一、竣工驗(yàn)收表格的作用與編制依據(jù)市政工程竣工驗(yàn)收表格是工程質(zhì)量驗(yàn)收的核心載體，用于記錄工程從分項(xiàng)到整體的質(zhì)量狀況、驗(yàn)收過程及各方責(zé)任，是工程竣工驗(yàn)收備案、交付使用及后續(xù)維護(hù)的法定依據(jù)。其編制需嚴(yán)格遵循：國家規(guī)范：《市政工程質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）、《城市道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（CJJ____）、《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（CJJ____）等；地方規(guī)定：各省市住建部門發(fā)布的《市政工程竣工驗(yàn)收管理辦法》及配套表格；合同文件：工程承包合同、監(jiān)理合同中關(guān)于驗(yàn)收的約定。二、核心竣工驗(yàn)收表格范本及填寫說明市政工程竣工驗(yàn)收表格體系分為綜合驗(yàn)收表（整體結(jié)論）、分項(xiàng)驗(yàn)收表（分部/分項(xiàng)工程質(zhì)量）、資料核查表（檔案完整性）、整改記錄（問題閉環(huán)）四大類，以下為具體范本及填寫指南。（一）綜合驗(yàn)收表：工程整體質(zhì)量結(jié)論性文件適用場景：市政工程（道路、橋梁、排水、照明等）竣工驗(yàn)收時(shí)，記錄各方對工程整體質(zhì)量的確認(rèn)意見。1.表格模板**市政工程竣工驗(yàn)收綜合表****工程名稱****建設(shè)單位****工程地點(diǎn)****施工單位****工程類別**（道路/橋梁/排水等）**監(jiān)理單位****驗(yàn)收日期****設(shè)計(jì)單位****工程概況**（簡要描述工程規(guī)模、主要內(nèi)容，如“XX路改造工程，全長1.2km，雙向4車道，含雨水管道、路燈及交通設(shè)施”）**驗(yàn)收依據(jù)**1.《市政工程質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB____）；

2.《城市道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（CJJ____）；

3.工程設(shè)計(jì)圖紙及變更文件；

4.工程承包合同（合同編號(hào)：XXX）。**驗(yàn)收內(nèi)容及結(jié)果**1.工程實(shí)體質(zhì)量：路基/路面/橋梁等結(jié)構(gòu)尺寸符合設(shè)計(jì)要求，強(qiáng)度、平整度等指標(biāo)合格（附檢測報(bào)告編號(hào)：XXX）；

2.功能性試驗(yàn)：道路彎沉試驗(yàn)合格、橋梁靜載試驗(yàn)合格、排水管道閉水試驗(yàn)合格；

3.外觀質(zhì)量：無明顯裂縫、破損，附屬設(shè)施齊全。**各單位驗(yàn)收意見****建設(shè)單位**：同意竣工驗(yàn)收，工程質(zhì)量符合要求。（簽字/蓋章）

**施工單位**：工程已按設(shè)計(jì)及合同完成，質(zhì)量合格。（簽字/蓋章）

**監(jiān)理單位**：工程質(zhì)量符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求，同意驗(yàn)收。（簽字/蓋章）

**設(shè)計(jì)單位**：工程符合設(shè)計(jì)意圖，同意驗(yàn)收。（簽字/蓋章）

**質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)**：監(jiān)督檢查合格，同意備案。（簽字/蓋章）2.填寫指南工程概況：簡要說明工程規(guī)模、主要建設(shè)內(nèi)容（如道路長度、寬度、橋梁跨度、排水管道管徑等）；驗(yàn)收依據(jù)：列出適用的國家規(guī)范、地方標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件及合同；驗(yàn)收內(nèi)容及結(jié)果：需對應(yīng)規(guī)范要求，明確實(shí)體質(zhì)量、功能性試驗(yàn)及外觀質(zhì)量的結(jié)論（需附檢測報(bào)告編號(hào)）；各單位意見：需由單位法定代表人或授權(quán)代表簽字，并加蓋單位公章（不得代簽）。（二）分項(xiàng)驗(yàn)收表：分部/分項(xiàng)工程質(zhì)量明細(xì)適用場景：用于道路、橋梁、排水等工程的分部（如路基、路面、基礎(chǔ)、墩臺(tái)）及分項(xiàng)工程（如路基壓實(shí)度、路面面層厚度）質(zhì)量驗(yàn)收，是綜合驗(yàn)收的基礎(chǔ)。1.道路工程分項(xiàng)驗(yàn)收表（示例：路面面層）**城市道路工程路面面層分項(xiàng)驗(yàn)收表****工程名稱****分部工程**路面工程**施工單位****分項(xiàng)工程**瀝青混凝土面層**驗(yàn)收部位**樁號(hào)K0+000-K1+200**設(shè)計(jì)厚度**100mm**驗(yàn)收日期****監(jiān)理單位****驗(yàn)收項(xiàng)目****規(guī)范要求**（CJJ____）**檢查結(jié)果****檢測方法/儀器****備注**面層厚度±10mm（代表值）98mm/102mm鉆芯法/游標(biāo)卡尺附報(bào)告壓實(shí)度≥96%（馬歇爾試驗(yàn)）97.2%核子密度儀附報(bào)告平整度（IRI）≤2.0m/km1.8m/km激光平整度儀附報(bào)告抗滑性能（BPN）≥4552擺式儀附報(bào)告外觀質(zhì)量無裂縫、松散、油斑符合要求目測**驗(yàn)收結(jié)論**本分項(xiàng)工程質(zhì)量符合《城市道路工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（CJJ____）要求，合格。**施工單位意見**項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：XXX（簽字）日期：年月日**監(jiān)理單位意見**總監(jiān)理工程師：XXX（簽字）日期：年月日2.橋梁工程分項(xiàng)驗(yàn)收表（示例：墩臺(tái)工程）**城市橋梁工程墩臺(tái)分項(xiàng)驗(yàn)收表****工程名稱****分部工程**下部結(jié)構(gòu)**施工單位****分項(xiàng)工程**鋼筋混凝土墩臺(tái)**驗(yàn)收部位**1#墩、2#臺(tái)**設(shè)計(jì)強(qiáng)度**C30**驗(yàn)收日期****監(jiān)理單位****驗(yàn)收項(xiàng)目****規(guī)范要求**（CJJ____）**檢查結(jié)果****檢測方法****備注**墩臺(tái)尺寸長/寬：±20mm；高：±30mm符合要求鋼尺測量附記錄混凝土強(qiáng)度≥設(shè)計(jì)強(qiáng)度（C30）32.5MPa回彈法/試塊附報(bào)告表面平整度≤8mm6mm2m靠尺鋼筋保護(hù)層厚度±5mm（代表值）符合要求鋼筋探測儀附記錄**驗(yàn)收結(jié)論**本分項(xiàng)工程質(zhì)量符合《城市橋梁工程施工與質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（CJJ____）要求，合格。**施工單位意見**項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：XXX（簽字）日期：年月日**監(jiān)理單位意見**專業(yè)監(jiān)理工程師：XXX（簽字）日期：年月日3.填寫指南分部/分項(xiàng)工程：需按規(guī)范劃分（如道路工程分為路基、路面、人行道等分部，路面分為基層、面層等分項(xiàng)）；驗(yàn)收項(xiàng)目：需覆蓋規(guī)范中“主控項(xiàng)目”（如壓實(shí)度、強(qiáng)度）和“一般項(xiàng)目”（如平整度、尺寸）；檢查結(jié)果：需填寫具體數(shù)值（如“98mm”），而非“合格”“符合要求”；備注：需附檢測報(bào)告、隱蔽工程記錄等支撐資料的編號(hào)。（三）資料核查表：驗(yàn)收檔案完整性確認(rèn)適用場景：用于核查工程建設(shè)過程中形成的檔案資料是否齊全、規(guī)范，是竣工驗(yàn)收的必要條件。1.表格模板**市政工程竣工驗(yàn)收資料核查表****工程名稱****建設(shè)單位****施工單位****監(jiān)理單位****核查日期****核查人員****資料類別****核查內(nèi)容****是否齊全**（是/否）**備注**（缺失資料名稱）施工管理資料施工組織設(shè)計(jì)、開工報(bào)告、項(xiàng)目部人員資質(zhì)證書、施工日志是施工技術(shù)資料設(shè)計(jì)圖紙及變更、技術(shù)交底記錄、測量放線記錄是施工試驗(yàn)資料混凝土試塊報(bào)告、瀝青混合料試驗(yàn)報(bào)告、路基壓實(shí)度報(bào)告是隱蔽工程資料路基基底處理記錄、橋梁樁基鋼筋籠隱蔽記錄、排水管道接口隱蔽記錄是監(jiān)理資料監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理日志、旁站記錄、分項(xiàng)工程驗(yàn)收意見是竣工驗(yàn)收資料竣工驗(yàn)收申請報(bào)告、綜合驗(yàn)收表、分項(xiàng)驗(yàn)收表、功能性試驗(yàn)報(bào)告是**核查結(jié)論**本工程資料齊全、規(guī)范，符合《建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范》（GB/T____）要求。**建設(shè)單位意見**同意核查結(jié)論。（簽字/蓋章）**施工單位意見**資料已按要求整理，同意核查結(jié)論。（簽字/蓋章）**監(jiān)理單位意見**資料符合要求，同意核查結(jié)論。（簽字/蓋章）2.填寫指南資料類別：需覆蓋“施工管理”“施工技術(shù)”“施工試驗(yàn)”“隱蔽工程”“監(jiān)理”“竣工驗(yàn)收”六大類；核查內(nèi)容：需明確具體資料名稱（如“施工組織設(shè)計(jì)”），而非“施工管理資料”；是否齊全：需填寫“是”或“否”，不得空白；備注：若資料缺失，需填寫缺失資料的具體名稱（如“缺少路基基底處理記錄”）。（四）整改記錄：驗(yàn)收問題閉環(huán)管理適用場景：用于記錄驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及整改情況，確保問題100%閉環(huán)。1.表格模板**市政工程竣工驗(yàn)收整改記錄****工程名稱****整改部位****責(zé)任單位****整改期限**年月日之前**問題描述**（如“K0+500處人行道磚松動(dòng)，面積約2㎡”）**整改措施****落實(shí)情況**（已完成/未完成）**復(fù)查日期****復(fù)查人員****復(fù)查結(jié)論**（合格/不合格）重新鋪設(shè)松動(dòng)的人行道磚，采用M10水泥砂漿砌筑已完成年月日XXX合格**建設(shè)單位意見**同意整改結(jié)果。（簽字/蓋章）**施工單位意見**已按要求整改，申請復(fù)查。（簽字/蓋章）**監(jiān)理單位意見**整改符合要求，同意閉合。（簽字/蓋章）2.填寫指南問題描述：需明確位置（如“K0+500處”）、現(xiàn)象（如“人行道磚松動(dòng)”）及規(guī)模（如“面積約2㎡”）；整改措施：需具體可行（如“采用M10水泥砂漿砌筑”），而非“加強(qiáng)整改”；復(fù)查結(jié)論：需由監(jiān)理單位組織復(fù)查，填寫“合格”或“不合格”（不合格需重新整改）；簽字蓋章：需由責(zé)任單位（施工單位）、監(jiān)理單位、建設(shè)單位共同確認(rèn)。三、竣工驗(yàn)收表格填寫注意事項(xiàng)1.真實(shí)性：表格內(nèi)容需如實(shí)填寫，不得偽造數(shù)據(jù)或隱瞞問題（如“檢查結(jié)果”需與檢測報(bào)告一致）；2.準(zhǔn)確性：需使用規(guī)范術(shù)語（如“壓實(shí)度”而非“密實(shí)度”），數(shù)值需保留合理精度（如“97.2%”而非“97%”）；3.完整性：需填寫所有表格字段（不得空白），簽字蓋章需齊全（如綜合驗(yàn)收表需建設(shè)、施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)共同簽字）；4.規(guī)范性：資料需按《建設(shè)工程文件歸檔整理規(guī)范》（GB/T____）整理成冊，采用A4紙打印，頁碼連續(xù)。四、結(jié)語市政工程竣工驗(yàn)收表格是工程質(zhì)量的“書面見證”，其規(guī)范性直接影響工程驗(yàn)收的合法性和后續(xù)責(zé)任追溯。本文提供的范本及填寫