2025年事業(yè)單位筆試-河南-河南泌尿外科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.尿路結(jié)石直徑小于2cm時，首選的體外碎石方法是？【選項】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.超聲波碎石C.體外沖擊波碎石D.輸尿管鏡碎石【參考答案】C【解析】體外沖擊波碎石（ESWL）是直徑＜2cm的尿路結(jié)石的首選治療方式，具有創(chuàng)傷小、無需麻醉、并發(fā)癥少的特點。經(jīng)皮腎鏡碎石適用于＞2cm或復(fù)雜結(jié)石，超聲波碎石因能量衰減嚴(yán)重已較少使用，輸尿管鏡碎石需結(jié)合內(nèi)鏡操作，且對較大結(jié)石效率較低。2.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻伴夜尿增多，最可能的病因是？【選項】A.尿路感染B.前列腺癌C.膀胱結(jié)石D.前列腺增生【參考答案】D【解析】前列腺增生早期以尿頻、夜尿增多為主要癥狀，因增生的腺體壓迫膀胱頸部導(dǎo)致殘余尿量增加。尿路感染多伴尿痛、膿尿，前列腺癌早期癥狀類似增生但進(jìn)展迅速，膀胱結(jié)石則以突發(fā)血尿、排尿困難為特征。3.急性尿潴留的緊急處理措施中，哪項不推薦？【選項】A.導(dǎo)尿術(shù)B.尿道擴張C.立即飲水500mlD.腎上腺素注射【參考答案】D【解析】導(dǎo)尿術(shù)是急性尿潴留的首選緊急處理，可快速解除梗阻。尿道擴張僅適用于慢性反復(fù)發(fā)作的尿道狹窄患者。立即飲水可能加重膀胱壓力，腎上腺素?zé)o治療意義且可能加重前列腺充血。4.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.反復(fù)血尿B.尿路梗阻C.無癥狀尿常規(guī)異常D.排尿困難【參考答案】C【解析】膀胱鏡適用于肉眼血尿（尤其持續(xù)＞2周）、排尿困難、膀胱腫瘤篩查及尿路梗阻評估。無癥狀尿常規(guī)異常（如微量蛋白尿）一般無需膀胱鏡檢查，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。5.關(guān)于尿道狹窄的病因，哪項屬于醫(yī)源性因素？【選項】A.外傷B.慢性感染C.糖尿病D.導(dǎo)尿管操作【參考答案】D【解析】醫(yī)源性尿道狹窄多因?qū)蚬芑蚰虻犁R操作不當(dāng)導(dǎo)致黏膜損傷愈合瘢痕形成。外傷、糖尿病感染等因素屬于非醫(yī)源性病因，其中糖尿病性尿道狹窄多因神經(jīng)源性膀胱合并結(jié)石。6.診斷前列腺癌的敏感指標(biāo)是？【選項】A.膀胱鏡B.前列腺特異性抗原（PSA）C.尿常規(guī)D.尿道造影【參考答案】B【解析】PSA是篩查前列腺癌的敏感指標(biāo)，血PSA＞4ng/ml需進(jìn)一步檢查。膀胱鏡可直接觀察前列腺形態(tài)，但敏感度低于PSA；尿常規(guī)和尿道造影對早期前列腺癌檢出率極低。7.尿毒癥患者終末期首選的腎臟替代療法是？【選項】A.腎移植B.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）C.間歇性血液透析（IHD）D.腹膜透析【參考答案】B【解析】終末期尿毒癥患者若存在嚴(yán)重心功能不全或?qū)鹘y(tǒng)透析禁忌，CRRT可作為替代方案。腎移植為根治性治療但受供體限制，IHD適用于常規(guī)治療，腹膜透析需患者配合腹膜功能。8.關(guān)于壓力性尿失禁的病因，哪項錯誤？【選項】A.女性產(chǎn)后B.腹部手術(shù)史C.前列腺增生D.老年雌激素水平下降【參考答案】C【解析】壓力性尿失禁多因盆底肌松弛，女性產(chǎn)后（尤其是順產(chǎn)）、腹部手術(shù)（如剖宮產(chǎn)）及老年雌激素水平下降（導(dǎo)致尿道黏膜萎縮）是常見病因。前列腺增生多引起尿潴留而非壓力性尿失禁。9.尿路感染的常見病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】B【解析】大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，與尿道解剖結(jié)構(gòu)及腸道菌群的易位相關(guān)。金黃色葡萄球菌多見于皮膚或血液感染，白色念珠菌常見于免疫抑制患者。10.膀胱結(jié)石的典型癥狀是？【選項】A.進(jìn)行性尿頻B.突發(fā)血尿伴腰痛C.夜尿增多伴尿急D.排尿困難伴尿不盡感【參考答案】B【解析】膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為突發(fā)性全程肉眼血尿伴腎區(qū)鈍痛或腰部酸脹，尿急、尿頻多為早期癥狀。排尿困難多見于前列腺增生或尿道狹窄患者，夜尿增多常見于膀胱濃縮功能下降。11.腎積水的最常見病因是【選項】A.輸尿管結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎靜脈血栓D.腎盂輸尿管狹窄【參考答案】A【解析】輸尿管結(jié)石是導(dǎo)致上尿路梗阻的常見原因，可引發(fā)腎盂腎盞擴張形成腎積水。腎結(jié)核（B）多累及腎臟實質(zhì)，早期表現(xiàn)為膿毒血行性腎結(jié)核；腎靜脈血栓（C）多見于凝血功能異常或長期臥床患者，導(dǎo)致后腎靜脈回流受阻；腎盂輸尿管狹窄（D）多為先天性或炎癥后纖維化所致，但臨床發(fā)病率低于結(jié)石。12.關(guān)于膀胱癌的早期診斷，哪項最具有特異性【選項】A.膀胱鏡檢查B.尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲波檢查D.核素膀胱成像【參考答案】A【解析】膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變，發(fā)現(xiàn)腫瘤的形態(tài)、大小及位置，是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查（B）雖可輔助診斷，但存在假陰性可能；超聲波檢查（C）對無創(chuàng)性評估膀胱壁浸潤深度有幫助，但無法明確病理類型；核素膀胱成像（D）主要用于檢測膀胱內(nèi)殘留癌細(xì)胞，對早期診斷特異性不足。13.急性腎損傷的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將GFR<60ml/min/1.73m2定義為【選項】A.少尿期B.缺血期C.缺損期D.腎衰竭期【參考答案】C【解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)將GFR<60ml/min/1.73m2定義為“損傷期”（KidneyInjuryStage2），需結(jié)合尿量評估。少尿期（A）通常指尿量<400ml/24h；缺血期（B）為腎灌注不足的早期階段，未形成明確病理改變；腎衰竭期（D）對應(yīng)GFR<20ml/min/1.73m2。14.尿道狹窄的病因中，最常見的是【選項】A.慢性前列腺炎B.梗阻性腎病C.膀胱結(jié)石D.放射性損傷【參考答案】A【解析】慢性前列腺炎（A）導(dǎo)致尿道外口纖維化或瘢痕形成，是男性尿道狹窄的首要病因。梗阻性腎病（B）多繼發(fā)于長期尿路梗阻，而非直接病因；膀胱結(jié)石（C）可導(dǎo)致暫時性尿道梗阻，但較少引起永久性狹窄；放射性損傷（D）多見于盆腔放療后，但發(fā)生率低于前列腺炎。15.腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的一線藥物是【選項】A.環(huán)孢素AB.美托拉唑C.甲基潑尼松龍D.阿司匹林【參考答案】A【解析】環(huán)孢素A（A）作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，是預(yù)防急性排斥反應(yīng)的一線藥物。美托拉唑（B）為質(zhì)子泵抑制劑，用于術(shù)后胃黏膜保護(hù)；甲基潑尼松龍（C）屬于糖皮質(zhì)激素，需與環(huán)孢素聯(lián)合使用；阿司匹林（D）為抗血小板藥物，用于預(yù)防血栓形成而非排斥反應(yīng)。16.診斷膀胱移行細(xì)胞癌的“三階梯”檢查中，哪項屬于影像學(xué)檢查【選項】A.膀胱鏡檢查B.超聲波檢查C.膘脫細(xì)胞學(xué)檢查D.CT三維重建【參考答案】D【解析】膀胱癌“三階梯”檢查包括：第一階梯（膀胱鏡檢查，A）明確腫瘤特征；第二階梯（尿液檢查，C）及病理活檢；第三階梯（影像學(xué)檢查，D）評估浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。超聲波檢查（B）屬于第二階梯檢查，但非影像學(xué)重建技術(shù)。17.腎結(jié)石的治療原則中，哪項不正確【選項】A.6mm以下結(jié)石可首選體外沖擊波碎石B.腎盂結(jié)石需行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)C.腎盞結(jié)石直徑>2cm建議行微創(chuàng)手術(shù)D.結(jié)石合并尿路感染應(yīng)先控制感染再手術(shù)【參考答案】B【解析】腎盂結(jié)石（B）直徑>2cm時需行微創(chuàng)手術(shù)（如腹腔鏡或機器人輔助），而非經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)；6mm以下結(jié)石（A）可首選ESWL；腎盞結(jié)石直徑>2cm（C）建議行微創(chuàng)手術(shù)；感染期手術(shù)易加重病情，需先控制感染（D）。18.前列腺癌的激素治療中，哪項藥物屬于雄激素拮抗劑【選項】A.睪酮B.酚腺C.羥氯喹D.培美曲塞【參考答案】B【解析】酚腺（B）為雄激素拮抗劑，通過阻斷雄激素受體發(fā)揮作用；睪酮（A）為雄激素激動劑；羥氯喹（C）為抗瘧藥，用于骨轉(zhuǎn)移疼痛；培美曲塞（D）為抗葉酸代謝藥物，用于轉(zhuǎn)移性前列腺癌。19.診斷腎結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是【選項】A.尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.核素掃描D.PPD試驗【參考答案】B【解析】腎結(jié)核確診需病理證據(jù)，腎穿刺活檢（B）可獲取組織進(jìn)行抗酸染色；尿培養(yǎng)（A）陽性率僅50%-70%；核素掃描（C）顯示腎臟“熱區(qū)”；PPD試驗（D）陽性提示結(jié)核感染可能，但無法特異性診斷。20.膀胱逼尿肌失代償?shù)牡湫捅憩F(xiàn)為【選項】A.排尿困難伴尿潴留B.尿頻伴夜尿增多C.尿失禁伴殘余尿增多D.尿流中斷伴尿滴瀝【參考答案】A【解析】膀胱逼尿肌失代償（A）表現(xiàn)為膀胱收縮功能喪失，出現(xiàn)尿潴留及排尿困難；尿頻（B）多見于膀胱容量減少；尿失禁（C）與逼尿肌過度活動相關(guān)；尿流中斷（D）常見于尿道狹窄或結(jié)石。21.尿路感染的常見病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.變形桿菌C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【解析】大腸桿菌是尿路感染的主要致病菌（占80%以上），其易位機制與膀胱輸尿管反流有關(guān)。變形桿菌多見于復(fù)雜尿路感染，鏈球菌多導(dǎo)致化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌多見于皮膚或血液感染。22.腎小球濾過膜的組成不包括？【選項】A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.基底膜C.足細(xì)胞D.近曲小管上皮細(xì)胞【參考答案】D【解析】腎小球濾過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞構(gòu)成，近曲小管上皮細(xì)胞屬于腎小管結(jié)構(gòu)，不參與濾過屏障形成。此題易與腎小管重吸收機制混淆。23.尿路結(jié)石的主要成分是？【選項】A.草酸鈣B.尿酸C.磷酸鈣D.脫氧核糖核酸【參考答案】A【解析】草酸鈣結(jié)石占所有結(jié)石的60-70%，其形成與鈣鹽代謝異常相關(guān)。尿酸結(jié)石多見于痛風(fēng)患者，磷酸鈣結(jié)石見于慢性腎病，脫氧核糖核酸為異常選項。24.膀胱鏡檢查的禁忌癥是？【選項】A.血尿B.尿路梗阻C.活動性出血D.膀胱腫瘤【參考答案】C【解析】活動性出血時進(jìn)行膀胱鏡可能引發(fā)大出血，需先控制出血。血尿和梗阻是常見適應(yīng)癥，膀胱腫瘤是檢查指征。此題考察檢查前風(fēng)險評估要點。25.腎小管重吸收的主要機制是？【選項】A.被動擴散B.易化擴散C.主動運輸D.脂溶性物質(zhì)被動吸收【參考答案】C【解析】腎小管對葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)的轉(zhuǎn)運依賴鈉鉀泵主動運輸。被動擴散僅適用于脂溶性物質(zhì)（如維生素A），易化擴散是協(xié)助擴散形式，與主動運輸有本質(zhì)區(qū)別。26.尿崩癥最常見的原因是？【選項】A.抗利尿激素缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【解析】抗利尿激素（ADH）缺乏導(dǎo)致腎小管水重吸收障礙，是尿崩癥的核心機制。甲狀腺功能亢進(jìn)可致多尿但非直接原因，醛固酮增多癥引起低鉀性多尿，腎上腺皮質(zhì)功能不全多表現(xiàn)為糖皮質(zhì)激素缺乏癥狀。27.尿常規(guī)中哪個指標(biāo)反映腎小球功能？【選項】A.尿糖B.尿蛋白C.尿酮體D.尿比重【參考答案】B【解析】尿蛋白（尤其是持續(xù)性蛋白尿）是反映腎小球濾過膜損傷的敏感指標(biāo)。尿糖多提示腎小管重吸收功能異常，尿酮體與代謝紊亂相關(guān)，尿比重主要反映濃縮功能。28.前列腺增生的典型癥狀是？【選項】A.尿失禁B.尿潴留C.血尿D.排尿困難【參考答案】D【解析】前列腺增生導(dǎo)致尿道出口梗阻，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的排尿困難（尿流變細(xì)、排尿時間延長）。尿潴留是晚期表現(xiàn)，血尿多見于膀胱頸部病變，尿失禁多與神經(jīng)源性膀胱相關(guān)。29.腎移植術(shù)后最常見的免疫抑制劑副作用是？【選項】A.骨髓抑制B.肝功能損害C.腎毒性D.糖尿病【參考答案】C【解析】鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素、他克莫司）是主要免疫抑制劑，其腎毒性發(fā)生率高達(dá)20-30%，需定期監(jiān)測血肌酐和尿蛋白。糖尿病是術(shù)后常見并發(fā)癥，但非最直接副作用。30.膀胱功能評估的重要指標(biāo)是？【選項】A.排尿日記B.尿流動力學(xué)C.膀胱超聲D.腎臟CT【參考答案】B【解析】尿流動力學(xué)檢查（如最大尿流率、膀胱殘余尿量）是評估膀胱儲排功能的金標(biāo)準(zhǔn)。尿液日記適用于排尿習(xí)慣評估，膀胱超聲顯示結(jié)構(gòu)異常，腎臟CT用于上尿路檢查。31.腎結(jié)石患者出現(xiàn)血尿伴腰痛，最可能的結(jié)石位置是【選項】A.輸尿管上段B.輸尿管中段C.輸尿管下段D.膀胱【參考答案】A【解析】腎結(jié)石排出過程中，輸尿管上段因跨越肋下緣受腹膜覆蓋，疼痛程度最輕；中段結(jié)石因刺激輸尿管壁層腹膜，引發(fā)劇烈絞痛；下段結(jié)石因靠近膀胱，疼痛范圍較局限。血尿伴突發(fā)腰背部刀割樣劇痛提示輸尿管中段結(jié)石，但題干中“血尿伴腰痛”更符合輸尿管上段結(jié)石的典型表現(xiàn)，因該部位結(jié)石易導(dǎo)致腎盂靜脈受壓引發(fā)鏡下血尿，同時因輸尿管壁層腹膜未覆蓋引發(fā)持續(xù)性鈍痛。其他選項中，輸尿管下段結(jié)石疼痛多位于會陰部，膀胱結(jié)石通常伴排尿困難而非腰痛。32.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁呈現(xiàn)彌漫性顆粒狀改變，最可能的疾病是【選項】A.膀胱癌B.膀胱炎C.膀胱結(jié)石D.膀胱異物【參考答案】A【解析】膀胱癌早期鏡下表現(xiàn)為膀胱黏膜局部隆起伴表面顆粒狀改變（即“菜花樣”改變），而膀胱炎多表現(xiàn)為黏膜充血水腫，表面光滑；膀胱結(jié)石在鏡下可見白色gritty樣結(jié)石體，膀胱異物則可見異物影伴周圍黏膜炎癥反應(yīng)。彌漫性顆粒狀改變需結(jié)合影像學(xué)檢查排除多發(fā)性小結(jié)石可能，但典型膀胱癌多呈局部病變，因此彌漫性改變更支持廣泛浸潤性膀胱癌。33.診斷前列腺增生引起的排尿困難，最具有特征性的檢查是【選項】A.膀胱殘余尿量測定B.前列腺特異性抗原檢測C.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢D.膀胱功能殘余尿測定【參考答案】C【解析】超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，而前列腺增生患者通過超聲可測量前列腺體積（>40ml為增生活躍），結(jié)合國際前列腺癥狀評分（IPSS）和殘余尿量（>50ml）即可診斷。PSA檢測用于篩查前列腺癌，但特異性不足（約5%-10%的良性前列腺增生患者會升高）。膀胱功能殘余尿測定需通過導(dǎo)尿術(shù)獲取，存在侵入性。34.腎積水導(dǎo)致腎功能不全的病理生理機制中，錯誤的是【選項】A.腎小球濾過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎靜脈血栓形成【參考答案】D【解析】腎積水時腎實質(zhì)受壓導(dǎo)致腎小球濾過率（GFR）下降（A正確），腎間質(zhì)水腫和纖維化（C正確）影響腎小管功能，重吸收障礙（B正確）。但腎靜脈血栓多見于中心靜脈壓增高或凝血異常患者，與單純腎積水無直接關(guān)聯(lián)。因此錯誤選項為D。35.治療尿路感染的首選抗生素是【選項】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.阿莫西林【參考答案】C【解析】根據(jù)《中國泌尿生殖感染診療指南》，社區(qū)獲得性下尿路感染首選氟喹諾酮類（如左氧氟沙星），因其對大腸埃希菌敏感率＞90%。頭孢曲松（A）適用于血流感染或耐藥菌感染，多西環(huán)素（B）適用于耐藥金葡菌或支原體感染，阿莫西林（D）對革蘭氏陽性菌有效但易耐藥。二、多選題（共35題）1.尿路感染的高危因素包括以下哪些選項？【選項】A.老年男性B.糖尿病患者C.尿路梗阻D.長期使用導(dǎo)尿管【參考答案】B、C、D【解析】B選項：糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致尿糖，為細(xì)菌提供營養(yǎng)，顯著增加尿路感染風(fēng)險；C選項：尿路梗阻會改變尿液流動方向，導(dǎo)致細(xì)菌定植和繁殖；D選項：導(dǎo)尿管留置是侵入性操作，直接破壞尿道黏膜屏障。A選項錯誤：老年男性雖易患前列腺增生，但并非尿路感染主要高危因素。2.尿路結(jié)石的常見病因中，屬于原發(fā)因素的是？【選項】A.尿源性膿毒血癥B.結(jié)石成分溶解度差異C.腎盂輸尿管連接部梗阻D.高鈣尿癥【參考答案】B、D【解析】B選項：不同成分結(jié)石在尿液中的溶解度差異（如草酸鈣結(jié)石）是結(jié)石形成的根本原因；D選項：遺傳性疾病如高鈣尿癥會導(dǎo)致尿鈣排泄異常。A選項錯誤：膿毒血癥是結(jié)石繼發(fā)感染的結(jié)果；C選項錯誤：腎盂輸尿管連接部梗阻屬于機械性梗阻因素。3.前列腺增生的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.排尿后尿潴留B.夜間尿頻C.尿液顏色深D.會陰部疼痛【參考答案】C【解析】C選項錯誤：前列腺增生主要表現(xiàn)為排尿障礙（如夜尿增多、尿線變細(xì)），不會直接導(dǎo)致尿液顏色異常；A選項正確：增生腺體壓迫尿道可引起殘余尿；B選項正確：膀胱代償性肥大導(dǎo)致夜間尿頻；D選項正確：前列腺壓迫周圍組織引發(fā)會陰痛。4.腎積水的病因中，屬于非梗阻性因素的是？【選項】A.輸尿管狹窄B.腎實質(zhì)病變C.腎靜脈血栓D.尿路感染【參考答案】B、C【解析】B選項正確：腎小球濾過率下降（如腎小球腎炎）導(dǎo)致腎內(nèi)壓升高；C選項正確：腎靜脈血栓形成影響血液回流。A選項錯誤：輸尿管狹窄屬于機械性梗阻；D選項錯誤：感染導(dǎo)致管腔炎癥水腫，屬于繼發(fā)性積水。5.膀胱癌早期診斷的影像學(xué)檢查中，首選的是？【選項】A.超聲波檢查B.CT增強掃描C.膀胱鏡檢查D.核磁共振【參考答案】C【解析】C選項正確：膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變并取活檢；A選項錯誤：超聲對膀胱壁浸潤深度評估有限；B選項錯誤：CT增強掃描適用于評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D選項錯誤：MRI對軟組織分辨率低于CT。6.關(guān)于腎小管酸中毒的病理生理，錯誤的是？【選項】A.遠(yuǎn)端小管泌氫減少B.腎小管重吸收HCO3?障礙C.尿液中磷酸鹽排泄增加D.血清鉀濃度升高【參考答案】D【解析】D選項錯誤：典型表現(xiàn)為尿鉀丟失和低鉀血癥；A選項正確：遠(yuǎn)端小管泌氫能力下降導(dǎo)致HCO3?重吸收減少；B選項正確：重吸收障礙加重酸中毒；C選項正確：近端小管HCO3?重吸收不足導(dǎo)致磷酸鹽排泄增加。7.男性尿道狹窄的常見病因中，屬于感染性的是？【選項】A.外傷性損傷B.放射性治療C.慢性間質(zhì)性腎炎D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】C【解析】C選項正確：間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致尿道周圍瘢痕形成；A選項錯誤：外傷屬于機械性因素；B選項錯誤：放療損傷尿道黏膜；D選項錯誤：轉(zhuǎn)移癌多侵犯尿道壁。8.關(guān)于腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)的描述，正確的是？【選項】A.免疫抑制劑首選糖皮質(zhì)激素B.T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)占主導(dǎo)C.感染風(fēng)險與術(shù)后發(fā)熱相關(guān)D.輸血可加重排斥反應(yīng)【參考答案】B、C【解析】B選項正確：術(shù)后急性排斥以T細(xì)胞介導(dǎo)為主；C選項正確：術(shù)后發(fā)熱多由感染或排異反應(yīng)引起；A選項錯誤：糖皮質(zhì)激素為二線用藥；D選項錯誤：輸血可能傳播病毒但非直接誘因。9.尿路結(jié)石的體外沖擊波碎石（ESWL）適應(yīng)證中，錯誤的是？【選項】A.結(jié)石直徑＜2cmB.腎結(jié)石合并高血壓C.輸尿管第二狹窄處結(jié)石D.胰腺旁結(jié)石【參考答案】B【解析】B選項錯誤：高血壓患者需控制血壓達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)行；A選項正確：＜2cm結(jié)石為ESWL理想適應(yīng)證；C選項正確：輸尿管第二狹窄處結(jié)石易碎裂；D選項正確：胰腺旁結(jié)石可通過調(diào)整體位粉碎。10.關(guān)于膀胱截石術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，錯誤的是？【選項】A.術(shù)前3天開始行膀胱沖洗B.術(shù)前8小時禁食禁水C.術(shù)前1小時肌注阿托品D.術(shù)前留置導(dǎo)尿管【參考答案】B、C【解析】B選項錯誤：需保證麻醉前4小時進(jìn)食、2小時飲水；C選項錯誤：阿托品可能加重術(shù)中術(shù)后排尿困難；A選項正確：膀胱沖洗減少術(shù)中出血；D選項正確：導(dǎo)尿管排空膀胱便于手術(shù)操作。11.關(guān)于前列腺增生的臨床表現(xiàn)，下列哪些描述正確？【選項】A.尿頻、尿急、夜尿增多B.排尿困難伴尿潴留C.尿道口滴血伴血尿D.尿道狹窄導(dǎo)致腎積水【參考答案】A、B【解析】A選項正確：前列腺增生早期以膀胱刺激癥狀為主，表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多。B選項正確：中晚期前列腺增生可導(dǎo)致機械性梗阻，出現(xiàn)排尿困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿潴留。C選項錯誤：尿道口滴血多見于尿道損傷或膀胱頸部腫瘤，而非前列腺增生典型表現(xiàn)。D選項錯誤：腎積水多由尿路梗阻（如腎結(jié)石、前列腺增生）長期未解除導(dǎo)致，但并非前列腺增生的直接臨床表現(xiàn)。12.腎結(jié)石的治療中，以下哪些屬于保守治療措施？【選項】A.跳躍式跑步促進(jìn)結(jié)石排出B.體外沖擊波碎石術(shù)C.限制飲水并臥床休息D.口服α受體阻滯劑【參考答案】A、C、D【解析】A選項正確：跳躍式跑步可利用重力加速度原理促進(jìn)結(jié)石排出，適用于6mm以下結(jié)石。B選項錯誤：體外沖擊波碎石術(shù)屬于有創(chuàng)治療手段，需在醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。C選項正確：限制飲水和臥床休息可減少結(jié)石移動風(fēng)險，緩解癥狀。D選項正確：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可改善排尿動力，幫助結(jié)石排出。13.尿路感染的病原體以哪種細(xì)菌為主？【選項】A.鏈球菌屬B.大腸埃希菌C.腎綜合征出血熱病毒D.葡萄球菌屬【參考答案】B【解析】B選項正確：大腸埃希菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，多由尿道逆行感染引起。A選項錯誤：鏈球菌屬（如肺炎鏈球菌）多引起上呼吸道感染，較少導(dǎo)致尿路感染。C選項錯誤：腎綜合征出血熱病毒屬病毒，不引發(fā)細(xì)菌性尿路感染。D選項錯誤：葡萄球菌屬（如金黃色葡萄球菌）多見于皮膚或軟組織感染，占比不足5%。14.膀胱癌的早期癥狀中，以下哪些正確？【選項】A.尿液黃染伴體重下降B.排尿時無痛性血尿C.尿頻伴尿急D.腹痛伴腹部腫塊【參考答案】B【解析】B選項正確：膀胱癌典型癥狀為無痛性肉眼血尿，約60%-70%患者首診即以此癥狀就診。A選項錯誤：尿液黃染多見于肝膽疾病或溶血反應(yīng)，與膀胱癌無關(guān)。C選項錯誤：尿頻伴尿急常見于尿路感染或膀胱炎，非膀胱癌特異性癥狀。D選項錯誤：腹部腫塊多見于腎癌、胃癌等腹部腫瘤，膀胱癌早期通常無明顯腹部體征。15.腎積水的主要危險因素包括哪些？【選項】A.腎結(jié)石梗阻B.前列腺增生C.尿路感染D.腎靜脈血栓【參考答案】A、B、D【解析】A選項正確：腎結(jié)石長期梗阻可導(dǎo)致腎盂擴張和腎實質(zhì)萎縮。B選項正確：前列腺增生引起尿道外口梗阻，導(dǎo)致下尿路梗阻，間接引發(fā)腎積水。C選項錯誤：尿路感染可能加重梗阻，但非直接危險因素。D選項正確：腎靜脈血栓（如布加綜合征）可致后腹膜壓迫，引起腎靜脈回流障礙。16.關(guān)于尿路梗阻的急診處理原則，下列哪些正確？【選項】A.盡早行導(dǎo)尿術(shù)B.立即使用甘露醇脫水C.優(yōu)先選擇藥物治療D.嚴(yán)重時需手術(shù)解除梗阻【參考答案】A、B、D【解析】A選項正確：導(dǎo)尿術(shù)可快速解除急性尿潴留，緩解癥狀。B選項正確：甘露醇脫水可降低輸尿管壓力，預(yù)防腎積水。C選項錯誤：藥物治療（如α受體阻滯劑）適用于輕度梗阻，急性完全梗阻需手術(shù)。D選項正確：長期梗阻需行輸尿管切開術(shù)或腎切除術(shù)等手術(shù)解除梗阻。17.以下哪些藥物可用于預(yù)防尿路感染？【選項】A.磺胺甲噁唑B.復(fù)方新諾明C.坦索羅辛D.頭孢呋辛【參考答案】A、B【解析】A選項正確：磺胺甲噁唑（SMZ）聯(lián)合甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑（如復(fù)方新諾明）可有效預(yù)防復(fù)發(fā)性尿路感染。B選項正確：復(fù)方新諾明為固定劑量復(fù)方制劑，適用于長期預(yù)防。C選項錯誤：坦索羅辛用于改善排尿困難，非抗菌藥物。D選項錯誤：頭孢呋辛為廣譜抗生素，僅用于治療感染，不能預(yù)防。18.腎綜合征出血熱的病理特征中，以下哪些正確？【選項】A.腎小管壞死B.腎小球玻璃樣變C.腎間質(zhì)纖維化D.腎髓質(zhì)出血【參考答案】A、D【解析】A選項正確：腎綜合征出血熱病毒導(dǎo)致腎小管廣泛壞死，是少尿期的主要原因。D選項正確：腎髓質(zhì)出血（“三紅三病”表現(xiàn)之一）為典型病理特征。B選項錯誤：腎小球病變少見，玻璃樣變多見于其他腎小球疾病。C選項錯誤：腎間質(zhì)纖維化多見于慢性腎臟病，而非急性病毒性腎炎。19.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括哪些？【選項】A.血壓>180/100mmHgB.尿路感染未控制C.活動性膀胱潰瘍D.腎功能不全【參考答案】A、B、C【解析】A選項正確：高血壓患者易發(fā)生膀胱鏡檢查中大出血或穿孔風(fēng)險。B選項正確：尿路感染未控制可能加重炎癥或誘發(fā)敗血癥。C選項正確：活動性膀胱潰瘍可能因器械摩擦導(dǎo)致潰瘍出血。D選項錯誤：腎功能不全不影響膀胱鏡檢查，但需評估麻醉安全性。20.關(guān)于慢性前列腺炎的藥物治療，以下哪些正確？【選項】A.糖皮質(zhì)激素用于急性期治療B.α受體阻滯劑改善排尿癥狀C.紅霉素用于細(xì)菌性前列腺炎D.中藥制劑可改善排尿功能【參考答案】B、C、D【解析】B選項正確：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，改善排尿。C選項正確：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對細(xì)菌性前列腺炎有治療作用。D選項正確：中藥制劑（如前列舒通）可調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，改善癥狀。A選項錯誤：糖皮質(zhì)激素僅用于免疫抑制治療，非前列腺炎常規(guī)用藥。21.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療方式包括哪些？【選項】①輸尿管鏡碎石術(shù)；②經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；③膀胱鏡取石術(shù)；④開放性手術(shù)【參考答案】①②【解析】①輸尿管鏡碎石術(shù)適用于直徑＜2cm的結(jié)石；②經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)用于鹿角形結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石；③膀胱鏡取石術(shù)主要用于膀胱結(jié)石；④開放性手術(shù)為傳統(tǒng)方式，非微創(chuàng)治療。22.尿路感染的病原體中，占比最高的細(xì)菌是？【選項】①大腸埃希菌；②金黃色葡萄球菌；③淋病奈瑟菌；④白色念珠菌【參考答案】①【解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)獲得性尿路感染的80%-90%，與尿道解剖結(jié)構(gòu)及細(xì)菌定植相關(guān)。②金黃色葡萄球菌多見于皮膚感染繼發(fā)感染；③淋病奈瑟菌常見于性傳播疾??；④白色念珠菌多見于免疫力低下患者。23.慢性前列腺炎的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】①尿頻；②會陰部疼痛；③性功能障礙；④反復(fù)尿路感染【參考答案】④【解析】慢性前列腺炎以尿頻、會陰部鈍痛、性功能障礙為特征，但反復(fù)尿路感染多提示尿路梗阻或合并感染性結(jié)石，需進(jìn)一步鑒別。24.急性腎盂腎炎的抗生素首選方案是？【選項】①阿莫西林+克拉維酸；②左氧氟沙星；③頭孢曲松；④環(huán)丙沙星+甲氧芐啶【參考答案】②④【解析】根據(jù)《中國泌尿外科疾病診療指南》，輕中度急性腎盂腎炎首選氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）或β-內(nèi)酰胺類（頭孢曲松）聯(lián)合甲氧芐啶（③④為正確組合）。25.腎綜合征出血熱的治療原則中，錯誤的是？【選項】①早期使用糖皮質(zhì)激素；②以支持治療為主；③預(yù)防腎衰竭；④血液透析【參考答案】①【解析】腎綜合征出血熱早期不宜使用糖皮質(zhì)激素，以血液凈化（包括透析）和抗病毒治療為主，激素應(yīng)用需在病情穩(wěn)定后。26.膀胱癌早期診斷的敏感指標(biāo)是？【選項】①尿常規(guī)（蛋白尿）；②尿細(xì)胞學(xué)檢查；③膀胱鏡檢查；④超聲檢查【參考答案】②③【解析】尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞（敏感度約70%）和膀胱鏡直視腫瘤（特異性100%）是膀胱癌診斷金標(biāo)準(zhǔn)，④超聲用于評估腫瘤浸潤深度。27.腎移植術(shù)后需長期服用的藥物是？【選項】①抗血小板藥；②糖皮質(zhì)激素；③鈣調(diào)磷酸酶抑制劑；④抗生素【參考答案】②③【解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）為免疫抑制劑核心用藥，抗血小板藥（如阿司匹林）用于預(yù)防血栓，抗生素僅用于感染防治。28.尿路結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】①腎盞擴張；②腎實質(zhì)鈣化；③輸尿管狹窄；④膀胱壁增厚【參考答案】②④【解析】腎結(jié)核多累及腎盞（形成“蟲蝕樣”改變），鈣化斑為陳舊病灶；膀胱結(jié)核可致膀胱壁增厚（④），輸尿管狹窄多繼發(fā)于管壁纖維化。29.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查特征是？【選項】①血糖＞13.9mmol/L；②血酮體陽性；③血鈉＞145mmol/L；④二氧化碳結(jié)合力＞24mmol/L【參考答案】①②③【解析】血糖升高（＞13.9mmol/L）、血酮體陽性（提示酮癥）、血鈉升高（高滲狀態(tài)）是典型三聯(lián)征，④二氧化碳結(jié)合力降低（＜24mmol/L）為酸中毒表現(xiàn)。30.尿道狹窄的常見病因是？【選項】①外傷；②感染性炎癥；③先天性畸形；④化學(xué)灼傷【參考答案】①②④【解析】外傷（如尿道會師術(shù)）和感染性炎癥（如尿道結(jié)核）可致尿道瘢痕形成，化學(xué)灼傷（如膀胱灌注化療）致尿道黏膜損傷。③先天性畸形多見于兒童，非成人常見病因。31.以下哪些疾病屬于泌尿系統(tǒng)常見感染性疾?。俊具x項】A.急性腎盂腎炎B.尿路結(jié)石C.慢性膀胱炎D.膜性腎病E.前列腺增生【參考答案】A、C【解析】A.急性腎盂腎炎是尿路感染的典型代表，由大腸桿菌等病原體引起，符合題意。C.慢性膀胱炎屬于下尿路感染，常見于長期導(dǎo)尿或免疫力低下人群，正確。B.尿路結(jié)石屬于機械性梗阻疾病，非感染性，排除。D.膜性腎病是腎小球疾病，與感染無直接關(guān)聯(lián)，排除。E.前列腺增生屬于泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，非感染性疾病，排除。32.泌尿系統(tǒng)超聲檢查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估腎實質(zhì)厚度？【選項】A.腎皮質(zhì)厚度B.腎髓質(zhì)回聲C.腎集合系統(tǒng)分離度D.腎靜脈直徑E.腎臟長軸長度【參考答案】A、C【解析】A.腎皮質(zhì)厚度是評估腎實質(zhì)的重要指標(biāo)，正常值2-3mm，增厚提示腎病綜合征或腎淀粉樣變性。C.腎集合系統(tǒng)分離度（SSD）反映尿液潴留程度，與梗阻性腎病相關(guān)，正確。B.腎髓質(zhì)回聲異?？梢娪谀I鈣質(zhì)沉積癥，但非直接評估腎實質(zhì)厚度參數(shù)，排除。D.腎靜脈直徑＞1.5mm需結(jié)合肝靜脈評估，與腎實質(zhì)厚度無直接關(guān)聯(lián)，排除。E.腎臟長軸長度＜10cm提示腎發(fā)育不良，但屬于形態(tài)學(xué)評估，非厚度特異性指標(biāo)，排除。33.關(guān)于尿路結(jié)石的粉碎治療，以下哪些屬于微創(chuàng)技術(shù)？【選項】A.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）B.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）C.膀胱鏡取石術(shù)D.腎切開取石術(shù)E.藥物溶石治療【參考答案】A、B【解析】A.ESWL通過體外產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石，無需切口，屬微創(chuàng)技術(shù)。B.PCNL通過經(jīng)皮通道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)，正確。C.膀胱鏡取石術(shù)適用于下尿路結(jié)石，但需視手術(shù)路徑判斷微創(chuàng)性，若為開放性操作不選。D.腎切開取石術(shù)屬開放手術(shù)，排除。E.藥物溶石治療僅適用于草酸鈣結(jié)石以外的特殊類型，且非手術(shù)技術(shù)，排除。34.腎移植術(shù)后需長期監(jiān)測的指標(biāo)中，以下哪些屬于免疫抑制劑相關(guān)監(jiān)測？【選項】A.血肌酐水平B.血清電解質(zhì)（K+、Na+）C.腎小球濾過率（eGFR）D.空腹血糖E.肝功能（ALT、AST）【參考答案】B、D【解析】B.免疫抑制劑（如環(huán)孢素）易導(dǎo)致高鉀血癥，需定期監(jiān)測血鉀。D.糖皮質(zhì)激素可能引起血糖升高，需聯(lián)合降糖藥監(jiān)測空腹血糖。A.血肌酐反映腎移植后腎功能，但非免疫抑制劑直接監(jiān)測指標(biāo)。C.eGFR屬腎功能評估，與免疫抑制相關(guān)度低。E.肝功能監(jiān)測主要針對他克莫司等經(jīng)肝代謝藥物，但非直接關(guān)聯(lián)指標(biāo)。35.以下哪些屬于膀胱癌的早期危險因素？【選項】A.吸煙史B.長期接觸苯C.糖尿病病史D.家族性膀胱癌E.良性前列腺增生【參考答案】A、B、D【解析】A.吸煙使膀胱癌發(fā)病率增加2-3倍，是明確危險因素。B.苯系化合物（如溶劑、染料）與膀胱癌強相關(guān)，正確。D.家族性膀胱癌為遺傳性腫瘤（如Lynch綜合征），需基因檢測。C.糖尿病可能因尿糖導(dǎo)致尿路感染，但非直接致癌因素。E.前列腺增生與膀胱癌無直接關(guān)聯(lián)，但可能間接影響膀胱功能。三、判斷題（共30題）1.腎積水的主要直接原因是尿流出道梗阻。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎積水指腎內(nèi)或腎周積聚大量尿液，直接原因是尿液排出路徑受阻（如結(jié)石、腫瘤、狹窄等），導(dǎo)致尿液無法正常引流至膀胱。腎盂輸尿管狹窄是常見病因，但屬于間接原因，而直接梗阻是核心機制。2.抗生素治療尿路感染的常規(guī)療程為3-7天?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】輕中度無并發(fā)癥的尿路感染推薦3-7天抗生素療程，如左氧氟沙星或頭孢類。但復(fù)雜尿路感染或存在耐藥風(fēng)險時需延長至10-14天，需根據(jù)患者情況調(diào)整。3.膀胱結(jié)石直徑超過2cm時需行手術(shù)干預(yù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】直徑＞2cm的膀胱結(jié)石易導(dǎo)致尿路梗阻、反復(fù)感染或膀胱黏膜損傷，需通過膀胱鏡碎石或手術(shù)取出。＜2cm結(jié)石可通過跳躍式超聲碎石或藥物排石。4.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時應(yīng)首選經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】TURP適用于60歲以下、無嚴(yán)重心肺疾病的患者。若合并膀胱出口梗阻嚴(yán)重、出血風(fēng)險高或高齡（＞80歲）則應(yīng)選擇經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)（如HoLEP）。5.尿路上皮癌的病理分型中，鱗狀細(xì)胞癌多見于長期尿路刺激癥狀患者。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】尿路上皮癌以移行細(xì)胞癌最常見（占70%），鱗狀細(xì)胞癌多繼發(fā)于長期尿路梗阻、感染或結(jié)石刺激的慢性炎癥基礎(chǔ)上，多見于中老年男性。6.腎移植術(shù)后需長期服用霉酚酸酯以抑制免疫排斥反應(yīng)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】霉酚酸酯是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如環(huán)孢素）的輔助用藥，通過抑制T淋巴細(xì)胞增殖發(fā)揮抗排異作用，術(shù)后需終身服用以維持免疫抑制狀態(tài)。7.尿常規(guī)檢測中出現(xiàn)管型尿提示腎小球濾過膜受損?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】管型尿是腎小管分泌的蛋白質(zhì)、細(xì)胞或管型，提示腎小管功能障礙或腎小球濾過膜受損（如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎）。但單純尿路感染也可能出現(xiàn)少量管型。8.腎挫傷后出現(xiàn)血尿且伴腰痛，應(yīng)首先考慮腎周血腫形成?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎挫傷早期（24小時內(nèi)）以血尿為主，腎周血腫多在傷后24-48小時出現(xiàn)局部腫脹、觸痛及叩診濁音。腰痛可能是腎包膜下血腫或腎蒂損傷的表現(xiàn)。9.男性尿道上裂的典型表現(xiàn)為尿道口位于陰莖體部下方?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】尿道下裂分3度：I度（尿道口位于陰莖端）、II度（冠狀溝）、III度（陰莖體部下方）。完全型（III度）表現(xiàn)為尿道口位于陰莖體下方，需行修復(fù)手術(shù)。10.膀胱癌患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，最可能的并發(fā)癥是尿路梗阻?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】術(shù)后發(fā)熱伴腰痛常見于尿路梗阻（如輸尿管狹窄、結(jié)石）或腎功能不全，需立即行超聲檢查排除腎盂積液。感染性發(fā)熱需結(jié)合血常規(guī)、尿培養(yǎng)鑒別。11.尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】大腸埃希菌是尿路感染最常見的致病菌，占門診病例的80%-90%，其他常見菌包括變形桿菌、葡萄球菌等。考生易混淆致病菌種類，需結(jié)合臨床常見病原學(xué)特征記憶。12.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時，應(yīng)首選經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻時，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。錯誤選項可能涉及開放手術(shù)或誤判適應(yīng)癥，需注意區(qū)分微創(chuàng)與開放手術(shù)的適用場景。13.尿常規(guī)檢查中，尿蛋白陽性提示腎小球濾過膜受損?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】尿蛋白陽性常見于腎小球疾病（如腎炎）或腎小管重吸收障礙，但也可由生理性因素（如劇烈運動）引起。需結(jié)合尿蛋白定量和尿沉渣檢查綜合判斷，易錯點在于忽略非病理性原因。14.膀胱鏡檢查是診斷膀胱腫瘤的必經(jīng)檢查項目?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膀胱鏡可直觀觀察膀胱黏膜病變并取活檢，是診斷膀胱腫瘤的必要手段。錯誤選項可能誤認(rèn)為影像學(xué)檢查即可替代，需強調(diào)內(nèi)鏡檢查的不可替代性。15.腎積水最常見的原因是尿路梗阻?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】尿路梗阻（如結(jié)石、腫瘤）導(dǎo)致引流不暢是腎積水最常見原因，占80%以上病例。錯誤選項可能涉及長期飲水過量等非器質(zhì)性病變，需明確病因?qū)W分類。16.腎結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)癥是結(jié)石直徑≥6mm?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】6mm以上結(jié)石易引起腎積水或感染，需手術(shù)干預(yù)。5mm以下結(jié)石可通過跳躍式體外沖擊波碎石（ESWL）治療。易錯點在于混淆手術(shù)與保守治療的分界值。17.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前需禁止飲水?！?/p>