù)是（）A.LD50/ED50B.ED50/LD50C.LD1/ED99D.ED99/LD115.下列屬于條件反射的是（）A.眨眼反射B.望梅止渴C.膝跳反射D.吞咽反射二、填空題（每空1分，共20分）1.人體解剖學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)是身體直立，兩眼平視（），上肢自然下垂，掌心（），下肢并攏，足尖（）。2.血液由血漿和（）組成，其中（）是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞。3.肺通氣的直接動(dòng)力是（），原動(dòng)力是（）。4.消化管的一般結(jié)構(gòu)由內(nèi)向外依次為黏膜層、（）、（）和外膜層。5.糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”，即（）、（）、（）和體重減輕。6.細(xì)菌的基本形態(tài)包括（）、（）和螺旋菌。7.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、（）、（）和排泄。8.心肌細(xì)胞的生理特性包括（）、（）、傳導(dǎo)性和收縮性。9.炎癥的基本病理變化包括（）、（）和增生。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。2.列舉胃的主要生理功能，并說(shuō)明胃酸的作用。3.比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理特點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床應(yīng)用。5.簡(jiǎn)述血栓形成的條件及對(duì)機(jī)體的影響。四、案例分析題（20分）患者，男，55歲，有10年高血壓病史，未規(guī)律服用降壓藥。近1周出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓160/105mmHg，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）結(jié)合病理生理學(xué)知識(shí)，分析其呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.B4.B5.B6.C7.A8.B9.D10.A11.B12.B13.A14.A15.B二、填空題1.前方；向前；向前2.血細(xì)胞；紅細(xì)胞3.肺內(nèi)壓與大氣壓之差；呼吸肌的收縮和舒張4.黏膜下層；肌層5.多飲；多食；多尿6.球菌；桿菌7.分布；代謝（生物轉(zhuǎn)化）8.興奮性；自律性9.變質(zhì)；滲出三、簡(jiǎn)答題1.動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制：動(dòng)作電位是細(xì)胞受刺激時(shí)膜電位發(fā)生的快速、可逆的倒轉(zhuǎn)。其產(chǎn)生分為三個(gè)階段：（1）去極化期：當(dāng)細(xì)胞受刺激達(dá)到閾電位時(shí)，電壓門(mén)控Na?通道開(kāi)放，Na?快速內(nèi)流，膜電位由靜息電位（-70mV左右）迅速上升至+30mV左右（峰電位）。（2）復(fù)極化期：Na?通道迅速失活，同時(shí)電壓門(mén)控K?通道開(kāi)放，K?外流，膜電位逐漸恢復(fù)至靜息水平。（3）后電位期：復(fù)極化末期，K?外流超過(guò)靜息水平，形成微小的超極化后電位，最終通過(guò)Na?-K?泵活動(dòng)恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度。2.胃的主要生理功能及胃酸的作用：胃的功能包括：①儲(chǔ)存食物（容納食物并緩慢排入小腸）；②初步消化（通過(guò)胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)）；③分泌胃酸和內(nèi)因子（內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12吸收）；④推進(jìn)食糜（胃的蠕動(dòng)將食物與胃液混合形成食糜）。胃酸的作用：①激活胃蛋白酶原為胃蛋白酶，并提供酸性環(huán)境；②殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解；⑤促進(jìn)鈣和鐵的吸收。3.大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理特點(diǎn)比較：（1）病變范圍：大葉性肺炎累及單個(gè)或多個(gè)肺大葉（以左肺下葉多見(jiàn)）；小葉性肺炎累及細(xì)支氣管及其周圍肺泡（呈散在灶性分布）。（2）病原體：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌（90%）引起；小葉性肺炎多為混合感染（如葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）。（3）病理變化：大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出為主（典型四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）；小葉性肺炎以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎癥（肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)）。（4）臨床表現(xiàn)：大葉性肺炎起病急，高熱、咳鐵銹色痰、肺實(shí)變體征；小葉性肺炎多見(jiàn)于兒童、老年人或久病體弱者，發(fā)熱不規(guī)則，咳黏液膿性痰，體征不明顯（散在濕啰音）。4.腎上腺素的臨床應(yīng)用：（1）心臟驟停：用于溺水、電擊、麻醉意外等引起的心臟驟停（心室內(nèi)注射或靜脈給藥）。（2）過(guò)敏性休克：為首選藥（收縮血管、升高血壓，緩解支氣管痙攣，減輕喉頭水腫）。（3）支氣管哮喘急性發(fā)作：通過(guò)激動(dòng)β2受體松弛支氣管平滑肌，緩解急性發(fā)作。（4）與局麻藥配伍：延緩局麻藥吸收（收縮局部血管），延長(zhǎng)作用時(shí)間，減少毒性反應(yīng)。（5）局部止血：用于鼻黏膜或牙齦出血（稀釋后局部應(yīng)用）。5.血栓形成的條件及對(duì)機(jī)體的影響：條件：①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷（最主要，如動(dòng)脈粥樣硬化、靜脈內(nèi)膜炎）；②血流狀態(tài)改變（血流緩慢或渦流，如心力衰竭、長(zhǎng)期臥床）；③血液凝固性增高（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、妊娠、惡性腫瘤時(shí)血小板和凝血因子增多）。影響：有利方面：局部止血（如小血管破裂時(shí)血栓可阻止出血）；不利方面：①阻塞血管（動(dòng)脈血栓引起缺血或梗死，靜脈血栓引起淤血水腫）；②栓塞（血栓脫落形成栓子，導(dǎo)致遠(yuǎn)隔器官梗死）；③心瓣膜變形（風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)血栓機(jī)化導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全）；④廣泛性出血（DIC時(shí)微血栓消耗大量凝血因子，引發(fā)全身出血）。四、案例分析題（1）最可能的診斷：高血壓性心臟病，慢性左心衰竭急性加重。（2）呼吸困難的發(fā)生機(jī)制：患者長(zhǎng)期高血壓未控制，導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加（外周阻力增大），左心室代償性肥大（向心性肥大），最終失代償發(fā)生左心衰竭。左心衰竭時(shí)，心輸出量減少，肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，液體漏入肺泡和間質(zhì)，引起肺淤血、肺水腫。具體機(jī)制包括：①肺順應(yīng)性降低（肺泡壁水腫、彈性減退），患者需用力呼吸以維持通氣，導(dǎo)致“呼吸費(fèi)力”；