《康復(fù)醫(yī)學(xué)》試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.以功能障礙為核心B.強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”C.主要針對疾病終末期患者D.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作是其重要特征2.改良Ashworth量表（MAS）主要用于評定（）A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肌肉力量C.肌張力D.平衡功能3.腦卒中患者出現(xiàn)“劃圈步態(tài)”，主要原因是（）A.患側(cè)髖屈肌無力B.患側(cè)膝伸肌痙攣C.患側(cè)踝背屈肌無力伴跖屈肌痙攣D.患側(cè)股四頭肌萎縮4.脊髓損傷患者損傷平面為C5（頸5），其關(guān)鍵肌為（）A.三角?。缤庹梗〣.肱二頭肌（肘屈曲）C.腕伸?。ㄍ蟊成欤〥.指屈?。ㄖ干钋?.以下不屬于物理治療（PT）范疇的技術(shù)是（）A.運(yùn)動(dòng)療法B.作業(yè)治療C.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)D.功能性電刺激6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，最常用的訓(xùn)練方法是（）A.腹式呼吸與縮唇呼吸結(jié)合B.胸式呼吸訓(xùn)練C.過度換氣訓(xùn)練D.屏氣訓(xùn)練7.骨折后康復(fù)治療的早期（傷后1-2周）重點(diǎn)是（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.增強(qiáng)肌肉力量C.預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)粘連D.進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練8.關(guān)于Brunnstrom分期，以下描述正確的是（）A.分期適用于帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能評定B.Ⅲ期表現(xiàn)為協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式開始出現(xiàn)C.Ⅴ期可完成分離運(yùn)動(dòng)但欠協(xié)調(diào)D.Ⅵ期為運(yùn)動(dòng)功能完全恢復(fù)9.失語癥患者口語表達(dá)以“電報(bào)式語言”為特征，最可能的類型是（）A.運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語）B.感覺性失語（Wernicke失語）C.完全性失語D.命名性失語10.假肢適配的最佳時(shí)機(jī)通常是（）A.截肢術(shù)后立即B.殘端腫脹完全消退，傷口愈合良好后C.截肢術(shù)后3個(gè)月D.截肢術(shù)后6個(gè)月11.以下哪項(xiàng)是肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）的典型表現(xiàn)（）A.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限B.僅主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)正常C.肩部劇痛但活動(dòng)不受限D(zhuǎn).肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴肩部疼痛12.吞咽障礙患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí)，最安全的食物性狀是（）A.稀液體（如清水）B.糊狀食物（如米糊）C.固體食物（如餅干）D.半固體食物（如軟飯）13.兒童腦性癱瘓（CP）最常見的類型是（）A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型14.以下關(guān)于康復(fù)評定的描述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)在康復(fù)治療前、中、后多次進(jìn)行B.僅需關(guān)注患者的功能障礙C.需結(jié)合臨床檢查與量表評估D.為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)15.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)重點(diǎn)不包括（）A.控制血糖B.感覺功能訓(xùn)練C.足部護(hù)理D.高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則包括（）A.早期介入B.功能訓(xùn)練C.全面康復(fù)D.重返社會(huì)2.腦卒中恢復(fù)期（發(fā)病2周-6個(gè)月）的康復(fù)目標(biāo)包括（）A.控制腦水腫與顱內(nèi)壓B.改善運(yùn)動(dòng)功能與平衡能力C.提高日常生活活動(dòng)（ADL）能力D.預(yù)防壓瘡與深靜脈血栓3.脊髓損傷患者的常見并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.異位骨化C.深靜脈血栓D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)4.作業(yè)治療（OT）的主要內(nèi)容包括（）A.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練B.職業(yè)技能訓(xùn)練C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)5.關(guān)于疼痛的康復(fù)治療，以下正確的是（）A.急性疼痛需優(yōu)先明確病因B.慢性疼痛可采用物理因子治療C.癌性疼痛需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則D.所有疼痛均應(yīng)使用阿片類藥物三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.康復(fù)醫(yī)學(xué)2.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）3.Brunnstrom分期4.脊髓休克5.作業(yè)治療（OT）四、簡答題（每題7分，共35分）1.簡述康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系。2.列舉腦卒中急性期（發(fā)病1-2周）康復(fù)的主要內(nèi)容。3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用有哪些？4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的康復(fù)目標(biāo)及常用方法有哪些？5.骨折后康復(fù)的禁忌證包括哪些？五、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者男性，62歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”入院。診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死，生命體征平穩(wěn)，意識清楚，言語欠清晰（能理解他人說話，自己表達(dá)費(fèi)力，呈“電報(bào)式語言”）。查體：右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進(jìn)，踝陣攣（+），右側(cè)巴氏征（+），Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；改良Barthel指數(shù)（MBI）評分35分（進(jìn)食5分，修飾0分，穿衣0分，如廁0分，轉(zhuǎn)移10分，行走5分，上下樓梯0分，洗澡0分，大便控制5分，小便控制5分）。問題：（1）該患者的主要功能障礙有哪些？（5分）（2）需進(jìn)行哪些康復(fù)評定？（8分）（3）請為其制定急性期（發(fā)病1-2周）的康復(fù)治療計(jì)劃。（12分）案例2（25分）：患者女性，30歲，因“高處墜落致腰背部疼痛、雙下肢活動(dòng)障礙1天”入院。MRI顯示T12（胸12）椎體壓縮性骨折，脊髓損傷（ASIA分級B級）。查體：雙下肢肌力0級，肌張力低下，鞍區(qū)及雙下肢痛溫覺消失，腱反射未引出，留置導(dǎo)尿。問題：（1）該患者的脊髓損傷平面及類型是什么？（5分）（2）急性期（傷后1-4周）的康復(fù)重點(diǎn)有哪些？（8分）（3）如何預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）？（12分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.B6.A7.C8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BC3.ABCD4.ABC5.ABC三、名詞解釋1.康復(fù)醫(yī)學(xué)：是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，強(qiáng)調(diào)“功能康復(fù)”與“整體康復(fù)”，通過物理治療、作業(yè)治療、言語治療等多學(xué)科協(xié)作，幫助患者重返家庭與社會(huì)。2.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（MRP）：以神經(jīng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，通過分析患者功能障礙，設(shè)計(jì)針對性任務(wù)訓(xùn)練，引導(dǎo)患者主動(dòng)參與，重新學(xué)習(xí)正常運(yùn)動(dòng)模式的康復(fù)治療方法，強(qiáng)調(diào)“重復(fù)練習(xí)”與“反饋調(diào)整”。3.Brunnstrom分期：針對腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的分期方法，共分6期，反映從肌張力低下→聯(lián)合反應(yīng)→協(xié)同運(yùn)動(dòng)→部分分離運(yùn)動(dòng)→分離運(yùn)動(dòng)→正常運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)過程，是評估偏癱恢復(fù)階段的重要工具。4.脊髓休克：脊髓急性損傷后，損傷平面以下暫時(shí)喪失反射活動(dòng)（如腱反射、病理反射消失）、肌張力低下、感覺缺失、括約肌功能障礙的臨床綜合征，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，休克期結(jié)束后，損傷平面以下反射逐漸恢復(fù)（如出現(xiàn)痙攣）。5.作業(yè)治療（OT）：以“作業(yè)”為治療手段，通過有目的、有意義的活動(dòng)（如日常生活活動(dòng)、職業(yè)技能、娛樂活動(dòng)等），幫助患者改善功能障礙，提高生活自理能力與社會(huì)參與能力的康復(fù)治療方法，強(qiáng)調(diào)“功能實(shí)用性”與“患者參與性”。四、簡答題1.康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別與聯(lián)系：區(qū)別：①目標(biāo)不同：臨床醫(yī)學(xué)以“治病”為核心（消除病因、治愈疾病），康復(fù)醫(yī)學(xué)以“功能恢復(fù)”為核心（改善障礙、提高生活質(zhì)量）；②對象不同：臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重疾病急性期患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)覆蓋疾病各階段（包括急性期、恢復(fù)期、后遺癥期）；③方法不同：臨床醫(yī)學(xué)以藥物、手術(shù)為主，康復(fù)醫(yī)學(xué)以功能訓(xùn)練、物理治療、作業(yè)治療等為主。聯(lián)系：①臨床治療是康復(fù)的基礎(chǔ)（如手術(shù)修復(fù)骨折為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件）；②康復(fù)介入可促進(jìn)臨床治療效果（如術(shù)后早期康復(fù)可減少并發(fā)癥）；③兩者共同目標(biāo)是促進(jìn)患者全面恢復(fù)（臨床治愈+功能恢復(fù)）。2.腦卒中急性期（發(fā)病1-2周）康復(fù)的主要內(nèi)容：①良肢位擺放：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡，避免異常姿勢（如患側(cè)肩外展、肘伸直、腕背伸）；②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）訓(xùn)練：每日2-3次，防止關(guān)節(jié)粘連，活動(dòng)順序從近端到遠(yuǎn)端；③床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括翻身、坐起，提高患者獨(dú)立性；④呼吸訓(xùn)練與排痰：預(yù)防肺部感染（如深呼吸訓(xùn)練、拍背排痰）；⑤吞咽功能篩查：早期發(fā)現(xiàn)吞咽障礙，必要時(shí)給予鼻飼；⑥心理支持：緩解患者焦慮、抑郁情緒；⑦控制并發(fā)癥：如預(yù)防深靜脈血栓（氣壓治療、彈力襪）、壓瘡（定時(shí)翻身）。3.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療作用：①緩解疼痛：通過改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境（如減少關(guān)節(jié)液淤積）、抑制痛覺信號傳導(dǎo)；②改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度：松解關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液流動(dòng)，增加軟骨營養(yǎng)；③恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)平衡：調(diào)整關(guān)節(jié)面接觸，糾正異常應(yīng)力分布；④抑制肌肉痙攣：通過關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)反射性降低肌張力；⑤促進(jìn)本體感覺恢復(fù)：刺激關(guān)節(jié)周圍本體感受器（如韌帶、關(guān)節(jié)囊），改善運(yùn)動(dòng)控制。4.COPD的康復(fù)目標(biāo)及常用方法：康復(fù)目標(biāo)：①改善呼吸功能（如提高肺通氣效率）；②減輕呼吸困難癥狀；③提高運(yùn)動(dòng)耐力（如6分鐘步行距離）；④減少急性發(fā)作次數(shù)；⑤提高生活質(zhì)量。常用方法：①呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸（增加膈肌活動(dòng)）、縮唇呼吸（延長呼氣，減少氣道陷閉）；②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、踏車）、抗阻訓(xùn)練（如上肢持輕物訓(xùn)練）；③物理因子治療：胸部叩擊、振動(dòng)排痰（促進(jìn)痰液排出）；④營養(yǎng)支持：補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食（糾正消耗性營養(yǎng)不良）；⑤健康教育：戒煙、避免空氣污染、預(yù)防感冒；⑥長期家庭氧療（LTOT）：適用于嚴(yán)重低氧血癥患者（氧分壓＜55mmHg）。5.骨折后康復(fù)的禁忌證：①骨折未固定或固定不穩(wěn)定（如內(nèi)固定松動(dòng)、外固定不牢固）；②骨折斷端有明顯異?；顒?dòng)或骨痂未形成（X線顯示骨折線清晰）；③嚴(yán)重軟組織損傷未愈合（如開放性骨折傷口感染、皮膚壞死）；④合并嚴(yán)重內(nèi)科疾?。ㄈ缧牧λソ?、呼吸衰竭急性期）；⑤深靜脈血栓急性期（需抗凝治療后再評估）；⑥局部有急性炎癥（如骨髓炎、蜂窩織炎）；⑦患者不能配合康復(fù)訓(xùn)練（如意識障礙、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙）。五、案例分析題案例1（1）主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙（右側(cè)上下肢肌力低下，Brunnstrom分期低）；②言語障礙（運(yùn)動(dòng)性失語，表達(dá)困難）；③肌張力異常（右側(cè)肢體痙攣，踝陣攣陽性）；④日常生活活動(dòng)能力低下（MBI評分35分，大部分需依賴）；⑤平衡與協(xié)調(diào)功能障礙（下肢肌力3級，行走能力差）。（2）需進(jìn)行的康復(fù)評定：①運(yùn)動(dòng)功能評定（Brunnstrom分期、肌力評定、肌張力評定）；②言語功能評定（失語癥篩查，如波士頓診斷性失語檢查）；③ADL能力評定（改良Barthel指數(shù)）；④平衡功能評定（Berg平衡量表）；⑤感覺功能評定（痛溫覺、深感覺檢查）；⑥認(rèn)知功能評定（簡易精神狀態(tài)檢查MMSE）；⑦吞咽功能評定（洼田飲水試驗(yàn)）。（3）急性期康復(fù)治療計(jì)劃（發(fā)病1-2周）：①良肢位擺放：患側(cè)臥位（患肩前伸、肘伸直、腕背伸，患髖伸展、膝微屈）；健側(cè)臥位（患側(cè)上肢墊軟枕，高于心臟水平）；仰臥位（避免患肩內(nèi)收內(nèi)旋，足尖中立位防足下垂）。②被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：每日2次，重點(diǎn)活動(dòng)肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，避免暴力。③床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助下完成向健側(cè)/患側(cè)翻身，從仰臥位到床邊坐位（逐步減少輔助）。④患側(cè)肢體感覺刺激：用軟毛刷、冰袋輕刷患側(cè)皮膚，促進(jìn)感覺輸入。⑤言語訓(xùn)練：針對運(yùn)動(dòng)性失語，進(jìn)行單字、短句復(fù)述訓(xùn)練（如“吃”“喝水”），鼓勵(lì)患者用手勢輔助表達(dá)。⑥呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸訓(xùn)練（治療師手置于患者腹部，引導(dǎo)深吸氣、慢呼氣）。⑦并發(fā)癥預(yù)防：氣壓治療預(yù)防DVT（每日2次，每次30分鐘）；每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；監(jiān)測血壓、血糖（避免波動(dòng)影響康復(fù)）。⑧家屬教育：指導(dǎo)家屬正確擺放良肢位，避免牽拉患側(cè)上肢（防肩手綜合征）。案例2（1）脊髓損傷平面及類型：①損傷平面：T12（胸12），因MRI顯示T12椎體骨折，且鞍區(qū)感覺消失（T12平面支配下腹部及會(huì)陰部）；②類型：不完全性脊髓損傷（ASIAB級，損傷平面以下存在感覺但無運(yùn)動(dòng)功能）。（2）急性期康復(fù)重點(diǎn)：①脊柱穩(wěn)定：維持軸向翻身（軸式翻身），避免脊柱扭轉(zhuǎn)，直至骨折固定穩(wěn)定（如手術(shù)內(nèi)固定或支具保護(hù)）。②呼吸管理：T12損傷影響肋間?。ㄐ囟紊窠?jīng)支配），需監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度，鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練