2025年中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題型及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列哪項不是心血虛證的臨床表現(xiàn)A.心悸怔忡B.失眠多夢C.健忘D.心中煩躁E.面色淡白答案：D。心血虛證主要表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢、健忘、面色淡白或萎黃等，心中煩躁多見于心陰虛證。2.下列哪項是脾胃氣虛證的典型脈象A.弦數(shù)B.滑數(shù)C.細數(shù)D.緩弱E.沉遲答案：D。脾胃氣虛，運化無力，氣血不足，故脈象多表現(xiàn)為緩弱。弦數(shù)多見于肝郁化火等；滑數(shù)多見于痰熱等；細數(shù)多見于陰虛內(nèi)熱；沉遲多見于里寒證。3.治療風寒犯肺證的代表方劑是A.桑菊飲B.麻杏石甘湯C.三拗湯合止嗽散D.銀翹散E.清金化痰湯答案：C。三拗湯合止嗽散具有疏風散寒、宣肺止咳的功效，適用于風寒犯肺證。桑菊飲用于風熱犯肺證；麻杏石甘湯用于表邪入里化熱，壅遏于肺之證；銀翹散用于風熱感冒等；清金化痰湯用于痰熱郁肺證。4.下列關(guān)于哮病與喘證的鑒別要點，錯誤的是A.哮必兼喘B.喘未必兼哮C.哮以聲響言D.喘以氣息言E.哮是一種獨立的疾病，喘是多種疾病的一個癥狀答案：無（本題全對）。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲為特征，哮必兼喘；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征，喘未必兼哮，哮以聲響言，喘以氣息言，哮是獨立疾病，喘是多種疾病癥狀。5.下列哪項不是肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.急躁易怒D.口苦口干E.腰膝酸軟答案：D。肝陽上亢證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)，口苦口干多見于肝膽濕熱等證。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男，56歲。心悸不寧，心煩少寐，頭暈目眩，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是A.滋陰清火，養(yǎng)心安神B.溫補心陽，安神定悸C.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神D.清熱化痰，寧心安神E.補血養(yǎng)心，益氣安神答案：A。根據(jù)患者心悸不寧、心煩少寐、手足心熱、耳鳴腰酸、舌紅少苔、脈細數(shù)等表現(xiàn)，辨證為陰虛火旺證，治法應為滋陰清火，養(yǎng)心安神。2.患者，女，42歲?？人躁囎?，痰中帶血，咳時胸脅引痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應首選A.桑菊飲B.瀉白散合黛蛤散C.百合固金湯D.清金化痰湯E.沙參麥冬湯答案：B?；颊呖人躁囎?、痰中帶血、胸脅引痛、煩躁易怒、口苦咽干、脈弦數(shù)等，辨證為肝火犯肺證，治療首選瀉白散合黛蛤散清肝瀉肺，涼血止血。3.患者，男，68歲。反復咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。其治療應首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.支氣管擴張劑C.抗生素D.祛痰藥E.止咳藥答案：C?；颊呗宰枞苑渭膊〖毙约又仄冢Ｒ?guī)示白細胞及中性粒細胞升高，提示有細菌感染，應首先使用抗生素控制感染。4.患者，女，35歲。胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治療應首選A.保和丸B.失笑散合丹參飲C.柴胡疏肝散D.清中湯E.黃芪建中湯答案：A。根據(jù)患者胃脘疼痛、噯腐吞酸、嘔吐不消化食物等表現(xiàn)，辨證為飲食傷胃證，治療首選保和丸消食導滯，和胃止痛。5.患者，男，52歲。頭痛而暈，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，遇勞加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。治療應首選A.大補元煎B.加味四物湯C.天麻鉤藤飲D.半夏白術(shù)天麻湯E.通竅活血湯答案：B?；颊哳^痛而暈、心悸失眠、面色少華、神疲乏力、遇勞加重等，辨證為血虛頭痛，治療首選加味四物湯養(yǎng)血滋陰，和絡止痛。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（13題共用題干）患者，男，45歲。反復胃脘疼痛10年，近2周來疼痛加重，呈刺痛，痛有定處，拒按，食后加劇，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。1.該患者的中醫(yī)診斷是A.胃痛B.腹痛C.真心痛D.脅痛E.膽脹答案：A?；颊咭晕鸽涮弁礊橹靼Y，故中醫(yī)診斷為胃痛。2.其辨證為A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.瘀血停胃證E.胃陰虧耗證答案：D。根據(jù)患者胃脘刺痛、痛有定處、拒按、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、脈澀等表現(xiàn)，辨證為瘀血停胃證。3.治療應首選的方劑是A.失笑散合丹參飲B.柴胡疏肝散C.保和丸D.一貫煎合芍藥甘草湯E.黃芪建中湯答案：A。瘀血停胃證治療首選失笑散合丹參飲活血化瘀，理氣止痛。（45題共用題干）患者，女，38歲?？人詺獯郑碓镅释?，咳痰不爽，痰黏稠而黃，伴惡風身熱，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。4.該患者的中醫(yī)診斷是A.咳嗽B.喘證C.哮病D.肺癆E.肺癰答案：A?；颊咭钥人詾橹靼Y，故中醫(yī)診斷為咳嗽。5.其治法是A.疏風散寒，宣肺止咳B.疏風清肺，潤燥止咳C.疏風清熱，宣肺止咳D.清熱化痰，肅肺止咳E.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C?；颊呖人詺獯?、痰黃黏稠、惡風身熱、脈浮數(shù)等，辨證為風熱犯肺證，治法為疏風清熱，宣肺止咳。四、B1型題（標準配伍題）（12題共用備選答案）A.銀翹散B.新加香薷飲C.參蘇飲D.荊防敗毒散E.加減葳蕤湯1.治療風熱感冒的代表方劑是答案：A。銀翹散具有辛涼解表，清熱解毒的功效，是治療風熱感冒的代表方劑。2.治療氣虛感冒的代表方劑是答案：C。參蘇飲有益氣解表，理氣化痰的作用，用于氣虛感冒。（34題共用備選答案）A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.左歸丸D.右歸丸E.大補元煎3.治療腎陰虛證的基礎(chǔ)方劑是答案：A。六味地黃丸是滋補腎陰的基礎(chǔ)方。4.治療腎陽虛證的基礎(chǔ)方劑是答案：B。金匱腎氣丸具有溫補腎陽的作用，是治療腎陽虛證的基礎(chǔ)方劑。（56題共用備選答案）A.黃連溫膽湯B.歸脾湯C.安神定志丸