婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科理論考試題目有答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是（）A.兩塊髂骨，一塊骶骨，一塊尾骨B.兩塊坐骨，一塊骶骨，一塊尾骨C.兩塊髖骨，一塊骶骨，一塊尾骨D.兩塊恥骨，一塊骶骨，一塊尾骨E.兩塊髖骨，一塊尾骨，一塊腰椎答案：C。骨盆由左右兩塊髖骨、一塊骶骨和一塊尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合而成。2.正常足月妊娠時，羊水的量約為（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C。妊娠8周時羊水量約5-10ml，妊娠10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。3.下列哪項不屬于胎盤的功能（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.產(chǎn)生羊水答案：E。胎盤的功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能、合成功能等，羊水的產(chǎn)生主要與母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液、胎兒尿液等有關(guān)，并非胎盤的功能。4.妊娠期孕婦血容量開始增加的時間是（）A.妊娠6-8周B.妊娠10-12周C.妊娠16-18周D.妊娠20-22周E.妊娠24-26周答案：A。孕婦循環(huán)血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。5.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準(zhǔn)確（）A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮增大D.超聲檢查見妊娠囊及原始心管搏動E.黃體酮試驗(yàn)陰性答案：D。超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，在妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的原始心管搏動，可確診為早期妊娠、活胎。停經(jīng)伴惡心、嘔吐是常見的早孕反應(yīng)，但不能確診；陰道充血變軟呈紫藍(lán)色、子宮增大等也可為妊娠表現(xiàn)，但不具特異性；黃體酮試驗(yàn)陰性有助于診斷妊娠，但不是最準(zhǔn)確的方法。6.分娩過程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.四肢骨骼肌收縮力答案：A。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)；圓韌帶主要在妊娠期間維持子宮前傾位置；四肢骨骼肌收縮力與分娩無關(guān)。7.產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要標(biāo)志是（）A.破膜B.產(chǎn)婦屏氣用力C.宮口開全D.胎頭撥露E.胎頭著冠答案：C。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出。破膜可發(fā)生在第一產(chǎn)程的任何時間；產(chǎn)婦屏氣用力是在第二產(chǎn)程中協(xié)助胎兒娩出的動作；胎頭撥露和胎頭著冠是第二產(chǎn)程中胎兒頭部下降的不同階段表現(xiàn)。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但相對子宮收縮乏力而言較少見。前置胎盤是產(chǎn)前出血的常見原因。9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護(hù)理措施是（）A.芒硝敷乳房B.生麥芽煎湯喝C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮E.少喝湯水答案：D。產(chǎn)后乳房脹痛多因乳腺管不通暢、乳汁淤積所致，讓新生兒多吸吮是促進(jìn)乳汁排出、緩解乳房脹痛最有效的方法。芒硝敷乳房主要用于退奶；生麥芽煎湯喝也用于退奶；用吸奶器吸乳可在新生兒吸吮不足時輔助使用，但不如新生兒吸吮效果好；少喝湯水不利于乳汁分泌。10.滴蟲性陰道炎的典型白帶特征是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶E.黃色白帶答案：B。滴蟲性陰道炎的典型白帶為稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染則白帶可呈膿性。白色豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌??；膿性白帶多見于細(xì)菌感染；血性白帶可能與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病有關(guān)；黃色白帶可由多種原因引起，但不是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)。11.患者，女，30歲，已婚。近3周來自覺無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。自覺“腦子變笨，好像木頭一樣?！庇X得自己給家庭帶來了很多負(fù)擔(dān)，對不起家人。多次有輕生念頭，但未付諸行動。該患者最可能的診斷是（）A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.焦慮癥D.強(qiáng)迫癥E.精神分裂癥答案：B。抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為等，該患者的癥狀符合抑郁癥的特點(diǎn)。神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為精神易興奮和腦力易疲勞；焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征；強(qiáng)迫癥以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為基本特征；精神分裂癥有幻覺、妄想、思維紊亂等癥狀。12.妊娠高血壓綜合征最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變化C.水鈉潴留D.底蛻膜出血E.低蛋白血癥答案：A。妊娠高血壓綜合征最基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。胎盤絨毛退行性變化、水鈉潴留、底蛻膜出血、低蛋白血癥等都是其病理生理變化的結(jié)果。13.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.外傷后陰道流血D.血壓下降伴陰道流血E.陰道流血伴子宮收縮答案：A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。腹痛伴陰道流血常見于胎盤早剝；外傷后陰道流血可能有明確的外傷史；血壓下降伴陰道流血可能是失血性休克的表現(xiàn)；陰道流血伴子宮收縮多見于正常分娩或其他異常情況，但不是前置胎盤的典型表現(xiàn)。14.葡萄胎患者清宮術(shù)后，護(hù)士對其健康教育，錯誤的是（）A.定期復(fù)查HCGB.注意月經(jīng)是否規(guī)則C.注意有無陰道流血、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀D.避孕宜用宮內(nèi)節(jié)育器E.定期做婦科檢查答案：D。葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查HCG，觀察月經(jīng)是否規(guī)則，注意有無陰道流血、咳嗽、咯血等轉(zhuǎn)移癥狀，定期做婦科檢查。避孕宜選用避孕套或口服避孕藥，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器可能引起子宮出血，混淆子宮出血的原因，不利于觀察病情。15.某孕婦，孕38周，突感劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，胎心90次/分。該孕婦最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.妊娠高血壓綜合征E.子宮破裂答案：B。胎盤早剝的主要癥狀為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心異常。前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是有規(guī)律宮縮及宮頸管縮短等；妊娠高血壓綜合征主要是血壓升高、蛋白尿、水腫等；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等，突發(fā)撕裂樣劇痛，全腹壓痛、反跳痛等。16.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B。新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項0-2分，滿分為10分。17.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理，下列哪項錯誤（）A.破膜后立即聽胎心B.臥床休息，抬高臀部C.保持外陰清潔，每天用消毒液沖洗會陰D.破膜超過12小時，給予抗生素預(yù)防感染E.破膜超過24小時，未臨產(chǎn)者，應(yīng)立即終止妊娠答案：E。破膜后應(yīng)立即聽胎心，觀察胎兒情況；臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂；保持外陰清潔，每天用消毒液沖洗會陰；破膜超過12小時，給予抗生素預(yù)防感染。破膜超過24小時，未臨產(chǎn)者，應(yīng)根據(jù)孕周、胎兒情況等綜合評估，不一定立即終止妊娠。18.下列哪項不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)過多B.尿頻、尿急C.腹痛D.不孕E.白帶增多答案：C。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤的部位、大小、有無變性等有關(guān)。常見癥狀有月經(jīng)過多、尿頻、尿急（肌瘤壓迫膀胱時）、不孕、白帶增多等。一般情況下，子宮肌瘤無腹痛癥狀，當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色樣變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)等情況時可出現(xiàn)腹痛。19.人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育，錯誤的是（）A.術(shù)后休息2周B.術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活C.術(shù)后陰道流血量多或伴有腹痛，隨時就診D.術(shù)后可以盆浴E.術(shù)后1個月復(fù)查答案：D。人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)休息2周，術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，防止感染；術(shù)后陰道流血量多或伴有腹痛，應(yīng)隨時就診；術(shù)后1個月復(fù)查，了解子宮恢復(fù)情況。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A。急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露量多、有臭味等。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、急性腹膜炎等癥狀相對較重，多有更廣泛的腹痛、壓痛等；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。二、多選題（每題3分，共30分）1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能，下列說法正確的是（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力C.陰道自凈作用是指陰道內(nèi)乳酸桿菌將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓可阻止病原體侵入E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，有助于阻止病原體侵入答案：ABCDE。大陰唇自然合攏可保護(hù)陰道口和尿道口；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增強(qiáng)抵抗力；陰道內(nèi)乳酸桿菌將糖原分解為乳酸，使陰道呈酸性環(huán)境，抑制病原體生長，即陰道自凈作用；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓可阻擋病原體；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞纖毛向?qū)m腔方向擺動，也可防止病原體逆行侵入。2.妊娠期孕婦的生理變化包括（）A.體重增加B.血容量增加C.肺活量增加D.胃腸蠕動減慢E.輸尿管蠕動減弱答案：ABDE。妊娠期孕婦體重逐漸增加；血容量于妊娠6-8周開始增加；由于子宮增大，膈肌上升，肺活量稍減少；胃腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘；輸尿管蠕動減弱，且受右旋子宮壓迫，易發(fā)生腎盂積水。3.下列屬于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)的有（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張C.胎頭下降D.胎膜破裂E.胎兒娩出答案：ABCD。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。此期的臨床表現(xiàn)有規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎膜破裂等。胎兒娩出是第二產(chǎn)程的表現(xiàn)。4.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對出血原因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.防治感染D.加強(qiáng)宮縮E.及時切除子宮答案：ABCD。產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，補(bǔ)充血容量，防治感染。加強(qiáng)宮縮是針對子宮收縮乏力性出血的重要措施。只有在經(jīng)積極處理仍無效，危及產(chǎn)婦生命時，才考慮切除子宮。5.滴蟲性陰道炎的治療方法包括（）A.局部用藥B.全身用藥C.性伴侶同時治療D.月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶E.內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘答案：ABCDE。滴蟲性陰道炎的治療可采用局部用藥和全身用藥，性伴侶應(yīng)同時治療，避免交叉感染。治療后應(yīng)在月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次陰性為治愈。內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5-10分鐘，以消滅病原體。6.妊娠高血壓綜合征患者使用硫酸鎂治療時，應(yīng)注意觀察（）A.膝反射是否存在B.呼吸頻率C.尿量D.血壓E.心率答案：ABC。使用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征時，應(yīng)注意觀察膝反射是否存在、呼吸頻率不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml，因?yàn)檫@些指標(biāo)反映了硫酸鎂的毒性反應(yīng)。血壓和心率也是觀察的重要指標(biāo)，但不是使用硫酸鎂時特有的觀察內(nèi)容。7.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤答案：ABC。前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。低置胎盤是指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離小于2cm；兇險性前置胎盤是指既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，且胎盤附著于原剖宮產(chǎn)切口部位者。8.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.血、尿HCG測定B.婦科檢查C.胸部X線攝片D.B超檢查E.詢問有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀答案：ABCDE。葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)定期隨訪，隨訪內(nèi)容包括血、尿HCG測定，了解HCG下降情況；婦科檢查，觀察子宮恢復(fù)情況；胸部X線攝片，排除肺部轉(zhuǎn)移；B超檢查，了解子宮及附件情況；詢問有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀，警惕惡變。9.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評價），每個步驟都應(yīng)進(jìn)行評價，根據(jù)評價結(jié)果決定是否進(jìn)入下一步驟。10.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，下列正確的是（）A.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察陰道流血情況B.產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿C.產(chǎn)后1周可開始做產(chǎn)后健身操D.產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查E.產(chǎn)褥期禁止性生活答案：ABCDE。產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)密切觀察陰道流血情況；產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿，防止尿潴留；產(chǎn)后1周可開始做產(chǎn)后健身操，促進(jìn)身體恢復(fù)；產(chǎn)后42天進(jìn)行復(fù)查，了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況；產(chǎn)褥期應(yīng)禁止性生活，一般在產(chǎn)后6周后，經(jīng)檢查生殖器官恢復(fù)正常，方可恢復(fù)性生活。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述先兆臨產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。答：先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。主要臨床表現(xiàn)如下：（1）假臨產(chǎn)：其特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時間短（不超過30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加；宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不縮短，宮口不擴(kuò)張；常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮。（2）胎兒下降感：多數(shù)孕婦自覺上腹部較前舒適，進(jìn)食量較前增多，呼吸較前輕快，系胎先露部下降進(jìn)入骨盆入口使宮底位置下降所致。因壓迫膀胱常有尿頻癥狀。（3）見紅：在分娩發(fā)動前24-48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。若陰道流血量較多，超過平時月經(jīng)量，應(yīng)考慮是否有前置胎盤等異常情況。2.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理原則。答：（1）常見原因：①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見因素有全身因素，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病等；產(chǎn)科因素，如產(chǎn)程延長、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病等；子宮因素，如子宮肌纖維過分伸展、子宮肌壁損傷、子宮病變等。②胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。胎盤滯留可因膀胱充盈、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全等原因引起。③軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時未保護(hù)好會陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫?。④凝血功能障礙：可分為兩種情況，一是妊娠合并凝血功能障礙性疾病，如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等；二是妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙，如重度子癇前期、胎盤早剝、羊水栓塞等。（2）處理原則：①針對出血原因迅速止血：對于子宮收縮乏力性出血，可通過按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法止血；胎盤因素導(dǎo)致的出血，應(yīng)及時取出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷