N0級(jí)護(hù)士考試試題肺炎病人的護(hù)理(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是（）A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎由于滲出的紅細(xì)胞被破壞、崩解，含鐵血黃素混入痰中，故痰液呈鐵銹色。白色黏液痰常見于慢性支氣管炎；黃色膿痰提示有化膿性感染；粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎。2.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素等。氯霉素毒性較大，現(xiàn)已少用；鏈霉素主要用于治療結(jié)核等疾??；頭孢菌素可用于多種細(xì)菌感染，但不是肺炎鏈球菌肺炎的首選。3.肺炎患者胸痛時(shí)宜采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側(cè)臥位D.健側(cè)臥位E.俯臥位答案：C解析：肺炎患者胸痛時(shí)采取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)胸部的活動(dòng)，從而減輕疼痛。平臥位可能會(huì)使疼痛加重；半臥位主要用于改善呼吸和減輕心臟負(fù)擔(dān)；健側(cè)臥位不利于疼痛緩解；俯臥位一般不用于緩解胸痛。4.肺炎患者最常見的癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困難答案：B解析：咳嗽是肺炎患者最常見的癥狀，發(fā)熱、咳痰、胸痛、呼吸困難等也較為常見，但咳嗽出現(xiàn)相對(duì)較早且普遍。5.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要的治療措施是（）A.應(yīng)用強(qiáng)心劑B.應(yīng)用利尿劑C.吸氧D.控制感染E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：D解析：小兒肺炎合并心衰的主要原因是肺部感染導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心臟負(fù)擔(dān)加重等。控制感染是首要措施，只有控制了感染，才能從根本上減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解心衰癥狀。應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等是在控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行的對(duì)癥治療；吸氧是改善呼吸功能的輔助措施。6.社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎克雷伯桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌。金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等也是引起肺炎的病原菌，但相對(duì)肺炎鏈球菌來說，發(fā)病率較低。7.肺炎患者高熱時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.鼓勵(lì)多飲水C.冰袋冷敷頭部D.酒精擦浴E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：D解析：肺炎患者高熱時(shí)，酒精擦浴一般不用于嬰幼兒及對(duì)酒精過敏者，因?yàn)榫凭赡芡ㄟ^皮膚吸收，引起不良反應(yīng)。臥床休息可減少機(jī)體消耗；鼓勵(lì)多飲水有助于補(bǔ)充水分和促進(jìn)散熱；冰袋冷敷頭部可局部降溫；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可滿足機(jī)體在發(fā)熱時(shí)的營養(yǎng)需求。8.肺炎患者使用抗生素治療后，評(píng)估療效的主要指標(biāo)是（）A.體溫是否下降B.咳嗽、咳痰癥狀是否減輕C.血常規(guī)是否恢復(fù)正常D.胸部X線檢查結(jié)果E.以上都是答案：E解析：評(píng)估肺炎患者使用抗生素治療的療效，需要綜合考慮多個(gè)方面。體溫下降、咳嗽咳痰癥狀減輕、血常規(guī)恢復(fù)正常以及胸部X線檢查顯示肺部炎癥吸收等，都是判斷治療有效的重要指標(biāo)。9.醫(yī)院獲得性肺炎常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌答案：C解析：醫(yī)院獲得性肺炎常見的病原菌是革蘭陰性桿菌，如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的常見病原菌；金黃色葡萄球菌也可引起肺炎，但不是醫(yī)院獲得性肺炎最常見的；厭氧菌和真菌引起的肺炎相對(duì)較少見。10.肺炎患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，可采取的措施不包括（）A.多飲水B.霧化吸入C.體位引流D.機(jī)械吸痰E.應(yīng)用止咳劑答案：E解析：應(yīng)用止咳劑會(huì)抑制咳嗽反射，不利于痰液排出。多飲水可稀釋痰液；霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；體位引流可促進(jìn)痰液排出；機(jī)械吸痰可直接清除呼吸道內(nèi)的痰液。11.患者，男性，30歲，因肺炎入院，體溫39.5℃，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，降溫后再次測量體溫的時(shí)間是（）A.15分鐘后B.20分鐘后C.30分鐘后D.45分鐘后E.60分鐘后答案：C解析：物理降溫后30分鐘應(yīng)再次測量體溫，以觀察降溫效果。12.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，吸氧的流量一般為（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/minE.810L/min答案：B解析：肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，一般給予24L/min的吸氧流量。流量過低可能無法有效改善缺氧癥狀，流量過高可能會(huì)抑制呼吸中樞。13.下列關(guān)于肺炎患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.多飲水E.辛辣刺激性食物答案：E解析：肺炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激呼吸道，加重咳嗽等癥狀。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并鼓勵(lì)多飲水。14.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.吸入性肺炎E.支原體肺炎答案：A解析：小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對(duì)較少見；間質(zhì)性肺炎、吸入性肺炎、支原體肺炎等也可發(fā)生，但發(fā)病率不如支氣管肺炎高。15.肺炎患者并發(fā)感染性休克時(shí)，首要的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用抗生素E.吸氧答案：A解析：感染性休克時(shí)有效循環(huán)血量不足，補(bǔ)充血容量是首要的治療措施，可改善組織灌注，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素、吸氧等都是在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。16.肺炎患者進(jìn)行胸部物理治療時(shí)，拍背的順序是（）A.由下向上，由外向內(nèi)B.由上向下，由外向內(nèi)C.由下向上，由內(nèi)向外D.由上向下，由內(nèi)向外E.無順序要求答案：A解析：胸部物理治療拍背時(shí)，應(yīng)按照由下向上、由外向內(nèi)的順序進(jìn)行，這樣可以促進(jìn)痰液向大氣道移動(dòng)，便于咳出。17.肺炎患者使用抗生素治療的療程一般為（）A.35天B.57天C.710天D.1014天E.1421天答案：C解析：肺炎患者使用抗生素治療的療程一般為710天，但具體療程應(yīng)根據(jù)病原菌、病情嚴(yán)重程度等因素綜合判斷。18.患者，女性，50歲，診斷為肺炎，護(hù)士在為其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.戒煙B.避免勞累C.加強(qiáng)鍛煉D.多去人群密集的地方E.預(yù)防上呼吸道感染答案：D解析：肺炎患者應(yīng)避免去人群密集的地方，以免再次感染。戒煙、避免勞累、加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防上呼吸道感染等都是有助于肺炎康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。19.肺炎患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，疼痛性質(zhì)多為（）A.隱痛B.刺痛C.脹痛D.鈍痛E.壓榨性痛答案：B解析：肺炎患者胸痛時(shí)，疼痛性質(zhì)多為刺痛，這是由于炎癥累及胸膜，刺激胸膜神經(jīng)所致。隱痛、脹痛、鈍痛等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)刺痛來說較少見；壓榨性痛常見于冠心病等疾病。20.肺炎患者的痰液檢查中，找到病原菌后，下一步的治療措施是（）A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素B.繼續(xù)使用原抗生素C.更換抗生素D.停用抗生素E.增加抗生素劑量答案：A解析：找到病原菌后，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，這樣可以提高治療效果，減少耐藥菌的產(chǎn)生。繼續(xù)使用原抗生素、更換抗生素、停用抗生素或增加抗生素劑量等都需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來決定。二、多選題（每題3分，共30分）1.肺炎患者的護(hù)理診斷包括（）A.體溫過高B.清理呼吸道無效C.氣體交換受損D.疼痛E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCDE解析：肺炎患者由于感染可出現(xiàn)體溫過高；痰液黏稠等可導(dǎo)致清理呼吸道無效；肺部炎癥影響氣體交換，導(dǎo)致氣體交換受損；炎癥累及胸膜可引起疼痛；嚴(yán)重感染時(shí)可并發(fā)感染性休克。2.下列關(guān)于肺炎患者的健康教育，正確的有（）A.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)B.避免受涼、淋雨C.戒煙限酒D.定期進(jìn)行體檢E.堅(jiān)持呼吸鍛煉答案：ABCDE解析：加強(qiáng)營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)可提高機(jī)體抵抗力；避免受涼、淋雨可減少感染的機(jī)會(huì)；戒煙限酒有利于呼吸道健康；定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)疾??；堅(jiān)持呼吸鍛煉有助于改善呼吸功能。3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.維持正常體溫E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢可防止痰液堵塞氣道；合理喂養(yǎng)可滿足小兒生長發(fā)育和疾病恢復(fù)的營養(yǎng)需求；密切觀察病情變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情加重等情況；維持正常體溫可避免高熱對(duì)小兒造成不良影響；預(yù)防并發(fā)癥可降低疾病的危害。4.肺炎患者使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.療效B.不良反應(yīng)C.體溫變化D.咳嗽、咳痰癥狀變化E.血常規(guī)變化答案：ABCDE解析：使用抗生素治療時(shí)，觀察療效可判斷治療是否有效；觀察不良反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥物的副作用；體溫變化、咳嗽咳痰癥狀變化和血常規(guī)變化都是評(píng)估治療效果和病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。5.肺炎患者痰液的性狀可提示不同的病原菌，下列說法正確的有（）A.鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌肺炎B.磚紅色膠凍樣痰提示肺炎克雷伯桿菌肺炎C.黃色膿痰提示金黃色葡萄球菌肺炎D.粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭E.白色黏液痰提示慢性支氣管炎答案：ABCDE解析：不同病原菌感染引起的肺炎，其痰液性狀有所不同。鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)；磚紅色膠凍樣痰常見于肺炎克雷伯桿菌肺炎；黃色膿痰提示有化膿性感染，金黃色葡萄球菌肺炎可出現(xiàn)黃色膿痰；粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭；白色黏液痰常見于慢性支氣管炎。6.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.取半臥位或端坐位B.吸氧C.指導(dǎo)患者有效呼吸D.保持呼吸道通暢E.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度答案：ABCDE解析：取半臥位或端坐位可減輕呼吸困難；吸氧可改善缺氧癥狀；指導(dǎo)患者有效呼吸可提高呼吸效率；保持呼吸道通暢可保證氣體順利進(jìn)出；密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度可及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常變化。7.下列屬于肺炎并發(fā)癥的有（）A.感染性休克B.肺膿腫C.胸膜炎D.心肌炎E.呼吸衰竭答案：ABCDE解析：肺炎嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)感染性休克；炎癥進(jìn)一步發(fā)展可形成肺膿腫；累及胸膜可引起胸膜炎；毒素等可侵犯心肌導(dǎo)致心肌炎；肺部病變嚴(yán)重影響氣體交換時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭。8.肺炎患者的飲食原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.多飲水答案：ABCDE解析：肺炎患者由于發(fā)熱、呼吸加快等消耗增加，需要高熱量飲食；蛋白質(zhì)是機(jī)體修復(fù)和免疫的重要物質(zhì)，應(yīng)給予高蛋白飲食；維生素有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)補(bǔ)充高維生素飲食；患者消化功能可能受影響，飲食應(yīng)易消化；多飲水可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。9.肺炎患者進(jìn)行胸部物理治療的方法有（）A.拍背B.體位引流C.霧化吸入D.深呼吸訓(xùn)練E.有效咳嗽訓(xùn)練答案：ABCDE解析：拍背可促進(jìn)痰液松動(dòng)；體位引流可利用重力作用促進(jìn)痰液排出；霧化吸入可濕化氣道、稀釋痰液；深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽訓(xùn)練可提高呼吸功能和促進(jìn)痰液排出。10.肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征有（）A.中毒癥狀明顯B.嚴(yán)重喘憋C.伴有腦水腫D.感染性休克E.呼吸衰竭答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏等作用。中毒癥狀明顯、嚴(yán)重喘憋、伴有腦水腫、感染性休克、呼吸衰竭等情況下，使用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，緩解癥狀，挽救生命。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述肺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）一般護(hù)理休息與環(huán)境：提供安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，保證患者充分休息。急性期應(yīng)臥床休息，以減少機(jī)體消耗。飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量15002000ml，以補(bǔ)充水分和稀釋痰液。（2）病情觀察生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，尤其是體溫的變化，注意熱型及伴隨癥狀。癥狀體征：觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、性狀、量等；觀察呼吸困難的程度；注意有無胸痛及胸痛的性質(zhì)、部位、程度等。并發(fā)癥：觀察有無感染性休克、肺膿腫、胸膜炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如患者出現(xiàn)精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等，應(yīng)警惕感染性休克的發(fā)生。（3）對(duì)癥護(hù)理發(fā)熱護(hù)理：體溫過高時(shí)，可采取物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。降溫過程中注意觀察患者的反應(yīng)，防止出汗過多導(dǎo)致虛脫?？人钥忍底o(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可給予霧化吸入、多飲水等措施；必要時(shí)進(jìn)行體位引流或機(jī)械吸痰。呼吸困難護(hù)理：取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整吸氧流量；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。胸痛護(hù)理：協(xié)助患者采取患側(cè)臥位，以減輕疼痛；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（4）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給予抗生素等藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。向患者解釋藥物的作用、用法、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。（5）心理護(hù)理關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理狀態(tài)。向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）健康教育指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力。告知患者避免受涼、淋雨、勞累等誘發(fā)因素，預(yù)防上呼吸道感染。鼓勵(lì)患者戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸等。告知患者定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就醫(yī)。2.簡述小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）呼吸加快：安靜時(shí)呼吸頻率突然加快，嬰兒＞60次/分，幼兒＞50次/分，兒童＞40次/分。（2）心率增快：安靜時(shí)心率突然增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋。（3）突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長。（4）心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。（5）肝臟迅速增大：短期內(nèi)肝臟較前增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上。（6）少尿或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。護(hù)理措施：（1）休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。盡量避免患兒哭鬧，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）吸氧：給予吸氧，改善缺氧癥狀。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為24L/min；缺氧嚴(yán)重者可采用面罩吸氧，氧流量為46L/min。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、呼吸頻率、節(jié)律和深度、心率、心律、肝臟大小、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意觀察有無心力衰竭加重的表現(xiàn)，如呼吸困難加重、水腫加劇等。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療。使用強(qiáng)心劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察心率、心律變化，注意有無強(qiáng)心劑中毒的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、心律失常等；使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察尿量和電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等發(fā)生；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)注意觀察血壓變化，防止血壓過低。（5）飲食護(hù)理：給予低鹽、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，少量多餐，避免過飽。限制液體入量，一般每日入量不超過6080ml/kg。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患兒，耐心安撫患兒及家長的情緒，向他們解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，減輕他們的焦慮和恐懼情緒。（7）預(yù)防并發(fā)癥：注意保暖，防止呼吸道感染；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生；保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴有咳嗽，咳黃色膿痰，量較多，不易咳出，無胸痛、呼吸困難等不適。既往有慢性支氣管炎病史10年。體格檢查：體溫38.8℃，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。胸廓呈桶狀，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺可聞及散在的濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線檢查示：雙肺紋理增粗、紊亂，右下肺可見片狀陰影。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.針對(duì)該患者的病情，提出主要的護(hù)理診斷。3.為該患者制定護(hù)理措施。答案：1.初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎慢性支氣管炎急性發(fā)作2.主要護(hù)理診斷：體溫過高：與肺部感染有關(guān)。清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏肺炎的防治知識(shí)。潛在并發(fā)癥：感染性休克、