第頁醫(yī)療護(hù)理知識(shí)常見病癥判斷與治療措施試卷1.左心衰典型表現(xiàn)()A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咳痰、咳血C、乏力D、心悸【正確答案】：A解析：

左心衰即左心衰竭，是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上極為常見。左心衰的典型表現(xiàn)包括呼吸困難，特別是在夜間發(fā)生的陣發(fā)性呼吸困難，這是由于左心室泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血，進(jìn)而引起呼吸困難。因此，選項(xiàng)A“夜間陣發(fā)性呼吸困難”是左心衰的典型表現(xiàn)，為正確答案。其他選項(xiàng)如咳痰、咳血（B），乏力（C），心悸（D）雖可能在左心衰患者中出現(xiàn)，但不是其典型表現(xiàn)。2.晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥()A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌【正確答案】：C解析：

晚期肝硬化時(shí)，肝臟功能嚴(yán)重受損，多種并發(fā)癥可能出現(xiàn)。其中，肝性腦病是由于肝臟解毒功能下降，導(dǎo)致體內(nèi)氨和其他有毒物質(zhì)積累，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常危及生命。相比之下，上消化道出血、感染和原發(fā)性肝癌雖也是肝硬化可能的并發(fā)癥，但在嚴(yán)重性上通常不及肝性腦病。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。3.胰腺炎患者輸液過程中突發(fā)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷。血壓下降、少尿提示發(fā)生()A、空氣栓塞B、休克C、腎衰D、呼吸窘迫【正確答案】：A解析：

答案解析：胰腺炎患者在輸液過程中突發(fā)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、少尿等癥狀，這些臨床表現(xiàn)與空氣栓塞的癥狀相符?？諝馑ㄈ怯捎谳斠哼^程中空氣進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)引起的，其典型癥狀包括煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓急劇下降等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克甚至死亡。而休克、腎衰、呼吸窘迫等癥狀雖也可能出現(xiàn)，但在此情境下，根據(jù)癥狀的突發(fā)性和典型性，更傾向于判斷為空氣栓塞。因此，選項(xiàng)A是正確的答案。4.MODS腦功能障礙評(píng)估指標(biāo)是()A、意識(shí)狀態(tài)B、尿量及尿比重C、痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)D、血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)E、血壓及毛細(xì)血管充盈時(shí)間【正確答案】：A5.腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥()A、血栓B、感染C、急性腎衰D、冠心病【正確答案】：B6.預(yù)防MODS患者發(fā)生院內(nèi)感染最有效措施是()A、使用一次性醫(yī)療用品B、醫(yī)護(hù)人員按要求洗手C、使用有效抗生素D、縮短氣管插管時(shí)間E、病房定時(shí)開窗通風(fēng)【正確答案】：B解析：

預(yù)防MODS（多器官功能障礙綜合征）患者發(fā)生院內(nèi)感染的最有效措施是醫(yī)護(hù)人員按要求洗手。洗手是防止交叉感染的基礎(chǔ)措施，能夠有效去除手上的微生物，減少細(xì)菌的傳播。選項(xiàng)A“使用一次性醫(yī)療用品”雖然可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但并非最關(guān)鍵的措施，因?yàn)榧词故褂靡淮涡杂闷?，如果操作時(shí)不注意衛(wèi)生，仍然可能發(fā)生感染。選項(xiàng)C“使用有效抗生素”雖然可以用于治療感染，但過度或不當(dāng)使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，因此不是預(yù)防院內(nèi)感染的首選措施。選項(xiàng)D“縮短氣管插管時(shí)間”有助于減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，但并非直接針對(duì)感染預(yù)防措施的核心，因?yàn)榧词箍s短時(shí)間，如果其他預(yù)防措施不到位，仍可能發(fā)生感染。選項(xiàng)E“病房定時(shí)開窗通風(fēng)”有助于改善病房內(nèi)的空氣質(zhì)量，減少空氣中的病原體，但也不是最關(guān)鍵的預(yù)防措施。因此，醫(yī)護(hù)人員按要求洗手是預(yù)防MODS患者發(fā)生院內(nèi)感染的最有效措施，所以正確答案是B。7.PICC適用于以下除外()A、需要長期輸液的患者B、需要快速輸液的患者C、需要刺激性藥物治療的患者D、需要毒性藥物治療的患者【正確答案】：B8.以下哪項(xiàng)是血液灌流的原理()A、吸附B、對(duì)流C、彌散D、超濾E、壓力差【正確答案】：A解析：

血液灌流的核心機(jī)制是利用吸附劑材料（如活性炭或樹脂）通過物理或化學(xué)吸附作用清除血液中外源性或內(nèi)源性毒素。彌散（溶質(zhì)濃度梯度擴(kuò)散）、對(duì)流（溶質(zhì)隨溶液移動(dòng)）、超濾（壓力驅(qū)動(dòng)液體清除）分別是血液透析、血液濾過的主要原理。吸附作用不依賴于濃度梯度或液體流動(dòng)，而是依賴材料表面對(duì)毒素的吸附能力?！秾?shí)用血液凈化技術(shù)》明確指出血液灌流以吸附為基本工作原理。9.治療和搶救休克的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是()A、應(yīng)用糾酸藥物B、應(yīng)用皮質(zhì)激素C、應(yīng)用血管活性藥物D、防治彌散性血管內(nèi)凝血E、消除病因,補(bǔ)充血容量【正確答案】：E10.需要專人負(fù)責(zé)加鎖保存并列入交班內(nèi)容的藥物是()A、可待因B、多巴胺C、地西泮D、硝酸甘油E、胎盤球蛋白【正確答案】：C解析：

本題考查特殊管理藥品的儲(chǔ)存要求。根據(jù)我國《精神藥品管理辦法》，地西泮屬一類精神藥品，需嚴(yán)格執(zhí)行專人專柜雙鎖、專用處方、專冊(cè)登記等管理制度，并列入交接班內(nèi)容。多巴胺為普通急救藥，硝酸甘油屬心血管藥物，胎盤球蛋白為生物制劑，均無需特殊加鎖管理；可待因雖屬麻醉藥品但非本題正確答案，實(shí)際應(yīng)用中需結(jié)合最新法規(guī)判定藥物分類。11.心輸出量下降,中心靜脈壓降低,外周阻力增加,可見于()A、高動(dòng)力型休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克【正確答案】：B解析：

在心輸出量下降、中心靜脈壓降低、外周阻力增加的情況下，這通常指示著血液循環(huán)系統(tǒng)的某種休克狀態(tài)?？紤]到這三個(gè)指標(biāo)：*心輸出量下降表示心臟泵血功能減弱。*中心靜脈壓降低意味著回流到心臟的血液減少。*外周阻力增加則表明血管收縮，可能是為了嘗試維持血壓。低血容量性休克是由于血液或血漿丟失導(dǎo)致的休克狀態(tài)，這會(huì)直接導(dǎo)致心輸出量下降（因?yàn)樾呐K里沒有足夠的血液來泵出），中心靜脈壓降低（因?yàn)闆]有足夠的血液回流到心臟），以及外周血管收縮以增加阻力嘗試維持血壓。因此，這些癥狀最符合低血容量性休克的特點(diǎn)，答案是B。12.慢性腎衰患者應(yīng)每天進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)控制在()mmhg以下為宜A、140/90B、150/90C、160/90D、130/90【正確答案】：B解析：

慢性腎衰竭患者血壓管理需綜合考慮腎功能保護(hù)及心血管風(fēng)險(xiǎn)。參考《慢性腎臟病血壓管理指南》，部分患者因合并心血管疾病或高齡等因素，收縮壓目標(biāo)可適當(dāng)調(diào)整。選項(xiàng)A（140/90）為普通高血壓患者標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D（130/90）常用于合并蛋白尿的腎病患者；選項(xiàng)B（150/90）針對(duì)特定高危慢性腎衰患者，允許適當(dāng)放寬以平衡灌注與風(fēng)險(xiǎn)。13.一病員左側(cè)偏癱,右上肢靜脈輸液,右小腿II度燙傷,其測(cè)血壓部位應(yīng)是()A、左上肢B、左下肢C、右上肢D、右下肢【正確答案】：A14.患兒3歲,高熱、驚厥、腹瀉入院,診斷為“中毒性菌痢”,為該患兒測(cè)體溫最適宜的方法是()A、口表測(cè)口溫B、肛表測(cè)直腸溫C、電腦數(shù)字測(cè)體溫計(jì)D、測(cè)直腸溫度E、電腦數(shù)字測(cè)體溫計(jì)測(cè)腋溫【正確答案】：C解析：

中毒性菌痢患兒常見高熱、驚厥及腹瀉癥狀，體溫測(cè)量需兼顧安全性與準(zhǔn)確性?？谇粶y(cè)溫（A）存在驚厥時(shí)咬斷體溫計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，禁忌使用；直腸測(cè)溫（B/D）因患兒腹瀉可能導(dǎo)致測(cè)量誤差或刺激肛門，不適用。電腦數(shù)字體溫計(jì)（C）通過腋溫測(cè)量，避免了口腔與直腸途徑的風(fēng)險(xiǎn)，且操作便捷、結(jié)果快速，適用于此類患兒的臨床評(píng)估。電子體溫計(jì)測(cè)腋溫（E）雖可行，但選項(xiàng)C更直接體現(xiàn)工具選擇的核心。參考《兒科護(hù)理學(xué)》體溫測(cè)量章節(jié)，明確特殊患兒應(yīng)優(yōu)先選擇非侵入性、安全性高的方法。15.三腔氣囊管壓迫止血一般以()為限A、3-4天B、24小時(shí)C、48小時(shí)D、無限制時(shí)間【正確答案】：A解析：

三腔氣囊管是一種用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血手段。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材曾建議壓迫時(shí)間通?？刂圃?-4天，以避免黏膜長時(shí)間受壓導(dǎo)致缺血性損傷。選項(xiàng)A符合這一經(jīng)典描述。選項(xiàng)B、C時(shí)間過短，無法滿足部分病例的止血需求；選項(xiàng)D無時(shí)間限制顯然違背醫(yī)學(xué)操作原則。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可參考第9版《外科學(xué)》消化道出血章節(jié)。16.熱水袋中灌入熱水量為()A、1/3-1/2B、1/2-2/3C、1/4-1/3D、1/3-2/3【正確答案】：A解析：

答案解析：在選擇熱水袋中適宜的灌水量時(shí)，主要考慮的是熱水袋的使用安全及保溫效果。灌水量過少，熱水袋可能無法有效保暖；灌水量過多，則可能導(dǎo)致熱水袋過重，使用時(shí)不夠舒適，且有可能增加燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。通常建議的灌水量為熱水袋容量的1/3至1/2，這樣既能保證良好的保暖效果，又能確保使用的安全性。因此，選項(xiàng)A（1/3-1/2）是正確的答案。17.每次為病人吸痰的時(shí)間為()A、<10秒B、<15秒C、<5秒D、<18秒E、<20秒【正確答案】：B解析：

吸痰操作時(shí)需嚴(yán)格控制時(shí)間，避免引發(fā)黏膜損傷或缺氧?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，吸痰時(shí)間過長可能導(dǎo)致組織損傷及低氧血癥。選項(xiàng)分析：A（<10秒）時(shí)間偏短，可能無法徹底清除分泌物；C（<5秒）過短，操作難以完成；D、E（<18秒、<20秒）超時(shí)風(fēng)險(xiǎn)高，增加并發(fā)癥可能。B（<15秒）符合臨床操作安全時(shí)限，平衡有效性與安全性。18.下列關(guān)于休克患者預(yù)防急性腎衰竭措施中不正確的是()A、對(duì)有溶血傾向的患者應(yīng)保持腎小管通暢,堿化尿液,避免腎小管損害B、及時(shí)糾正低血容量性休克,避免腎缺血C、休克合并彌散性血管內(nèi)凝血時(shí),要及時(shí)應(yīng)用抗凝藥D、糾正休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物E、患者只要出現(xiàn)尿量減少時(shí),要及時(shí)使用利尿劑【正確答案】：E解析：

急性腎衰竭的預(yù)防涉及維持腎臟灌注及避免腎損傷因素。休克時(shí)腎血流減少，首要處理是恢復(fù)有效循環(huán)血量。A選項(xiàng)堿化尿液可防止血紅蛋白堵塞腎小管，出自急性腎小管壞死處理原則；B選項(xiàng)糾正休克是預(yù)防缺血性腎損傷的核心措施；C選項(xiàng)抗凝治療針對(duì)DIC導(dǎo)致的微血栓，保護(hù)腎功能；D選項(xiàng)避免腎血管收縮藥物（如去甲腎上腺素過量）可減少進(jìn)一步缺血風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)中尿量減少需先鑒別原因，盲目利尿可能加重腎前性因素導(dǎo)致的低灌注，正確做法是補(bǔ)足容量后再評(píng)估利尿指征。答案E的做法不合理，符合題干要求的錯(cuò)誤選項(xiàng)。19.MODS是指急性疾病過程中同時(shí)或序貫發(fā)生()A、1個(gè)以上的系統(tǒng)或器官功能障礙B、2個(gè)以上的系統(tǒng)或器官功能障礙C、3個(gè)以上的系統(tǒng)或器官功能障礙D、4個(gè)以上的系統(tǒng)或器官功能障礙E、許多個(gè)以上的系統(tǒng)或器官功能障礙【正確答案】：B20.下列哪項(xiàng)不是休克的常見護(hù)理問題()A、體液不足B、組織灌注量改變C、氣體交換受損D、體溫失調(diào)E、窒息【正確答案】：E21.一女病員,60歲,臥床3周,近日骶尾部皮膚破潰,護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡淺潰瘍期,支持其判斷的典型表現(xiàn)()A、病人主訴骶尾部疼痛,麻木感B、骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結(jié)C、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物D、皮膚上有大小水泡,水泡破潰濕潤【正確答案】：C22.左心衰典型表現(xiàn)()A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咳痰、咳血C、乏力D、心悸【正確答案】：A23.下列哪項(xiàng)是常見的MODS始發(fā)器官()A、大腦B、心臟C、腎臟D、胃腸道E、肺【正確答案】：D24.關(guān)于休克患者的護(hù)理,以下不正確的是()A、常規(guī)給氧B、建立通暢的靜脈通路C、觀察生命體征D、記錄出入量E、常規(guī)給予血管收縮劑【正確答案】：E解析：

休克是一種嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，患者的生命體征可能不穩(wěn)定，需要及時(shí)的護(hù)理和治療。在休克患者的護(hù)理中，常規(guī)給予血管收縮劑是不正確的。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析：-**A.常規(guī)給氧**：給氧可以增加血液中的氧氣含量，改善組織缺氧情況，對(duì)于休克患者是重要的護(hù)理措施之一。-**B.建立通暢的靜脈通路**：建立通暢的靜脈通路可以便于輸液、給藥和監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，對(duì)于休克患者的治療和液體管理至關(guān)重要。-**C.觀察生命體征**：密切觀察生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為治療提供依據(jù)。-**D.記錄出入量**：準(zhǔn)確記錄出入量，包括尿量、輸液量等，有助于評(píng)估患者的液體平衡情況，為調(diào)整治療方案提供參考。-**E.常規(guī)給予血管收縮劑**：血管收縮劑可以收縮血管，升高血壓，但在休克患者的治療中，是否使用血管收縮劑需要根據(jù)具體情況決定。休克的治療應(yīng)該根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，而不是常規(guī)使用血管收縮劑。不當(dāng)使用血管收縮劑可能會(huì)導(dǎo)致組織灌注進(jìn)一步減少，加重休克病情。因此，不正確的選項(xiàng)是E。在休克患者的護(hù)理中，應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，采取綜合的護(hù)理措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。25.急性腎衰竭多尿期持續(xù)時(shí)間為()A、5-7dB、10-14dC、1-3周D、1個(gè)月E、3個(gè)月【正確答案】：C26.呼氣末正壓(PEEP)適用于以下哪種病人()A、肺水腫B、嚴(yán)重的心功能不全C、低血容量D、氣胸【正確答案】：A27.反應(yīng)休克患者組織灌注最簡單而有效的指標(biāo)是()A、血壓B、脈搏C、尿量D、神志E、肢端溫度【正確答案】：C解析：

休克患者通常伴隨著有效循環(huán)血量不足，這導(dǎo)致全身組織和器官的氧供減少。在這種情況下，對(duì)組織灌注的評(píng)估尤為重要。尿量是反映休克患者組織灌注情況最簡單而有效的指標(biāo)。A選項(xiàng)血壓雖然是一個(gè)重要的生命體征，但它可能受到多種因素的影響，如血管收縮、藥物作用等，因此不如尿量直接反映組織灌注情況。B選項(xiàng)脈搏可以提供心率信息，但同樣不如尿量直接反映組織灌注。D選項(xiàng)神志的變化可能反映病情的嚴(yán)重程度，但并非直接反映組織灌注的指標(biāo)。E選項(xiàng)肢端溫度可能反映末梢循環(huán)的情況，但同樣不如尿量直接且敏感。因此，正確答案是C選項(xiàng)，即尿量是反映休克患者組織灌注最簡單而有效的指標(biāo)。28.慢性腎衰最常見死亡原因()A、心衰B、高血壓C、心包炎D、酸中毒【正確答案】：A29.評(píng)估體表灌注的指標(biāo)是()A、血壓B、意識(shí)C、皮膚色澤、溫度D、尿量E、出血【正確答案】：C解析：

評(píng)估體表灌注的指標(biāo)主要關(guān)注的是體表組織的血液供應(yīng)情況。皮膚色澤和溫度是反映體表組織血液灌注狀態(tài)的直接指標(biāo)。當(dāng)體表灌注充足時(shí)，皮膚色澤紅潤，溫度適中；而當(dāng)灌注不足時(shí)，皮膚可能顯得蒼白或發(fā)紺，溫度也會(huì)下降。因此，選項(xiàng)C“皮膚色澤、溫度”是評(píng)估體表灌注的恰當(dāng)指標(biāo)。其他選項(xiàng)如血壓、意識(shí)、尿量和出血，雖然都是重要的生理或病理指標(biāo)，但它們并不直接反映體表灌注的情況。30.氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫,最簡單處理方法是()A、抽吸氣體B、松解傷口縫線C、更換氣管套管D、讓其自行吸收【正確答案】：C解析：

這道題考察的是對(duì)氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫處理方法的了解。氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫是一個(gè)緊急情況，需要迅速處理。考慮到氣腫的原因通常是氣管套管周圍的氣體泄漏，最簡單且直接的處理方法是更換氣管套管以確保密封性，防止氣體繼續(xù)泄漏到皮下組織。因此，選項(xiàng)C“更換氣管套管”是正確答案。31.大量使用升壓藥治療休克可導(dǎo)致休克加重的原因是()A、機(jī)體對(duì)升壓藥物耐受性增強(qiáng)B、血管平滑肌對(duì)升壓藥物失去反應(yīng)C、機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭D、升壓藥使微循環(huán)障礙加重E、機(jī)體喪失對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的能力【正確答案】：D32.測(cè)血壓聽到搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?此時(shí)袖帶內(nèi)壓力()A、大于心臟收縮壓B、小于心臟收縮壓C、等于心臟舒張壓D、大于心臟舒張壓【正確答案】：C33.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀()A、呼吸困難B、發(fā)紺C、精神癥狀D、二氧化碳儲(chǔ)留【正確答案】：A解析：

呼吸衰竭是一個(gè)嚴(yán)重的病癥，它涉及呼吸功能的逐漸喪失。在這個(gè)過程中，最早出現(xiàn)且最明顯的癥狀通常是呼吸困難，因?yàn)楹粑ソ咧苯佑绊懙椒尾康臍怏w交換能力，導(dǎo)致患者感到呼吸不暢或無法吸入足夠的氧氣。其他癥狀如發(fā)紺（皮膚或黏膜呈現(xiàn)青紫色，由于缺氧導(dǎo)致）、精神癥狀或二氧化碳儲(chǔ)留，通常是在呼吸衰竭進(jìn)一步發(fā)展后才出現(xiàn)。因此，根據(jù)呼吸衰竭的病理過程和臨床表現(xiàn)，可以確定選項(xiàng)A“呼吸困難”是最早出現(xiàn)的癥狀，是正確答案。34.吸氧濃度超過多少,時(shí)間超過24小時(shí)會(huì)發(fā)生氧中毒()A、50%B、55%C、60%D、65%【正確答案】：A解析：

氧中毒的發(fā)生與吸入氧氣濃度及持續(xù)時(shí)間相關(guān)。臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，長時(shí)間吸入高濃度氧氣可能導(dǎo)致氧中毒風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)相關(guān)教材，當(dāng)吸氧濃度超過50%且持續(xù)24小時(shí)以上時(shí)，氧中毒的可能性顯著上升。選項(xiàng)分析中，A選項(xiàng)50%對(duì)應(yīng)的閾值符合這一標(biāo)準(zhǔn)，而其他選項(xiàng)數(shù)值更高，超過題目設(shè)定的臨界值。35.MODS胃腸道病變的臨床表現(xiàn)不包括()A、腸蠕動(dòng)減弱B、胃腸麻痹C、惡心、嘔吐D、出血和壞死E、胃腸黏膜潰瘍【正確答案】：C36.一女性,66歲,高血壓病史10年,入院BP25/18Kpa,經(jīng)治療血壓稍下降,但時(shí)有波動(dòng),患者緊張焦慮,護(hù)理中何項(xiàng)不妥()A、測(cè)得血壓偏高時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜如血壓值偏高B、應(yīng)與其基礎(chǔ)血壓對(duì)照后做解釋C、如實(shí)告知病人測(cè)量結(jié)果,使病人提高警惕D、向病人講解治療原則,給予保健指導(dǎo)【正確答案】：C37.中心靜脈壓>20cmH2O提示()A、心功能不全B、循環(huán)血容量不足C、肺水腫D、肺靜脈栓塞E、充血性心力衰竭【正確答案】：E38.休克患者在補(bǔ)充足夠液體后,血壓偏低,中心靜脈壓正常,應(yīng)給予()A、血管擴(kuò)張藥B、利尿劑C、血管收縮劑D、強(qiáng)心劑E、大量糖皮質(zhì)激素【正確答案】：D解析：

休克患者充分補(bǔ)液后，中心靜脈壓正常而血壓仍偏低，提示心臟泵血功能不足。此時(shí)需改善心肌收縮力，強(qiáng)心劑可增加心輸出量。血管擴(kuò)張藥降低外周阻力可能加重低血壓，利尿劑減少血容量不適用。血管收縮劑雖升壓但未解決心功能問題，糖皮質(zhì)激素?zé)o明確指征。處理原則來自休克血流動(dòng)力學(xué)管理指南。39.以下哪項(xiàng)不是連續(xù)性腎臟代替治療壓力監(jiān)測(cè)指標(biāo)()A、靜脈壓B、動(dòng)脈血壓C、跨膜壓D、廢液壓E、尿量【正確答案】：E40.等滲性缺水糾正缺水后應(yīng)注意補(bǔ)()A、鎂B、鈉C、鈣D、鉀【正確答案】：D解析：

等滲性缺水時(shí)，水和鈉丟失比例相當(dāng)，糾正時(shí)主要補(bǔ)充等滲鹽水或平衡鹽溶液。但在缺水糾正后，細(xì)胞外液容量恢復(fù)，鉀可能因稀釋、尿量增加排出增多及細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致低鉀血癥。《外科學(xué)》中提到，糾正等滲性缺水后需預(yù)防低鉀，及時(shí)補(bǔ)鉀。選項(xiàng)A（鎂）、B（鈉）、C（鈣）并非此時(shí)關(guān)注重點(diǎn)，D（鉀）符合臨床處理原則。41.呼吸機(jī)濕化器應(yīng)多長時(shí)間更換()A、每日B、五天C、七天D、十天【正確答案】：A解析：

呼吸機(jī)濕化器用于維持氣道濕度，避免黏膜干燥及分泌物黏稠。濕化器內(nèi)容易積聚冷凝水，成為細(xì)菌滋生的環(huán)境?！逗粑鼨C(jī)臨床應(yīng)用指南》指出，濕化液及容器需每日更換，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A符合感染控制要求，其他選項(xiàng)間隔過長，可能增加污染風(fēng)險(xiǎn)。42.肛管排氣法保留肛管的時(shí)間一般不超過()A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、25分鐘E、30分鐘【正確答案】：C解析：

肛管排氣法是一種醫(yī)療操作，用于緩解腸道內(nèi)的氣體壓力。保留肛管的時(shí)間是一個(gè)重要的考慮因素，因?yàn)檫^長的時(shí)間可能導(dǎo)致患者不適或并發(fā)癥。根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐和患者安全考慮，肛管排氣法保留肛管的時(shí)間一般不超過20分鐘，以確保操作的安全性和有效性。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。43.協(xié)助病人更換臥位的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)()A、病人要求B、病情和受壓情況C、醫(yī)囑D、家屬的提議【正確答案】：B44.股動(dòng)脈穿刺后局部按壓時(shí)間至少為()A、2分鐘B、3分鐘C、4分鐘D、5分鐘E、1分鐘【正確答案】：D解析：

股動(dòng)脈穿刺是一種介入性操作，常用于血?dú)夥治?、介入手術(shù)等。穿刺后，為了防止出血和血腫形成，需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部按壓。按壓的時(shí)間應(yīng)足夠長，以確保血管壁閉合和血小板聚集，從而防止出血。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)指南，股動(dòng)脈穿刺后的局部按壓時(shí)間通常建議至少為5分鐘，以確保安全有效的止血。因此，選項(xiàng)D是正確的答案。45.MODS時(shí)評(píng)估患者腎功能的指標(biāo)不包括()A、尿量B、尿比重C、滲透溶質(zhì)清除率D、尿液分析E、尿色【正確答案】：E46.下列關(guān)于心源性休克護(hù)理措施,錯(cuò)誤的是()A、迅速建立中心靜脈通路B、大量快速補(bǔ)液C、輸液首選平衡鹽溶液D、準(zhǔn)確記錄出入量E、觀察休克好轉(zhuǎn)指征【正確答案】：B47.MODS中各臟器功能障礙發(fā)生率最高的臟器為()A、心臟B、肺C、肝D、腎E、腦【正確答案】：B解析：

答案解析：MODS即多器官功能障礙綜合征，是指在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或（和）器官的急性功能障礙或衰竭。其中，肺臟由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)和功能，以及與外界環(huán)境的直接相通，常常首當(dāng)其沖受到損害，因此在MODS中，肺臟功能障礙的發(fā)生率最高。所以，正確答案是B。48.心輸出量下降,中心靜脈壓升高,外周阻力增加,可見于()A、高動(dòng)力型休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克【正確答案】：C解析：

答案解析：心輸出量下降、中心靜脈壓升高、外周阻力增加是休克時(shí)常見的生理變化。心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一種休克類型。在心源性休克中，由于心臟泵血功能受損，心輸出量下降，同時(shí)心臟射血能力下降導(dǎo)致中心靜脈壓升高。此外，由于機(jī)體為了維持血壓，會(huì)代償性地增加外周阻力。因此，心輸出量下降、中心靜脈壓升高、外周阻力增加，可見于心源性休克，選項(xiàng)C是正確的答案。49.下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克()A、燒傷B、創(chuàng)傷C、嘔吐D、腹瀉E、心率失?！菊_答案】：E解析：

低血容量性休克是由于血容量減少，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織灌注不足，從而引起一系列臨床癥狀。常見的原因包括燒傷、創(chuàng)傷、大量出血、嘔吐、腹瀉、大量出汗等。這些狀況均會(huì)直接導(dǎo)致體內(nèi)液體的大量丟失或轉(zhuǎn)移，進(jìn)而減少血容量。A選項(xiàng)燒傷，特別是大面積深度燒傷，會(huì)導(dǎo)致皮膚大量液體滲出，引起低血容量性休克。B選項(xiàng)創(chuàng)傷，特別是伴有大量出血的嚴(yán)重創(chuàng)傷，是低血容量性休克的直接原因。C選項(xiàng)嘔吐和D選項(xiàng)腹瀉，會(huì)導(dǎo)致大量消化液丟失，減少體液量，從而可能引發(fā)低血容量性休克。而E選項(xiàng)心率失常，雖然會(huì)影響心臟功能，但并不直接導(dǎo)致血容量的減少。心率失常更多地是影響心臟的泵血功能，導(dǎo)致組織器官的血液供應(yīng)不足，與低血容量性休克的直接原因不同。因此，根據(jù)以上分析，選項(xiàng)E“心率失常”是不易引起低血容量性休克的因素，是正確答案。50.術(shù)前注射阿托品主要目的是()A、抑制胃腸道蠕動(dòng)B、減少呼吸道分泌C、減少消化道分泌D、協(xié)助止痛【正確答案】：B51.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征的治療和護(hù)理中,下列說法不正確的是()A、使用腎上腺皮質(zhì)激素B、對(duì)重癥患者用PEEPC、堅(jiān)持長時(shí)間吸入純氧D、抗生素控制感染E、及時(shí)使用人工呼吸機(jī)【正確答案】：C52.高滲性失水補(bǔ)液方法()A、補(bǔ)水為主B、補(bǔ)鈉為主C、補(bǔ)鈉D、補(bǔ)水為主、補(bǔ)鈉為輔【正確答案】：D解析：

高滲性失水是指機(jī)體失水多于失鈉，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高的狀態(tài)。補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)以補(bǔ)水為主，以糾正細(xì)胞外液的高滲狀態(tài)，同時(shí)適量補(bǔ)鈉，以糾正可能存在的鈉離子缺失，并恢復(fù)細(xì)胞外液的滲透壓平衡。因此，正確的補(bǔ)液方法是“補(bǔ)水為主、補(bǔ)鈉為輔”，選項(xiàng)D正確。53.MODS肝功能障礙護(hù)理要點(diǎn)不正確的是()A、限制蛋白攝入量B、注意觀察患者意識(shí)改變C、避免肝損害藥物D、定期監(jiān)測(cè)血氨變化E、肥皂水灌腸【正確答案】：E解析：

MODS（多器官功能障礙綜合征）時(shí)，肝功能障礙的護(hù)理至關(guān)重要。對(duì)于選項(xiàng)的分析如下：A.限制蛋白攝入量是正確的，因?yàn)檫^多的蛋白質(zhì)攝入可能增加肝臟的負(fù)擔(dān)。B.注意觀察患者意識(shí)改變也是關(guān)鍵，因?yàn)楦喂δ苷系K可能導(dǎo)致肝性腦病，影響意識(shí)。C.避免肝損害藥物是必要的，以防止進(jìn)一步損害肝功能。D.定期監(jiān)測(cè)血氨變化是重要的，因?yàn)檠彼缴呤歉喂δ苷系K的一個(gè)指標(biāo)。E.肥皂水灌腸是不正確的，因?yàn)榉试硭赡茉黾幽c道氨的產(chǎn)生和吸收，從而加重肝性腦病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，答案是E。54.評(píng)估腦灌注敏感的指標(biāo)是()A、血壓B、意識(shí)C、皮膚色澤、溫度D、尿量E、出血【正確答案】：B55.為疼痛病人實(shí)施止痛措施時(shí),錯(cuò)誤的做法是()A、藥物止痛與非藥物止痛方法應(yīng)聯(lián)合使用B、當(dāng)病人出現(xiàn)較明顯疼痛時(shí)護(hù)士才采取止痛措施C、對(duì)中等程度疼痛的病人,可采用非麻醉性止痛藥物D、一般情況下,越早為病人實(shí)施止痛措施,疼痛越容易控制E、當(dāng)病人出現(xiàn)疼痛時(shí)使用疼痛評(píng)估表實(shí)施評(píng)估【正確答案】：B解析：

藥物與非藥物止痛聯(lián)合應(yīng)用符合WHO三階梯原則。中等程度疼痛使用非麻醉性藥物屬于第二階梯治療方案。疼痛管理強(qiáng)調(diào)預(yù)防性鎮(zhèn)痛，早期干預(yù)效果更佳（《疼痛護(hù)理學(xué)》）。疼痛評(píng)估應(yīng)在出現(xiàn)疼痛時(shí)立即進(jìn)行。選項(xiàng)B違背了超前鎮(zhèn)痛理念，未在疼痛發(fā)生前采取預(yù)防措施，導(dǎo)致疼痛控制難度增加。56.血漿滲透壓正常范圍()mmolA、250-300B、260-320C、220-300D、290-310【正確答案】：D解析：

血漿滲透壓是衡量血漿中溶質(zhì)分子通過半透膜的一種壓力，對(duì)于維持體內(nèi)水分平衡和細(xì)胞正常功能至關(guān)重要。其正常范圍通常被認(rèn)為是290-310mmol/L。這個(gè)范圍有助于確保細(xì)胞內(nèi)外液體平衡，避免水腫或脫水的情況發(fā)生。因此，根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范圍，選項(xiàng)D是正確的答案。57.下列哪一項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)()A、少尿或者無尿B、氮質(zhì)血癥C、蛋白尿D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒【正確答案】：C解析：

急性腎衰竭少尿期的核心病理生理變化是腎功能急劇減退，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂及代謝產(chǎn)物潴留。氮質(zhì)血癥（B）因腎小球?yàn)V過率下降引起尿素、肌酐堆積；高鉀血癥（D）源于排鉀減少及組織分解代謝增強(qiáng)；代謝性酸中毒（E）由酸性代謝產(chǎn)物滯留和腎小管泌氫障礙導(dǎo)致。少尿或無尿（A）為少尿期標(biāo)志性表現(xiàn)。蛋白尿（C）更多見于腎小球疾病（如腎病綜合征）或慢性腎損傷，急性腎衰竭少尿期的腎小管壞死以低分子蛋白尿?yàn)橹?，并非顯著臨床表現(xiàn)。參考《病理生理學(xué)》（第9版）急性腎衰竭章節(jié)。58.慢性腎功能患者飲食不符合要求的是()A、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)0.6-0.8克/公斤體重B、進(jìn)瘦肉適量C、多吃紫菜D、雞蛋適量【正確答案】：C解析：

慢性腎功能患者需限制磷、鉀攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，瘦肉、雞蛋為優(yōu)質(zhì)蛋白來源。紫菜屬于高磷、高鉀食物，攝入過多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)?！堵阅I臟病蛋白質(zhì)營養(yǎng)治療指南》指出，此類患者應(yīng)避免高磷食物。選項(xiàng)A、B、D符合要求，C不符合。59.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀為:()A、疼痛B、心源性休克C、心律失常D、心力衰竭E、胃腸道癥狀【正確答案】：A60.醇擦浴時(shí)乙醇的濃度為()A、20%-23%B、25%-35%C、40%-45%D、45%-50%E、0.75【正確答案】：B解析：

乙醇擦浴是一種物理降溫方法，乙醇濃度需適中以確保揮發(fā)性和散熱效果。物理降溫措施相關(guān)內(nèi)容中明確指出乙醇擦浴濃度范圍為25%-35%。選項(xiàng)A濃度偏低，影響散熱效果；選項(xiàng)C、D濃度過高，刺激皮膚且揮發(fā)過快；選項(xiàng)E數(shù)值格式錯(cuò)誤。該濃度范圍參考護(hù)理學(xué)教材中體溫調(diào)節(jié)章節(jié)。61.確定吸氧濃度原則是保證氧分壓提到60mmg,或血氧飽和度()以上的前提下盡量減低吸氧濃度A、90%B、95%C.93%D.98%【正確答案】：A解析：

氧療管理中，合理調(diào)節(jié)吸氧濃度的核心目標(biāo)是通過最低有效氧濃度維持組織氧供。第八版《內(nèi)科學(xué)》指出，對(duì)于多數(shù)患者，血氧飽和度達(dá)到89-93%即可滿足基本需求，并非必須達(dá)到正常范圍上限（95%以上）。選項(xiàng)A（90%）處于此閾值區(qū)間下限，符合"盡量減低濃度"的臨床策略。選項(xiàng)B/C/D的目標(biāo)值偏高，可能導(dǎo)致氧中毒風(fēng)險(xiǎn)增加（如高濃度吸氧引起的吸收性肺不張、氧自由基損傷等）。62.特重型顱腦損傷的GCS評(píng)分是()A、3-5分B、3-8分C、9-12分D、13-15分【正確答案】：A解析：

這道題考察的是對(duì)特重型顱腦損傷GCS評(píng)分的理解。GCS評(píng)分，即格拉斯哥昏迷評(píng)分，是用于評(píng)估顱腦損傷患者昏迷程度的一種標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，特重型顱腦損傷的GCS評(píng)分范圍是3-5分，表示患者處于深度昏迷狀態(tài)。因此，選項(xiàng)A“3-5分”是正確的。63.下列哪項(xiàng)不是腦功能障礙的臨床表現(xiàn)()A、反復(fù)驚厥或出現(xiàn)昏迷B、瞳孔異常變化C、顱內(nèi)壓升高D、格拉斯哥昏迷量表評(píng)分>10分(不用鎮(zhèn)靜藥)E、顱內(nèi)壓升高【正確答案】：D解析：

腦功能障礙是指腦部結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常，可能導(dǎo)致多種臨床表現(xiàn)。關(guān)于題目中的選項(xiàng)：A.反復(fù)驚厥或出現(xiàn)昏迷：這是腦功能障礙的常見臨床表現(xiàn)，驚厥和昏迷均表示腦部功能受到嚴(yán)重影響。B.瞳孔異常變化：瞳孔的變化通常與腦部的神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)，因此瞳孔異常也是腦功能障礙的一個(gè)可能表現(xiàn)。C.顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)壓升高通常是由于腦部的某種異常狀態(tài)（如出血、水腫等）導(dǎo)致的，是腦功能障礙的一個(gè)重要體征。D.格拉斯哥昏迷量表評(píng)分>10分（不用鎮(zhèn)靜藥）：格拉斯哥昏迷量表（GCS）是一個(gè)評(píng)估昏迷程度的工具，分?jǐn)?shù)越低表示昏迷程度越深。因此，GCS評(píng)分>10分實(shí)際上表示患者的意識(shí)狀態(tài)相對(duì)較好，與腦功能障礙的臨床表現(xiàn)不符。E.顱內(nèi)壓升高：這個(gè)選項(xiàng)與C選項(xiàng)重復(fù)，顱內(nèi)壓升高確實(shí)是腦功能障礙的一個(gè)可能表現(xiàn)。綜上所述，選項(xiàng)D“格拉斯哥昏迷量表評(píng)分>10分（不用鎮(zhèn)靜藥）”不是腦功能障礙的臨床表現(xiàn)，因此是正確答案。64.洗胃的最佳時(shí)間為()A、服毒后6小時(shí)B、服毒后10小時(shí)C、服毒后12小時(shí)D、服毒后16小時(shí)E、服毒后24小時(shí)【正確答案】：A解析：

洗胃的有效性與毒物在胃內(nèi)停留時(shí)間密切相關(guān)，多數(shù)毒物進(jìn)入胃腸道后需一定時(shí)間才能完全排入腸道。服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行洗胃可最大限度減少毒物吸收，超過此時(shí)限可能導(dǎo)致毒物進(jìn)入腸道或已吸收。選項(xiàng)中僅A符合這一時(shí)間范圍。65.急性肝衰竭臨床表現(xiàn)不包括()A、黃疸B、血清白蛋白降低C、ALT、AST和LDH降低D、血糖升高E、凝血酶原減少【正確答案】：C66.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的特點(diǎn)()A、主要致病菌為革蘭氏陰性菌B、內(nèi)毒素是導(dǎo)致休克的主要原因C、可引起全身炎癥反應(yīng)D、分為冷休克和暖休克E、大部分病例屬于高動(dòng)力型休克【正確答案】：E67.一位長期臥床的病員呼吸道分泌物粘稠,不易咳出可誘發(fā)()A、慢性支氣管炎B、墜積性肺炎C、自發(fā)性氣胸D、吸入性肺炎【正確答案】：B解析：

長期臥床的病員由于身體活動(dòng)減少，呼吸道分泌物容易變得粘稠，不易咳出。這種情況下，分泌物可能在肺部積聚，特別是肺底部，從而誘發(fā)墜積性肺炎。墜積性肺炎是由于分泌物、嘔吐物等積聚在肺部，為細(xì)菌提供了生長的環(huán)境，進(jìn)而導(dǎo)致的肺部感染。因此，選項(xiàng)B“墜積性肺炎”是正確的答案。68.為右上肢骨折患者脫、穿衣的方法是()A、先脫右肢,先穿右肢B、先脫右肢,先穿左肢C、先脫左肢,先穿左肢D、先脫左肢,先穿右肢【正確答案】：D69.氣管內(nèi)插管的作用不包活()A、保持氣道通暢B、維持有效的通氣和氧合C、進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通氣D、防止誤吸【正確答案】：D70.患者出現(xiàn)高熱,乙醇拭浴的濃度應(yīng)為()A、25%~35%B、30%~50%C、60%~70%D、25%~30%【正確答案】：B解析：

乙醇拭浴用于高熱患者的物理降溫，通過乙醇揮發(fā)促進(jìn)散熱。不同濃度影響降溫效果及皮膚刺激程度。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作指南中指出，乙醇拭浴常用濃度為30%~50%。選項(xiàng)A和D濃度偏低，可能影響散熱效果；選項(xiàng)C濃度過高，易刺激皮膚且揮發(fā)過快反而減少散熱時(shí)間。因此符合操作規(guī)范的是選項(xiàng)B。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》相關(guān)章節(jié)。71.代謝性酸中毒常見于()A、幽門梗阻B、急性闌尾炎C、食管梗阻D、彌漫性腹膜炎【正確答案】：D解析：

代謝性酸中毒多因酸性物質(zhì)生成過多、排出減少或HCO3?丟失引起。彌漫性腹膜炎常由感染或內(nèi)臟穿孔導(dǎo)致，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)及組織低灌注，乳酸堆積，符合代謝性酸中毒機(jī)制。幽門梗阻因嘔吐丟失胃酸易致代謝性堿中毒，急性闌尾炎未合并穿孔或休克時(shí)較少引起酸中毒，食管梗阻多無直接酸堿失衡。參考《外科學(xué)》腹膜炎病理生理部分。72.某病人自訴胸悶,呼吸不暢,不能平臥,觀察發(fā)現(xiàn)病人呼氣時(shí)間長于吸氣時(shí)間,呼吸費(fèi)力,無明顯三凹癥,此種呼吸可能為是()A、大葉性肺炎B、哮喘發(fā)作C、喉頭水腫D、代謝性酸中毒【正確答案】：B解析：

答案解析：根據(jù)病人的自訴和觀察到的癥狀，我們可以進(jìn)行以下分析：1.病人自述胸悶、呼吸不暢，不能平臥，這是呼吸困難的典型表現(xiàn)。2.觀察發(fā)現(xiàn)病人呼氣時(shí)間長于吸氣時(shí)間，呼吸費(fèi)力，這是哮喘發(fā)作時(shí)的典型呼吸模式，稱為呼氣性呼吸困難。3.無明顯三凹癥，這排除了上呼吸道梗阻的可能性，如喉頭水腫。綜合以上分析，此種呼吸最可能為哮喘發(fā)作，因此答案選B。73.顱高壓處理中哪項(xiàng)最危險(xiǎn)()A、不限制出入量B、不規(guī)范使用脫水劑C、未服用鎮(zhèn)靜止痛藥D、腰穿放腦脊液減壓【正確答案】：D解析：

顱高壓處理的核心禁忌是腰穿釋放腦脊液減壓，因其直接導(dǎo)致顱腔與脊髓腔壓力差急劇增大，引發(fā)腦組織向下移位形成腦疝（如小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝），可瞬間壓迫生命中樞致呼吸心跳驟停，屬臨床絕對(duì)禁止操作。其他選項(xiàng)如脫水劑使用不當(dāng)或出入量管理疏漏僅影響病情控制，而鎮(zhèn)靜止痛缺失主要增加患者痛苦，均不涉及致命風(fēng)險(xiǎn)。74.休克早期的臨床表現(xiàn)的描述,錯(cuò)誤的是()A、煩躁不安B、脈搏細(xì)速C、血壓明顯下降D、面色蒼白,出冷汗E、少尿【正確答案】：C75.救治急性急性呼吸窘迫綜合征患者最重要的措施是()A、氧療B、補(bǔ)充血容量C、使用糖皮質(zhì)激素D、脫水治療E、營養(yǎng)支持【正確答案】：A解析：

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥。由于肺泡-毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致肺水腫和肺不張，患者往往處于嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)。在救治ARDS患者的過程中，首要任務(wù)是改善患者的氧合狀態(tài)，以緩解缺氧對(duì)全身各臟器的損害。因此，氧療成為救治ARDS患者最重要的措施。通過給予患者高濃度氧氣或機(jī)械通氣，可以有效地提高血氧分壓，改善組織器官的氧供。其他選項(xiàng)如補(bǔ)充血容量、使用糖皮質(zhì)激素、脫水治療和營養(yǎng)支持等，雖然在治療ARDS的過程中可能有一定的輔助作用，但并非首要或最重要的措施。補(bǔ)充血容量主要用于治療低血容量性休克，而ARDS患者往往存在肺水腫，不宜過多補(bǔ)液；糖皮質(zhì)激素在ARDS的治療中主要用于減輕炎癥反應(yīng)，但并非所有患者都適用；脫水治療主要用于減輕腦水腫等特定情況；營養(yǎng)支持則是為了維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)，但并不能直接改善ARDS的病理生理過程。綜上所述，救治急性呼吸窘迫綜合征患者最重要的措施是氧療，因此答案選A。76.顱內(nèi)壓增高病人的生命體征變化()A、呼吸深慢,脈搏緩慢,體溫升高,雙側(cè)瞳孔散大B、呼吸淺快,脈率增快,體溫上升,雙側(cè)瞳孔不等大C、呼吸減慢,脈搏加快,體溫正常,雙側(cè)瞳孔縮小D、呼吸減慢,脈搏減慢,體溫上升,雙側(cè)瞳孔縮小【正確答案】：D77.機(jī)體內(nèi)對(duì)缺氧耐受性最差的器官是()A、肺B、心C、腦D、肝【正確答案】：C解析：

這道題考察的是對(duì)機(jī)體各器官缺氧耐受性的理解。在人體中，不同器官對(duì)缺氧的耐受性是有差異的。其中，腦是對(duì)缺氧最為敏感的器官，因?yàn)槟X細(xì)胞對(duì)氧的需求非常高，且儲(chǔ)備能力有限。相比之下，肺、心和肝雖然也需要充足的氧氣供應(yīng)，但它們的耐受性相對(duì)較強(qiáng)。因此，機(jī)體內(nèi)對(duì)缺氧耐受性最差的器官是腦。78.MODS凝血功能評(píng)估指標(biāo)為()A、意識(shí)狀態(tài)B、尿量及尿比重C、痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)D、血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)E、血壓及毛細(xì)血管充盈時(shí)間【正確答案】：D解析：

MODS（多器官功能障礙綜合征）時(shí)，凝血功能是一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)?？紤]到凝血功能主要涉及血小板的數(shù)量和功能以及凝血時(shí)間，這些都是直接反映凝血狀態(tài)的參數(shù)。選項(xiàng)A的意識(shí)狀態(tài)主要用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能；選項(xiàng)B的尿量及尿比重主要用于評(píng)估腎功能；選項(xiàng)C的痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)則用于診斷感染；選項(xiàng)E的血壓及毛細(xì)血管充盈時(shí)間用于評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能。因此，與凝血功能直接相關(guān)的指標(biāo)是血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)，所以選項(xiàng)D是正確的。79.高熱病人退熱期提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是()A、皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、出汗B、頭暈、惡心、無汗C、脈細(xì)速、四肢濕冷、出汗D、脈速、面部潮紅、出汗【正確答案】：D80.成人每日需水量約()mlA、1000-2000B、2000-3000C、2500-3000D、1500-3000【正確答案】：D81.心輸出量升高,中心靜脈壓升高,外周阻力降低,可見于()A、高動(dòng)力型休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克【正確答案】：A82.正常成人呼吸的速率為()A、14~16次/minB、16~20次/minC、20~22次/minD、20~26次/min【正確答案】：B83.MODS中發(fā)生率最高的是()A、呼吸衰竭B、肝衰竭C、腎衰竭D、胃腸衰竭E、免疫防御系統(tǒng)功能衰竭【正確答案】：A84.期臥床患者骶尾部出現(xiàn)硬結(jié)并伴水泡形成考慮為壓瘡()A、瘀血紅潤期B、炎性浸潤期C、淺度潰瘍期D、壞死潰瘍期【正確答案】：B解析：

壓瘡分期判斷依據(jù)組織損傷程度，炎性浸潤期特征為局部紅腫向外浸潤擴(kuò)大，皮膚因水腫變硬出現(xiàn)硬結(jié)，表皮層與真皮層分離形成水泡，此時(shí)尚未穿透真皮層形成潰瘍。題干中硬結(jié)伴水泡形成符合此階段典型表現(xiàn)。85.休克時(shí)中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是()A、加快輸液B、應(yīng)用血管收縮藥C、糾正酸中毒D、給予強(qiáng)心劑E、血管擴(kuò)張劑【正確答案】：A解析：

休克時(shí)中心靜脈壓（CVP）和血壓均低提示有效循環(huán)血量不足。此時(shí)首要目標(biāo)是快速恢復(fù)血容量。CVP反映右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力，其降低表明回心血量減少；血壓下降提示外周循環(huán)灌注不足。低血容量性休克的治療核心是補(bǔ)充液體，增加前負(fù)荷，改善心輸出量。血管收縮藥雖可暫時(shí)升高血壓，但會(huì)加重組織缺血；酸中毒通常繼發(fā)于低灌注，補(bǔ)液后多可自行糾正；強(qiáng)心劑適用于心功能不全，而血管擴(kuò)張劑會(huì)加劇低血壓。醫(yī)學(xué)教材《外科學(xué)》指出，低血容量性休克的首選措施是快速補(bǔ)液。選項(xiàng)A符合這一原則。86.開放性氣胸急救首先是()A、抗生素治療B、藥物止痛C、頸封D、手術(shù)治療E、閉合傷口【正確答案】：E87.休克代償期的表現(xiàn)是()A、血壓升高,脈搏、脈壓正常B、血壓降低,脈搏、脈壓正常C、血壓降低,脈搏快,脈壓縮小D、血壓升高,脈搏快,脈壓縮小E、血壓變化不大,脈搏快,脈壓縮小【正確答案】：E88.氣囊充氣最佳的方法為:()A、指示氣囊感覺法B、最小漏氣技術(shù)C、最小閉合技術(shù)D、氣囊壓力表檢測(cè)法【正確答案】：D解析：

在氣囊充氣的過程中，確保充氣的準(zhǔn)確性和安全性是至關(guān)重要的。氣囊壓力表檢測(cè)法通過直接測(cè)量氣囊內(nèi)的壓力，可以提供精確的充氣指導(dǎo)，從而避免充氣不足或過度充氣的情況。這種方法相較于其他選項(xiàng)，如指示氣囊感覺法、最小漏氣技術(shù)和最小閉合技術(shù)，更加客觀和可靠，因?yàn)樗趯?shí)際的壓力讀數(shù)而非主觀感覺或經(jīng)驗(yàn)判斷。因此，氣囊充氣最佳的方法為氣囊壓力表檢測(cè)法，選項(xiàng)D是正確的。89.腹外疝最重要的發(fā)病原因()A、慢性咳嗽B、長期便秘C、排尿困難D、腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損【正確答案】：D90.發(fā)熱的指征是()A、體溫超過正常值的0.3℃B、體溫超過正常值的0.5℃C、體溫超過正常值的1℃D、體溫超過正常值的0.1℃【正確答案】：B91.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是()A、心動(dòng)過速B、乏力、軟癱C、舒張期停博D、腹脹、嘔吐E、心電圖T波低平【正確答案】：B解析：

低鉀血癥和高鉀血癥均影響神經(jīng)肌肉興奮性。低鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度差增大，靜息電位接近閾電位，導(dǎo)致肌肉興奮性降低；高鉀時(shí)，細(xì)胞外鉀濃度升高，靜息電位去極化，同樣使肌肉興奮性異常。兩者均表現(xiàn)為骨骼肌收縮無力，出現(xiàn)乏力、軟癱。選項(xiàng)A、C為心臟相關(guān)癥狀，低鉀與高鉀表