《醫(yī)患溝通學(xué)》試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)是醫(yī)患溝通中建立信任關(guān)系的核心要素？A.醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平B.患者的經(jīng)濟(jì)支付能力C.雙向的信息傳遞與情感共鳴D.醫(yī)院的硬件設(shè)施條件2.當(dāng)患者表達(dá)“我最近總是失眠，白天一點(diǎn)力氣都沒有”時(shí)，醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是：A.“失眠很常見，吃點(diǎn)安眠藥就好了?！盉.“您說的這些癥狀持續(xù)多久了？有沒有其他不舒服？”C.“別太焦慮，年輕人偶爾失眠正常?！盌.“我給您開個(gè)睡眠量表，先做個(gè)評(píng)估?！?.非語言溝通在醫(yī)患交流中占比約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.65%-90%4.以下哪項(xiàng)不屬于“共情表達(dá)”的正確方式？A.“我能理解您現(xiàn)在因?yàn)椴∏榉磸?fù)感到很無助。”B.“您這種情況我見多了，慢慢會(huì)好起來的?！盋.“聽到您說手術(shù)前很害怕，換作是我可能也會(huì)緊張。”D.“您剛才說擔(dān)心治療費(fèi)用，這確實(shí)是個(gè)現(xiàn)實(shí)問題?！?.針對(duì)文化差異較大的患者（如少數(shù)民族、外國患者），醫(yī)生溝通時(shí)最應(yīng)注意：A.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)權(quán)威，避免患者質(zhì)疑B.忽略文化差異，保持標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程C.主動(dòng)了解患者的文化背景和健康觀念D.讓家屬代替患者表達(dá)需求6.當(dāng)患者對(duì)治療方案提出質(zhì)疑時(shí)，醫(yī)生的最佳應(yīng)對(duì)策略是：A.“我是專家，按我說的做就行。”B.“您的質(zhì)疑很正常，我們可以一起分析檢查結(jié)果?！盋.“如果您不配合，后果自負(fù)?！盌.“其他患者都沒意見，就您問題多?！?.下列哪項(xiàng)屬于“開放式提問”？A.“您今天有沒有發(fā)燒？”B.“您覺得胸口疼痛是像針刺還是鈍痛？”C.“最近兩周您的飲食和睡眠情況怎么樣？”D.“血壓測(cè)量結(jié)果是140/90mmHg，對(duì)嗎？”8.臨終患者提出“我還沒看到孫子結(jié)婚”時(shí)，醫(yī)生最適宜的回應(yīng)是：A.“醫(yī)學(xué)上我們已經(jīng)盡力了，您要做好心理準(zhǔn)備?！盉.“您的心愿很重要，我們可以和家屬一起幫您創(chuàng)造機(jī)會(huì)。”C.“別想太多，保持好心情更重要?！盌.“這種情況很常見，很多患者都會(huì)有遺憾。”9.醫(yī)患溝通中“信息清晰度”的關(guān)鍵在于：A.使用專業(yè)術(shù)語展示專業(yè)性B.用患者能理解的語言解釋醫(yī)學(xué)信息C.避免告知患者不良預(yù)后D.只提供治療方案的積極效果10.當(dāng)患者因排隊(duì)等待時(shí)間過長(zhǎng)情緒激動(dòng)時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)：A.解釋“醫(yī)院規(guī)定如此，我也沒辦法”B.立即安排提前就診C.傾聽患者不滿，表達(dá)“讓您久等了，確實(shí)很辛苦”D.轉(zhuǎn)移話題詢問病情11.以下哪項(xiàng)是“積極傾聽”的表現(xiàn)？A.邊聽邊看手機(jī)記錄B.頻繁打斷患者糾正表述錯(cuò)誤C.保持目光接觸，點(diǎn)頭回應(yīng)D.急于給出解決方案12.兒童患者溝通中，錯(cuò)誤的做法是：A.用玩具分散注意力緩解恐懼B.直接告訴孩子“打針一點(diǎn)都不疼”C.先與家長(zhǎng)溝通再征得孩子同意D.用擬人化語言解釋檢查過程（如“小鏡子要看看喉嚨里的小房子”）13.醫(yī)患溝通中的“共同決策”強(qiáng)調(diào)：A.醫(yī)生主導(dǎo)治療方案選擇B.患者完全自主決定C.醫(yī)生提供專業(yè)信息，患者表達(dá)意愿，雙方協(xié)商確定方案D.家屬代替患者做決定14.當(dāng)患者隱瞞關(guān)鍵病史（如長(zhǎng)期服用保健品）時(shí)，醫(yī)生應(yīng)：A.批評(píng)患者“不配合治療”B.假設(shè)患者無隱瞞，繼續(xù)診療C.溫和詢問“您平時(shí)除了處方藥，有沒有服用其他補(bǔ)充劑？”D.直接告知“隱瞞病史會(huì)影響治療效果，后果自負(fù)”15.關(guān)于溝通中的“反饋”，正確的理解是：A.僅指患者對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)B.包括醫(yī)生對(duì)患者表述的確認(rèn)和患者對(duì)醫(yī)生解釋的理解驗(yàn)證C.只需記錄患者的意見，無需回應(yīng)D.反饋會(huì)增加溝通時(shí)間，應(yīng)盡量避免二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)患溝通的主要目的包括：A.準(zhǔn)確獲取病史信息B.建立良好信任關(guān)系C.提高患者治療依從性D.避免醫(yī)療糾紛2.非語言溝通的形式包括：A.面部表情B.身體姿勢(shì)C.說話語氣D.書面醫(yī)囑3.針對(duì)老年患者的溝通技巧包括：A.放慢語速，提高音量（無聽力障礙時(shí)）B.重復(fù)關(guān)鍵信息，使用記憶輔助工具（如便簽）C.耐心傾聽，避免打斷D.直接與家屬溝通病情，忽略患者本人4.共情與同情的區(qū)別在于：A.共情是“我理解您的感受”，同情是“我為您感到難過”B.共情更關(guān)注患者的情感體驗(yàn)，同情可能拉開心理距離C.共情需要保持客觀，同情容易帶入過多個(gè)人情緒D.兩者無本質(zhì)區(qū)別，可互換使用5.醫(yī)療告知的“知情同意”應(yīng)包含：A.病情現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)B.可選治療方案及各自利弊C.醫(yī)生個(gè)人的治療偏好D.不治療或延遲治療的風(fēng)險(xiǎn)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通中“傾聽”的重要性及具體技巧。2.列舉并解釋醫(yī)患溝通需遵循的四大倫理原則。3.說明“共情表達(dá)”的三要素，并舉例說明。4.分析兒童患者溝通的特殊性及針對(duì)性策略。5.簡(jiǎn)述“非暴力溝通”模式在醫(yī)患沖突中的應(yīng)用步驟。四、案例分析題（共15分）案例：72歲的張奶奶因“反復(fù)胸悶3年，加重1周”入院，診斷為“冠心病、心功能Ⅲ級(jí)”。主管醫(yī)生李醫(yī)生查看檢查結(jié)果后，建議行冠狀動(dòng)脈造影+支架植入術(shù)，簡(jiǎn)單說明“手術(shù)是常規(guī)操作，風(fēng)險(xiǎn)很低”，便讓張奶奶兒子簽署知情同意書。張奶奶因目睹鄰居術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，情緒緊張，多次詢問“手術(shù)到底安不安全？”李醫(yī)生回答：“我做過幾百例，沒出過問題，您別瞎想?！毙g(shù)后第2天，張奶奶出現(xiàn)穿刺點(diǎn)血腫，雖經(jīng)處理無嚴(yán)重后果，但張奶奶一家認(rèn)為“醫(yī)生沒說清楚風(fēng)險(xiǎn)”，要求投訴。問題：1.分析本次溝通中存在的主要問題（8分）。2.提出改進(jìn)的溝通策略（7分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD三、簡(jiǎn)答題1.重要性：①傾聽是獲取準(zhǔn)確病史的基礎(chǔ)，患者敘述中可能隱含關(guān)鍵信息；②傳遞尊重與關(guān)注，建立信任關(guān)系；③幫助識(shí)別患者潛在情緒（如焦慮、恐懼），為后續(xù)溝通鋪墊。具體技巧：①身體前傾，保持目光接觸（避免俯視）；②用“嗯”“我明白”等簡(jiǎn)短回應(yīng)鼓勵(lì)表達(dá)；③不打斷患者，待其說完再提問；④復(fù)述關(guān)鍵信息（如“您是說胸痛在爬樓梯時(shí)加重，休息5分鐘能緩解，對(duì)嗎？”）確認(rèn)理解；⑤注意非語言信號(hào)（如顫抖的手、含淚的眼），及時(shí)回應(yīng)情緒。2.四大倫理原則：①尊重原則：尊重患者的自主權(quán)（如治療選擇）、人格尊嚴(yán)（避免歧視）、隱私（保護(hù)個(gè)人信息）；②不傷害原則：溝通中避免使用刺激性語言（如“你這病拖太久，早來就不會(huì)這么嚴(yán)重”），防止加重心理負(fù)擔(dān)；③有利原則：溝通內(nèi)容需以患者利益為核心（如解釋檢查必要性時(shí)強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)能提高治愈概率”）；④公正原則：對(duì)不同背景患者一視同仁（如不因經(jīng)濟(jì)狀況差異調(diào)整溝通耐心程度）。3.三要素：①觀察：準(zhǔn)確識(shí)別患者表達(dá)的事實(shí)與情緒（如“您說這三天疼得睡不著，看起來很焦慮”）；②感受：明確表達(dá)對(duì)患者情緒的理解（“這種持續(xù)的疼痛確實(shí)讓人崩潰”）；③需求：回應(yīng)患者潛在需求（“您是不是特別希望找到緩解疼痛的方法？”）。舉例：患者說“我剛退休就得了糖尿病，以后都不能吃喜歡的甜食了”，共情表達(dá)為：“您剛開始享受退休生活，卻要改變飲食喜好，心里肯定特別失落（觀察+感受）。您是不是擔(dān)心調(diào)整飲食會(huì)影響生活質(zhì)量？我們可以一起制定既健康又盡量滿足口味的食譜（需求+解決方案）。”4.特殊性：①認(rèn)知能力有限，難以準(zhǔn)確描述癥狀；②對(duì)醫(yī)療場(chǎng)景易產(chǎn)生恐懼（如打針、檢查）；③情緒表達(dá)直接（哭鬧、抗拒）；④家長(zhǎng)參與度高，需平衡與患兒及家長(zhǎng)的溝通。針對(duì)性策略：①用兒童能理解的語言（如“小管子要去肚子里找小怪獸”解釋腸鏡）；②借助玩具、繪本緩解恐懼（如用玩偶演示聽診過程）；③先與患兒建立好感（微笑、夸贊“寶寶的衣服真漂亮”），再詢問病情；④尊重患兒意愿（如“寶寶愿意自己躺到檢查床上，還是讓媽媽抱？”）；⑤同時(shí)向家長(zhǎng)詳細(xì)說明病情，但需讓患兒感受到被重視（如“媽媽聽懂了，寶寶有沒有哪里沒明白？”）。5.應(yīng)用步驟：①觀察事實(shí)：描述客觀現(xiàn)象（如“您等待了1個(gè)半小時(shí)還沒輪到就診”），避免評(píng)價(jià)（如“您別這么激動(dòng)”）；②表達(dá)感受：說明自身或?qū)Ψ降那榫w（如“我能感覺到您很著急，換作是我可能也會(huì)不耐煩”）；③明確需求：澄清核心訴求（如“您希望盡快得到診治，減少等待時(shí)間”）；④提出請(qǐng)求：協(xié)商解決方案（如“現(xiàn)在有一位患者臨時(shí)取消，我?guī)湍鷥?yōu)先安排，10分鐘后可以開始檢查，您看可以嗎？”）。四、案例分析題1.主要問題：①告知不充分：僅簡(jiǎn)單提及“風(fēng)險(xiǎn)很低”，未詳細(xì)說明可能并發(fā)癥（如穿刺點(diǎn)血腫、造影劑過敏等），未對(duì)比其他治療方案（如藥物治療）的利弊；②忽略患者情緒：張奶奶因鄰居經(jīng)歷產(chǎn)生擔(dān)憂，醫(yī)生未共情（如“我理解您看到鄰居的情況會(huì)擔(dān)心，這種心情很正常”），反而否定其感受（“別瞎想”）；③溝通對(duì)象單一：僅與家屬溝通，未直接與患者交流，患者作為主體未充分參與決策；④語言缺乏溫度：使用“常規(guī)操作”“沒出過問題”等表述，顯得機(jī)械，未建立信任；⑤風(fēng)險(xiǎn)提示不足：未說明“低風(fēng)險(xiǎn)”的具體概率（如“穿刺點(diǎn)血腫發(fā)生率約2%-5%，通?？赏ㄟ^壓迫止血處理”），導(dǎo)致患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知偏差。2.改進(jìn)策略：①分層溝通：先與患者溝通（“張奶奶，您的胸悶是心臟血管可能變窄了，我們有兩種主要方法：一種是藥物控制，另一種是放支架讓血管更通暢。想聽聽您的想法嗎？”），再與家屬補(bǔ)充細(xì)節(jié)；②詳細(xì)告知：用通俗語言解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（“支架手術(shù)整體安全，但和所有手術(shù)一樣，可能出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血（就像抽血后沒按好起包）、造影劑過敏（可能起皮疹）等情況，我們會(huì)提前做準(zhǔn)備，發(fā)生后也能處理”），并對(duì)比藥物治療的局限性（“藥物需要長(zhǎng)期服用，對(duì)您現(xiàn)在的胸悶緩解可能不如支架直接”）；③共情回應(yīng)：當(dāng)患者詢問安全問題時(shí)，說：“您提到鄰居的情況，換作是我也會(huì)擔(dān)心（共情）。我們會(huì)在手