危重病人護(hù)理理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于危重病人的護(hù)理要點(diǎn)（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.給予高熱量、易消化飲食D.隨意搬動(dòng)病人2.測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)位置應(yīng)在（）A.右心房水平B.右心室水平C.左心房水平D.左心室水平3.為預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人發(fā)生壓瘡，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊氣圈D.增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食4.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類5.觀察病人昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度6.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低濃度間斷給氧為宜7.以下哪項(xiàng)不是人工呼吸的有效指標(biāo)（）A.胸廓起伏B.能聽到氣流呼出的聲音C.發(fā)紺減輕D.呼吸頻率加快8.下列關(guān)于吸痰的操作，錯(cuò)誤的是（）A.每次吸痰時(shí)間不超過15秒B.吸痰前后可給予高流量吸氧C.吸痰管從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.小兒吸痰時(shí)，吸痰負(fù)壓為40～53.3kPa9.搶救心臟驟停首選的藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺10.下列哪項(xiàng)不是ICU的收治對(duì)象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人B.大手術(shù)后病人C.急性心肌梗死病人D.一般骨折病人11.留置導(dǎo)尿病人防止泌尿系統(tǒng)感染的措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持尿道口清潔，每日消毒1～2次B.集尿袋應(yīng)低于膀胱高度C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.鼓勵(lì)病人多飲水，以增加尿量12.胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分13.下列哪種情況需要使用保護(hù)具（）A.意識(shí)不清B.高熱躁動(dòng)C.嬰幼兒進(jìn)行輸液時(shí)D.以上都是14.下列關(guān)于氣管插管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持氣管插管通暢，及時(shí)清除分泌物B.氣管插管氣囊應(yīng)每4～6小時(shí)放氣一次，每次5～10分鐘C.氣管插管一般保留72小時(shí)D.觀察氣管插管的深度，防止脫出15.急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇的目的是（）A.增加氧氣的濕度B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.消毒濕化瓶D.增加氧氣的溫度二、多選題（每題3分，共15分）1.危重病人常見的心理反應(yīng)有（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒E.否認(rèn)2.下列屬于搶救室急救器械的有（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫器C.呼吸機(jī)D.洗胃機(jī)E.輸液泵3.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.操作前將病人的頭偏向一側(cè)B.棉球不可過濕C.禁忌漱口D.有活動(dòng)義齒應(yīng)先取下E.擦拭時(shí)應(yīng)從臼齒處開始4.輸血過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)5.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的說(shuō)法，正確的有（）A.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2B.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)C.按壓深度至少5cm但不超過6cmD.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括出現(xiàn)自主呼吸E.心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主心跳呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)三、判斷題（每題2分，共10分）1.對(duì)昏迷病人應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。（）2.吸痰時(shí)可以反復(fù)上下提插吸痰管，以保證吸凈痰液。（）3.中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O。（）4.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）5.發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，不必等待醫(yī)生到來(lái)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述危重病人病情觀察的主要內(nèi)容。2.簡(jiǎn)述使用呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（25分）患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。入院時(shí)患者神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，血壓80/50mmHg，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、抗休克等治療。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案一、單選題1.D。隨意搬動(dòng)病人可能會(huì)加重危重病人病情，不屬于護(hù)理要點(diǎn)。2.A。測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)位置應(yīng)在右心房水平。3.D。增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食不是預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，主要是增強(qiáng)病人抵抗力，A、B、C選項(xiàng)是正確的預(yù)防壓瘡措施。4.C。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔等嚴(yán)重后果。5.C。對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)是觀察病人昏迷深淺度最可靠的指標(biāo)。6.C。對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)低濃度持續(xù)給氧，防止高濃度吸氧抑制呼吸。7.D。呼吸頻率加快不是人工呼吸的有效指標(biāo)，人工呼吸有效指標(biāo)為胸廓起伏、能聽到氣流呼出的聲音、發(fā)紺減輕等。8.D。小兒吸痰時(shí)，吸痰負(fù)壓為40kPa以下。9.A。搶救心臟驟停首選的藥物是腎上腺素。10.D。一般骨折病人不屬于ICU的收治對(duì)象，A、B、C選項(xiàng)均為ICU收治對(duì)象。11.C。留置導(dǎo)尿病人導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換2次。12.C。胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。13.D。意識(shí)不清、高熱躁動(dòng)、嬰幼兒進(jìn)行輸液時(shí)都可能需要使用保護(hù)具。14.B。氣管插管氣囊應(yīng)每6～8小時(shí)放氣一次，每次3～5分鐘。15.B。急性肺水腫病人吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。二、多選題1.ABCDE。危重病人常見的心理反應(yīng)有焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、否認(rèn)等。2.ABCDE。心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵均屬于搶救室急救器械。3.ABCDE。為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，操作前將病人的頭偏向一側(cè)，棉球不可過濕，禁忌漱口，有活動(dòng)義齒應(yīng)先取下，擦拭時(shí)應(yīng)從臼齒處開始。4.ABCDE。輸血過程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。5.ABCDE。胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度至少5cm但不超過6cm，心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括出現(xiàn)自主呼吸，心肺復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，直至病人恢復(fù)自主心跳呼吸或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。三、判斷題1.√。對(duì)昏迷病人應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。2.×。吸痰時(shí)不可反復(fù)上下提插吸痰管，應(yīng)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)。3.√。中心靜脈壓的正常值為5～12cmH?O。4.√。為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。5.√。發(fā)現(xiàn)病人心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，不必等待醫(yī)生到來(lái)。四、簡(jiǎn)答題1.危重病人病情觀察的主要內(nèi)容包括：生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。意識(shí)狀態(tài)：如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。瞳孔：大小、形狀、對(duì)光反射等。一般情況：面容與表情、姿勢(shì)與體位、皮膚與黏膜等。飲食與營(yíng)養(yǎng)：攝入量、消化情況等。排泄物：尿液、糞便的量、性狀等。治療后反應(yīng)：藥物療效及不良反應(yīng)等。2.使用呼吸機(jī)的護(hù)理要點(diǎn)如下：密切觀察病情變化：包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色等。保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，濕化氣道。觀察呼吸機(jī)工作情況：檢查各連接部件是否緊密，參數(shù)設(shè)置是否合適。預(yù)防感染：定期更換呼吸機(jī)管道，嚴(yán)格無(wú)菌操作。做好氣管插管或氣管切開的護(hù)理：保持局部清潔干燥，防止感染。心理護(hù)理：安慰病人，減輕其焦慮恐懼情緒。防止意外：妥善固定氣管插管或氣管切開套管，防止脫出。五、案例分析題1.該患者目前存在的護(hù)理問題有：疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。氣體交換受損：與心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭有關(guān)。心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心功能不全有關(guān)?？謶郑号c病情危急、瀕死感有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克等。2.針對(duì)這些護(hù)理問題，應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。氣體交換受損護(hù)理：給予高流量吸氧，