2025內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.氣霧療法E.吸氧補(bǔ)液答案：B解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)，所以控制感染是最重要的治療措施。2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.心臟CT檢查答案：C解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，通過(guò)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖變化來(lái)判斷心肌缺血情況。3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B解析：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。4.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤(rùn)D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：B解析：缺鐵性貧血鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高，一般在治療后35天開始上升，710天達(dá)高峰。5.治療糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是A.輸液B.胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因E.防治并發(fā)癥答案：A解析：輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施，只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。6.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀E.呼吸系統(tǒng)癥狀答案：A解析：慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。7.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.急性感染C.重癥患者用硫脲類藥物治療D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.131I治療反應(yīng)答案：C解析：甲狀腺危象的誘因包括精神刺激、急性感染、術(shù)前準(zhǔn)備不充分、131I治療反應(yīng)等，重癥患者用硫脲類藥物治療是治療措施，不是誘因。8.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.胸悶C.干咳D.胸痛E.咯血答案：A解析：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。9.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.α羥丁酸脫氫酶答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸磷酸激酶最先升高，也最先恢復(fù)正常。10.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A解析：上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。11.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無(wú)效E.無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：C解析：再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是骨髓檢查，表現(xiàn)為骨髓增生低下或極度低下。12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是A.雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.脊柱關(guān)節(jié)答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見(jiàn)的是A.環(huán)形紅斑B.瘀點(diǎn)、瘀斑C.蝶形紅斑D.蕁麻疹E.玫瑰疹答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見(jiàn)的是蝶形紅斑。14.急性腎盂腎炎的主要治療措施是A.多飲水B.休息C.應(yīng)用抗生素D.堿化尿液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C解析：急性腎盂腎炎的主要治療措施是應(yīng)用抗生素。15.對(duì)診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進(jìn)及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼答案：A解析：甲狀腺血管雜音是診斷甲亢最有意義的體征之一，提示甲狀腺血流增加。16.治療高血壓危象，首選的降壓藥是A.硝普鈉B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.美托洛爾答案：A解析：治療高血壓危象，首選的降壓藥是硝普鈉，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。17.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃竇大彎側(cè)B.胃竇小彎側(cè)C.胃體大彎側(cè)D.胃體小彎側(cè)E.賁門部答案：B解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是胃竇小彎側(cè)。18.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾臟破壞血小板E.血小板功能異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是免疫因素，機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增多。19.慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案：C解析：慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫。20.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速答案：A解析：洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。21.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝功能減退B.脾功能亢進(jìn)C.門靜脈高壓D.低蛋白血癥E.雌激素增多答案：E解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素增多。22.貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.皮膚和黏膜蒼白B.頭暈、耳鳴C.心悸、氣短D.食欲減退E.月經(jīng)失調(diào)答案：A解析：貧血最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是皮膚和黏膜蒼白。23.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的標(biāo)志性抗體是A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.抗組織細(xì)胞抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的標(biāo)志性抗體，特異性高。24.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥，可導(dǎo)致心臟驟停。25.治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物是A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.苯溴馬隆E.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物是秋水仙堿。26.下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率可正常A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯聽(tīng)診時(shí)心率可正常，只是PR間期延長(zhǎng)。27.十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.無(wú)一定規(guī)律E.疼痛進(jìn)食疼痛答案：A解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。28.巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏A.葉酸和（或）維生素B12B.鐵C.蛋白質(zhì)D.維生素CE.維生素D答案：A解析：巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12。29.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素E.阿米卡星答案：B解析：治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是紅霉素。30.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：C解析：急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。31.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水答案：D解析：肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用肥皂水，因?yàn)榉试硭疄閴A性，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加。32.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血小板E.達(dá)那唑答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。33.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)D.避免小氣道塌陷E.減輕呼吸肌勞累答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是避免小氣道塌陷，減少呼氣時(shí)的阻力。34.高血壓患者眼底出現(xiàn)視乳頭水腫，考慮為A.高血壓眼底Ⅰ級(jí)改變B.高血壓眼底Ⅱ級(jí)改變C.高血壓眼底Ⅲ級(jí)改變D.高血壓眼底Ⅳ級(jí)改變E.正常眼底答案：D解析：高血壓眼底Ⅳ級(jí)改變表現(xiàn)為視乳頭水腫。35.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。36.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A.血清鐵上升B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積增大答案：C解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A.維持用藥時(shí)間較長(zhǎng)B.通常采用潑尼松C.病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量D.每日或隔日頓服E.用藥劑量應(yīng)逐漸加大答案：E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的劑量，而不是逐漸加大劑量。38.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高磷血癥的主要原因是A.攝入過(guò)多B.磷排泄減少C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能減退E.代謝性酸中毒答案：B解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高磷血癥的主要原因是磷排泄減少。39.支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)大咯血的主要原因是A.支氣管先天性發(fā)育缺損B.支氣管壁的毛細(xì)血管擴(kuò)張C.肺小動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈吻合D.慢性炎癥致支氣管壁薄弱E.感染引起黏膜充血答案：C解析：支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)大咯血的主要原因是肺小動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈吻合，形成動(dòng)靜脈瘺，導(dǎo)致咯血。40.冠心病患者介入治療后服用氯吡格雷，其主要作用是A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B.減少心律失常C.抗血小板聚集D.降低血脂E.緩解心絞痛答案：C解析：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，冠心病患者介入治療后服用可防止血栓形成。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥A.胸膜炎B.心包炎C.感染性休克D.腦膜炎E.肺膿腫答案：ABCDE解析：肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥包括胸膜炎、心包炎、感染性休克、腦膜炎、肺膿腫等。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。3.消化性潰瘍的治療目的包括A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療目的包括消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。4.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類可分為A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血E.大細(xì)胞性貧血答案：ABC解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血、失血性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血和大細(xì)胞性貧血是按紅細(xì)胞形態(tài)分類。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、感染等。6.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈣飲食E.控制液體攝入量答案：ABE解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、高熱量飲食，控制液體攝入量，低磷高鈣飲食。7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的眼部護(hù)理措施包括A.佩戴有色眼鏡B.睡前涂抗生素眼膏C.睡覺(jué)或休息時(shí)抬高頭部D.多食碘鹽E.經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛答案：ABCE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免多食碘鹽，眼部護(hù)理措施包括佩戴有色眼鏡、睡前涂抗生素眼膏、睡覺(jué)或休息時(shí)抬高頭部、經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛等。8.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物毛屑D.感染E.精神因素答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的誘發(fā)因素有花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑、感染、精神因素等。9.急性心肌梗死的治療原則包括A.盡快恢復(fù)心肌的血液灌注B.挽救瀕死心肌C.防止梗死擴(kuò)大D.保護(hù)和維持心臟功能E.及時(shí)處理各種并發(fā)癥答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注、挽救瀕死心肌、防止梗死擴(kuò)大、保護(hù)和維持心臟功能、及時(shí)處理各種并發(fā)癥。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意A.避免陽(yáng)光直射B.避免使用化妝品C.保持皮膚清潔D.剪指甲勿過(guò)短E.防止皮膚損傷答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意避免陽(yáng)光直射、避免使用化妝品、保持皮膚清潔、剪指甲勿過(guò)短、防止皮膚損傷等。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者，男性，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近2周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。解析：患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，近