2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）在細(xì)胞學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)首選哪種處理方式？【選項】A.接受HPV感染隨訪B.宮頸炎治療后復(fù)查C.立即行宮頸活檢D.觀察三個月后復(fù)查【參考答案】C【詳細(xì)解析】非典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）需結(jié)合臨床評估，若存在高風(fēng)險因素或細(xì)胞學(xué)提示潛在惡性，應(yīng)首選宮頸活檢明確診斷。HPV感染和宮頸炎可能通過隨訪觀察，但活檢是確認(rèn)病變性質(zhì)的關(guān)鍵步驟。【題干2】病理診斷流程中，標(biāo)本處理的關(guān)鍵步驟是？【選項】A.的石蠟包埋B.免疫組化標(biāo)記C.HE染色D.電鏡觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)本固定和包埋是病理診斷的基礎(chǔ)，直接影響組織結(jié)構(gòu)的完整性和后續(xù)染色效果。免疫組化和電鏡屬于后續(xù)診斷技術(shù)，HE染色需在包埋后完成?！绢}干3】分化程度較高的鱗狀細(xì)胞癌，其病理診斷應(yīng)首先考慮？【選項】A.鱗狀細(xì)胞癌B.宮頸腺癌C.宮頸肉瘤D.惡性淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化鱗癌以角珠形成、細(xì)胞極性保留為特征，需與腺癌（腺體結(jié)構(gòu)）、肉瘤（間葉細(xì)胞成分）和淋巴瘤（淋巴細(xì)胞異型）鑒別?！绢}干4】HE染色在病理診斷中最主要的作用是？【選項】A.檢測基因突變B.觀察細(xì)胞核與結(jié)構(gòu)C.確定免疫組化抗體D.評估細(xì)胞增殖活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色通過核質(zhì)對比、細(xì)胞器顯示，快速判斷細(xì)胞異型性、核分裂象和間質(zhì)特征，是病理診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。免疫組化和分子檢測需在HE基礎(chǔ)上進(jìn)行。【題干5】免疫組化在病理診斷中的核心價值是？【選項】A.提供細(xì)胞形態(tài)學(xué)證據(jù)B.區(qū)分腫瘤來源C.確定細(xì)胞分化程度D.評估患者預(yù)后【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化通過標(biāo)記腫瘤特異性蛋白（如CK、EMA），可明確上皮源性（腺癌）或非上皮源性（肉瘤）腫瘤，輔助鑒別診斷?！绢}干6】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見途徑是？【選項】A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.淋巴結(jié)內(nèi)擴散D.直接浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴道轉(zhuǎn)移是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要方式，血行轉(zhuǎn)移多見于晚期腫瘤，直接浸潤見于原發(fā)灶較大或血供豐富的病變?！绢}干7】病理診斷的主要依據(jù)是？【選項】A.分子病理報告B.細(xì)胞學(xué)檢查C.形態(tài)學(xué)特征D.臨床影像學(xué)【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理診斷以組織或細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?yōu)楹诵囊罁?jù)，分子檢測（如基因突變）作為補充，影像學(xué)僅輔助定位?！绢}干8】非典型細(xì)胞與癌變的區(qū)別主要在于？【選項】A.細(xì)胞數(shù)量B.核異型性C.核分裂象D.細(xì)胞排列方式【參考答案】B【詳細(xì)解析】非典型細(xì)胞（如ASC-US）以核質(zhì)比增大、核仁明顯為特征，但癌變細(xì)胞可見角珠形成、核分裂象及細(xì)胞極性破壞?！绢}干9】細(xì)胞學(xué)檢查的局限性是？【選項】A.取材時間限制B.無法區(qū)分良惡性C.檢出率低于病理活檢D.需結(jié)合影像學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查依賴脫落細(xì)胞，可能因取材不足或病變位置深淺導(dǎo)致假陰性，無法單獨確定良惡性?！绢}干10】病理診斷復(fù)核機制中最嚴(yán)格的流程是？【選項】A.主觀復(fù)查B.同科醫(yī)師會診C.三級復(fù)核制度D.客觀比對結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級復(fù)核制度（主治醫(yī)師→科室主任→病理科專家）是確保診斷準(zhǔn)確性的核心質(zhì)控措施，需逐級審核關(guān)鍵病例?！绢}干11】HE染色不足會導(dǎo)致病理診斷出現(xiàn)？【選項】A.誤診為炎癥B.濾泡結(jié)構(gòu)不清晰C.細(xì)胞核形態(tài)誤判D.免疫組化無法進(jìn)行【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色不足時，細(xì)胞核與背景對比度下降，易導(dǎo)致核異型性（如深染、不規(guī)則）判斷錯誤?！绢}干12】病理診斷的輔助手段不包括？【選項】A.免疫組化B.分子檢測C.細(xì)胞學(xué)檢查D.電鏡觀察【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查是獨立診斷手段，而非病理診斷的輔助技術(shù)。免疫組化和電鏡是病理診斷的補充方法?！绢}干13】病理診斷報告需在接收標(biāo)本后多長時間內(nèi)完成？【選項】A.24小時內(nèi)B.3個工作日C.1周內(nèi)D.根據(jù)醫(yī)院規(guī)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》，病理診斷需在24小時內(nèi)出具初步報告，復(fù)雜病例可延長至48小時?！绢}干14】病理診斷與臨床醫(yī)生溝通時，最需強調(diào)的內(nèi)容是？【選項】A.病理分期B.治療建議C.病變性質(zhì)與分級D.預(yù)后評估【參考答案】C【詳細(xì)解析】溝通核心是明確病變性質(zhì)（良/惡性）、分化程度（高/低）及浸潤范圍，為臨床制定治療方案提供依據(jù)?！绢}干15】病理診斷報告中必須包含的內(nèi)容是？【選項】A.患者姓名B.病理類型C.病理分級D.聯(lián)系方式【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理報告需明確病變性質(zhì)（如“鱗狀細(xì)胞癌”），分級（高/中/低分化）和分化程度（1-3級）是診斷核心要素?！绢}干16】細(xì)胞學(xué)檢查假陰性的最常見原因？【選項】A.取材深度不足B.病變部位過深C.染色技術(shù)問題D.患者年齡因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】取材深度不足（如未達(dá)基底層）或位置偏差（如病變邊緣）是導(dǎo)致細(xì)胞學(xué)漏診的主因，占假陰性病例的60%以上。【題干17】病理診斷質(zhì)控的關(guān)鍵措施是？【選項】A.盲法切片B.同一醫(yī)師重復(fù)檢查C.每月統(tǒng)計報告D.患者滿意度調(diào)查【參考答案】A【詳細(xì)解析】盲法切片（B）是避免主觀因素干擾的核心質(zhì)控方法，通過隨機編號切片和檢查，確保診斷一致性?！绢}干18】病理診斷爭議處理的首選方案是？【選項】A.直接修正報告B.提交多學(xué)科會診C.重新取材檢查D.通知家屬協(xié)商【參考答案】B【詳細(xì)解析】爭議病例需通過多學(xué)科會診（MDT）綜合討論，結(jié)合臨床、影像和病理結(jié)果修正診斷，避免單方?jīng)Q策?！绢}干19】病理診斷知識更新的主要途徑是？【選項】A.參加學(xué)術(shù)會議B.每年學(xué)習(xí)最新指南C.模擬病例分析D.跟隨導(dǎo)師工作【參考答案】B【詳細(xì)解析】每年更新《WHO腫瘤分類》《病理診斷指南》等文件是掌握新標(biāo)準(zhǔn)的核心途徑，學(xué)術(shù)會議和導(dǎo)師指導(dǎo)為輔助方式?！绢}干20】病理診斷的倫理要求不包括？【選項】A.保護(hù)患者隱私B.客觀描述病變C.按時出具報告D.向家屬隱瞞病情【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱瞞病情違反醫(yī)療倫理，病理診斷需客觀記錄并移交臨床醫(yī)生，家屬知情權(quán)受法律保護(hù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】在細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種標(biāo)本不適合進(jìn)行薄層細(xì)胞學(xué)檢查？【選項】A.子宮內(nèi)膜脫落細(xì)胞B.縱隔鏡穿刺組織C.痰液標(biāo)本D.腹腔鏡沖洗液【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰液標(biāo)本因細(xì)胞密度低且易污染，薄層細(xì)胞學(xué)檢查的敏感性降低。子宮內(nèi)膜脫落細(xì)胞、縱隔鏡穿刺組織及腹腔鏡沖洗液因細(xì)胞成分集中，更適合薄層技術(shù)?！绢}干2】病理診斷中，免疫組化標(biāo)記異常表達(dá)最可能提示哪種腫瘤的分子分型？【選項】A.乳腺癌ER陽性B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤1p/19q共缺失C.膠原血管肉瘤Vimentin陽性D.膠原纖維肉瘤Desmin陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中1p/19q共缺失與IDH1突變相關(guān)，免疫組化顯示TERT融合陽性，是分子分型關(guān)鍵指標(biāo)。ER陽性提示乳腺癌激素受體亞型，Vimentin陽性為肉瘤類標(biāo)記，Desmin陽性多見于平滑肌肉瘤?！绢}干3】檢測非小細(xì)胞肺癌EGFR突變時，最常用哪種檢測方法？【選項】A.等溫擴增技術(shù)B.基因測序芯片C.線性PCRD.數(shù)字PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】基因測序芯片（如IonAmpliSeq）可一次性檢測EGFR19外顯子缺失和L858R點突變，靈敏度達(dá)99%。等溫擴增（TaqMan）需單靶點檢測，線性PCR無法區(qū)分突變等位基因，數(shù)字PCR雖精準(zhǔn)但成本高?！绢}干4】病理診斷中，哪種細(xì)胞器超微結(jié)構(gòu)特征可提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項】A.線粒體嵴呈管狀排列B.核仁緣增粗C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池擴張D.神經(jīng)原纖維束形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞含神經(jīng)原纖維束（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒），電子顯微鏡下可見平行排列的神經(jīng)原纖維。線粒體嵴異常多見于線粒體功能障礙性疾病，核仁緣增粗提示核仁異常，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張見于分泌型腫瘤?！绢}干5】在遺傳性乳腺癌綜合征中，哪種基因突變與BRCA1蛋白功能喪失相關(guān)？【選項】A.蛋白truncationB.翻譯起始位點突變C.翻譯終止密碼子突變D.splicingsite突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】BRCA1翻譯終止密碼子突變（如Q567X）導(dǎo)致蛋白質(zhì)提前終止，喪失DNA修復(fù)功能。蛋白truncation（截短）和splicingsite突變（剪接位點）影響mRNA加工，翻譯起始位點突變（如啟動子區(qū)突變）主要導(dǎo)致表達(dá)下調(diào)?！绢}干6】病理診斷中，哪種技術(shù)可區(qū)分慢性肝炎與肝硬化？【選項】A.肝組織免疫組化Hepatocytepolarity標(biāo)志B.肝小葉結(jié)構(gòu)三維重建C.肝細(xì)胞脂肪變性定量分析D.肝纖維化分期評分【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝纖維化分期評分（如metavir評分）通過纖維化程度（F1-F4）和炎癥活動度（A1-A3）綜合判斷肝硬化程度。Hepatocytepolarity（肝細(xì)胞極性）異常提示早期肝硬化，但不可量化；三維重建耗時且不具診斷金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）時，哪種分子標(biāo)志最敏感？【選項】A.MPO陽性B.Auer小體C.PML-RARA融合基因D.CD33陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】PML-RARA融合基因（t(15;17)(q24;q12)）是APL特異性標(biāo)志，敏感度達(dá)98%。MPO陽性提示粒系白血病，Auer小體為粒系分化標(biāo)志，CD33為單核系祖細(xì)胞標(biāo)志?！绢}干8】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記異常表達(dá)提示橫紋肌源性腫瘤？【選項】A.Desmin陽性B.Myogenin陽性C.MyoD1陽性D.Actinα平滑肌亞型陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】Myogenin（PAX7）陽性是橫紋肌源性腫瘤（如胚胎性橫紋肌肉瘤）特異性標(biāo)志，而Desmin陽性提示平滑肌肉瘤或橫紋肌樣癌。MyoD1（PAX3）陽性多見于骨骼肌源性腫瘤，Actinα平滑肌亞型為平滑肌分化標(biāo)志?！绢}干9】在病理診斷流程中，哪種步驟需優(yōu)先排除感染性病變？【選項】A.HE染色觀察細(xì)胞異型性B.免疫組化確認(rèn)腫瘤分化特征C.病原體特殊染色D.病理-微生物學(xué)溝通（P-A-M）【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理微生物學(xué)溝通（P-A-M）需在腫瘤診斷后進(jìn)行病原體篩查，優(yōu)先排除結(jié)核、梅毒等感染性疾病。HE染色和免疫組化無法區(qū)分腫瘤與感染，特殊染色（如抗酸染色）可直接發(fā)現(xiàn)病原體?！绢}干10】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，哪種分子檢測方法不可靠？【選項】A.CEA免疫組化B.NSE免疫組化C.Ki-67增殖指數(shù)D.ChromograninA定量檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】CEA（癌胚抗原）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中假陽性率高（如肺小細(xì)胞癌），特異性差。NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）和ChromograninA為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性標(biāo)志物，Ki-67反映腫瘤增殖活性?！绢}干11】病理診斷中，哪種技術(shù)可提高微小浸潤性乳腺癌的檢出率？【選項】A.連續(xù)切片法B.增強免疫組化染色C.組織芯片（TMA）D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】組織芯片（TMA）通過標(biāo)準(zhǔn)化切片和集中檢測，可提高微小浸潤性乳腺癌（≤0.05mm）的檢出率。連續(xù)切片法耗時且不經(jīng)濟，增強免疫組化（如DAB放大染色）針對特定抗體優(yōu)化，超聲引導(dǎo)穿刺可能漏診跳躍病灶?！绢}干12】在病理診斷中，哪種細(xì)胞核特征提示預(yù)后不良的胃癌？【選項】A.核分裂象＞5/10HPFB.碎細(xì)胞形成C.核仁明顯D.胃泡結(jié)構(gòu)保留【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌核分裂象＞5/10HPF是國際胃癌預(yù)后評分（GPS）的獨立預(yù)后指標(biāo)，提示腫瘤進(jìn)展。碎細(xì)胞形成（胃黏液腺癌特征）和核仁明顯（預(yù)后與腫瘤分期相關(guān)）雖有一定提示作用，但特異性低于核分裂象計數(shù)?！绢}干13】病理診斷中，哪種技術(shù)可區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌？【選項】A.腫瘤細(xì)胞極性觀察B.脈管內(nèi)癌栓檢測C.間質(zhì)浸潤模式分析D.腫瘤細(xì)胞角蛋白表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脈管內(nèi)癌栓（靜脈癌栓）是轉(zhuǎn)移性腎癌（如肺轉(zhuǎn)移）的常見特征，而原發(fā)性腎癌（如透明細(xì)胞癌）較少見。腫瘤細(xì)胞極性（腎小管排列）和角蛋白（EMA陰性）無法區(qū)分來源，間質(zhì)浸潤模式（如腎周脂肪浸潤）對轉(zhuǎn)移性診斷幫助有限?！绢}干14】在病理診斷中，哪種技術(shù)可提高甲狀腺微小癌的檢出率？【選項】A.超聲引導(dǎo)下彈性成像B.免疫組化Her2/neu檢測C.離心式濾過法D.連續(xù)切片法【參考答案】C【詳細(xì)解析】離心式濾過法（通過離心分離甲狀腺組織中的微小癌組織，直徑＜1mm）可提高甲狀腺微小癌（≤1mm）的檢出率。超聲彈性成像（硬度分級）和Her2/neu檢測（輔助治療決策）對微小病灶敏感性不足，連續(xù)切片法成本高。【題干15】病理診斷中，哪種分子檢測方法可區(qū)分慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）與類白血病反應(yīng)？【選項】A.FISH檢測17p13.1缺失B.ZAP-70表達(dá)檢測C.CD38和CD19雙陽性率D.流式細(xì)胞術(shù)CD5/CD23表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】17p13.1缺失（TP53突變）是CLL特異性分子標(biāo)志，敏感度達(dá)85%。ZAP-70陽性與CLL進(jìn)展相關(guān)，但類白血病反應(yīng)（如病毒感染）可能假陽性。CD38和CD19雙陽性率（＞10%）和流式細(xì)胞術(shù)CD5/CD23表達(dá)（CD5-、CD23+）是CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)，但無法區(qū)分反應(yīng)性增生。【題干16】病理診斷中，哪種技術(shù)可提高食管鱗癌早期檢出率？【選項】A.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢B.免疫組化p16ink4a表達(dá)檢測C.組織芯片（TMA）D.碎片染色法【參考答案】B【詳細(xì)解析】p16ink4a免疫組化（＞70%細(xì)胞陽性）是食管鱗癌早期診斷標(biāo)志，可區(qū)分癌前病變（Barrett食管）和浸潤癌。超聲內(nèi)鏡（EUS）活檢易漏診黏膜下癌，TMA用于多中心樣本分析，碎片染色法（如甲苯胺藍(lán)）特異性差?！绢}干17】病理診斷中，哪種技術(shù)可提高肝細(xì)胞癌（HCC）的確診率？【選項】A.肝組織免疫組化Hepatocytepolarity染色B.等溫擴增技術(shù)檢測甲胎蛋白L3【參考答案】B【詳細(xì)解析】等溫擴增技術(shù)（如TaqMan）檢測甲胎蛋白L3（AFP-L3）＞15%可確診HCC，敏感度達(dá)90%。Hepatocytepolarity染色（肝細(xì)胞極性紊亂）提示癌變傾向，但無法確診。免疫組化Hepatocytepolarity和影像學(xué)檢查（如CT/MRI）均為輔助診斷手段?！绢}干18】病理診斷中，哪種技術(shù)可提高前列腺癌gleason評分的準(zhǔn)確性？【選項】A.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢B.三維形態(tài)學(xué)評分系統(tǒng)C.免疫組化PSA表達(dá)檢測D.組織芯片（TMA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】三維形態(tài)學(xué)評分系統(tǒng)（3DGS）通過腫瘤分布（局灶/彌漫）和細(xì)胞形態(tài)（Gleason3-5分）動態(tài)評分，可提高評分一致性（Kappa值＞0.7）。超聲引導(dǎo)穿刺可能遺漏小癌灶，PSA檢測（＞10ng/mL）為輔助指標(biāo)，TMA用于多灶性癌分析。【題干19】病理診斷中，哪種技術(shù)可提高乳腺癌ER陽性狀態(tài)的檢測準(zhǔn)確性？【選項】A.免疫組化ER1D4B抗體檢測B.數(shù)字成像系統(tǒng)定量分析C.組織芯片（TMA）D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER1D4B抗體（特異性抗體）可提高ER陽性狀態(tài)的檢測準(zhǔn)確性（靈敏度98.5%），避免ERβ假陽性干擾。數(shù)字成像系統(tǒng)（如Aperio）定量分析需標(biāo)準(zhǔn)化處理，組織芯片（TMA）用于多中心樣本比對，超聲穿刺可能漏診微小癌?！绢}干20】病理診斷中，哪種技術(shù)可提高神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子分型準(zhǔn)確性？【選項】A.免疫組化Synaptophysin檢測B.NGS檢測神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)基因C.組織芯片（TMA）D.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】NGS（下一代測序）可全面檢測神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)基因（如NET1、NET2、MN1/MN2），分子分型準(zhǔn)確率＞95%。Synaptophysin免疫組化（＞50%陽性）為形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，組織芯片（TMA）用于多灶性腫瘤分析，超聲穿刺可能遺漏微小病灶。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示可能存在轉(zhuǎn)移性腺癌？【選項】A.圓形細(xì)胞排列成簇B.多形性細(xì)胞核C.管狀結(jié)構(gòu)伴黏液分泌D.碎片狀細(xì)胞游離存在【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液分泌細(xì)胞學(xué)特征常見于轉(zhuǎn)移性腺癌，尤其是黏液性癌。選項C符合腺癌的典型表現(xiàn)，而其他選項多見于其他病變（如A為惡性淋巴瘤，B為間變性腫瘤，D為脫落細(xì)胞）?！绢}干2】病理診斷中，HE染色主要用于觀察哪種組織的結(jié)構(gòu)特征？【選項】A.纖維蛋白原的沉積B.糖原顆粒的分布C.蛋白質(zhì)變性程度D.細(xì)胞間質(zhì)的黏液成分【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色通過核質(zhì)對比突出細(xì)胞核，糖原顆粒在HE染色中呈淡紅色顆粒狀（如肝細(xì)胞），是診斷肝糖原增多癥的關(guān)鍵依據(jù)。選項A（纖維蛋白原）需通過特殊染色（如蘇丹III）檢測，D（黏液）需Masson三色染色?！绢}干3】關(guān)于免疫組化，哪種抗體對診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤特異性最高？【選項】A.CD20B.CD30C.ALKD.TTF-1【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ABCCL）特征性表達(dá)CD30（ECD）和ALK（約50%-80%陽性），CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）在濾泡性淋巴瘤中更常見，TTF-1為肺腺癌標(biāo)記。【題干4】在病理質(zhì)控中，哪種指標(biāo)用于評估石蠟切片的保存質(zhì)量？【選項】A.HE染色強度B.脫落細(xì)胞形態(tài)C.組織切片厚度D.蘇木精-伊紅染色時間【參考答案】C【詳細(xì)解析】石蠟切片厚度影響免疫組化顯色效果，通常要求4-5μm。選項A（染色強度）與顯色試劑濃度相關(guān)，B（脫落細(xì)胞）用于細(xì)胞學(xué)檢查，D（染色時間）影響切片背景?！绢}干5】診斷肺小細(xì)胞癌時，哪種分子檢測具有關(guān)鍵確診意義？【選項】A.TP53突變B.EGFR擴增C.ALK基因重排D.Ki-67指數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK基因重排（fusedpartners包括NPM1-ALK、EML4-ALK等）是肺小細(xì)胞癌的特異性分子標(biāo)志（陽性率約50%-70%），而TP53突變（常見于鱗癌）、EGFR擴增（腺癌）和Ki-67指數(shù)（反映增殖活性）無特異性?！绢}干6】病理診斷中，哪種染色方法可同時顯示膠原纖維和彈性纖維？【選項】A.天狼星紅-蘇丹IIIB.絮焦油紫C.硫黃素OD.龍膽紫【參考答案】A【詳細(xì)解析】天狼星紅（紅色）和蘇丹III（紅色）可分別特異性染色膠原纖維和彈性纖維，兩者對比染色可清晰顯示纖維類型。其他選項：C（硫黃素O）用于彈力纖維，D（龍膽紫）為堿性染料，適用于細(xì)胞核?！绢}干7】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的病理特征，以下哪項正確？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)完全缺失B.纖維化背景明顯C.腺腔內(nèi)含角化珠D.胞質(zhì)透明呈泡沫狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌為腺癌的亞型，特點為胞質(zhì)透明（含富含糖原的泡沫狀結(jié)構(gòu)），背景可見細(xì)支氣管和肺泡結(jié)構(gòu)。選項A（腺體缺失）更符合小細(xì)胞癌，B（纖維化）多見于慢性炎癥，C（角化珠）見于鱗癌?！绢}干8】病理診斷中，哪種酶原位雜交技術(shù)用于檢測HPV病毒分型？【選項】A.原位PCRB.FISHC.ISHD.免疫組化【參考答案】A【詳細(xì)解析】原位PCR（ISH）可特異性檢測HPV分型（如HPV16、HPV18等高危型），F(xiàn)ISH用于染色體核型分析，免疫組化用于蛋白表達(dá)檢測（如p16）?！绢}干9】診斷胃癌時，哪種分子檢測對分化程度評估有重要價值？【選項】A.p53蛋白表達(dá)B.MUC5AC表達(dá)C.survivin表達(dá)D.COX-2表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MUC5AC（黏液分泌標(biāo)志）在胃癌高分化腺癌中陽性率>80%，低分化或未分化癌中陽性率<30%，可輔助評估分化程度。其他選項：A（p53）反映增殖調(diào)控，C（survivin）與凋亡抑制相關(guān)，D（COX-2）與腫瘤微環(huán)境相關(guān)?！绢}干10】病理診斷中，哪種染色方法可區(qū)分淀粉樣變性和黏液沉積癥？【選項】A.剛果紅染色B.膠原染色C.絮焦油紫染色D.鐵染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】剛果紅染色（pH5.2）對淀粉樣蛋白呈蘋果綠環(huán)染，黏液沉積癥（如MUC5AC）需結(jié)合Masson三色染色（藍(lán)紫色黏液）。其他選項：B（膠原染色）用于纖維化，C（絮焦油紫）用于彈性纖維，D（鐵染色）用于含鐵血黃素沉積。【題干11】關(guān)于乳腺癌免疫組化檢測，以下哪項組合正確？【選項】A.ER陽性、PR陽性、HER-2陰性B.ER陽性、PR陽性、HER-2陽性C.ER陰性、PR陰性、HER-2陽性D.ER陽性、PR陰性、HER-2陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HER-2陽性（c-erB-2/c-erbB-2）與ER/PR表達(dá)無關(guān)，需通過IHC或FISH檢測。選項B符合HER-2陽性乳腺癌特征（約15%-20%），其他選項組合不符合分子分型規(guī)則。（因篇幅限制，此處展示前5題，完整20題請告知繼續(xù)生成）2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】在病理診斷中，HE染色主要用于觀察細(xì)胞的核質(zhì)比和細(xì)胞異型性，其關(guān)鍵步驟不包括以下哪項操作？【選項】A.切片脫蠟至水B.蘇木精-伊紅分化后脫水C.蒸餾水終止染色D.95%乙醇洗去雜質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色流程：切片脫蠟（A）→浸入分化液（B含乙醇）→蒸餾水終止（C錯誤，應(yīng)經(jīng)95%乙醇洗去雜質(zhì)D）。分化后未清洗直接終止會殘留分化液導(dǎo)致染色不均?！绢}干2】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記中，最具有特異性的是？【選項】A.CD3B.CD30C.CD20D.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD30（B）為間大細(xì)胞淋巴瘤特異性標(biāo)記。CD3（A）見于T細(xì)胞，CD20（C）為B細(xì)胞標(biāo)記，Ki-67（D）反映增殖活性非特異性?！绢}干3】HPV感染持續(xù)存在的分子機制與哪種病毒蛋白調(diào)控有關(guān)？【選項】A.E6B.L1C.E2D.VP16【參考答案】A【詳細(xì)解析】HPVE6蛋白通過降解p53（抑癌基因）促進(jìn)病毒持續(xù)感染（A正確）。E2（C）抑制病毒轉(zhuǎn)錄，L1（B）為衣殼蛋白，VP16（D）與宿主AP-1結(jié)合激活轉(zhuǎn)錄?！绢}干4】病理學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞類型可同時表達(dá)CK7和TTF-1以輔助肺來源鑒別？【選項】A.上皮細(xì)胞B.間充質(zhì)細(xì)胞C.肺泡II型細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺泡II型細(xì)胞（C）CK7陽性（肺芽發(fā)育標(biāo)志），TTF-1陽性（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1），用于區(qū)分肺來源（如腺癌）與轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌?！绢}干5】關(guān)于脂肪瘤的病理特征，以下哪項描述錯誤？【選項】A.導(dǎo)管周圍可見脂肪細(xì)胞浸潤B.脂肪細(xì)胞空泡樣變性C.膠原纖維分隔形成“蜂窩狀”結(jié)構(gòu)D.常見于皮下軟組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂肪瘤（A正確）由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，無脂肪細(xì)胞空泡樣變性（B錯誤）。典型特征為纖維化間隔分割脂肪組織（C正確），多見于皮下（D正確）?！绢}干6】免疫組化中，DAB顯色后需用哪種溶液終止反應(yīng)？【選項】A.蒸餾水B.碘化鉀溶液C.硫酸銨溶液D.蒸餾水+1%H2O2【參考答案】B【詳細(xì)解析】DAB顯色后需用0.1%碘化鉀（B）終止辣根過氧化物酶活性，避免背景過深。蒸餾水（A）無法終止反應(yīng)，硫酸銨（C）用于其他顯色系統(tǒng)，D選項含H2O2會增強顯色?！绢}干7】病理診斷中，細(xì)支氣管肺泡灌洗液（BALF）細(xì)胞計數(shù)中，哪種細(xì)胞增多提示間質(zhì)性肺炎？【選項】A.單核細(xì)胞B.杯狀細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.腺泡腔巨噬細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺炎時，BALF中單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞比例顯著升高（>30%）（A正確）。杯狀細(xì)胞（B）增多見于分泌型疾病，淋巴細(xì)胞（C）提示免疫反應(yīng)，腺泡巨噬細(xì)胞（D）正常。【題干8】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子診斷，哪種檢測方法可定量分析MEN1基因突變？【選項】A.FISHB.Sanger測序C.PCRD.IHC【參考答案】B【詳細(xì)解析】Sanger測序（B）適用于單基因（如MEN1）的精準(zhǔn)突變檢測。FISH（A）用于基因拷貝數(shù)分析，PCR（C）需結(jié)合引物設(shè)計，IHC（D）僅檢測蛋白表達(dá)。【題干9】病理學(xué)中，區(qū)分分化型與未分化鱗癌的關(guān)鍵染色是？【選項】A.P63B.Ki-67C.p53D.p40【參考答案】A【詳細(xì)解析】P63（A）在基底細(xì)胞層陽性表達(dá)，分化型鱗癌陽性率>90%（正確）。Ki-67（B）反映增殖活性，p53（C）突變常見于未分化癌，p40（D）輔助鱗癌與基底細(xì)胞癌鑒別。【題干10】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，錯誤的是？【選項】A.CD10陽性B.Vimentin陽性C.EMA陰性D.NapsinA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）CD10（A）、NapsinA（D）陽性，EMA（C）陰性（正確）。Vimentin（B）為間葉源性腫瘤標(biāo)記，ccRCC多為上皮來源，通常陰性?！绢}干11】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢的細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中，哪種描述正確？【選項】A.需100%細(xì)胞確診B.少量細(xì)胞時需結(jié)合影像學(xué)C.腫瘤細(xì)胞≥50%可診斷D.穿刺部位與病灶完全一致【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)診斷允許少量細(xì)胞（<1000個）時需結(jié)合影像學(xué)（B正確）。確診需腫瘤細(xì)胞≥50%（C錯誤），穿刺部位與病灶一致為原則（D正確）?！绢}干12】病理報告中描述“異型性明顯”的細(xì)胞，其核分裂象的多少通常為？【選項】A.1-2/10HPFB.>5/10HPFC.3-4/10HPFD.無【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型性明顯（B正確）提示腫瘤進(jìn)展，核分裂象>5/10HPF（高倍視野）。1-2（A）為低級別，3-4（C）為中度，無（D）為良性?！绢}干13】關(guān)于HPV分型與宮頸癌的關(guān)系，錯誤的是？【選項】A.16/18型占高危型85%B.31/33型與浸潤癌相關(guān)C.6/11型引起低級別病變D.16型與頭頸鱗癌相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】HPV16（A正確）和18型（A）占高危型85%。31/33（B）多見于低級別病變，但與浸潤癌相關(guān)（B正確）。6/11（C正確）引起HPV相關(guān)疣和低級別病變。HPV16/18與頭頸鱗癌關(guān)系弱（D錯誤）?！绢}干14】病理學(xué)中，區(qū)分黏液性癌與黏液性間質(zhì)瘤的關(guān)鍵是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞極性B.腺體形成C.纖維血管間質(zhì)D.炎細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性癌（如黏液腺癌）以腺體形成（B正確）為特征，間質(zhì)為纖維血管（C正確）。極性（A）和炎細(xì)胞（D）無特異性?！绢}干15】關(guān)于肝細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，錯誤的是？【選項】A.CD34陽性B.CK19陽性C.AFP陽性D.Desmin陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCCCK19（B錯誤）通常陰性，但部分轉(zhuǎn)移性癌可陽性。CD34（A）血管內(nèi)皮陽性，AFP（C）肝細(xì)胞特異性，Desmin（D）肌源性標(biāo)記?！绢}干16】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢的細(xì)胞學(xué)診斷需滿足以下哪項？【選項】A.需2次穿刺B.細(xì)胞量≥500個C.腫瘤細(xì)胞≥80%D.無穿刺相關(guān)并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)診斷需細(xì)胞量≥500個（B正確）。2次穿刺（A錯誤）非必需，腫瘤細(xì)胞≥80%（C錯誤）僅適用于極低風(fēng)險。并發(fā)癥（D）需記錄但非診斷條件。【題干17】關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，錯誤的是？【選項】A.胞質(zhì)豐富紅染B.核仁明顯C.空泡狀核D.胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)顆?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）胞質(zhì)豐富紅染（A正確），含神經(jīng)顆粒（D正確）。核仁明顯（B錯誤）為原則性錯誤，核仁在良性腫瘤可見但NET核仁小。空泡狀核（C正確）見于部分亞型?！绢}干18】病理學(xué)中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與轉(zhuǎn)移性癌的免疫組化標(biāo)記不包括？【選項】A.Lambda輕鏈B.CD38C.EMAD.CD138【參考答案】C【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤CD138（D）、CD38（B）陽性，Lambda輕鏈（A）可分型。EMA（C）為上皮標(biāo)志，轉(zhuǎn)移性癌陽性，漿細(xì)胞瘤陰性（正確）?！绢}干19】關(guān)于病理診斷中HE切片的復(fù)染作用，錯誤的是？【選項】A.恢復(fù)細(xì)胞核對比B.消除背景染色C.恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)細(xì)節(jié)D.消除切片脫色【參考答案】D【詳細(xì)解析】復(fù)染（如麗春紅）恢復(fù)細(xì)胞質(zhì)細(xì)節(jié)（C正確）和核對比（A正確），消除脫色背景（B正確）。但無法消除切片脫色（D錯誤），需重新染色?！绢}干20】病理學(xué)中，區(qū)分胃腺癌與胃轉(zhuǎn)移性癌的關(guān)鍵是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)B.胃小凹形態(tài)C.纖維間隔D.炎細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腺癌（A正確）胃小凹破壞，杯狀細(xì)胞減少。轉(zhuǎn)移性癌保留原發(fā)灶小凹結(jié)構(gòu)（B正確）。纖維間隔（C）和炎細(xì)胞（D）無特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】在細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種標(biāo)本類型最常用于檢測乳腺癌的早期病變？【選項】A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.病理切片檢查C.細(xì)胞印片檢查D.骨髓穿刺液檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳腺癌早期病變多表現(xiàn)為非典型細(xì)胞或原位癌，脫落細(xì)胞學(xué)檢查（如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)）可通過獲取乳腺組織液中的細(xì)胞進(jìn)行診斷，敏感度較高，是臨床常用方法。其他選項如病理切片適用于實體瘤，骨髓穿刺液檢查多用于血液系統(tǒng)疾病?！绢}干2】免疫組化檢測中使用的一抗若為鼠源性抗體，需在檢測前進(jìn)行哪種處理以減少非特異性結(jié)合？【選項】A.兔疫吸附B.辣根過氧化物酶標(biāo)記C.膠原酶消化D.脫脂處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼠源性抗體易與人體內(nèi)非目標(biāo)蛋白結(jié)合，需通過免疫吸附柱（如ProteinA/G柱）純化去除，而非直接標(biāo)記或消化。脫脂處理僅針對脂溶性物質(zhì)，與蛋白結(jié)合無關(guān)。【題干3】病理診斷中，針對腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，哪種組合最具特異性？【選項】A.EMA、CK7B.CD34、D2-40C.Vimentin、SMAD.p63、CK5/6【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRTCC）特征為CD34和D2-40共陽性，CD34表達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞，D2-40為腎小球內(nèi)皮特異性標(biāo)志物，其他組合與腎小管或間葉細(xì)胞來源腫瘤相關(guān)?！绢}干4】在HE染色中，蘇木精-伊紅染色主要用于顯示哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)？【選項】A.細(xì)胞核與間質(zhì)纖維B.細(xì)胞膜與細(xì)胞器C.糖原顆粒與角蛋白D.蛋白質(zhì)纖維與糖原【參考答案】A【詳細(xì)解析】蘇木精（堿性染料）結(jié)合DNA呈藍(lán)色，伊紅（酸性染料）與酸性成分（如糖原）結(jié)合呈紅色，HE染色可清晰顯示細(xì)胞核（深藍(lán)）、細(xì)胞質(zhì)（粉紅）及間質(zhì)纖維（粉紅）。其他選項中糖原顆粒需通過PAS染色，角蛋白需特殊染色。【題干5】病理診斷中，針對非小細(xì)胞肺癌的分子分型，以下哪項是EGFR突變檢測的常用方法？【選項】A.免疫組化檢測HER2表達(dá)B.FISH技術(shù)檢測基因拷貝數(shù)C.RT-PCR擴增基因序列D.激光捕獲顯微切割【參考答案】C【詳細(xì)解析】RT-PCR可擴增EGFR基因序列并測序，用于檢測點突變或擴增；FISH用于檢測基因拷貝數(shù)擴增（如ALK），免疫組化HER2多用于乳腺癌。激光捕獲顯微切割用于富集特定區(qū)域組織。【題干6】病理學(xué)技術(shù)中，石蠟切片制作的關(guān)鍵步驟不包括？【選項】A.脫水與透明B.浸蠟與包埋C.切片與染色D.固定與包埋【參考答案】D【詳細(xì)解析】石蠟切片流程為固定→脫水→透明→浸蠟→包埋→切片→染色。固定和包埋屬于同一階段的不同步驟，但選項D將固定與包埋并列，屬于錯誤組合。【題干7】免疫組化檢測中，DAB顯色后觀察切片時，若背景呈棕褐色顆粒，可能提示哪種問題？【選項】A.抗體濃度過高B.抗體孵育時間不足C.染色溫度過低D.脫脂處理不徹底【參考答案】A【詳細(xì)解析】DAB顯色后背景過深通常因辣根過氧化物酶活性過高或抗體濃度過高，導(dǎo)致非特異性底物氧化；低溫（如4℃）可能影響抗體結(jié)合，但更常見于顯色步驟；脫脂不徹底影響的是初染步驟?！绢}干8】病理診斷中，針對卵巢癌的分化程度評估，以下哪種免疫組化標(biāo)記可用于低級別腫瘤？【選項】PAX8、Ki-67、CA125、CEA【參考答案】PAX8【詳細(xì)解析】PAX8在漿液性腫瘤中表達(dá)，與分化程度正相關(guān)，低級別腫瘤PAX8陽性率高；Ki-67反映增殖活性，分化程度與Ki-67指數(shù)呈負(fù)相關(guān)；CA125為腫瘤標(biāo)志物，不用于分級；CEA多見于黏液性腫瘤?！绢}干9】病理切片中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征組合是？【選項】CD30陽性、CD45陽性、SMA陽性、EMA陽性【參考答案】CD30陽性、CD45陽性、SMA陽性【詳細(xì)解析】ALCL特征為CD30陽性（>90%）、CD45陽性（但表達(dá)較弱）、SMA（間葉細(xì)胞來源），EMA陰性（區(qū)別于上皮源性腫瘤）?！绢}干10】病理診斷中，針對胃印戒細(xì)胞癌的鑒別診斷，以下哪種免疫組化標(biāo)記最具價值？【選項】CEA、CDX2、SMA、CK7【參考答案】CDX