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口腔頜面外科手術基本操作山東醫(yī)學高等?？茖W校馬杰

口腔頜面外科手術基本操作（一）選擇合適的麻醉

肌肉松弛，才能獲得良好的顯露，特別是深部手術，手術野狹窄，操作困難，手術很難順利完成，造成不應發(fā)生的損傷。一、手術野的顯露

一、手術野的顯露（二）切口設計：解剖、部位、長度理想的切口選擇1．距病灶要近；切口長短適中，既能保證術野的充分顯露，又要避免不必要的組織損傷。2．不得損傷重要結構或器官。3.愈合要牢固，不易裂開，不易形成切口疝。避免在負重部位作切口。4．面、頸部切口應與皮紋相一致；關節(jié)部位切口要以術后瘢痕收縮不影響功能為原則。一、手術野的顯露（三）合適的體位體位與照明：操作便利、術野清晰切開方法：切口定位、固定皮膚、垂直切開二.止血止血的意義

迅速徹底的止血能減少失血量，保持手術野清晰，避免污染重要器官，防止手術后出血。若止血不徹底，除達不到以上目的外，切口積血，血腫，易發(fā)生感染，甚至形成膿腫，以致造成延遲愈合，或引起切口的裂開。常用止血方法1、鉗夾止血：出血點、表淺微小血管2、結扎止血：大出血點、肌肉束、結扎與縫扎3、阻斷止血：供區(qū)血管鉗夾、結扎及縫合結合4、壓迫止血：大面積滲血、鹽水紗布、荷包等5、藥物止血：全身應用及局部應用6、其他：熱凝、冷凍等

單純接扎縫合接扎（“8”字貫穿結扎止血）

電凝止血法

三、解剖分離1、銳性分離：手術刀、組織剪。直視下進行。

速度快、組織創(chuàng)傷小。2、鈍性分離：血管鉗、刀柄、手指等。

組織損傷較大，相對安全。

分離的注意事項1．必須清楚被分離器官或病灶的周圍關系，在未辨清組織以前，不要輕易剪、割或鉗夾，以免損傷重要組織或器官。2．操作要輕柔細致準確，使某些疏松的粘連自然分離，顯出解剖間隙。對于因炎癥等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要細心與耐心地輕柔細致準確地解剖分離。

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