傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理及報(bào)告試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，下列屬于甲類(lèi)傳染病的是：A.傳染性非典型肺炎B.霍亂C.人感染高致病性禽流感D.新型冠狀病毒肺炎（2023年乙類(lèi)乙管后）答案：B解析：甲類(lèi)傳染病僅包括鼠疫和霍亂（《傳染病防治法》第三條）。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感原屬乙類(lèi)按甲類(lèi)管理，新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類(lèi)乙管。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2016年版）》，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或乙類(lèi)甲管傳染?。ㄈ绶翁烤?、傳染性非典型肺炎），應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“特別重大（Ⅰ級(jí)）”事件的判定標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，或疫情波及2個(gè)以上省份B.發(fā)生新發(fā)傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病暴發(fā)流行C.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人且出現(xiàn)死亡病例D.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件答案：C解析：一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人且出現(xiàn)死亡病例（1例及以上）屬于重大（Ⅱ級(jí)）事件；特別重大事件需食物中毒人數(shù)超過(guò)100人且死亡10人以上（《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）。4.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查中，“三間分布”分析指的是：A.時(shí)間、空間、人間B.年齡、性別、職業(yè)C.發(fā)病率、死亡率、病死率D.散發(fā)、暴發(fā)、流行答案：A解析：“三間分布”是流行病學(xué)核心分析方法，指時(shí)間分布（發(fā)病時(shí)間規(guī)律）、空間分布（地域聚集性）、人間分布（人群特征如年齡、性別、職業(yè)等）。5.對(duì)傳染病密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察的期限應(yīng)依據(jù)：A.該傳染病的最短潛伏期B.該傳染病的最長(zhǎng)潛伏期C.該傳染病的平均潛伏期D.上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的要求答案：B解析：醫(yī)學(xué)觀(guān)察期限需覆蓋最長(zhǎng)潛伏期，確保所有可能感染的接觸者均度過(guò)風(fēng)險(xiǎn)期（如新冠病毒感染最長(zhǎng)潛伏期為14天，霍亂為5天）。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、年齡、職業(yè)B.發(fā)病日期、主要癥狀及體征C.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如核酸、抗體）D.初步治療方案答案：D解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件初始報(bào)告需包含事件基本信息（患者信息、癥狀、發(fā)病時(shí)間、當(dāng)前情況），初步治療方案屬于后續(xù)進(jìn)展報(bào)告內(nèi)容（《全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案》）。7.傳染病暴發(fā)疫情的控制措施中，“應(yīng)急接種”主要適用于：A.已感染但未發(fā)病的人群B.未感染且無(wú)免疫力的人群C.密切接觸者中的重癥高危人群D.所有暴露于傳染源的人群答案：B解析：應(yīng)急接種通過(guò)為易感人群快速提供免疫力，阻斷傳播鏈，適用于未感染且無(wú)疫苗接種史或抗體水平不足的人群（如麻疹暴發(fā)時(shí)對(duì)未接種兒童的麻疹疫苗補(bǔ)種）。8.下列不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是：A.某高校食堂因諾如病毒導(dǎo)致150名學(xué)生腹瀉B.某化工廠(chǎng)泄漏導(dǎo)致周邊50人出現(xiàn)化學(xué)中毒癥狀C.某地區(qū)因長(zhǎng)期飲用高氟水導(dǎo)致地方性氟中毒流行D.某醫(yī)院手術(shù)中因醫(yī)療器械污染導(dǎo)致10例手術(shù)部位感染答案：C解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具備“突然發(fā)生”“造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害”的特點(diǎn)，地方性氟中毒屬于慢性地方病，不屬于突發(fā)范疇（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二條）。9.傳染病報(bào)告卡中“病例分類(lèi)”不包括：A.實(shí)驗(yàn)室確診病例B.臨床診斷病例C.疑似病例D.無(wú)癥狀感染者答案：D解析：根據(jù)《傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)說(shuō)明》，病例分類(lèi)包括疑似、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診、病原攜帶者（2020年后部分傳染病新增“無(wú)癥狀感染者”分類(lèi)，但常規(guī)報(bào)告卡仍以四類(lèi)為主）。10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“風(fēng)險(xiǎn)溝通”核心目的是：A.安撫公眾情緒，避免恐慌B.向媒體提供統(tǒng)一信息C.收集公眾對(duì)事件的反饋D.確保信息透明，引導(dǎo)科學(xué)應(yīng)對(duì)答案：D解析：風(fēng)險(xiǎn)溝通的核心是通過(guò)公開(kāi)、科學(xué)、及時(shí)的信息傳遞，幫助公眾正確認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)，配合防控措施，而非單純“安撫”（《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》風(fēng)險(xiǎn)溝通部分）。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第二條）。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：-特別重大（Ⅰ級(jí)）：涉及多個(gè)省份，造成大量死亡（如肺鼠疫波及2省以上、新發(fā)傳染病暴發(fā)等）；-重大（Ⅱ級(jí)）：跨省但未擴(kuò)散至全國(guó)，或省內(nèi)大范圍流行（如一次食物中毒死亡1-9人）；-較大（Ⅲ級(jí)）：市級(jí)范圍內(nèi)流行（如一次食物中毒死亡1-2人）；-一般（Ⅳ級(jí)）：縣級(jí)范圍內(nèi)流行（如一次食物中毒30-99人無(wú)死亡）。2.列舉傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告流程。答案：責(zé)任報(bào)告單位包括各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》第三條）。報(bào)告流程為：（1）首診醫(yī)生診斷傳染病后，24小時(shí)內(nèi)（甲類(lèi)及乙類(lèi)甲管2小時(shí)內(nèi)）填寫(xiě)電子或紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息報(bào)告管理部門(mén)審核報(bào)告卡（核對(duì)信息完整性、準(zhǔn)確性）；（3）通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（4）疾控機(jī)構(gòu)收到報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)完成審核，對(duì)疑似或異常信息進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；（5）對(duì)漏報(bào)、遲報(bào)病例，責(zé)任單位需補(bǔ)報(bào)并說(shuō)明原因。3.現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的主要步驟及關(guān)鍵內(nèi)容。答案：步驟及內(nèi)容如下：（1）準(zhǔn)備與啟動(dòng)：明確調(diào)查目的（如核實(shí)診斷、尋找傳染源），組建調(diào)查隊(duì)（流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、臨床專(zhuān)家），準(zhǔn)備物資（調(diào)查表、采樣工具、防護(hù)裝備）；（2）核實(shí)診斷：收集病例臨床資料（癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果），確認(rèn)是否符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）病例搜索與登記：通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)排查，發(fā)現(xiàn)所有可能病例，建立病例一覽表（包括發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、暴露史）；（4）描述三間分布：繪制流行曲線(xiàn)（時(shí)間分布）、標(biāo)點(diǎn)地圖（空間分布）、年齡/性別柱狀圖（人間分布），分析聚集性特征；（5）提出假設(shè)并驗(yàn)證：根據(jù)分布特征推斷傳播途徑（如經(jīng)水、食物、接觸），通過(guò)病例對(duì)照研究或隊(duì)列研究驗(yàn)證假設(shè)；（6）采取控制措施：邊調(diào)查邊防控（如隔離患者、消毒環(huán)境、應(yīng)急接種），評(píng)估措施效果；（7）撰寫(xiě)調(diào)查總結(jié)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、防控效果，提出改進(jìn)建議。4.簡(jiǎn)述密切接觸者的判定原則及管理措施。答案：判定原則：與病例（或無(wú)癥狀感染者）有過(guò)近距離接觸（如同一房間、1米內(nèi)交談），未采取有效防護(hù)（如未戴口罩），接觸方式包括飛沫傳播、直接接觸分泌物等（具體依據(jù)不同傳染病的傳播特性調(diào)整，如新冠病毒的密切接觸者還包括同乘交通工具的鄰座人員）。管理措施：（1）登記與追蹤：通過(guò)流調(diào)獲取接觸者信息，建立管理臺(tái)賬；（2）醫(yī)學(xué)觀(guān)察：期限為最長(zhǎng)潛伏期（如新冠14天、流感7天），每日監(jiān)測(cè)體溫、癥狀；（3）健康宣教：指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩、手衛(wèi)生），避免與他人接觸；（4）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：部分傳染病需在觀(guān)察期內(nèi)進(jìn)行核酸或血清學(xué)檢測(cè)（如新冠需在第1、4、7、14天檢測(cè)）；（5）異常處理：出現(xiàn)癥狀立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，重新評(píng)估為病例并報(bào)告。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的核心職責(zé)。答案：（1）病例識(shí)別與規(guī)范診斷，及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告卡并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）醫(yī)療救治：設(shè)置隔離病房，對(duì)患者實(shí)施規(guī)范治療（如傳染病需單間隔離，重癥患者搶救）；（3）感染控制：落實(shí)消毒隔離措施（如空氣消毒、醫(yī)療廢物處理），避免院內(nèi)感染；（4）配合流調(diào)：提供病例臨床資料、就診記錄，協(xié)助追蹤密切接觸者；（5）物資儲(chǔ)備：按標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備藥品、防護(hù)裝備（如N95口罩、防護(hù)服），保障應(yīng)急使用；（6）培訓(xùn)與演練：定期開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員防控知識(shí)培訓(xùn)（如穿脫防護(hù)服、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)），提升應(yīng)急能力。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某縣人民醫(yī)院于2023年10月15日10:00接診一名65歲男性患者，主訴“發(fā)熱、劇烈腹瀉（10次/日）、米泔水樣便”，無(wú)腹痛。查體：血壓80/50mmHg，皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室糞便懸滴試驗(yàn)可見(jiàn)穿梭樣運(yùn)動(dòng)細(xì)菌，初步診斷為霍亂。問(wèn)題：（1）該病例的報(bào)告時(shí)限及報(bào)告方式是什么？（2）醫(yī)院應(yīng)采取哪些隔離措施？（3）疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后需開(kāi)展哪些核心工作？答案：（1）報(bào)告時(shí)限及方式：霍亂為甲類(lèi)傳染病，醫(yī)院應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（即10月15日12:00前）通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同步電話(huà)報(bào)告屬地縣疾控中心。報(bào)告內(nèi)容需包括患者姓名、性別、年齡、住址、發(fā)病日期、診斷日期、癥狀（腹瀉次數(shù)、性狀）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等。（2）醫(yī)院隔離措施：-將患者安置于單獨(dú)隔離病房，病房門(mén)口設(shè)置明顯隔離標(biāo)識(shí)；-醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)需穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；-患者排泄物需用含氯消毒劑（如有效氯20000mg/L）消毒30分鐘后再排入下水道；-患者使用的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)）專(zhuān)用，用后采用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；-患者治愈或死亡后，病房需進(jìn)行終末消毒（空氣用紫外線(xiàn)照射2小時(shí)，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭）。（3）疾控機(jī)構(gòu)核心工作：-核實(shí)診斷：派流行病學(xué)人員到醫(yī)院核查病例臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（如糞便培養(yǎng)是否檢出霍亂弧菌）；-開(kāi)展流調(diào)：追蹤患者近5天（霍亂最長(zhǎng)潛伏期）的活動(dòng)軌跡（如飲食地點(diǎn)、接觸人員），確定密切接觸者（如同住家屬、共同就餐者）；-密切接觸者管理：對(duì)密切接觸者實(shí)施5天醫(yī)學(xué)觀(guān)察（霍亂潛伏期1-3天，最長(zhǎng)5天），每日采集糞便樣本進(jìn)行霍亂弧菌檢測(cè)，預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素）；-環(huán)境調(diào)查：對(duì)患者居住環(huán)境、就餐場(chǎng)所的水源（如自來(lái)水、井水）、食品（如海鮮、涼菜）進(jìn)行采樣檢測(cè)，排查污染來(lái)源；-應(yīng)急處置：指導(dǎo)相關(guān)區(qū)域開(kāi)展外環(huán)境消毒（如廁所、垃圾站用5000mg/L含氯消毒液噴灑），暫?？赡苁芪廴镜氖称蜂N(xiāo)售，開(kāi)展健康宣教（如“喝開(kāi)水、吃熟食、勤洗手”）；-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：綜合事件進(jìn)展（是否出現(xiàn)新病例、污染范圍），判斷是否需要啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)（如為散發(fā)病例則為一般事件，若出現(xiàn)聚集性則升級(jí)為較大事件）；-信息上報(bào)：及時(shí)向縣衛(wèi)生健康局報(bào)告調(diào)查進(jìn)展，若疫情涉及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，需通報(bào)相鄰縣疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同防控。案例2：2023年11月5日，某市疾控中心接到某中學(xué)11月3日-5日，該校初中部3個(gè)班級(jí)共22名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃以上）、咽痛、咳嗽癥狀，無(wú)嘔吐腹瀉。經(jīng)市醫(yī)院檢查，8名學(xué)生咽拭子甲型流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）疾控中心應(yīng)如何開(kāi)展暴發(fā)疫情的控制工作？（3）學(xué)校需配合采取哪些措施？答案：（1）是否屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件：屬于。依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》，1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上流感樣病例（體溫≥38℃，伴咳嗽或咽痛），即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，需報(bào)告。本例3天內(nèi)22名學(xué)生發(fā)病，符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)。（2）疾控中心控制工作：-核實(shí)疫情：與學(xué)校對(duì)接，收集病例名單（姓名、班級(jí)、發(fā)病時(shí)間、癥狀），確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（甲型流感病毒陽(yáng)性）；-現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：①描述三間分布：繪制時(shí)間分布圖（觀(guān)察發(fā)病高峰是否集中）、班級(jí)分布圖（是否存在聚集班級(jí)）、年齡分布圖（是否以初中生為主）；②分析傳播因素：詢(xún)問(wèn)學(xué)生近期活動(dòng)（如是否共同參加集體活動(dòng)、教室通風(fēng)情況）、疫苗接種史（流感疫苗接種率）；③采樣檢測(cè)：對(duì)新發(fā)病例采集咽拭子，復(fù)核流感病毒型別（確認(rèn)是否為同一亞型），排除其他呼吸道傳染病（如新冠、支原體肺炎）；-控制措施：①病例管理：建議癥狀較重學(xué)生居家休息，避免到校（退熱48小時(shí)后可復(fù)課）；②密切接觸者干預(yù)：對(duì)病例所在班級(jí)學(xué)生發(fā)放奧司他韋（預(yù)防用藥，每日1次，連用10天）；③環(huán)境消毒：指導(dǎo)學(xué)校對(duì)教室、宿舍進(jìn)行空氣消毒（開(kāi)窗通風(fēng)每日3次，每次30分鐘；或用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)），物體表面（課桌椅、門(mén)把手）用500mg/L含氯消毒液擦拭；④應(yīng)急接種：統(tǒng)計(jì)未接種流感疫苗的學(xué)生，協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展應(yīng)急接種（流感疫苗保護(hù)期約6-8個(gè)月，可快速提升群體免疫力）；-效果評(píng)估：每日統(tǒng)計(jì)新發(fā)病例數(shù)，若3天內(nèi)無(wú)新增病例，判斷疫情得到控制；若持續(xù)增加，需調(diào)整措施（如暫停集體活動(dòng)、延長(zhǎng)停課時(shí)間）；-信息發(fā)布：通過(guò)學(xué)校公眾號(hào)、家長(zhǎng)群