2024年激素類藥物使用指南和規(guī)范培訓考核試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下屬于糖皮質激素的是（）A.甲狀腺素B.胰島素C.潑尼松D.雄激素答案：C解析：糖皮質激素包括潑尼松、氫化可的松等。甲狀腺素是甲狀腺分泌的激素；胰島素是調節(jié)血糖的激素；雄激素屬于性激素，所以答案選C。2.糖皮質激素治療嚴重感染時必須合用的藥物是（）A.抗菌藥B.抗病毒藥C.抗真菌藥D.抗寄生蟲藥答案：A解析：糖皮質激素在治療嚴重感染時，主要是利用其抗炎、抗毒、抗休克等作用，但它沒有抗菌作用，反而可能降低機體的防御功能，易導致感染擴散，所以必須合用足量有效的抗菌藥，答案選A。3.長期應用糖皮質激素可引起（）A.高血鈣B.低血糖C.高血鉀D.向心性肥胖答案：D解析：長期應用糖皮質激素可引起一系列代謝紊亂，如脂肪重新分布導致向心性肥胖；還會引起低血鈣、高血糖、低血鉀等，所以答案選D。4.糖皮質激素用于慢性炎癥的目的在于（）A.具有強大抗炎作用，促進炎癥消散B.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕形成C.促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放答案：B解析：糖皮質激素用于慢性炎癥主要是抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。雖然它有抗炎作用，但不是主要用于促進炎癥消散；促進炎癥區(qū)血管收縮、穩(wěn)定溶酶體膜等是其抗炎的機制，不是用于慢性炎癥的主要目的，所以答案選B。5.下列哪種情況禁用糖皮質激素（）A.虹膜炎B.角膜炎C.視網(wǎng)膜炎D.角膜潰瘍答案：D解析：糖皮質激素可抑制免疫反應，延緩組織修復，角膜潰瘍時使用會導致潰瘍愈合延遲，甚至加重病情，所以角膜潰瘍禁用糖皮質激素。而虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎在合適情況下可使用糖皮質激素治療，答案選D。6.長期大量應用糖皮質激素可引起哪種不良反應（）A.高血鉀B.低血壓C.低血糖D.骨質疏松答案：D解析：長期大量應用糖皮質激素會抑制成骨細胞活性，促進破骨細胞生成，導致骨質流失，引起骨質疏松。還會導致低血鉀、高血壓、高血糖等，所以答案選D。7.糖皮質激素隔日療法的給藥時間是（）A.隔日中午B.隔日下午C.隔日晚上D.隔日清晨答案：D解析：糖皮質激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨為分泌高峰。采用隔日清晨給藥，可減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，降低不良反應的發(fā)生，所以答案選D。8.以下不屬于糖皮質激素的藥理作用的是（）A.抗炎B.抗菌C.抗休克D.免疫抑制答案：B解析：糖皮質激素具有抗炎、抗休克、免疫抑制等藥理作用，但它沒有直接的抗菌作用，所以答案選B。9.下列哪項不是糖皮質激素的禁忌證（）A.嚴重高血壓B.活動性潰瘍病C.骨折創(chuàng)傷修復期D.支氣管哮喘答案：D解析：嚴重高血壓、活動性潰瘍病、骨折創(chuàng)傷修復期等情況使用糖皮質激素可能會加重病情，屬于禁忌證。而支氣管哮喘是糖皮質激素的適應證之一，可用于控制哮喘發(fā)作，所以答案選D。10.糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.用量不足，無法控制癥狀B.抑制炎癥反應和免疫反應C.促進病原微生物繁殖D.病人對激素不敏感答案：B解析：糖皮質激素能抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能，使機體對病原體的抵抗力下降，從而誘發(fā)和加重感染，而不是用量不足、促進病原微生物繁殖或病人對激素不敏感，所以答案選B。11.關于性激素的使用，下列說法錯誤的是（）A.雄激素可用于治療再生障礙性貧血B.雌激素可用于緩解更年期綜合征C.孕激素可用于安胎D.性激素使用沒有任何副作用答案：D解析：雄激素可以刺激骨髓造血，用于治療再生障礙性貧血；雌激素可補充更年期女性體內雌激素的不足，緩解更年期綜合征；孕激素能使子宮內膜由增生期轉為分泌期，有利于孕卵著床和胚胎發(fā)育，可用于安胎。但性激素使用也會有副作用，如雄激素可引起女性男性化、水鈉潴留等，所以答案選D。12.胰島素的不良反應不包括（）A.低血糖B.過敏反應C.高血鉀D.胰島素抵抗答案：C解析：胰島素的不良反應主要有低血糖、過敏反應、胰島素抵抗等。胰島素會促進鉀離子進入細胞內，引起低血鉀，而不是高血鉀，所以答案選C。13.甲狀腺素的主要作用不包括（）A.促進新陳代謝B.維持生長發(fā)育C.提高神經系統(tǒng)興奮性D.降低血糖答案：D解析：甲狀腺素能促進新陳代謝、維持生長發(fā)育、提高神經系統(tǒng)興奮性等。降低血糖是胰島素的作用，所以答案選D。14.應用糖皮質激素治療休克時，應采用（）A.小劑量快速靜脈滴注B.大劑量突擊療法C.一般劑量長期療法D.小劑量口服給藥答案：B解析：在治療休克時，需要迅速發(fā)揮糖皮質激素的抗炎、抗毒、抗休克等作用，應采用大劑量突擊療法，所以答案選B。15.下列哪種藥物屬于鹽皮質激素（）A.地塞米松B.醛固酮C.氫化可的松D.潑尼松龍答案：B解析：鹽皮質激素主要包括醛固酮等，地塞米松、氫化可的松、潑尼松龍都屬于糖皮質激素，所以答案選B。二、多選題（每題3分，共30分）1.糖皮質激素的臨床應用包括（）A.替代療法B.嚴重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過敏性疾病D.抗休克治療答案：ABCD解析：糖皮質激素的臨床應用廣泛，可用于替代療法，如治療腎上腺皮質功能減退癥；可用于嚴重感染或炎癥，減輕炎癥反應；用于自身免疫性疾病和過敏性疾病，抑制免疫反應和過敏反應；還可用于抗休克治療，增強機體對休克的耐受能力，所以答案選ABCD。2.糖皮質激素的不良反應有（）A.消化系統(tǒng)并發(fā)癥B.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥C.骨質疏松D.精神失常答案：ABCD解析：糖皮質激素的不良反應眾多，消化系統(tǒng)可引起潰瘍、出血等并發(fā)癥；心血管系統(tǒng)可導致高血壓、動脈粥樣硬化等；可引起骨質疏松；還可能導致精神失常等精神神經系統(tǒng)癥狀，所以答案選ABCD。3.下列關于胰島素的使用，正確的是（）A.皮下注射B.應注意低血糖反應C.可用于治療1型糖尿病D.可用于治療2型糖尿病經飲食控制無效者答案：ABCD解析：胰島素一般采用皮下注射給藥；使用過程中應密切注意低血糖反應；1型糖尿病患者胰島素絕對缺乏，必須使用胰島素治療；2型糖尿病患者經飲食控制、口服降糖藥無效時也可使用胰島素治療，所以答案選ABCD。4.性激素的生理作用包括（）A.促進生殖器官的發(fā)育和成熟B.維持第二性征C.調節(jié)代謝D.影響神經系統(tǒng)功能答案：ABCD解析：性激素能促進生殖器官的發(fā)育和成熟，維持第二性征，如男性的胡須、喉結，女性的乳房發(fā)育等；還能調節(jié)代謝，如雄激素促進蛋白質合成，雌激素影響水鹽代謝等；并且會影響神經系統(tǒng)功能，如雌激素對情緒等有一定影響，所以答案選ABCD。5.甲狀腺素的不良反應有（）A.心悸B.多汗C.失眠D.腹瀉答案：ABCD解析：甲狀腺素過量可引起甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，如心悸、多汗、失眠、腹瀉等，所以答案選ABCD。6.糖皮質激素抗炎作用的機制包括（）A.抑制炎癥介質的產生和釋放B.抑制細胞因子的產生C.穩(wěn)定溶酶體膜D.收縮血管，降低血管通透性答案：ABCD解析：糖皮質激素抗炎作用機制包括抑制炎癥介質如前列腺素、白三烯等的產生和釋放；抑制細胞因子如白細胞介素等的產生；穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放；收縮血管，降低血管通透性，減輕炎癥滲出等，所以答案選ABCD。7.長期應用糖皮質激素突然停藥可引起（）A.反跳現(xiàn)象B.腎上腺皮質功能不全C.血糖升高D.感染加重答案：AB解析：長期應用糖皮質激素突然停藥可引起反跳現(xiàn)象，即原病復發(fā)或加重；還可導致腎上腺皮質功能不全，因為長期使用激素抑制了下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸。突然停藥一般不會直接引起血糖升高，而感染加重可能是由于停藥后機體防御功能未完全恢復，但不是主要的停藥反應，所以答案選AB。8.下列屬于孕激素類藥物的有（）A.黃體酮B.甲地孕酮C.炔諾酮D.米非司酮答案：ABC解析：黃體酮、甲地孕酮、炔諾酮都屬于孕激素類藥物。米非司酮是抗孕激素藥物，能與孕酮受體結合，拮抗孕酮的作用，所以答案選ABC。9.胰島素的適應證包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.合并重度感染的糖尿病D.妊娠糖尿病答案：ABCD解析：胰島素可用于治療糖尿病的急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷；對于合并重度感染、妊娠等情況的糖尿病患者，也需要使用胰島素控制血糖，所以答案選ABCD。10.甲狀腺素的適應證有（）A.呆小癥B.黏液性水腫C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進癥答案：ABC解析：甲狀腺素可用于治療甲狀腺功能減退癥相關疾病，如呆小癥（小兒甲狀腺功能減退）、黏液性水腫（成人甲狀腺功能減退）、單純性甲狀腺腫（缺碘等原因導致甲狀腺素合成不足）。而甲狀腺功能亢進癥是甲狀腺素分泌過多，不能使用甲狀腺素治療，所以答案選ABC。三、判斷題（每題2分，共20分）1.糖皮質激素可以直接殺滅細菌。（）答案：錯誤解析：糖皮質激素沒有直接的抗菌作用，它主要是通過抑制炎癥反應和免疫反應來發(fā)揮作用，所以該說法錯誤。2.胰島素只能通過靜脈注射給藥。（）答案：錯誤解析：胰島素一般采用皮下注射給藥，緊急情況下如糖尿病酮癥酸中毒等可靜脈注射，所以該說法錯誤。3.性激素使用不會影響其他內分泌系統(tǒng)。（）答案：錯誤解析：性激素的使用會影響下丘腦-垂體-性腺軸，還可能對其他內分泌系統(tǒng)如甲狀腺、腎上腺等產生一定影響，所以該說法錯誤。4.長期應用糖皮質激素可引起向心性肥胖，是因為它促進了四肢脂肪的分解。（）答案：正確解析：長期應用糖皮質激素會使脂肪重新分布，促進四肢脂肪分解，使脂肪向心性分布，導致向心性肥胖，所以該說法正確。5.甲狀腺素過量可導致甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)。（）答案：正確解析：甲狀腺素過量會使機體代謝加快，出現(xiàn)心悸、多汗、失眠等類似甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，所以該說法正確。6.糖皮質激素可用于治療所有類型的休克。（）答案：錯誤解析：糖皮質激素可用于感染性休克、過敏性休克等，但對于低血容量性休克，應先補充血容量，糖皮質激素不是主要治療藥物，所以該說法錯誤。7.孕激素可以使子宮內膜由分泌期轉為增生期。（）答案：錯誤解析：孕激素能使子宮內膜由增生期轉為分泌期，為孕卵著床和胚胎發(fā)育做準備，所以該說法錯誤。8.胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低。（）答案：正確解析：胰島素抵抗就是機體對胰島素的敏感性降低，需要更多的胰島素才能達到相同的降糖效果，所以該說法正確。9.鹽皮質激素主要調節(jié)水鹽代謝。（）答案：正確解析：鹽皮質激素如醛固酮主要作用是保鈉排鉀，調節(jié)水鹽代謝，所以該說法正確。10.糖皮質激素隔日療法可以減少對腎上腺皮質功能的抑制。（）答案：正確解析：采用隔日清晨給藥的方法，符合糖皮質激素分泌的晝夜節(jié)律性，可減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，所以該說法正確。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖皮質激素的藥理作用。答案：-抗炎作用：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應，包括物理性、化學性、生物性等因素所致的炎癥。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。-免疫抑制與抗過敏作用：能抑制免疫反應的多個環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理；減少淋巴細胞的數(shù)量；抑制淋巴細胞的增殖和分化；抑制淋巴因子的產生等。還能抑制過敏介質的釋放，減輕過敏癥狀。-抗休克作用：大劑量的糖皮質激素可用于各種嚴重休克，特別是感染中毒性休克。其機制包括擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮力；降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克狀態(tài)；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；提高機體對細菌內毒素的耐受力，減輕內毒素對機體的損害。-允許作用：糖皮質激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如，糖皮質激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用等。-其他作用：對血液與造血系統(tǒng)，能刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板增多，中性粒細胞數(shù)量增多，但功能降低；對中樞神經系統(tǒng)，可提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；對消化系統(tǒng)，能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化，但大劑量應用可誘發(fā)或加重潰瘍病。2.簡述胰島素的不良反應及防治措施。答案：-低血糖：是胰島素最常見的不良反應，多由于胰島素用量過大、未按時進食或進食過少、運