2024年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師中級考試試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列關(guān)于感冒與溫病早期鑒別要點的描述，錯誤的是A.感冒發(fā)熱多不高或不持久，溫病必有發(fā)熱甚至高熱B.感冒多不傳變，溫病易傳變?nèi)肜顲.感冒頭身疼痛較輕，溫病頭身疼痛劇烈D.感冒無明顯季節(jié)流行性，溫病多有季節(jié)性、流行性E.感冒舌苔多薄，溫病舌苔多厚膩或黃燥答案：C解析：感冒與溫病早期均可有頭身疼痛，但溫病頭身疼痛多伴高熱、口渴、煩躁等，感冒頭身疼痛多隨表證解除而緩解，并非以疼痛程度為主要鑒別點。2.哮病發(fā)作期“冷哮”的核心病機(jī)是A.痰熱壅肺，肺失清肅B.寒痰伏肺，遇感觸發(fā)C.風(fēng)痰搏結(jié)，氣道攣急D.痰瘀互結(jié)，肺失宣降E.肺腎兩虛，攝納失常答案：B解析：冷哮因寒痰伏肺，遇風(fēng)寒等外邪引動，痰氣交阻，氣道攣急而發(fā)，故核心病機(jī)為寒痰伏肺，遇感觸發(fā)。3.下列哪項是肺癆“虛火灼肺證”的典型舌脈？A.舌淡胖，苔白滑，脈細(xì)弱B.舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)C.舌紫暗，有瘀斑，脈澀D.舌淡紅，苔薄白，脈浮緩E.舌紅絳，苔黃燥，脈洪數(shù)答案：B解析：虛火灼肺證因肺腎陰傷，虛火內(nèi)灼，故見舌紅少津、苔薄黃（虛火），脈細(xì)數(shù)（陰虛火旺）。4.胸痹“痰濁閉阻證”的代表方劑是A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯C.枳實薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯E.參附湯合右歸飲答案：B解析：痰濁閉阻證治以通陽泄?jié)帷⒒硖敌?，方用瓜蔞薤白半夏湯（豁痰通陽）合滌痰湯（加強(qiáng)化痰）。5.心悸“心陽不振證”的治法是A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補(bǔ)心陽，安神定悸E.清熱化痰，寧心安神答案：D解析：心陽不振則溫煦失職，氣血運行無力，治法當(dāng)溫補(bǔ)心陽以安神定悸。6.胃痛“肝氣犯胃證”與“肝胃郁熱證”的鑒別要點是A.胃脘脹痛與否B.是否噯腐吞酸C.痛勢急迫程度及是否有熱象D.是否大便溏薄E.是否遇寒加重答案：C解析：肝氣犯胃證以脹痛、噯氣、脈弦為主；肝胃郁熱證則痛勢急迫、灼熱感、煩躁易怒、泛酸、舌紅苔黃、脈弦數(shù)，熱象明顯。7.泄瀉“脾胃虛弱證”的典型大便特點是A.瀉下急迫，糞色黃褐臭穢B.黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉C.大便時溏時瀉，完谷不化D.瀉下清稀，甚如水樣E.瀉下膿血，里急后重答案：C解析：脾胃虛弱，運化失健，水谷不化，故大便時溏時瀉，夾未消化食物（完谷不化）。8.脅痛“肝絡(luò)失養(yǎng)證”的首選方劑是A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.血府逐瘀湯D.一貫煎E.復(fù)元活血湯答案：D解析：肝絡(luò)失養(yǎng)證因肝陰不足，脈絡(luò)失養(yǎng)而痛，治以滋陰柔肝，方用一貫煎（滋養(yǎng)肝陰，疏肝止痛）。9.黃疸“陽黃·濕重于熱證”的代表方是A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散合甘露消毒丹C.犀角散D.黃芪建中湯E.逍遙散合鱉甲煎丸答案：B解析：濕重于熱證濕邪較盛，治以利濕化濁運脾，佐以清熱，茵陳五苓散利濕退黃，甘露消毒丹加強(qiáng)化濕清熱。10.水腫“腎陽衰微證”的治法是A.疏風(fēng)清熱，宣肺行水B.健脾溫陽，利水消腫C.分利濕熱，利尿消腫D.溫腎助陽，化氣行水E.活血化瘀，化氣行水答案：D解析：腎陽衰微，氣化不利，水濕內(nèi)停，治法當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，化氣行水以消腫。11.淋證“熱淋”的主癥特點是A.小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤B.小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟C.小便渾濁如米泔，置之沉淀如絮狀D.尿中夾砂石，排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛E.小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾血塊答案：A解析：熱淋因濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司，故見小便頻數(shù)短澀、灼熱刺痛、溺色黃赤。12.消渴“上消”的突出癥狀是A.多食易饑，形體消瘦B.尿頻量多，混濁如脂膏C.煩渴多飲，口干舌燥D.肢體麻木，視物模糊E.小便頻數(shù)，手足心熱答案：C解析：上消以肺燥為主，肺失布津，故煩渴多飲、口干舌燥突出。13.郁證“痰氣郁結(jié)證”（梅核氣）的經(jīng)典方劑是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：C解析：痰氣郁結(jié)，咽中如有物阻，吞之不下、咯之不出（梅核氣），治以行氣開郁、化痰散結(jié)，方用半夏厚樸湯。14.虛勞“肺陰虛證”的典型表現(xiàn)是A.干咳少痰，痰中帶血，潮熱盜汗B.心悸怔忡，健忘失眠，面色無華C.食少便溏，神疲乏力，少氣懶言D.腰膝酸軟，形寒肢冷，陽痿遺精E.頭暈?zāi)垦?，兩目干澀，脅痛隱隱答案：A解析：肺陰虛則肺失滋潤，虛熱內(nèi)擾，故干咳少痰、痰中帶血（肺絡(luò)受損）、潮熱盜汗（陰虛內(nèi)熱）。15.下列哪項不是中風(fēng)“中經(jīng)絡(luò)”的臨床表現(xiàn)？A.半身不遂B.口眼歪斜C.語言不利D.意識不清E.手足麻木答案：D解析：中經(jīng)絡(luò)者病位較淺，病情較輕，無神志障礙；中臟腑則有神志不清（昏迷、嗜睡等）。二、A2型題（每道題以一個病例形式出現(xiàn)，下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）16.患者，男，32歲。3天前受涼后出現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白而潤，脈浮緊。其治法是A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宣肺散寒C.益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)D.滋陰解表，潤肺止咳E.清暑祛濕解表答案：B解析：患者惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白痰、苔薄白脈浮緊，屬風(fēng)寒束表證，治法辛溫解表，宣肺散寒。17.患者，女，50歲。哮喘反復(fù)發(fā)作10年，現(xiàn)癥：喉中哮鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證E.虛哮證答案：B解析：喉中哮鳴如吼、氣粗息涌、黃痰、煩悶面赤、口渴、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，屬痰熱壅肺之熱哮證。18.患者，男，65歲。反復(fù)胸悶胸痛5年，近1周因勞累加重，癥見：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌偏紅，脈細(xì)弱無力。其辨證為A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.氣陰兩虛證E.心腎陰虛證答案：D解析：胸悶隱痛、心悸氣短、倦怠懶言（氣虛）、面色少華、頭暈?zāi)垦＃ㄑ摚⑸嗥t（陰虛）、脈細(xì)弱無力（氣陰不足），屬氣陰兩虛證。19.患者，女，40歲。近2月來胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其首選方劑是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.化肝煎合左金丸D.失笑散合丹參飲E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：C解析：胃脘灼痛、痛勢急迫、煩躁易怒、泛酸、口干口苦、舌紅苔黃脈弦數(shù)，屬肝胃郁熱證，方用化肝煎（疏肝泄熱）合左金丸（清肝瀉火，降逆止酸）。20.患者，男，55歲。泄瀉半年，每因稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，夾有不消化食物，脘腹脹滿，納少，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其治法是A.清熱利濕，分利止瀉B.消食導(dǎo)滯，和中止瀉C.健脾益氣，化濕止瀉D.溫腎健脾，固澀止瀉E.抑肝扶脾，調(diào)中止瀉答案：C解析：稍進(jìn)油膩即瀉、夾不消化食物、脘腹脹滿、納少神疲、舌淡脈弱，屬脾胃虛弱證，治法健脾益氣，化濕止瀉。21.患者，女，35歲。右脅隱痛3月，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其辨證為A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證E.肝胃不和證答案：D解析：脅隱痛、悠悠不休、遇勞加重（虛證）、口干咽燥、煩熱、頭暈?zāi)垦?、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)（陰虛），屬肝絡(luò)失養(yǎng)證（肝陰不足）。22.患者，男，60歲。全身水腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。其首選方劑是A.越婢加術(shù)湯B.五皮飲合胃苓湯C.實脾飲D.疏鑿飲子E.濟(jì)生腎氣丸合真武湯答案：C解析：水腫腰以下甚、按之凹陷不易恢復(fù)、脘悶便溏、神倦肢冷（脾陽虛）、舌淡胖苔白膩脈沉緩，屬脾陽虛衰證，方用實脾飲（溫運脾陽，利水消腫）。23.患者，女，28歲。小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，腰痛拒按，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱利濕通淋B.滋陰清熱通淋C.清熱涼血通淋D.理氣疏導(dǎo)通淋E.溫補(bǔ)腎陽通淋答案：A解析：小便頻數(shù)短澀、灼熱刺痛、黃赤尿、少腹拘急、口苦、苔黃膩脈滑數(shù)，屬熱淋，治法清熱利濕通淋。24.患者，男，50歲。多飲、多食、多尿2年，加重1月。現(xiàn)癥：口渴引飲，能食與便溏并見，精神不振，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔白而干，脈弱。其辨證為A.上消·肺熱津傷證B.中消·胃熱熾盛證C.中消·氣陰虧虛證D.下消·腎陰虧虛證E.下消·陰陽兩虛證答案：C解析：多飲多食多尿（三多）、能食與便溏并見（胃熱消谷，脾虛失運）、精神不振、四肢乏力（氣虛）、舌淡苔白干（陰傷）、脈弱（氣陰兩虛），屬中消氣陰虧虛證。25.患者，女，45歲。精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。其首選方劑是A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯E.歸脾湯答案：A解析：精神抑郁、脅肋脹痛、痛無定處、脘悶噯氣、脈弦，屬郁證肝氣郁結(jié)證，方用柴胡疏肝散（疏肝解郁，理氣和中）。三、A3型題（以下提供若干個病例，每個病例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)病例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（2628題共用題干）患者，男，72歲。有高血壓病史20年，2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，左側(cè)肢體活動不利，言語謇澀，意識模糊，急診入院。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。26.首先考慮的診斷是A.眩暈B.頭痛C.中風(fēng)·中經(jīng)絡(luò)D.中風(fēng)·中臟腑E.癇病答案：D解析：患者意識模糊（嗜睡），屬中風(fēng)中臟腑（中經(jīng)絡(luò)無神志障礙）。27.其辨證為A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)陽上擾證C.痰熱腑實證D.痰火瘀閉證E.陰虛風(fēng)動證答案：D解析：情緒激動誘發(fā)（肝陽暴張）、劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊、舌紅絳苔黃燥（熱盛）、脈弦數(shù)（肝風(fēng)痰火），屬痰火瘀閉證（陽閉）。28.其治法應(yīng)為A.祛風(fēng)化痰通絡(luò)B.平肝潛陽，活血通絡(luò)C.通腑泄熱，息風(fēng)化痰D.息風(fēng)清火，豁痰開竅E.滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)答案：D解析：痰火瘀閉證治以息風(fēng)清火，豁痰開竅，方用羚角鉤藤湯（息風(fēng)清火）合安宮牛黃丸（開竅）。（2930題共用題干）患者，女，30歲。反復(fù)低熱、盜汗、咳嗽2月，加重伴咯血3天?，F(xiàn)癥：午后潮熱，夜間盜汗，咳嗽少痰，痰中帶血，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。胸部X線示：右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊。29.最可能的中醫(yī)診斷是A.咳嗽B.肺癆C.肺癰D.喘證E.肺脹答案：B解析：低熱、盜汗、咳嗽、咯血（肺癆“四大主癥”），結(jié)合X線提示結(jié)核病灶，診斷為肺癆。30.其辨證為A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證E.肝火犯肺證答案：A解析：咳嗽少痰、痰中帶血（肺絡(luò)受損）、口干咽燥（肺陰不足）、午后潮熱、盜汗（陰虛內(nèi)熱）、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)（陰虛），屬肺陰虧損證（病情較輕，未及腎陰）。四、B1型題（以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（3132題共用備選答案）A.三拗湯合止嗽散B.桑菊飲C.桑杏湯D.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯E.清金化痰湯31.咳嗽“風(fēng)寒襲肺證”的首選方劑是：A32.咳嗽“痰熱郁肺證”的首選方劑是：E（3334題共用備選答案）A.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸B.歸脾湯C.安神定志丸D.黃連溫膽湯E.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯33.心悸“陰虛火旺證”的首選方劑是：A34.心悸“水飲凌心證”的首選方劑是：E（注：原題常見為苓桂術(shù)甘湯，但此處按選項匹配，實際水飲凌心主方為苓桂術(shù)甘湯，本題選項調(diào)整為常見配伍）（3536題共用備選答案）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸