膠囊內(nèi)鏡檢查的注意事項

張家港市一院消化內(nèi)科2021/10/1012021/10/102主要內(nèi)容什么是膠囊內(nèi)鏡？膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造與工作流程膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)點與缺點膠囊內(nèi)鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥膠囊內(nèi)鏡的注意事項2021/10/103膠囊內(nèi)鏡

“膠囊內(nèi)鏡”全稱為“智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)”，又稱“醫(yī)用無線內(nèi)鏡”。受檢者通過口服內(nèi)置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道內(nèi)運動并拍攝圖像，醫(yī)生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個消化道情況，從而對其病情做出診斷。2021/10/104PillCam?膠囊便攜型腰帶式數(shù)據(jù)記錄儀處理并顯示圖像的RAPIDTM軟件2021/10/1056PillCam?

膠囊結(jié)構(gòu)示意圖1.穹頂式光學窗2.透鏡托架3.透鏡4.照明用LED(發(fā)光二極管)5.CMOS攝像器6.電池7.ASIC(專用集成電路)信號發(fā)射器8.天線9.生物相容性塑料包殼

尺寸:

直徑:11mm

體長:26mm

重量:3.3gr(SB1)2.9gr(SB2)92021/10/1067挎包式記錄儀袋便捷腰帶式傳感器2021/10/107使用DR2記錄儀挎包2021/10/108DR2記錄儀固定在腰帶讓受檢者站直后，將記錄儀腰帶綁在受檢者腰間2021/10/10910PillCam?膠囊1

發(fā)出數(shù)據(jù)信號陣列傳感器2接收(固定在患者胸腹部)

傳遞信號數(shù)據(jù)記錄儀3中保存

上傳數(shù)據(jù)

RAPID工作站分析報告基本工作流程23122021/10/101011簡單三步完成小腸成像1.吞服PillCamSB膠囊2.輕松的檢查過程3.醫(yī)師讀片報告2021/10/1011膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)缺點2021/10/101213優(yōu)點能觀察到整個小腸病變情況,填補普通胃腸鏡檢查的盲區(qū)操作步序無痛無傷害且簡便、靈活、易行，無需充氣及使用鎮(zhèn)靜劑無需住院，可自由走動患者易接受而安全可靠一次性使用，避免交叉感染及院內(nèi)感染便于教學及臨床病例討論(包括遠程醫(yī)療)，為教學、科研提供可靠的資料2021/10/1013膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)的優(yōu)點再也不怕內(nèi)鏡檢查啦！圖像好清楚耶！想去那就去那誰說我不能做內(nèi)鏡肚子一點也不脹！我是VIP,每次都用新的無創(chuàng)傷，無疼痛高質(zhì)量的小腸圖像便攜式記錄儀可用于虛弱患者無需注氣一次性使用2021/10/101415Economic看似高貴的經(jīng)濟診斷工具2021/10/101516雖然單次進行PillCam膠囊內(nèi)鏡檢查費用較高，但因為陽性檢出率高于一般，陽性病變易于發(fā)現(xiàn)，因此從整體醫(yī)療費用考慮，患者仍然獲益，包括：出血停止/貧血得以解決—輸血需求減少減少了診斷費用和檢查項目，不需要進行多次的胃腸鏡檢查減少了治療費用和治療手段患者的生活質(zhì)量和滿意度得到提高早期診斷小腸腫瘤改善預(yù)后PillCam膠囊內(nèi)鏡(CE)的普及性及經(jīng)濟性2021/10/1016膠囊隨著腸道的蠕動自然排出體外，極少數(shù)病例可能無法自然排出而需借助普通內(nèi)窺鏡技術(shù)或外科手術(shù)取出膠囊內(nèi)鏡。膠囊內(nèi)鏡沒有活檢和治療功能檢查時間較長

缺點2021/10/1017膠囊滯留2021/10/101819膠囊滯留定義膠囊停留至少兩周可能永久停留需要依靠藥物，內(nèi)鏡或借助外科手術(shù)取出2021/10/1019問題膠囊滯留可能導致原本只需藥物治療的患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機會滯留可能會得以發(fā)現(xiàn)原本未知的疾?。ㄈ缧∧c腫瘤，小腸克羅恩病等）手術(shù)治療可以同時取出滯留的膠囊由于PillCam膠囊的高密閉性和安全性，部分病例可通過較長時間的藥物治療，而讓因疾病而引起狹窄的腸腔擴張，最終排出膠囊PillCam

文獻報道最長安全滯留體內(nèi)3年

滯留2021/10/102021滯留問題滯留可能導致原本只需藥物治療的患者（如克羅病，NSAIDs）需要外科介入機會滯留可能會得以發(fā)現(xiàn)原本未知的疾?。ㄈ缧∧c膠囊，小腸克羅恩?。?021/10/102122適應(yīng)征小腸疾病的第一線診斷工具膠囊內(nèi)鏡平均陽性診斷率71%vs.其他檢查方法41%1小腸疾病診斷的金標準2胃鏡及結(jié)腸鏡檢查陰性但腹部癥狀仍持續(xù)存在的情況GivenImagingLtd.ReviewedbytheFDARex,et.Al;WIRELESSCAPSULEENDOSCOPYDETECTSSMALLBOWELULCERSINPATIENTSWITHNORMALRESULTSFROMSTATEOFTHEARTENTEROCLYSISTheAmericanJournalofGastroenterology,Vol.98,No.62021/10/102223Excellent小腸疾病診斷的金標準2021/10/102324禁忌征絕對禁忌征是無手術(shù)條件者及拒絕接受任何外科手術(shù)者疑有消化道狹窄或梗阻，穿孔者。嚴重動力障礙者（未經(jīng)治療的賁門失弛緩癥和胃輕癱患者）患者體內(nèi)如有心臟起搏器或已植入其它電子醫(yī)學儀器者1有吞咽困難者孕產(chǎn)婦1LeightonJA,,etal,SAFETYOFCAPSULEENDOSCOPYINPATIENTSWITHPACEMAKERS,GastrointestEndosc.2004Apr;59(4):567-9.結(jié)果顯示在安裝心臟起博器患者可以安全使用膠囊內(nèi)鏡，并未出現(xiàn)負面事件。起博器并不影響膠囊成像。2021/10/1024注意事項2021/10/1025檢查前一天前一天午餐開始進清淡易消化飲食，10PM后禁食、禁飲水；吸煙者禁煙24h。嚴格執(zhí)行腸道準備要求，否則會影響拍攝圖象質(zhì)量。方法同腸鏡：口服20％甘露醇500ml（電解質(zhì)或福凈清），另外再飲水1500ml至3000ml。

2021/10/1026檢查當天衣服宜寬松，避免緊身衣。將傳感器通過粘性的襯墊固定檢查者的腹部，并與掛戴在其腰部的腰帶上數(shù)據(jù)記錄儀連接。用少量溫開水吞服M2A膠囊，服用后可自由活動。2021/10/1027吞服膠囊后吞入膠囊內(nèi)鏡后至少2小時內(nèi)不要進食和飲水，2小時后可適量進水，4小時后可進少量流質(zhì)飲食。服用M2A膠囊后如出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐中的任何一種情況，請立即與您的醫(yī)師聯(lián)系。不能接近強力電磁源區(qū)域，如業(yè)余無線電臺發(fā)送器，核磁共振等；不要與其他正在進行膠囊內(nèi)鏡檢查的病人接觸，防止無線電波的相互干擾。（內(nèi)鏡圖像會因為電波干擾而丟失極少數(shù)情況下這種結(jié)果會導致需要重新進行膠囊內(nèi)窺鏡檢查。）2021/10/1028不要斷開檢查設(shè)備間的連接或是移動腰帶。愛護數(shù)據(jù)記錄儀，避免突然的動作或敲打它。在檢查期間，指導患者每15分鐘確認一下記錄儀上部的綠/藍燈是否閃爍，如果它停止閃爍，記錄下當時的時間并通知您的醫(yī)生。記錄以下任何情況如進食、飲水及有不正常感覺的時間，并將這些記錄在您交還記錄設(shè)備時一起交給醫(yī)師。檢查期間要盡量避免高強度的可能導致出汗的活動，不要彎腰屈體。2021/10/1029

檢查結(jié)束后膠