急危重癥護理技能實訓考試題庫一、前言急危重癥護理是護理專業(yè)的核心領域之一，其技能水平直接關系到患者的生命安全與預后。為規(guī)范實訓教學、提升考核標準化程度、對接臨床核心能力需求，本題庫以"基礎理論-核心技能-病例模擬-應急處置"為邏輯主線，采用模塊化設計，覆蓋急危重癥護理的關鍵領域。題庫內(nèi)容緊扣《急危重癥護理學》教材、最新臨床指南（如2020版《心肺復蘇及心血管急救指南》）及護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，注重"理論聯(lián)系實踐、模擬貼近真實"，旨在為實訓教學、技能考核及臨床護士能力提升提供實用工具。二、題庫模塊設計與內(nèi)容說明本題庫分為四大模塊，每個模塊對應急危重癥護理的核心能力要求，題型涵蓋選擇題、簡答題、操作流程題、病例分析題及應急流程題，兼顧理論考核與技能應用。（一）基礎理論題庫：構(gòu)建知識體系的"基石"模塊目標：考核急危重癥護理的基礎理論知識，包括病因機制、護理干預原則、倫理法律等，為技能操作奠定理論基礎。題型：單項選擇題、多項選擇題、簡答題示例題目及解析：1.單項選擇題題目：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理機制是（）A.肺毛細血管通透性增加B.肺不張C.氣道痙攣D.肺水腫答案：A解析：ARDS的核心病理改變是肺毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞損傷，導致毛細血管通透性增加，大量富含蛋白質(zhì)的液體滲出至肺泡腔，形成肺水腫及透明膜形成，進而引起進行性低氧血癥。選項B（肺不張）、D（肺水腫）為ARDS的病理結(jié)果，而非主要機制；選項C（氣道痙攣）多見于哮喘、COPD等疾病。2.簡答題題目：簡述急危重癥患者"早期目標導向治療（EGDT）"的核心指標。答案：EGDT的核心是通過補液、血管活性藥物等干預，在發(fā)病6小時內(nèi)達到以下指標：①中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg；②平均動脈壓（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/（kg·h）；④中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%或混合靜脈血氧飽和度（SvO?）≥65%。解析：EGDT是嚴重膿毒癥及感染性休克的關鍵治療策略，旨在盡早糾正組織低灌注，降低病死率。該題考核急危重癥護理中"血流動力學監(jiān)測"的核心知識點，需準確記憶指標數(shù)值及意義。（二）核心技能操作題庫：強化臨床技能的"核心"模塊目標：考核急危重癥護理的核心操作技能，包括生命支持技術(shù)、?？谱o理操作、儀器設備使用等，注重操作的規(guī)范性與準確性。題型：操作流程題、情景模擬題、關鍵步驟簡答題示例題目及解析：1.操作流程題題目：簡述成人經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理流程及關鍵注意事項。答案：（1）操作流程：①評估：患者意識狀態(tài)、氣管插管固定情況、口腔黏膜狀況（有無潰瘍、出血）；②準備：用物（口腔護理包、生理鹽水、棉球、吸痰管、手電筒）、患者取半坐臥位或平臥位；③實施：a.吸痰：清除氣道分泌物，防止誤吸；b.松開固定帶：避免牽拉插管；c.擦拭口腔：用生理鹽水棉球依次擦拭口唇、牙齒（內(nèi)外側(cè)）、牙齦、頰部、舌面、硬腭，每個棉球只用1次；d.檢查：觀察口腔黏膜有無損傷，確認插管位置（距門齒22-24cm）；e.固定：重新固定插管，記錄護理過程。（2）關鍵注意事項：①操作過程中始終保持插管固定，避免脫出；②擦拭時動作輕柔，避免損傷口腔黏膜；③如有口腔感染（如真菌感染），可改用碳酸氫鈉溶液；④操作前后測量氣囊壓力（維持25-30cmH?O），防止壓力過高導致黏膜缺血或過低導致誤吸。解析：氣管插管患者的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的關鍵措施，該題考核操作的規(guī)范性及對并發(fā)癥的預防意識。需強調(diào)"吸痰前置"、"插管固定"、"氣囊壓力監(jiān)測"等關鍵步驟。2.情景模擬題題目：患者因"心跳驟停"行心肺復蘇（CPR），現(xiàn)恢復自主心律，血壓80/50mmHg，意識未恢復。作為護士，你應如何進行后續(xù)護理？答案：（1）循環(huán)支持：①持續(xù)監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度；②遵醫(yī)囑使用血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素），維持MAP≥65mmHg；③觀察尿量（目標≥0.5ml/（kg·h）），評估組織灌注。（2）呼吸支持：①保持氣道通暢，必要時行機械通氣；②監(jiān)測動脈血氣分析，調(diào)整呼吸機參數(shù)（如潮氣量、呼吸頻率、PEEP）。（3）腦復蘇：①降溫：用冰帽、冰毯行亞低溫治療（32-34℃），降低腦代謝；②脫水：遵醫(yī)囑使用甘露醇、呋塞米，減輕腦水腫；③防止抽搐：使用地西泮或丙戊酸鈉，避免腦缺氧加重。（4）并發(fā)癥預防：①預防壓瘡：定期翻身、使用減壓床墊；②預防感染：嚴格無菌操作，監(jiān)測體溫、血常規(guī)；③營養(yǎng)支持：盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。解析：該題模擬CPR后的復蘇后護理，考核護士對"多器官功能支持"的綜合應用能力。需按"循環(huán)-呼吸-腦-并發(fā)癥"的優(yōu)先級排列護理措施，體現(xiàn)急危重癥護理的"整體觀"。（三）病例模擬題庫：提升臨床思維的"橋梁"模塊目標：通過真實病例模擬，考核護士對急危重癥患者的護理問題識別、護理措施制定及病情觀察能力，培養(yǎng)臨床思維的邏輯性與針對性。題型：病例分析題（含護理問題、護理措施、病情觀察要點）示例題目及解析：病例：患者，女性，55歲，因"突發(fā)呼吸困難、胸悶30分鐘"入院。既往有"風濕性心臟病"病史10年，二尖瓣狹窄。入院時查體：神志清楚，煩躁不安，呼吸30次/分，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律不齊（房顫），雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?35mmHg，pH7.48。問題：（1）列出該患者的主要護理問題（按優(yōu)先級排序）；（2）針對首要護理問題，制定護理措施。答案：（1）主要護理問題（優(yōu)先級）：①氣體交換受損：與肺水腫導致肺換氣功能障礙有關；②活動無耐力：與心輸出量減少有關；③焦慮：與呼吸困難、擔心病情有關；④潛在并發(fā)癥：腦栓塞（房顫所致）、心力衰竭加重。（2）首要護理問題（氣體交換受損）的護理措施：①休息與體位：取半坐臥位或端坐位，減輕膈肌壓迫，改善呼吸；②吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時用酒精濕化（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、洋地黃類藥物（如西地蘭，注意監(jiān)測心率、心律），觀察藥物療效及不良反應；④病情觀察：持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，觀察咳嗽、咳痰情況（有無粉紅色泡沫痰），定期復查動脈血氣分析；⑤心理護理：安撫患者情緒，解釋病情及治療措施，減輕焦慮。解析：該病例為風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并急性肺水腫（左心衰竭），考核護士對"心力衰竭護理"的臨床思維。需根據(jù)患者的癥狀（呼吸困難、濕啰音）、體征（房顫、二尖瓣雜音）及血氣分析（低氧血癥、呼吸性堿中毒），準確識別護理問題，并按"生命體征優(yōu)先"的原則排列優(yōu)先級。護理措施需結(jié)合"減輕心臟負荷"、"改善呼吸"、"藥物護理"等核心要點。（四）應急處置題庫：錘煉應急能力的"關鍵"模塊目標：考核護士對急危重癥患者突發(fā)情況的應急處理能力，包括心跳驟停、藥物過敏、急性左心衰、窒息等，注重流程的及時性與準確性。題型：應急流程題、情景簡答題示例題目及解析：題目：患者在輸注青霉素過程中，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降（80/50mmHg）、全身皮疹。作為護士，你應如何處理？答案：（1）立即停止輸液：更換輸液管，保留剩余液體及輸液器，以便后續(xù)檢驗；（2）急救措施：①體位：取平臥位或中凹臥位（頭胸部抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量；②吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧；③用藥：遵醫(yī)囑立即皮下注射腎上腺素（0.5-1mg，成人），必要時重復使用；靜脈注射地塞米松（5-10mg）或氫化可的松（____mg）；給予抗組胺藥（如苯海拉明20mg肌注）；（3）循環(huán)支持：快速補液（生理鹽水或平衡鹽溶液），維持血壓；必要時使用血管活性藥物（如多巴胺）；（4）病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度）、意識狀態(tài)、皮疹變化，記錄出入量；（5）后續(xù)處理：①通知醫(yī)生，配合搶救；②做好護理記錄，上報藥物不良反應；③向患者及家屬解釋病情，避免再次使用青霉素類藥物。解析：該題模擬青霉素過敏性休克的應急處理，考核護士對"過敏性休克搶救流程"的掌握程度。需強調(diào)"立即停止輸液"、"腎上腺素的使用"、"循環(huán)支持"等關鍵步驟，體現(xiàn)"時間就是生命"的應急理念。三、題庫的應用價值1.實訓教學：作為實訓課程的配套資源，幫助學生系統(tǒng)掌握急危重癥護理的理論與技能，提升實訓的針對性與有效性；2.技能考核：為教師提供標準化考核工具，客觀評價學生的技能水平，避免考核的主觀性；3.臨床能力提升：為臨床護士提供復習資料，鞏固核心技能，提升應急處理能力，對接臨床需求；4.教學改革：通過題庫的應用，推動實訓教學從"理論灌輸"向"能力培養(yǎng)"轉(zhuǎn)變，符合"以