2024年內(nèi)科(心病、推拿科)實(shí)習(xí)生出科考試試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是典型心絞痛的表現(xiàn)（）A.發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛常持續(xù)30分鐘以上D.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)答案：C。典型心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。2.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.房顫D.室顫答案：D。室顫是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，引起心源性猝死。3.高血壓患者血壓控制的目標(biāo)值一般為（）A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下答案：C。一般高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下。4.下列哪項(xiàng)是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)答案：A。感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，尤其是呼吸道感染。5.心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A.惡心、嘔吐、腹痛B.劇烈而持久的胸骨后疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案：B。心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈而持久的胸骨后疼痛。6.推拿治療的基本手法可分為（）A.推揉、摩擦、拿按、滾法、抹法、捏法B.推揉、摩擦、拿按、拍捶、振動(dòng)、搖動(dòng)C.滾法、扳法、拔伸、叩擊、抖法、踩蹺D.以上都是答案：D。推拿治療的基本手法包括推揉、摩擦、拿按、滾法、抹法、捏法、拍捶、振動(dòng)、搖動(dòng)、扳法、拔伸、叩擊、抖法、踩蹺等。7.以下穴位中，常用于治療心悸、失眠的是（）A.足三里B.內(nèi)關(guān)C.合谷D.曲池答案：B。內(nèi)關(guān)是治療心悸、失眠等心系病癥的常用穴位。8.下列關(guān)于推拿的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）A.各種感染性疾病B.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥C.月經(jīng)期婦女的下腹部D.小兒肌性斜頸答案：D。小兒肌性斜頸是推拿的適應(yīng)證，而各種感染性疾病、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、月經(jīng)期婦女的下腹部等是推拿的禁忌證。9.胸痹的主要病機(jī)為（）A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧損D.心陽(yáng)不振答案：A。胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻。10.眩暈的病位在于（）A.心B.肝C.腦D.腎答案：C。眩暈的病位在于腦。11.下列哪種藥物可用于治療快速性心律失常（）A.阿托品B.異丙腎上腺素C.胺碘酮D.腎上腺素答案：C。胺碘酮可用于治療多種快速性心律失常，而阿托品、異丙腎上腺素、腎上腺素主要用于治療緩慢性心律失常。12.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)特別注意觀察（）A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.腎功能答案：C。利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，所以使用時(shí)應(yīng)特別注意觀察電解質(zhì)。13.下列哪項(xiàng)不是推拿的作用原理（）A.疏通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.整復(fù)關(guān)節(jié)D.清熱解毒答案：D。推拿的作用原理包括疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、整復(fù)關(guān)節(jié)等，清熱解毒不是推拿的作用原理。14.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的基本處方穴位不包括（）A.內(nèi)關(guān)B.水溝C.三陰交D.太沖E.風(fēng)池答案：E。治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的基本處方穴位為內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。15.心痛的主要病機(jī)是（）A.寒凝氣滯B.痰濁內(nèi)阻C.瘀血痹阻D.心脈痹阻答案：D。心痛的主要病機(jī)是心脈痹阻。16.推拿治療頸椎病，可選用的穴位不包括（）A.風(fēng)池B.肩井C.血海D.天柱答案：C。血海主要用于治療婦科病癥、血證等，一般不用于頸椎病的推拿治療，風(fēng)池、肩井、天柱是治療頸椎病常用穴位。17.下列哪種疾病不屬于推拿治療的范圍（）A.肩周炎B.腰椎間盤(pán)突出癥C.骨折早期D.小兒泄瀉答案：C。骨折早期一般不適合推拿治療，以免加重?fù)p傷，肩周炎、腰椎間盤(pán)突出癥、小兒泄瀉都屬于推拿治療的范圍。18.心悸的病名首見(jiàn)于（）A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金匱要略》C.《傷寒論》D.《千金方》答案：A。心悸的病名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。19.下列哪項(xiàng)是治療胸痹心血瘀阻證的代表方劑（）A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：A。血府逐瘀湯是治療胸痹心血瘀阻證的代表方劑。20.推拿時(shí)運(yùn)用抖法，其頻率一般為（）A.每分鐘100-120次B.每分鐘120-150次C.每分鐘150-180次D.每分鐘180-200次答案：B。推拿時(shí)運(yùn)用抖法，其頻率一般為每分鐘120-150次。二、多選題（每題3分，共45分）1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.乏力C.水腫D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：ABCDE。心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、咳痰、咯血等。3.推拿治療的作用有（）A.疏通經(jīng)絡(luò)B.調(diào)和氣血C.調(diào)整臟腑功能D.整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)位E.緩解肌肉痙攣答案：ABCDE。推拿治療具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能、整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)位、緩解肌肉痙攣等作用。4.下列哪些穴位可用于治療頭痛（）A.太陽(yáng)穴B.風(fēng)池穴C.百會(huì)穴D.合谷穴E.印堂穴答案：ABCDE。太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴、合谷穴、印堂穴等都可用于治療頭痛。5.常見(jiàn)的心律失常類型有（）A.竇性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.傳導(dǎo)阻滯答案：ABCDE。常見(jiàn)的心律失常類型包括竇性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯等。6.胸痹的證型有（）A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證E.氣陰兩虛證答案：ABCDE。胸痹的證型有心血瘀阻證、氣滯心胸證、痰濁閉阻證、寒凝心脈證、氣陰兩虛證等。7.推拿的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重的心臟病B.惡性腫瘤C.皮膚破損、潰瘍D.婦女妊娠期E.急性傳染病答案：ABCDE。嚴(yán)重的心臟病、惡性腫瘤、皮膚破損、潰瘍、婦女妊娠期、急性傳染病等都是推拿的禁忌證。8.下列哪些是眩暈的病因（）A.肝陽(yáng)上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻E.瘀血阻竅答案：ABCDE。眩暈的病因包括肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻、瘀血阻竅等。9.治療心悸心脾兩虛證，可選用的方劑有（）A.歸脾湯B.炙甘草湯C.天王補(bǔ)心丹D.安神定志丸E.四物湯答案：A。治療心悸心脾兩虛證，可選用歸脾湯。炙甘草湯主要用于治療心悸陰陽(yáng)兩虛證；天王補(bǔ)心丹用于治療心悸陰虛火旺證；安神定志丸用于治療心悸心虛膽怯證；四物湯主要用于補(bǔ)血，一般不用于心悸心脾兩虛證的治療。10.推拿手法的基本要求是（）A.持久B.有力C.均勻D.柔和E.深透答案：ABCDE。推拿手法的基本要求是持久、有力、均勻、柔和、深透。11.下列關(guān)于高血壓的治療，正確的有（）A.改善生活行為B.降壓藥物治療C.血壓控制至正常后即可停藥D.定期測(cè)量血壓E.聯(lián)合用藥答案：ABDE。高血壓的治療包括改善生活行為、降壓藥物治療、定期測(cè)量血壓、聯(lián)合用藥等，血壓控制至正常后不能隨意停藥，以免血壓反彈。12.可用于治療失眠的穴位有（）A.神門(mén)B.三陰交C.涌泉D.足三里E.太溪答案：ABC。神門(mén)、三陰交、涌泉可用于治療失眠，足三里主要用于調(diào)理脾胃等，太溪主要用于滋補(bǔ)腎陰等。13.推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的作用機(jī)制有（）A.降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力B.增加椎間隙寬度C.糾正椎間關(guān)節(jié)的紊亂D.促進(jìn)突出物回納E.減輕神經(jīng)根壓迫答案：ABCDE。推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥可降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力、增加椎間隙寬度、糾正椎間關(guān)節(jié)的紊亂、促進(jìn)突出物回納、減輕神經(jīng)根壓迫。14.下列屬于中醫(yī)心病范疇的疾病有（）A.心悸B.胸痹C.眩暈D.不寐E.癲狂答案：ABCD。心悸、胸痹、眩暈、不寐都屬于中醫(yī)心病范疇，癲狂屬于中醫(yī)神志病范疇。15.推拿治療肩周炎的原則是（）A.初期以活血止痛為主B.后期以松解粘連為主C.手法宜輕柔D.可配合練功活動(dòng)E.以患者能耐受為度答案：ABCDE。推拿治療肩周炎初期以活血止痛為主，后期以松解粘連為主，手法宜輕柔，可配合練功活動(dòng)，且以患者能耐受為度。三、判斷題（每題1分，共10分）1.心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。（）答案：正確。心絞痛發(fā)作時(shí)，立即讓患者平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，可改善心肌供血和減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.推拿治療時(shí)，手法的力度越大，效果越好。（）答案：錯(cuò)誤。推拿手法應(yīng)持久、有力、均勻、柔和、深透，并非力度越大效果越好，過(guò)度用力可能會(huì)造成患者損傷。3.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天不超過(guò)6g。（）答案：正確。高血壓患者嚴(yán)格限制鹽的攝入，每天不超過(guò)6g，有助于控制血壓。4.心悸患者應(yīng)避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確。情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)或加重心悸，心悸患者應(yīng)避免。5.推拿可以治療所有的疾病。（）答案：錯(cuò)誤。推拿有其適應(yīng)證和禁忌證，并非可以治療所有疾病。6.心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常。（）答案：正確。心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心律失常，尤其是室性心律失常。7.眩暈患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免頭部晃動(dòng)。（）答案：正確。眩暈患者發(fā)作時(shí)立即臥床休息，避免頭部晃動(dòng)，可減輕眩暈癥狀。8.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，每天不超過(guò)1500ml。（）答案：錯(cuò)誤。心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情和水腫情況等控制液體入量，一般每天入量在1500-2000ml左右，但不能一概而論。9.推拿治療小兒泄瀉時(shí)，手法要輕快柔和。（）答案：正確。小兒肌膚嬌嫩，推拿治療小兒泄瀉時(shí)手法要輕快柔和。10.胸痹患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）答案：正確。辛辣、油膩、刺激性食物可加重胸痹患者病情，應(yīng)避免食用。四、填空題（每題2分，共20分）1.典型心絞痛疼痛部位主要在______。答案：胸骨后或心前區(qū)2.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于______mmHg和（或）舒張壓大于等于______mmHg。答案：140；903.推拿手法中的滾法分為_(kāi)_____和______兩種。答案：直滾法；側(cè)滾法4.心悸的病位主要在心，與______、______、______、______等臟腑密切相關(guān)。答案：肝；脾；肺；腎5.胸痹的治療原則為_(kāi)_____。答案：先治其標(biāo)，后治其本，治標(biāo)常以活血化瘀、辛溫通陽(yáng)、泄?jié)峄硖禐橹?，治本常以補(bǔ)氣溫陽(yáng)、滋陰益腎為主6.心力衰竭按發(fā)生部位可分為_(kāi)_____、______和全心衰竭。答案：左心衰竭；右心衰竭7.治療中風(fēng)中臟腑閉證的代表方劑是______。答案：羚角鉤藤湯合至寶丹或安宮牛黃丸8.推拿治療頸椎病的主要手法有______、______、______等。答案：滾法；按揉法；拿法9.眩暈的治療原則是______。答案：虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，虛實(shí)夾雜者當(dāng)扶正祛邪兼顧10.常用的抗心律失常藥物可分為_(kāi)_____、______、______、______四大類。答案：Ⅰ類（鈉通道阻滯劑）；Ⅱ類（β受體阻滯劑）；Ⅲ類（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥）；Ⅳ類（鈣通道阻滯劑）五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：-癥狀：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶痛或緊縮感，也可波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。不典型心絞痛疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很輕或僅有左前胸不適發(fā)悶感。-體征：平時(shí)一般無(wú)異常體征。心絞痛發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律?？捎袝簳r(shí)性心尖部收縮期雜音，是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致。治療原則：-發(fā)作時(shí)治療：立即休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可緩解。藥物治療可選用硝酸酯類藥物，如硝酸甘油舌下含化，可迅速緩解疼痛。-緩解期治療：改善生活方式，如戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。藥物治療包括使用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物等。對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療效果不佳者，可考慮介入治療（如冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)）或外科手術(shù)治療（如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）。2.簡(jiǎn)述推拿治療的注意事項(xiàng)。答：-明確診斷：治療前必須明確診斷，排除推拿禁忌證，如骨折、脫位、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、感染性疾病、惡性腫瘤等。-醫(yī)患溝通：向患者解釋推拿的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，以取得患者的配合。-選擇體位：根據(jù)治療部位和手法操作的需要，選擇合適的體位，如仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位、坐位等，使患者舒適、放松，便于醫(yī)生操作。-手法操作：手法要持久、有力、均勻、柔和、深透，根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、年齡等因素選擇合適的手法和力度，避免過(guò)度用力造成損傷。-觀察反應(yīng)：在推拿過(guò)程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛、不適、頭暈等癥狀，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止操作并進(jìn)行相應(yīng)處理。-注意保暖：治療時(shí)要注意保暖，避免患者著涼，尤其是在暴露部位進(jìn)行推拿時(shí)。-時(shí)間和療程：每次推拿的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以20-30分鐘為宜。療程應(yīng)根據(jù)病情和患者的恢復(fù)情況而定，一般每周治療2-3次，連續(xù)治療2-3周為一個(gè)療程。-其他：對(duì)于女性患者，月經(jīng)期和妊娠期的腹部、腰骶部