2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】尿路上皮癌的TNM分期中，T1b-G3的分期屬于【選項(xiàng)】A.原位癌B.浸潤性癌C.局部進(jìn)展癌D.轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版分期標(biāo)準(zhǔn)，T1b表示腫瘤侵犯至黏膜下層，且高grade（G3）需單獨(dú)評(píng)估。當(dāng)T1b合并G3時(shí)應(yīng)歸為T2分期，屬于局部進(jìn)展癌范疇。選項(xiàng)C正確?！绢}干2】腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.持續(xù)性血尿B.脊柱旁冷膿腫C.腎積水D.膀胱刺激癥狀【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核好發(fā)于腎盞旁，形成"蟲蝕樣"空洞，典型三聯(lián)征為血尿、膿毒中毒癥狀和脊柱旁冷膿腫。腎積水多見于下尿路梗阻，與結(jié)核關(guān)系不大，選項(xiàng)C正確?！绢}干3】診斷前列腺癌的"三步法"不包括【選項(xiàng)】A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢C.膀胱鏡檢查D.影像學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】三步法為：①血清PSA檢測②經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺活檢③影像學(xué)（CT/MRI）。膀胱鏡主要用于下尿路評(píng)估，非前列腺癌診斷常規(guī)步驟，選項(xiàng)C正確。【題干4】腎動(dòng)脈狹窄的典型體征是【選項(xiàng)】A.水沖脈B.聞及血管雜音C.脊柱壓痛D.臍周壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，血流通過狹窄處產(chǎn)生湍流聲，可在腹部聞及連續(xù)性血管雜音。水沖脈多見于主動(dòng)脈瓣狹窄，脊柱壓痛提示腎盂腎炎，臍周壓痛多見于腸系膜淋巴結(jié)炎，選項(xiàng)B正確?！绢}干5】膀胱結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥不包括【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞2cmB.感染癥狀C.尿路梗阻D.膀胱出口梗阻【參考答案】D【詳細(xì)解析】手術(shù)指征包括：①結(jié)石＞2cm②反復(fù)尿路感染③完全性尿路梗阻。膀胱出口梗阻（如前列腺增生）需先處理原發(fā)病，結(jié)石可能自行排出，選項(xiàng)D正確。【題干6】腎挫傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)無尿，最可能的并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.腎周血腫B.腎靜脈血栓C.腎動(dòng)脈破裂D.腎盂斷裂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎挫傷后24小時(shí)出現(xiàn)無尿提示腎靜脈血栓形成，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血壞死。腎動(dòng)脈破裂多伴大出血，腎盂斷裂可致尿外滲，腎周血腫多表現(xiàn)為局部腫脹，選項(xiàng)B正確?！绢}干7】睪丸腫瘤的病理分類中，惡性程度最高的是【選項(xiàng)】A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.精原細(xì)胞瘤C.睪丸生殖細(xì)胞瘤D.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞瘤惡性程度最高，其中非精原細(xì)胞瘤（如絨毛膜細(xì)胞瘤）預(yù)后最差。支持細(xì)胞瘤多為良性，精原細(xì)胞瘤分為Ⅰ-Ⅲ級(jí)，間質(zhì)細(xì)胞瘤為良性，選項(xiàng)C正確?！绢}干8】診斷膀胱癌最敏感的影像學(xué)檢查是【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.CT三維重建C.膀胱鏡檢查D.核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察腫瘤部位、大小、形態(tài)及浸潤范圍，是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。CT三維重建（CTU）用于評(píng)估上尿路，核素掃描（如MIBI）用于分型，選項(xiàng)C正確。【題干9】腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈血栓B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性排異反應(yīng)D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的急性排異反應(yīng)（表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量驟降、血壓下降）是術(shù)后最危急并發(fā)癥。腎動(dòng)脈血栓多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，腎靜脈血栓多伴出血傾向，選項(xiàng)C正確?！绢}干10】診斷睪丸腫瘤的可靠方法是【選項(xiàng)】A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.睪丸穿刺活檢C.核磁共振D.腫瘤基因檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)陰囊超聲引導(dǎo)的穿刺活檢是診斷睪丸腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型（如精原細(xì)胞瘤、絨毛膜細(xì)胞瘤等）。腫瘤標(biāo)志物（如AFP、HCG）用于輔助分型，核磁共振用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)B正確?！绢}干11】前列腺增生患者的最大尿流率低于【選項(xiàng)】A.10ml/sB.15ml/sC.20ml/sD.25ml/s【參考答案】C【詳細(xì)解析】國際尿流率標(biāo)準(zhǔn)：正常＞15ml/s，最大尿流率＜10ml/s為嚴(yán)重梗阻。15-20ml/s為輕度梗阻，20-25ml/s為中度梗阻，選項(xiàng)C正確。【題干12】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期腎積水導(dǎo)致腎間質(zhì)壓力升高，引發(fā)腎間質(zhì)纖維化，最終導(dǎo)致腎小管萎縮和腎功能損害。腎小球?yàn)V過率下降是終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)C正確?！绢}干13】診斷陰莖硬結(jié)病的首選檢查是【選項(xiàng)】A.血清檢測B.超聲檢查C.病理活檢D.核素掃描【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲檢查可顯示陰莖海綿體白膜纖維化斑塊，為診斷陰莖硬結(jié)病提供影像學(xué)依據(jù)。病理活檢需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，選項(xiàng)B正確?！绢}干14】腎膿腫的典型治療原則是【選項(xiàng)】A.腎切除術(shù)B.經(jīng)皮穿刺引流C.膀胱沖洗D.放射治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫治療以經(jīng)皮穿刺引流為核心，輔以抗生素。腎切除術(shù)僅適用于膿腫無法控制或合并嚴(yán)重感染時(shí)，選項(xiàng)B正確。【題干15】診斷睪丸腫瘤的特異性標(biāo)志物是【選項(xiàng)】A.AFPB.HCGC.PSAD.CA125【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲胎蛋白（AFP）對絨毛膜細(xì)胞瘤有特異性診斷價(jià)值，HCG對精原細(xì)胞瘤敏感，PSA用于前列腺癌，CA125用于卵巢癌，選項(xiàng)A正確?！绢}干16】膀胱癌的新輔助化療方案不包括【選項(xiàng)】A.順鉑+長春新堿+順鉑B.順鉑+依托泊苷C.吡柔比星+順鉑D.吉西他濱+順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】新輔助化療常用方案為順鉑+依托泊苷（PVB）或吉西他濱+順鉑。選項(xiàng)A方案重復(fù)使用順鉑可能增加毒性，非常規(guī)用法，選項(xiàng)A正確?！绢}干17】腎透明細(xì)胞癌的基因突變最常見的是【選項(xiàng)】A.VHLB.PTENC.KRASD.EGFR【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）中最常見的突變是VHL基因缺失，其次為SETD2、BAP1等。PTEN突變多見于腎母細(xì)胞瘤，KRAS/EGFR突變見于其他實(shí)體瘤，選項(xiàng)A正確?！绢}干18】診斷睪丸腫瘤的影像學(xué)檢查不包括【選項(xiàng)】A.核磁共振B.陰囊超聲C.CT增強(qiáng)掃描D.核素掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】核素掃描（如MIBI）主要用于分型（如精原細(xì)胞瘤、絨毛膜細(xì)胞瘤），但非診斷常規(guī)檢查。陰囊超聲、CT增強(qiáng)掃描和MRI均為常用影像學(xué)手段，選項(xiàng)D正確?！绢}干19】腎動(dòng)脈狹窄的介入治療主要使用【選項(xiàng)】A.胃腸道準(zhǔn)備B.導(dǎo)管介入C.腹腔鏡D.藥物球囊【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄的介入治療以經(jīng)皮腎動(dòng)脈介入（PRA）為主，通過球囊擴(kuò)張或支架置入解除狹窄。藥物球囊（DBC）用于局限性狹窄，但非首選，選項(xiàng)D正確?！绢}干20】診斷睪丸腫瘤的可靠方法是【選項(xiàng)】A.血清腫瘤標(biāo)志物檢測B.經(jīng)會(huì)陰穿刺活檢C.核磁共振D.腫瘤基因檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)的穿刺活檢是診斷睪丸腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病理類型。血清標(biāo)志物用于輔助分型，核磁共振用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)B.腎盂C.輸尿管D.膀胱【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎盂及腎實(shí)質(zhì)上極，典型表現(xiàn)為“腎結(jié)核樹根樣改變”，腎皮質(zhì)感染較少見?！绢}干2】急性尿路感染的常見病原體是（）【選項(xiàng)】A.葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.奎寧【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸桿菌占急性尿路感染病原體的80%-90%，其次為變形桿菌和克雷伯菌，奎寧為抗瘧藥物，非致病菌?！绢}干3】腎結(jié)石成分中占比最高的是（）【選項(xiàng)】A.草酸鈣B.尿酸C.碳酸鈣D.脂肪酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石占所有腎結(jié)石的60%-70%，尿源性膿毒血癥多由草酸鈣結(jié)石引發(fā)，碳酸鈣結(jié)石成分更穩(wěn)定?！绢}干4】前列腺增生患者的典型癥狀是（）【選項(xiàng)】A.尿失禁B.尿潴留C.尿頻D.尿急【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺增生早期以尿頻為主，夜尿＞3次為陽性指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)尿潴留，尿急多為膀胱炎表現(xiàn)?！绢}干5】腎積水最常見的原因是（）【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎靜脈血栓D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管交界狹窄占腎積水的60%-70%，呈進(jìn)行性加重的腰痛伴排尿困難，影像學(xué)檢查可確診?！绢}干6】尿路造影檢查中排泄期主要顯示（）【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)B.腎盂輸尿管C.膀胱D.輸尿管【參考答案】B【詳細(xì)解析】排泄期（注射造影劑后30-120秒）顯示腎盂輸尿管形態(tài)，腎實(shí)質(zhì)期（3-5分鐘）顯示腎臟輪廓，膀胱期（5-10分鐘）顯示膀胱容量。【題干7】膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括（）【選項(xiàng)】A.血尿B.排尿困難C.膀胱刺激征D.腹痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱鏡用于血尿定位（尤其肉眼血尿）、排尿困難（觀察膀胱形態(tài)）、膀胱刺激征（排除尿路感染），腹痛多見于腎盂腎炎?！绢}干8】尿培養(yǎng)標(biāo)本采集后最遲應(yīng)（）【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)送檢B.2小時(shí)內(nèi)送檢C.6小時(shí)內(nèi)送檢D.當(dāng)日送檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿液冷藏保存不超過6小時(shí)，2小時(shí)內(nèi)送檢可保證細(xì)菌活性，超過6小時(shí)可能因細(xì)菌增殖導(dǎo)致結(jié)果假陰性。【題干9】腎癌最常見的癥狀是（）【選項(xiàng)】A.腰痛B.血尿C.發(fā)熱D.消瘦【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎癌典型三聯(lián)征為血尿、腰痛、腹部腫塊，其中肉眼血尿占30%-50%，間歇性無痛性血尿?yàn)樘卣餍员憩F(xiàn)?！绢}干10】腎動(dòng)脈狹窄的體征不包括（）【選項(xiàng)】A.上腹部血管雜音B.血壓分級(jí)差C.脾臟腫大D.腎臟縮小【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄典型表現(xiàn)為上腹部血管雜音（收縮期>120dB）、腎動(dòng)脈壓力梯度差（>20mmHg），脾臟腫大見于肝硬化等全身性疾病?！绢}干11】輸尿管結(jié)石直徑超過（）需行碎石治療【選項(xiàng)】A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm【參考答案】C【詳細(xì)解析】直徑＞6mm結(jié)石易引起梗阻，需行體外沖擊波碎石（ESWL）或經(jīng)皮腎鏡取石，＜6mm可先觀察排石?！绢}干12】膀胱癌早期（T1期）的病理特征是（）【選項(xiàng)】A.浸潤肌層B.侵及漿膜C.局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.浸潤膀胱壁全層【參考答案】A【詳細(xì)解析】T1期腫瘤侵犯膀胱黏膜下層或肌層，尚未突破漿膜層，是手術(shù)切除的黃金期，預(yù)后最佳?！绢}干13】膀胱沖洗常用溶液為（）【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.3%硼酸C.0.5%甲硝唑D.2%碘伏【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水為等滲溶液，避免刺激膀胱黏膜，3%硼酸用于綠膿桿菌感染，碘伏具有腐蝕性不宜沖洗膀胱?！绢}干14】腎移植術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）主要監(jiān)測指標(biāo)不包括（）【選項(xiàng)】A.血肌酐B.血鉀C.血糖D.腎小球?yàn)V過率【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后早期需監(jiān)測血肌酐（反映腎功能）、血鉀（預(yù)防急性腎小管壞死）、血糖（預(yù)防糖尿?。?，腎小球?yàn)V過率（GFR）在術(shù)后3個(gè)月評(píng)估?！绢}干15】尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞（）提示尿路出血【選項(xiàng)】A.3個(gè)/高倍視野B.5個(gè)/高倍視野C.10個(gè)/高倍視野D.20個(gè)/高倍視野【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿沉渣每高倍視野（100倍）紅細(xì)胞＞3個(gè)提示尿路出血，＞5個(gè)需鑒別腎小球源性血尿，＞10個(gè)提示活動(dòng)性出血?！绢}干16】完全性尿路梗阻的緊急處理是（）【選項(xiàng)】A.膀胱造瘺B.腎造瘺C.導(dǎo)尿D.水化治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】完全性梗阻（如前列腺增生急性尿潴留）需立即導(dǎo)尿解除梗阻，膀胱造瘺適用于無法導(dǎo)尿者，腎造瘺用于雙腎功能喪失。【題干17】腎膿腫的典型體征是（）【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩痛B.腹部反跳痛C.局部壓痛和反跳痛D.腎區(qū)聞及血管雜音【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎膿腫表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛，叩擊痛和反跳痛陽性，尿路感染僅有腎區(qū)叩痛，腹部反跳痛提示腹腔感染?！绢}干18】尿路造影檢查的腎實(shí)質(zhì)期主要顯示（）【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管B.腎盞C.腎皮質(zhì)D.膀胱【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎實(shí)質(zhì)期（3-5分鐘）顯示腎實(shí)質(zhì)輪廓及腎盞形態(tài)，腎盂輸尿管在排泄期顯示，膀胱期顯示膀胱容量。【題干19】膀胱鏡檢查最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.出血B.感染C.黏膜損傷D.尿失禁【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱鏡檢查黏膜損傷發(fā)生率約0.5%-2%，嚴(yán)重者可致膀胱穿孔，出血量＜50ml可自行吸收，感染多因操作污染?！绢}干20】尿毒癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在（）【選項(xiàng)】A.0.5g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.5g/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿毒癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)＜0.8g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶）占比＞50%，控制蛋白攝入可減少氮質(zhì)血癥，避免高鉀血癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腎結(jié)石直徑大于2cm且位于輸尿管第二狹窄處，首選的體外碎石方法是？【選項(xiàng)】A.超聲波碎石B.電磁波碎石C.鈦激光碎石D.射頻消融碎石【參考答案】A【詳細(xì)解析】體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）適用于直徑≤2cm的輸尿管結(jié)石，尤其對第二狹窄處結(jié)石效果顯著。超聲波碎石（A）因能量衰減快，對較大結(jié)石粉碎效率低；電磁波碎石（B）需專用設(shè)備且費(fèi)用高；鈦激光（C）和射頻消融（D）多用于體內(nèi)或血管性病變，非輸尿管結(jié)石的首選?！绢}干2】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)病理性骨折時(shí)，最關(guān)鍵的病理改變是？【選項(xiàng)】A.骨皮質(zhì)破壞B.骨小梁結(jié)構(gòu)中斷C.骨髓腔脂肪浸潤D.腫瘤細(xì)胞壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移以溶骨性破壞為主，骨小梁結(jié)構(gòu)中斷（B）導(dǎo)致骨強(qiáng)度顯著下降，是病理性骨折的直接病理基礎(chǔ)。骨皮質(zhì)破壞（A）多見于成骨性轉(zhuǎn)移；骨髓腔脂肪浸潤（C）是轉(zhuǎn)移早期表現(xiàn)；腫瘤細(xì)胞壞死（D）并非轉(zhuǎn)移性骨折的關(guān)鍵特征?！绢}干3】腎盂輸尿管交界處狹窄的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎盞擴(kuò)張B.輸尿管擴(kuò)張C.膀胱輸尿管反流D.腎實(shí)質(zhì)鈣化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管交界處狹窄（MSUP）導(dǎo)致近端輸尿管擴(kuò)張（B），形成“鳥嘴樣”壓迫征象。腎盞擴(kuò)張（A）多見于下尿路梗阻；膀胱輸尿管反流（C）提示上尿路積水；腎實(shí)質(zhì)鈣化（D）常見于腎結(jié)核或腎膿腫?！绢}干4】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.血肌酐升高C.腦力勞動(dòng)后頭痛D.雙側(cè)腰痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）以“三高兩低”為特征：高血壓、高腎素、高尿蛋白、低血鉀、低腎小球?yàn)V過率。雙側(cè)腰痛（D）多見于腎實(shí)質(zhì)疾病，而RAS早期僅有單側(cè)腰酸。腦力勞動(dòng)后頭痛（C）與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)?！绢}干5】膀胱腫瘤術(shù)后病理分級(jí)中，G3級(jí)與G2級(jí)的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度B.核分裂象數(shù)量C.浸潤深度D.色素顆粒分布【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱癌G3級(jí)（高分化）與G2級(jí)（中分化）的核心區(qū)別在于核分裂象數(shù)量≥10/10HPF（G3級(jí)），而G2級(jí)<5/10HPF。細(xì)胞異型性（A）在G2和G3級(jí)均存在但程度遞增；浸潤深度（C）需結(jié)合AJCC分期；色素顆粒（D）多見于乳頭狀癌?！绢}干6】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩擊痛B.腹股溝淋巴結(jié)腫大C.膀胱刺激征D.腹膜刺激征【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎周膿腫（Psoasabscess）可引起腎區(qū)叩擊痛（A），嚴(yán)重時(shí)向下蔓延至髂窩，導(dǎo)致腹股溝淋巴結(jié)腫大（B）。膀胱刺激征（C）多見于尿路感染；腹膜刺激征（D）提示腹腔感染或炎癥擴(kuò)散?！绢}干7】尿道狹窄的常見病因中，最易合并尿路感染者是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷性狹窄B.外科手術(shù)后狹窄C.慢性前列腺炎D.包皮過長【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道外傷或手術(shù)（如前列腺切除術(shù)）導(dǎo)致的尿道狹窄（B）因組織瘢痕形成，管腔狹窄后易合并尿路感染。創(chuàng)傷性狹窄（A）多位于尿道球部；慢性前列腺炎（C）可繼發(fā)尿道狹窄但非直接病因；包皮過長（D）多引起排尿困難而非器質(zhì)性狹窄?！绢}干8】男性尿液中檢測到紅細(xì)胞管型提示？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎小球腎炎C.膀胱癌D.前列腺增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】紅細(xì)胞管型（Erythrocyticcasts）是腎小球?yàn)V過損傷的標(biāo)志，提示腎小球源性血尿（B）。尿路感染（A）多伴膿細(xì)胞管型；膀胱癌（C）引起血尿但無管型；前列腺增生（D）導(dǎo)致機(jī)械性血尿。【題干9】腎移植術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎血管血栓C.膠原血管病D.移植腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后1個(gè)月內(nèi)（A期）主要風(fēng)險(xiǎn)是感染，發(fā)生率約30%-50%，包括細(xì)菌、真菌和病毒感染。移植腎血管血栓（B）多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；膠原血管?。–）多見于術(shù)后數(shù)年；動(dòng)脈狹窄（D）與供腎質(zhì)量相關(guān)?！绢}干10】膀胱外翻的典型解剖異常是？【選項(xiàng)】A.尿道口位置異常B.膀胱頂部缺失C.輸尿管開口閉合不全D.膀胱容量減小【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱外翻（Bladderexstrophy）特征為膀胱頂部及后壁缺損（B），導(dǎo)致尿液經(jīng)缺損處流出。尿道口位置異常（A）多見于先天性尿道下裂；輸尿管開口閉合不全（C）引發(fā)尿失禁；膀胱容量減?。―）見于膀胱一致性障礙。【題干11】腎結(jié)核的“冰凍切片”病理特征是？【選項(xiàng)】A.灶性壞死B.肉芽腫性病變C.上皮細(xì)胞增生D.脂肪浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核（Tuberculosisofkidney）冰凍切片可見干酪樣壞死周圍形成肉芽腫性病變（B），由郎漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞構(gòu)成。灶性壞死（A）是結(jié)核病的早期表現(xiàn)；上皮細(xì)胞增生（C）見于腎盂慢性炎癥；脂肪浸潤（D）多見于糖尿病腎病?！绢}干12】尿道下裂的修復(fù)手術(shù)中，皮膚切取最常用的部位是？【選項(xiàng)】A.陰囊皮膚B.會(huì)陰皮膚C.腹股溝皮膚D.背部皮膚【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道下裂修復(fù)術(shù)中，陰囊皮膚（A）因其血供豐富、厚度適中，是重建尿道板的首選材料。會(huì)陰皮膚（B）易出現(xiàn)瘢痕攣縮；腹股溝皮膚（C）張力較大；背部皮膚（D）彈性差且不易成活?！绢}干13】輸尿管鏡術(shù)后出現(xiàn)無尿的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.膀胱沖洗B.水化治療C.腎造瘺D.立即輸血【參考答案】C【詳細(xì)解析】輸尿管鏡術(shù)后無尿（AcuteAnuria）需緊急行腎造瘺（C）解除梗阻，同時(shí)監(jiān)測血容量。膀胱沖洗（A）僅適用于血塊堵塞；水化治療（B）改善尿量；輸血（D）用于失血性休克?！绢}干14】腎腫瘤的冰凍切片診斷依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞核分裂象B.血管內(nèi)瘤栓C.被膜浸潤D.脂肪成分【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎腫瘤冰凍切片診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征（A核分裂象）、血管內(nèi)瘤栓（B）、被膜浸潤（C）。脂肪成分（D）多見于腎脂肪瘤或腎囊腫，與惡性腫瘤無關(guān)。【題干15】前列腺癌篩查的推薦人群是？【選項(xiàng)】A.40歲以下男性B.50歲以上高危男性C.接受化療患者D.前列腺炎病史【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌篩查（PSA檢測）推薦50歲以上男性（B），尤其有家族史或前列腺癌基因突變者。40歲以下（A）風(fēng)險(xiǎn)極低；化療患者（C）需結(jié)合腫瘤分期；前列腺炎（D）與癌變無直接關(guān)聯(lián)。【題干16】腎動(dòng)脈栓塞術(shù)的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎動(dòng)脈鈣化C.腫瘤侵犯腎靜脈D.血壓<90/60mmHg【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈栓塞術(shù)（RE）禁忌癥包括嚴(yán)重低血壓（D），因可能加重腎缺血。腎靜脈血栓（A）可通過抗凝治療；腎動(dòng)脈鈣化（B）影響栓塞效果但非絕對禁忌；腫瘤侵犯腎靜脈（C）可嘗試超選擇性栓塞?！绢}干17】膀胱灌注化療的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.博來霉素D.長春新堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療首選博來霉素（C），尤其適用于肌層浸潤性膀胱癌。環(huán)磷酰胺（A）多用于全身化療；順鉑（B）腎毒性大，灌注劑量受限；長春新堿（D）主要用于實(shí)體瘤?！绢}干18】腎靜脈血栓形成的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.糖尿病腎病B.腫瘤溶解綜合征C.長期臥床D.腎周膿腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓（RVT）最常見于腫瘤溶解綜合征（B），尤其是白血病或淋巴瘤患者，高凝狀態(tài)導(dǎo)致血栓形成。糖尿病腎?。ˋ）多引起血管炎；長期臥床（C）易致深靜脈血栓；腎周膿腫（D）引發(fā)局部炎癥反應(yīng)?！绢}干19】腎移植術(shù)后免疫抑制劑調(diào)整的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血藥濃度B.腎功能C.感染類型D.移植腎體積【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎移植術(shù)后免疫抑制劑調(diào)整需根據(jù)血藥濃度（A）優(yōu)化方案，維持谷值在目標(biāo)范圍內(nèi)。腎功能（B）需定期監(jiān)測但非直接調(diào)整依據(jù)；感染類型（C）需調(diào)整抗生素；移植腎體積（D）與用藥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】尿道球部損傷的典型體征是？【選項(xiàng)】A.尿道口滴血B.會(huì)陰部血腫C.腹股溝淋巴結(jié)腫大D.陰莖勃起障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道球部損傷（B）因穿過球部的尿道分支豐富，易導(dǎo)致會(huì)陰部血腫。尿道口滴血（A）多見于尿道末段損傷；腹股溝淋巴結(jié)腫大（C）提示感染或轉(zhuǎn)移；陰莖勃起障礙（D）多見于陰莖背動(dòng)脈損傷。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】腎結(jié)石大于多少厘米時(shí)首選手術(shù)干預(yù)？【選項(xiàng)】A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥中，直徑超過2cm的結(jié)石易引發(fā)梗阻或感染，需通過體外碎石或開放手術(shù)干預(yù)。1cm以下結(jié)石通常以藥物排石為主，3cm以上可能需結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)?！绢}干2】尿路感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.肝炎病毒C.淋巴細(xì)胞病毒D.葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸桿菌（E.coli）占尿路感染病原體的80%-90%，因其尿道解剖結(jié)構(gòu)易逆行感染。葡萄球菌多見于皮膚感染，肝炎病毒和淋巴細(xì)胞病毒與尿路感染無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】膀胱鏡檢查的典型適應(yīng)癥包括？【選項(xiàng)】A.血尿且無尿路刺激癥狀B.膀胱刺激癥狀伴尿常規(guī)異常C.尿路梗阻合并疼痛D.上述均不適用【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）聯(lián)合尿常規(guī)異常（如紅細(xì)胞增多）是膀胱鏡檢查的指征，直接血尿可能由結(jié)石或腫瘤引起，但需結(jié)合影像學(xué)排除?！绢}干4】前列腺癌TNM分期的“T”指代？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.腫瘤浸潤深度C.轉(zhuǎn)移范圍D.病理分級(jí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】TNM分期中，“T”特指原發(fā)腫瘤的局部侵犯程度，如T1為局限在前列腺內(nèi)，T3為突破包膜。病理分級(jí)（G1-G4）屬于獨(dú)立預(yù)后因素，不納入T分期?！绢}干5】腎動(dòng)脈狹窄的首選治療是？【選項(xiàng)】A.降壓藥物B.介入球囊擴(kuò)張C.藥物涂層支架D.腎切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄的介入治療（經(jīng)皮腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張或支架置入）可恢復(fù)血流，有效率約80%-90%。藥物治療僅能緩解癥狀，無法根治?！绢}干6】尿路上皮癌最常見的病理類型是？【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌B.實(shí)質(zhì)型癌C.移行細(xì)胞癌D.腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路上皮乳頭狀癌占尿路上皮癌的70%-80%，多通過膀胱鏡發(fā)現(xiàn)。腺癌多見于腎盂，實(shí)性癌惡性程度較高?！绢}干7】腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎動(dòng)脈血栓C.潰瘍性結(jié)腸炎D.急性排異反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后感染發(fā)生率高達(dá)30%-50%，因免疫抑制劑使用導(dǎo)致免疫功能低下。動(dòng)脈血栓需通過彩色多普勒早期篩查?！绢}干8】腎積水導(dǎo)致腎功能不全的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收障礙C.腎間質(zhì)纖維化D.腎靜脈血栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期梗阻導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫和纖維化，最終引發(fā)不可逆的結(jié)構(gòu)損傷。濾過率下降是繼發(fā)結(jié)果?！绢}干9】尿培養(yǎng)報(bào)告的正確格式應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌+10^5CFU/mLB.真菌培養(yǎng)陽性C.乳酸桿菌定植D.霍亂弧菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】規(guī)范報(bào)告需注明菌種及菌落數(shù)（如大腸桿菌+10^5CFU/mL）。定植菌（如乳酸桿菌）通常無需治療，霍亂弧菌需特殊處理?！绢}干10】腎癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.骨B.肺C.肝臟D.腦【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺是腎癌轉(zhuǎn)移的首選部位（轉(zhuǎn)移率60%-70%），其次為骨和肝臟。腦轉(zhuǎn)移較少見，多見于晚期患者?！绢}干11】膀胱癌術(shù)后膀胱灌注的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.絲裂霉素CC.長春新堿D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C用于預(yù)防復(fù)發(fā)，可抑制膀胱內(nèi)腫瘤細(xì)胞增殖。順鉑多用于根治性化療，長春新堿用于血液系統(tǒng)腫瘤?！绢}干12】腎盂腎炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿急伴肉眼血尿B.發(fā)熱伴腰痛C.夜尿增多D.排尿困難【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂腎炎以發(fā)熱（38.5-39.5℃）和腰部持續(xù)性鈍痛為特征，尿常規(guī)可見白細(xì)胞管型。肉眼血尿多見于結(jié)石或腫瘤?！绢}干13】腎動(dòng)脈狹窄患者高血壓的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.夜間血壓升高B.腎性高血壓C.肢體血壓差異D.腦力勞動(dòng)后加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為晨起高血壓、夜尿增多（腎性高血壓）。肢體血壓差異提示鎖骨下動(dòng)脈狹窄。【題干14】尿路上皮癌AJCC分期的依據(jù)不包括？【選項(xiàng)】A.浸潤深度B.轉(zhuǎn)移范圍C.病理分級(jí)D.腹膜種植【參考答案】C【詳細(xì)解析】AJCC分期以腫瘤大小、浸潤深度（T分期）、淋巴結(jié)（N分期）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M分期）為依據(jù)，病理分級(jí)（G1-G4）影響預(yù)后但非分期因素?！绢}干15】尿毒癥毒素中小分子物質(zhì)不包括？【選項(xiàng)】A.肌酐B.尿酸C.胱硫糖原D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】小分子毒素包括肌酐、尿素、尿酸等，中分子毒素如胍類（胍基乙酸）和胱類，大分子毒素為胲類（胲）。胰島素抵抗屬代謝異常，非毒素?！绢}干16】腎移植術(shù)后HLA配型要求最低是？【選項(xiàng)】A.HLA-A抗原B.HLA-B抗原C.HLA-DR抗原D.HLA-C抗原【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-A抗原匹配度要求最高（80%），其次為HLA-B和DR抗原。HLA-C抗原匹配度要求最低（50%）。【題干17】腎結(jié)石成分與癥狀的對應(yīng)關(guān)系錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣結(jié)石伴尿痛B.磷酸鈣結(jié)石易形成泥沙B.尿酸結(jié)石導(dǎo)致尿色深紅C.脫鈣碳酸鹽結(jié)石易排出【參考答案】C【詳細(xì)解析】草酸鈣結(jié)石因溶解度高易引發(fā)尿痛，磷酸鈣結(jié)石易形成泥沙，尿酸結(jié)石呈粉紅色。脫鈣碳酸鹽結(jié)石因結(jié)晶大、質(zhì)硬，排出困難?！绢}干18】膀胱癌AJCC分期中，浸潤深度與分期的對應(yīng)關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.T1為黏膜下B.T2為深層肌層C.T3為浸潤膀胱壁D.T4為浸潤?quán)徑鞴佟緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】AJCC分期中，T1為腫瘤侵犯黏膜層，T2侵犯深層肌層，T3侵犯膀胱全層，T4侵犯鄰近器官（如子宮、前列腺）?！绢}干19】尿路感染實(shí)驗(yàn)室檢查中，WBC計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.>5/HPB.>10/HPC.>15/HPD.>20/HP【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿沉渣中白細(xì)胞（WBC）>15/HP提示尿路感染，<5/HP為正常，5-15/HP為可疑。需結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)確診?！绢}干20】腎移植術(shù)后預(yù)防感染的藥物是？【選項(xiàng)】A.青霉素B.環(huán)丙沙星C.阿司匹林D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】術(shù)后需長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合其他免疫抑制劑（如他克莫司）。抗生素僅用于感染后治療，非預(yù)防用藥。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】尿路結(jié)石直徑超過2厘米或引起腎積水時(shí)，指南推薦優(yōu)先選擇手術(shù)治療的適應(yīng)癥是？（A.尿源性膿毒血癥；B.腎積水；C.血尿；D.結(jié)石直徑＜2厘米）【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《國際尿石癥指南》，直徑＞2厘米的結(jié)石或合并腎積水時(shí)，手術(shù)干預(yù)是首選。選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn)，而選項(xiàng)D與題干條件矛盾。選項(xiàng)A屬于緊急手術(shù)指征但非適應(yīng)癥范圍，選項(xiàng)C為常見癥狀但非絕對手術(shù)依據(jù)?！绢}干2】腎癌的TNM分期中，T3期指的是腫瘤侵犯范圍？（A.腎被膜；B.腎盂；C.腎靜脈；D.肝臟轉(zhuǎn)移）【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，T3期定義為腫瘤侵犯腎盂或腎周脂肪組織。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為T2期特征，選項(xiàng)C屬于T4期范疇，選項(xiàng)D為M1分期內(nèi)容?！绢}干3】膀胱鏡檢查對下列哪種癥狀具有確診價(jià)值？（A.下肢水腫；B.膀胱刺激征；C.腎功能異常；D.高血壓）【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜異常，如乳頭狀增生或腫瘤，是膀胱刺激征的特異性檢查手段。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A提示全身性病變，C、D為伴隨癥狀但非確診依據(jù)?！绢}干4】前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的治療方法是？（A.導(dǎo)尿術(shù)；B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；C.藥物聯(lián)合手術(shù)；D.放射治療）【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性尿潴留需立即解除梗阻，導(dǎo)尿術(shù)為臨時(shí)措施。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B適用于長期管理，選項(xiàng)C需分階段實(shí)施，選項(xiàng)D屬根治性治療非急性期選擇?！绢}干5】腎上腺皮質(zhì)激素的合成部位是？（A.腎上腺髓質(zhì)；B.腎上腺皮質(zhì)；C.腎髓質(zhì)；D.脾臟）【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇等激素，髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A、C混淆了分泌部位，選項(xiàng)D與腎上腺無關(guān)。【題干6】輸尿管狹窄的常見病因包括？（A.先天性畸形；B.外傷或炎癥；C.藥物副作用；D.免疫抑制劑）【參考答案】B【詳細(xì)解析】輸尿管狹窄多由外傷（如穿刺傷）或慢性炎癥（如結(jié)核）引起。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為先天性輸尿管閉鎖的病因，選項(xiàng)C、D與輸尿管狹窄無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】腎積水導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)改變的典型表現(xiàn)是？（A.腎髓質(zhì)水腫；B.腎皮質(zhì)萎縮；C.腎臟增大；D.腎實(shí)質(zhì)鈣化）【參考答案】B【詳細(xì)解析】長期積水導(dǎo)致腎單位破壞，皮質(zhì)腎小管萎縮為典型病理改變。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為急性腎盂腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)C見于早期積水，選項(xiàng)D為結(jié)核性腎積水特征?！绢}干8】膀胱癌最常見的病理類型是？（A.髓樣癌；B.乳頭狀癌；C.透明細(xì)胞癌；D.移行細(xì)胞癌）【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳頭狀癌占膀胱癌80%以上，多見于淺表病變。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A多見于腎盂，選項(xiàng)C為腎腫瘤類型，選項(xiàng)D為膀胱移行細(xì)胞癌亞型?！绢}干9】前列腺增生的典型并發(fā)癥是？（A.腎結(jié)石；B.尿路梗阻；C.膀胱癌；D.腎功能衰竭）【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺增生直接導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引發(fā)殘余尿增多、夜尿頻等表現(xiàn)。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A與尿路結(jié)石無關(guān)，選項(xiàng)C為獨(dú)立疾病，選項(xiàng)D多為終末期表現(xiàn)?！绢}干10】尿培養(yǎng)送檢的規(guī)范標(biāo)本是？（A.尿液終末滴尿；B.清潔中段尿；C.尿液全程；D.尿液離心沉淀物）【參考答案】B【詳細(xì)解析】清潔中段尿（留尿5分鐘后收集第2-3滴）為理想樣本，減少污染。選