氧氣吸入培訓(xùn)課件第一章：氧氣吸入基礎(chǔ)知識(shí)在這一章節(jié)中，我們將深入了解氧氣吸入療法的基本原理、生理需求及臨床應(yīng)用，為后續(xù)操作技能的學(xué)習(xí)奠定理論基礎(chǔ)。1基礎(chǔ)概念氧氣吸入的定義與原理2生理需求人體對(duì)氧氣的需求與利用3臨床表現(xiàn)低氧血癥的癥狀與識(shí)別4適應(yīng)癥氧療的適用情況與評(píng)估5禁忌事項(xiàng)什么是氧氣吸入療法？氧氣吸入療法是一種基礎(chǔ)且重要的醫(yī)療干預(yù)措施，通過向患者提供濃度高于環(huán)境空氣中21%的氧氣，以改善組織缺氧狀態(tài)，促進(jìn)患者恢復(fù)。氧氣是維持人體生命活動(dòng)的關(guān)鍵物質(zhì)，是一種無色、無味、無臭的氣體，在常溫常壓下占空氣體積的21%左右。氧氣的重要性與人體需求氧氣通過肺泡進(jìn)入血液，與血紅蛋白結(jié)合后被輸送到全身各個(gè)組織和器官，維持正常的細(xì)胞代謝和功能。人體對(duì)氧氣的關(guān)鍵依賴心臟需要充足的氧氣才能有效泵血，維持整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的正常功能大腦對(duì)氧氣需求極高，短時(shí)間缺氧即可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷所有組織器官的功能都依賴于充足的氧氣供應(yīng)正常人的血氧飽和度應(yīng)維持在95%-100%之間。當(dāng)血氧飽和度低于此范圍時(shí)，通常需要考慮補(bǔ)充氧氣，防止組織缺氧導(dǎo)致的器官功能損害。低氧血癥與缺氧的臨床表現(xiàn)低氧血癥是指動(dòng)脈血氧分壓(PaO?)低于正常范圍或血氧飽和度(SpO?)低于95%的狀態(tài)。及時(shí)識(shí)別缺氧癥狀對(duì)于預(yù)防病情惡化至關(guān)重要。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、眩暈感注意力不集中意識(shí)模糊或煩躁嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷心血管系統(tǒng)癥狀心率加快血壓升高或降低心律不齊胸痛或心絞痛加重呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸急促、費(fèi)力呼吸頻率增加使用輔助呼吸肌皮膚、唇部發(fā)紺氧氣吸入的適應(yīng)癥氧氣吸入療法廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療和急救過程中。根據(jù)患者情況和疾病特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的氧療方案。急性疾病狀態(tài)急性呼吸衰竭急性心肌梗死重度創(chuàng)傷與出血休克狀態(tài)中風(fēng)與腦損傷慢性疾病管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺纖維化肺心病睡眠呼吸暫停綜合征終末期心力衰竭特殊臨床情況全身麻醉術(shù)后恢復(fù)期一氧化碳中毒氰化物中毒高原病新生兒窒息與早產(chǎn)兒呼吸窘迫對(duì)于COPD患者，需特別注意控制氧氣濃度，通常維持在24%-28%，以防止高碳酸血癥和呼吸抑制。氧氣吸入的禁忌與注意事項(xiàng)相對(duì)禁忌癥某些情況下，氧氣吸入可能會(huì)加重病情或?qū)е虏l(fā)癥，需謹(jǐn)慎使用：百草枯中毒：高濃度氧氣會(huì)加速肺部損傷，導(dǎo)致肺纖維化進(jìn)展加快特定化療藥物治療：如博來霉素治療期間，高濃度氧可能增加肺毒性早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高風(fēng)險(xiǎn)者：需嚴(yán)格控制氧濃度，防止視網(wǎng)膜病變安全注意事項(xiàng)氧氣雖然本身不燃燒，但會(huì)強(qiáng)烈助燃，因此使用過程中必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)定：禁止在使用或儲(chǔ)存氧氣的區(qū)域吸煙或使用明火避免油脂接觸氧氣設(shè)備，防止發(fā)生燃燒或爆炸氧氣鋼瓶應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，防止溫度升高導(dǎo)致氣體膨脹使用前檢查設(shè)備完整性，確保無泄漏第二章：氧氣來源與設(shè)備介紹了解各種氧氣供應(yīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)和使用方法，是安全有效實(shí)施氧療的基礎(chǔ)。本章將詳細(xì)介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的氧氣來源及相關(guān)設(shè)備。01氧氣的主要來源及特點(diǎn)02氧氣鋼瓶的結(jié)構(gòu)與安全使用03中央供氧系統(tǒng)的組成與工作原理04氧氣加濕設(shè)備的應(yīng)用與維護(hù)氧氣的主要來源氧氣鋼瓶便攜式，適合急救和短期使用容量多樣，有小型便攜和大型固定式高壓儲(chǔ)存（150-200個(gè)大氣壓），需配減壓閥優(yōu)點(diǎn)：機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，不依賴電力和管道缺點(diǎn)：需定期更換，使用時(shí)間有限中央供氧系統(tǒng)醫(yī)院常用的固定氧氣供應(yīng)系統(tǒng)通過管道將氧氣輸送至病房各處由液氧儲(chǔ)罐或大型氧氣發(fā)生器供應(yīng)優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定可靠，無需頻繁更換缺點(diǎn)：依賴固定設(shè)施，受管道限制除上述兩種主要來源外，某些特殊場合或家庭護(hù)理中還可能使用氧氣濃縮器，其通過分子篩技術(shù)從空氣中分離氧氣，適合長期家庭氧療需求。氧氣鋼瓶結(jié)構(gòu)與安全使用氧氣鋼瓶是一種高壓容器，正確理解其結(jié)構(gòu)和安全操作規(guī)程對(duì)預(yù)防意外至關(guān)重要。鋼瓶主要結(jié)構(gòu)瓶體：通常為綠色或白色，標(biāo)有"醫(yī)用氧氣"字樣瓶閥：控制氣體流出的開關(guān)減壓閥：將高壓氧氣降至安全使用壓力壓力表：顯示瓶內(nèi)氣體壓力，判斷剩余量流量計(jì)：控制輸出氧氣流量（L/min）安全使用要點(diǎn)使用前檢查瓶體完整性，無裂縫或嚴(yán)重腐蝕確保氣瓶直立固定，防止傾倒開啟時(shí)，操作者應(yīng)站在減壓閥側(cè)面而非正面緩慢開啟瓶閥，避免突然釋放高壓氣體定期檢查連接處是否泄漏（可用肥皂水檢測）鋼瓶使用前務(wù)必檢查壓力表讀數(shù)，一般滿瓶壓力約為15MPa。當(dāng)壓力低于2MPa時(shí)，應(yīng)考慮更換氣瓶，避免在緊急情況下氧氣不足。中央供氧系統(tǒng)特點(diǎn)中央供氧系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院常用的氧氣供應(yīng)方式，由中心供應(yīng)站、管道網(wǎng)絡(luò)和終端設(shè)備組成，具有穩(wěn)定可靠的特點(diǎn)。中心供應(yīng)站由液氧儲(chǔ)罐或氧氣發(fā)生器組成，經(jīng)過氣化處理后將氧氣加壓輸入管網(wǎng)，通常設(shè)置在醫(yī)院獨(dú)立區(qū)域，配有自動(dòng)切換裝置和報(bào)警系統(tǒng)。管道網(wǎng)絡(luò)采用銅管或不銹鋼管，經(jīng)嚴(yán)格除油處理，將氧氣從供應(yīng)站輸送至各科室。管道系統(tǒng)需定期檢測密封性，防止泄漏和交叉污染。終端設(shè)備包括墻壁氧氣接口、床頭氧氣終端和流量計(jì)等。接口采用特殊設(shè)計(jì)，防止誤接其他氣體，流量計(jì)需配合加濕器使用，提供適宜濕度的氧氣。中央供氧系統(tǒng)通常維持在0.4-0.5MPa的工作壓力，通過流量計(jì)可精確調(diào)節(jié)輸出流量。系統(tǒng)具有容量大、供應(yīng)穩(wěn)定的優(yōu)勢，特別適合重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室等對(duì)氧氣依賴性高的區(qū)域。氧氣加濕器的作用典型的醫(yī)用氧氣加濕器由瓶體、進(jìn)氣管、出氣管和安全閥組成，工作原理是讓氧氣通過水層產(chǎn)生水蒸氣。加濕器的重要性直接吸入干燥的醫(yī)用氧氣會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠難以咳出，甚至引起黏膜損傷和感染。加濕器能有效防止這些問題：增加氧氣濕度，保護(hù)呼吸道黏膜促進(jìn)呼吸道分泌物稀釋，便于咳出減少患者不適感，提高治療依從性預(yù)防呼吸道感染和并發(fā)癥使用維護(hù)要點(diǎn)加濕瓶中只能使用無菌蒸餾水或冷煮沸水水位應(yīng)保持在最高和最低刻度線之間水應(yīng)每24小時(shí)更換一次，防止細(xì)菌滋生加濕器瓶體需定期消毒，通常每周徹底清潔一次當(dāng)氧氣流量低于4L/min時(shí)，可不需使用加濕器；但流量≥4L/min時(shí)，加濕是必要的。長期使用氧氣的患者，即使低流量也建議加濕。第三章：氧氣吸入方式及設(shè)備使用不同的氧療設(shè)備提供不同的氧氣濃度和舒適度，需根據(jù)患者病情和需求選擇合適的吸氧方式。本章將詳細(xì)介紹各種氧療設(shè)備的特點(diǎn)和使用方法。低流量氧療系統(tǒng)提供24%-60%的氧濃度，包括鼻導(dǎo)管和簡易面罩等中流量氧療系統(tǒng)提供40%-80%的氧濃度，如部分再呼吸面罩高流量氧療系統(tǒng)提供60%-100%的氧濃度，如無再呼吸面罩和文丘里面罩低流量氧氣吸入系統(tǒng)低流量氧氣吸入系統(tǒng)是臨床最常用的氧療方式，其特點(diǎn)是實(shí)際輸送給患者的總氣體流量小于患者的吸氣流量，氧濃度受患者呼吸方式影響較大。鼻導(dǎo)管適用氧氣流量：1-6L/min可提供氧濃度：24%-44%優(yōu)點(diǎn)：簡單舒適，患者可進(jìn)食、說話和咳嗽缺點(diǎn)：易脫落，高流量時(shí)鼻腔不適主要適用于需長期低濃度氧療的患者簡易面罩適用氧氣流量：5-10L/min可提供氧濃度：35%-60%優(yōu)點(diǎn)：可提供較高氧濃度缺點(diǎn)：不適合長時(shí)間使用，影響進(jìn)食和交流主要適用于需中等濃度氧療的急性期患者使用低流量系統(tǒng)時(shí)，務(wù)必保持最低推薦流量，否則可能導(dǎo)致呼出的二氧化碳在管道或面罩內(nèi)蓄積，引起再吸入。鼻導(dǎo)管使用要點(diǎn)鼻導(dǎo)管是最常用的氧療裝置，具有使用簡便、患者舒適度高的特點(diǎn)。正確使用鼻導(dǎo)管可確保有效氧合并減少并發(fā)癥。1正確佩戴方法將導(dǎo)管彎曲部分置入鼻孔2cm左右，彎曲朝下，管道繞耳后固定，調(diào)節(jié)下頜下的固定環(huán)使其舒適貼合。2流量控制原則成人常用流量為1-4L/min，老年人和COPD患者通常從1-2L/min開始，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整。流量超過4L/min必須加濕。3并發(fā)癥預(yù)防定期檢查鼻孔有無壓傷，必要時(shí)在接觸部位放置保護(hù)墊；保持鼻腔濕潤，必要時(shí)使用生理鹽水滴鼻；保持導(dǎo)管清潔，防止分泌物堵塞。鼻導(dǎo)管的優(yōu)勢在于使用簡便且對(duì)患者干擾小，適合需要長期氧療的患者，如慢性肺病患者的家庭氧療和醫(yī)院穩(wěn)定期患者。然而對(duì)于需要精確氧濃度或高濃度氧療的患者，應(yīng)考慮其他裝置。簡易面罩使用要點(diǎn)簡易面罩是一種覆蓋患者口鼻的塑料透明裝置，通過側(cè)孔排出呼出氣體，適用于需要中等濃度氧氣的患者。正確佩戴步驟檢查面罩完整性，確保無破損調(diào)整氧氣流量，通常設(shè)置為5-10L/min將面罩輕放于患者面部，覆蓋口鼻調(diào)整松緊帶，使面罩貼合但不壓迫確保面罩側(cè)孔不被遮擋，保證二氧化碳排出注意事項(xiàng)與維護(hù)流量不應(yīng)低于5L/min，否則面罩內(nèi)二氧化碳濃度過高密切觀察面罩內(nèi)是否有冷凝水，及時(shí)清除防止嗆咳皮膚接觸處可能出現(xiàn)壓瘡，需定期更換位置進(jìn)食時(shí)需暫時(shí)取下面罩，完成后立即重新佩戴面罩應(yīng)定期更換，一般每24-48小時(shí)更換一次簡易面罩提供的氧濃度受多種因素影響，包括流量設(shè)置、患者呼吸模式、面罩貼合度等，實(shí)際氧濃度可能與理論值有差異。部分再呼吸面罩與無再呼吸面罩部分再呼吸面罩結(jié)構(gòu)：帶有儲(chǔ)氧袋的面罩，無單向閥工作原理：部分呼出氣體進(jìn)入儲(chǔ)氧袋與新鮮氧氣混合氧氣流量：通常為6-10L/min提供氧濃度：60%-80%適用情況：需要中高濃度氧療的患者使用要點(diǎn)：儲(chǔ)氧袋不應(yīng)完全塌陷，至少保持1/3充盈狀態(tài)；流量不足時(shí)需立即增加。無再呼吸面罩結(jié)構(gòu)：帶有儲(chǔ)氧袋和單向閥的面罩工作原理：單向閥防止呼出氣體進(jìn)入儲(chǔ)氧袋氧氣流量：通常為10-15L/min提供氧濃度：可達(dá)95%-100%適用情況：需要高濃度氧療的危重患者使用要點(diǎn)：儲(chǔ)氧袋必須始終保持充盈狀態(tài)；面罩必須緊密貼合面部；需密切監(jiān)測患者狀態(tài)。無論使用哪種面罩，都需要定期評(píng)估患者的血氧飽和度，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整氧療方案。對(duì)于長時(shí)間使用面罩的患者，應(yīng)特別注意口腔護(hù)理和面部皮膚保護(hù)。高流量氧氣吸入系統(tǒng)高流量氧氣吸入系統(tǒng)能提供精確的氧濃度，滿足患者的總吸氣需求，適用于需要準(zhǔn)確控制氧濃度的情況。文丘里面罩利用文丘里原理，將精確比例的空氣與氧氣混合，可提供24%-50%的精確氧濃度。特別適用于COPD患者，可避免高碳酸血癥。根據(jù)色碼區(qū)分不同濃度：藍(lán)色(24%)、黃色(28%)、白色(31%)、綠色(35%)、粉色(40%)和橙色(50%)。氣管切開面罩專為氣管切開患者設(shè)計(jì)，直接覆蓋在氣管切開口上，提供濕化氧氣。需確保合適的尺寸和位置，防止漏氣。使用時(shí)應(yīng)注意保持切口區(qū)域清潔，預(yù)防感染。T型接頭連接在氣管插管或氣管切開導(dǎo)管上的T形裝置，可提供加濕氧氣并便于吸痰。適用于需要頻繁吸痰或短期脫離呼吸機(jī)的患者。使用時(shí)需定期檢查冷凝水，防止氣道阻塞。高流量鼻導(dǎo)管氧療(HFNC)是近年發(fā)展的新型氧療技術(shù)，可提供高達(dá)60L/min的溫濕化氣流，廣泛應(yīng)用于急性呼吸衰竭、術(shù)后缺氧等多種情況，具有舒適度高、耐受性好的優(yōu)點(diǎn)。第四章：氧氣吸入操作流程規(guī)范的氧氣吸入操作流程是確保氧療安全有效的關(guān)鍵。本章將詳細(xì)介紹從準(zhǔn)備工作到操作完成的全流程，以及在氧療過程中的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。準(zhǔn)備階段核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備設(shè)備實(shí)施階段連接設(shè)備，調(diào)節(jié)流量監(jiān)測階段觀察生命體征與反應(yīng)維護(hù)階段設(shè)備清潔與定期更換氧氣吸入前的準(zhǔn)備工作充分的準(zhǔn)備工作是確保氧療安全有效的基礎(chǔ)，包括醫(yī)囑核對(duì)、設(shè)備檢查和患者評(píng)估等多個(gè)環(huán)節(jié)。1醫(yī)囑核對(duì)確認(rèn)患者身份信息（姓名、床號(hào)、ID）核對(duì)醫(yī)囑中規(guī)定的氧療方式確認(rèn)氧氣濃度/流量要求了解氧療持續(xù)時(shí)間安排檢查是否有特殊注意事項(xiàng)2設(shè)備準(zhǔn)備檢查氧氣來源（鋼瓶或中央供氧）確認(rèn)氧氣壓力充足準(zhǔn)備適合的吸氧裝置（面罩、鼻導(dǎo)管等）檢查流量計(jì)功能是否正常準(zhǔn)備加濕器并加入適量無菌水3患者準(zhǔn)備評(píng)估患者當(dāng)前呼吸狀態(tài)測量基礎(chǔ)血氧飽和度（SpO?）向患者解釋操作目的和過程評(píng)估患者對(duì)不同吸氧裝置的耐受性協(xié)助患者采取舒適體位，通常為半臥位對(duì)于意識(shí)不清或不合作的患者，可能需要家屬配合或采取適當(dāng)固定措施，確保氧療裝置不被意外移除。準(zhǔn)備工作完成后，記錄初始狀態(tài)和參數(shù)，為后續(xù)評(píng)估提供基線數(shù)據(jù)。氧氣吸入的具體操作步驟醫(yī)護(hù)人員在操作過程中應(yīng)遵循無菌原則，動(dòng)作輕柔，并隨時(shí)觀察患者反應(yīng)。連接氧氣設(shè)備根據(jù)選擇的氧療方式，將氧氣管道一端連接至流量計(jì)，另一端連接至吸氧裝置（面罩或鼻導(dǎo)管）。如需要，安裝加濕器并加入適量無菌水。調(diào)節(jié)氧氣流量打開氧氣閥門，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定流量。注意流量計(jì)讀數(shù)應(yīng)在浮標(biāo)中心線處讀取。檢查管道有無漏氣，確保氧氣流動(dòng)暢通。佩戴吸氧裝置協(xié)助患者正確佩戴面罩或鼻導(dǎo)管。對(duì)于面罩，應(yīng)覆蓋口鼻并調(diào)整松緊帶；對(duì)于鼻導(dǎo)管，確保彎曲部分正確插入鼻孔并固定在耳后。觀察患者反應(yīng)佩戴裝置后，立即觀察患者有無不適，包括呼吸頻率、深度變化，面色改善情況等。5-10分鐘后測量血氧飽和度，評(píng)估效果。對(duì)于嬰幼兒和老年患者，需特別注意吸氧裝置的尺寸是否合適，并可能需要更頻繁地調(diào)整位置和檢查皮膚狀況。氧氣吸入中的護(hù)理觀察在氧療過程中，持續(xù)的觀察和評(píng)估是確保治療效果和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立系統(tǒng)化的監(jiān)測流程，關(guān)注以下幾個(gè)方面：1生命體征監(jiān)測定期監(jiān)測并記錄患者的血氧飽和度、呼吸頻率、心率和血壓。急性期患者可能需要持續(xù)監(jiān)測，穩(wěn)定患者可每4-6小時(shí)監(jiān)測一次。特別注意血氧飽和度的變化趨勢，通常目標(biāo)為保持SpO?≥94%（COPD患者例外，通常維持88%-92%）。2呼吸狀態(tài)評(píng)估觀察呼吸模式、深度、節(jié)律和用力程度。注意是否使用輔助呼吸肌，有無鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸窘迫表現(xiàn)。評(píng)估患者咳嗽能力和痰液性狀，必要時(shí)協(xié)助排痰。觀察面色變化，特別是發(fā)紺的改善情況。3設(shè)備與皮膚護(hù)理定期檢查吸氧裝置位置是否正確，管道是否通暢，加濕器水位是否適當(dāng)。觀察接觸部位皮膚有無壓痕、破損或過度干燥。針對(duì)長期使用面罩的患者，每2-4小時(shí)給予面部護(hù)理，使用敷料保護(hù)受壓部位。鼻導(dǎo)管使用者應(yīng)定期清潔鼻腔，保持濕潤。所有觀察結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄在患者護(hù)理記錄中，包括氧氣流量、持續(xù)時(shí)間、患者反應(yīng)和采取的護(hù)理措施。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即評(píng)估并根據(jù)需要調(diào)整治療方案或通知醫(yī)生。氧氣吸入后的設(shè)備維護(hù)規(guī)范的設(shè)備維護(hù)不僅延長使用壽命，更重要的是保障患者安全和預(yù)防感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉各類氧療設(shè)備的維護(hù)要點(diǎn)。加濕器維護(hù)加濕瓶水位應(yīng)保持在刻度線內(nèi)，過低時(shí)及時(shí)添加每24小時(shí)更換一次無菌蒸餾水，防止細(xì)菌滋生瓶體每周徹底清潔消毒一次，遵循醫(yī)院感染控制規(guī)程檢查瓶蓋密封性，防止漏氣影響加濕效果吸氧裝置清潔一次性裝置用后丟棄，避免交叉感染可重復(fù)使用的面罩/鼻導(dǎo)管需定期更換（24-72小時(shí)）拆下后用溫肥皂水徹底清洗，沖凈后消毒管路應(yīng)保持干燥通暢，無冷凝水積聚氧氣源維護(hù)氧氣鋼瓶使用后關(guān)閉總閥，釋放殘余氣體定期檢查減壓閥和流量計(jì)功能當(dāng)壓力表讀數(shù)低于警戒線時(shí)及時(shí)更換中央供氧接口定期消毒，保持干凈加濕器水鼻導(dǎo)管簡易面罩再呼吸面罩管路系統(tǒng)所有設(shè)備使用和維護(hù)記錄應(yīng)納入醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，確?？勺匪菪浴?duì)于長期使用氧療的患者，應(yīng)制定個(gè)性化的設(shè)備維護(hù)計(jì)劃，并對(duì)患者和家屬進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。第五章：氧氣吸入的安全與并發(fā)癥防范氧氣雖是治療必需品，但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。本章將詳細(xì)介紹氧療相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施，幫助醫(yī)護(hù)人員安全實(shí)施氧療。01了解氧氣中毒的機(jī)制與預(yù)防02掌握呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)人群與監(jiān)測03熟悉氧氣使用中的火災(zāi)防范措施04實(shí)施嚴(yán)格的感染控制策略氧氣中毒的風(fēng)險(xiǎn)高濃度氧氣長時(shí)間吸入可導(dǎo)致氧自由基產(chǎn)生增加，引起組織損傷。氧中毒的機(jī)制長期吸入高濃度氧氣（>60%）會(huì)導(dǎo)致氧自由基產(chǎn)生增加，超過機(jī)體抗氧化防御能力，引起組織損傷，特別是對(duì)肺部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。氧中毒的表現(xiàn)肺部氧中毒：通常在持續(xù)吸入>50%氧氣24-48小時(shí)后出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸骨后不適、干咳、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧中毒：主要見于高壓氧（>3個(gè)大氣壓）治療，表現(xiàn)為面部抽搐、視覺改變、眩暈、惡心和意識(shí)障礙等高風(fēng)險(xiǎn)人群新生兒，特別是早產(chǎn)兒（視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)）長期需要高濃度氧療的患者接受放療、化療（如博來霉素）的患者預(yù)防措施遵循"最低有效氧濃度"原則，僅提供維持適當(dāng)血氧飽和度的最低濃度定期評(píng)估氧療需求，及時(shí)調(diào)整氧濃度使用精確的氧濃度控制裝置，如文丘里面罩對(duì)于需長期氧療的患者，考慮間歇性給氧防止呼吸抑制對(duì)某些特定患者，特別是慢性CO?潴留者，不恰當(dāng)?shù)母邼舛妊醑熆赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的呼吸抑制，甚至呼吸衰竭。風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制慢性高碳酸血癥患者（主要是COPD患者）長期依賴低氧驅(qū)動(dòng)通氣。高濃度氧氣可消除這一驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致通氣減少，而這些患者對(duì)CO?升高的敏感性已降低，無法通過化學(xué)感受器增加通氣，最終導(dǎo)致CO?潴留加重，甚至呼吸性酸中毒。高風(fēng)險(xiǎn)人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，特別是有肺氣腫和慢性CO?潴留史者；重度肥胖低通氣綜合征患者；神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的慢性呼吸衰竭患者；長期使用呼吸機(jī)依賴者。預(yù)防與監(jiān)測措施對(duì)COPD患者初始氧療濃度通?？刂圃?4%-28%，使用文丘里面罩提供精確氧濃度目標(biāo)SpO?維持在88%-92%，而非普通患者的94%以上氧療開始后15-30分鐘評(píng)估一次血?dú)夥治?，觀察PaCO?變化密切監(jiān)測意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和深度變化準(zhǔn)備無創(chuàng)通氣支持設(shè)備，以備不時(shí)之需如發(fā)現(xiàn)CO?潴留加重或出現(xiàn)意識(shí)障礙，應(yīng)立即調(diào)整氧療策略，必要時(shí)考慮輔助通氣?；馂?zāi)防范措施氧氣雖本身不燃燒，但強(qiáng)烈助燃，顯著降低物質(zhì)的燃點(diǎn)并加快燃燒速度。醫(yī)療環(huán)境中的氧氣相關(guān)火災(zāi)事故時(shí)有發(fā)生，必須高度重視防范。嚴(yán)禁煙火在氧療區(qū)域嚴(yán)禁吸煙或使用明火，包括打火機(jī)、火柴等。在使用氧氣的房間或病區(qū)應(yīng)張貼明顯的禁煙標(biāo)志，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育。使用便攜式氧氣設(shè)備的患者在公共場所同樣需遵循此規(guī)定。遠(yuǎn)離熱源氧氣設(shè)備應(yīng)遠(yuǎn)離熱源，包括暖氣、電熱器、電熱毯等。氧氣鋼瓶不應(yīng)暴露在陽光直射下或高溫環(huán)境中，以防氣體膨脹導(dǎo)致壓力過高。使用氧氣時(shí)，電氣設(shè)備應(yīng)保持適當(dāng)距離，避免電火花引燃。避免油脂接觸油脂類物質(zhì)（如凡士林、油性護(hù)膚品、機(jī)油）遇高濃度氧氣可能自燃?；颊呤褂醚醑熢O(shè)備時(shí)，面部應(yīng)避免使用油性化妝品或護(hù)膚品。維修氧氣設(shè)備的工具應(yīng)無油脂，操作人員手部應(yīng)清潔干燥。一旦發(fā)生氧氣相關(guān)火災(zāi)，應(yīng)立即關(guān)閉氧氣源，使用適當(dāng)?shù)臏缁鹪O(shè)備（通常為干粉滅火器），并迅速疏散患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟知醫(yī)院消防預(yù)案和設(shè)備位置。感染控制感染風(fēng)險(xiǎn)氧療設(shè)備可能成為病原微生物滋生和傳播的媒介，特別是加濕系統(tǒng)和面罩等直接接觸患者呼吸道的設(shè)備。主要風(fēng)險(xiǎn)包括：加濕器水污染導(dǎo)致的肺部感染共用設(shè)備引起的交叉感染管路和面罩上的生物膜形成不當(dāng)清潔導(dǎo)致的繼發(fā)感染免疫功能低下、長期臥床和長期使用氧療的患者特別容易發(fā)生感染并發(fā)癥。防控措施實(shí)施嚴(yán)格的感染控制策略，可顯