2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】胃癌的免疫組化標(biāo)記中，最具有特異性的是？【選項(xiàng)】A.CEAB.CK7C.CEAD.HER-2【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌的特異性標(biāo)志物為HER-2（人表皮生長因子受體2），約20%-30%的胃癌病例存在HER-2過表達(dá)，可通過免疫組化（如HER-2IHC）或FISH檢測。CK7（角蛋白7）雖在胃癌細(xì)胞中表達(dá)，但特異性較低，常見于黏液性腺癌；CEA（癌胚抗原）為廣譜腫瘤標(biāo)志物，特異性不顯著。【題干2】低分化癌的病理學(xué)特征最符合以下哪項(xiàng)描述？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)完整B.細(xì)胞異型性明顯C.核分裂象多見D.纖維間隔清晰【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化癌（如低分化腺癌）表現(xiàn)為異型性顯著（細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則、核質(zhì)比增大）、核分裂象多見（>10/10HPF），腺體結(jié)構(gòu)紊亂或缺失。高分化癌（腺體結(jié)構(gòu)完整）和纖維間隔清晰多見于良性病變或高分化的腫瘤?！绢}干3】診斷非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的分子病理學(xué)檢測中，EGFR突變檢測最常用哪種技術(shù)？【選項(xiàng)】A.PCRB.免疫組化C.FISHD.測序【參考答案】C【詳細(xì)解析】FISH（熒光原位雜交）是檢測EGFR敏感突變（如L858R、G719X）的常用方法，可定量分析基因拷貝數(shù)異常。測序（NGS）雖可全面檢測突變，但FISH特異性更高，尤其適用于臨床分型指導(dǎo)靶向治療?！绢}干4】病理診斷中，區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性乳腺癌的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性程度B.間質(zhì)反應(yīng)C.脈管侵犯D.ER/PR免疫組化結(jié)果【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性乳腺癌（如肺轉(zhuǎn)移性乳腺癌）常表現(xiàn)為異型性較低但ER/PR表達(dá)陽性，而原發(fā)乳腺癌異型性程度與分型相關(guān)。脈管侵犯（如癌栓）是轉(zhuǎn)移性特征，但需結(jié)合原發(fā)灶排除，間質(zhì)反應(yīng)（如纖維化）無特異性差異。【題干5】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型特征為？【選項(xiàng)】A.CD20+CD3+B.CD5+CD19+C.CD10+CD22+D.CD34+【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+（約80%）、CD19+（約95%）、CD23+（約90%）、CD79b+（約85%），CD20+（約60%）為部分病例特征。CD10+（B細(xì)胞前體標(biāo)志）和CD34+（造血干細(xì)胞標(biāo)志）不符合CLL診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】病理診斷中，分化差的鱗狀細(xì)胞癌（SCC）最常發(fā)生于？【選項(xiàng)】A.食管B.宮頸C.皮膚D.甲狀腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌多見于宮頸（尤其是HPV感染相關(guān)），食管鱗癌多為中分化，皮膚SCC多見于老年角化棘皮瘤惡變，甲狀腺SCC極為罕見。【題干7】診斷乳腺癌的分子標(biāo)志物中，HER-2過表達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.IHC3+或FISH擴(kuò)增B.IHC2+且FISH擴(kuò)增C.IHC1+或FISH擴(kuò)增D.IHC0+【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER-2過表達(dá)需滿足IHC3+（膜著色強(qiáng)度及范圍均超過90%細(xì)胞）或FISH擴(kuò)增（HER-2/CEP17拷貝數(shù)比≥6.0）。IHC2+需FISH確認(rèn)（如2+伴擴(kuò)增為HER-2+），1+或0+為HER-2陰性?！绢}干8】病理診斷中，區(qū)分黏液性腺癌與印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞核位置C.細(xì)胞質(zhì)空泡D.核分裂象數(shù)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性腺癌（如黏液腺癌）細(xì)胞質(zhì)含黏液空泡，核位于基底部；印戒細(xì)胞癌（如胃癌）細(xì)胞質(zhì)充滿黏液，核被擠壓至一側(cè)呈“印戒”狀。兩者均需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如黏液分泌方式）和免疫組化（如CEA陽性）鑒別?！绢}干9】病理學(xué)中，診斷腸癌的分子標(biāo)志物為？【選項(xiàng)】A.p53突變B.KRAS突變C.TP53突變D.EGFR突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】KRAS突變（G12D等）是結(jié)直腸癌（CRC）最常見的驅(qū)動突變（約40%），而EGFR突變（如外顯子20缺失）多見于肺腺癌。p53突變（如錯義突變）在CRC中為二次突變，TP53突變與預(yù)后相關(guān)但非特異性標(biāo)志?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化甲狀腺乳頭狀癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺體數(shù)量B.融合細(xì)胞數(shù)量C.微鈣化灶D.浸潤性生長【參考答案】B【詳細(xì)解析】高分化癌（WHO1級）融合細(xì)胞（極性排列的乳頭狀細(xì)胞）>50%；中分化癌（WHO2級）融合細(xì)胞<50%。微鈣化灶（細(xì)顆粒狀）和浸潤性生長（突破包膜）是兩者共有特征，無法單獨(dú)作為分型依據(jù)?！绢}干11】病理學(xué)中，診斷慢性胃炎的免疫組化標(biāo)記為？【選項(xiàng)】A.H.pylori抗體B.MPO+C.CD68+D.CEA+【參考答案】B【詳細(xì)解析】MPO（髓過氧化物酶）陽性提示中性粒細(xì)胞浸潤，是慢性胃炎活動期的標(biāo)志。H.pylori抗體（IgG）陽性提示感染，但非病理診斷特異性；CD68+（巨噬細(xì)胞標(biāo)記）和CEA+（癌胚抗原）與炎癥無關(guān)?！绢}干12】病理診斷中，分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）最常見于？【選項(xiàng)】A.胰腺B.胃C.腸D.甲狀腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化差的NET（高神經(jīng)內(nèi)分泌分化）多見于胰腺（如胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤），其次為胃（胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）。腸和甲狀腺NET多為低分化或中間分化，且神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（Synaptophysin、CD56）陽性?！绢}干13】病理學(xué)中，診斷肝細(xì)胞癌（HCC）的分子標(biāo)志物為？【選項(xiàng)】A.p53突變B.α-fetoproteinC.KRAS突變D.EGFR突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】α-fetoprotein（AFP）是HCC最敏感的標(biāo)志物（診斷敏感度約70%），但特異性較低（需結(jié)合影像學(xué)）。p53突變（如R132H）是HCC的常見驅(qū)動突變，KRAS突變（G12D）多見于結(jié)直腸癌，EGFR突變與HCC無關(guān)?！绢}干14】病理診斷中，區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腎癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性B.紅細(xì)胞吞噬C.脈管侵犯D.PAX8表達(dá)【參考答案】C【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腎癌（如肺轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌）保留原發(fā)腎癌的“透明細(xì)胞”特征，但異型性更低。PAX8（腎小管標(biāo)志）在原發(fā)腎癌中陽性，轉(zhuǎn)移性腎癌可能表達(dá)下降。紅細(xì)胞吞噬（含鐵血黃素）是轉(zhuǎn)移性腎癌的典型特征?！绢}干15】病理學(xué)中，診斷慢性腎小球腎炎的免疫組化標(biāo)記為？【選項(xiàng)】A.IgG+B.C3+C.LAIR-2+D.F8+【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgG（免疫球蛋白G）沉積是慢性腎小球腎炎的常見病理特征（尤其膜性型），C3（補(bǔ)體C3）和LAIR-2（炎癥因子）陽性提示其他類型（如狼瘡性腎炎）。F8（凝血因子VIII）陽性與微血管病相關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化食管鱗癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞極性B.杯狀細(xì)胞數(shù)量C.纖維化程度D.神經(jīng)內(nèi)分泌分化【參考答案】A【詳細(xì)解析】高分化鱗癌（WHO1級）可見完整復(fù)層上皮，杯狀細(xì)胞（黏液分泌細(xì)胞）分布較多；中分化鱗癌（WHO2級）細(xì)胞極性紊亂，杯狀細(xì)胞減少。纖維化程度（如纖維間隔）與進(jìn)展相關(guān)，但非分型依據(jù)?！绢}干17】病理學(xué)中，診斷甲狀腺髓樣癌（MTC）的分子標(biāo)志物為？【選項(xiàng)】A.calcitonin+B.CEA+C.TTF-1+D.PAX8+【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌（MTC）特征性表達(dá)降鈣素（Calcitonin），約90%的病例Calcitonin陽性。CEA（癌胚抗原）在轉(zhuǎn)移性腺癌中陽性，TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）提示甲狀腺源性癌，PAX8為濾泡細(xì)胞標(biāo)志。【題干18】病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化乳腺癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.細(xì)胞異型性C.核分裂象數(shù)量D.ER陽性比例【參考答案】C【詳細(xì)解析】高分化腺癌（WHO1級）核分裂象<2/10HPF，中分化腺癌（WHO2級）核分裂象2-10/10HPF。腺泡結(jié)構(gòu)完整程度（高分化>中分化）和ER陽性比例（高分化可能更高）可作為輔助指標(biāo)，但核分裂象是主要分型依據(jù)。【題干19】病理學(xué)中，診斷肺小細(xì)胞癌（SCLC）的分子標(biāo)志物為？【選項(xiàng)】A.TTF-1+B.CEA+C.p53突變D.EGFR突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）特征性表達(dá)TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1），約80%的病例陽性。CEA（癌胚抗原）在轉(zhuǎn)移性腺癌中陽性，p53突變（如R248Q）和EGFR突變（如L858R）多見于肺腺癌?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分高分化與中分化胰腺導(dǎo)管癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.腺泡數(shù)量B.胰島素免疫組化C.纖維化程度D.核分裂象數(shù)量【參考答案】D【詳細(xì)解析】高分化腺癌（WHO1級）核分裂象<1/10HPF，中分化腺癌（WHO2級）核分裂象1-5/10HPF。腺泡結(jié)構(gòu)完整程度（高分化>中分化）和胰島素免疫組化（部分高分化癌陽性）可作為輔助指標(biāo)，但核分裂象是主要分型依據(jù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】病理診斷主要依據(jù)以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查B.形態(tài)學(xué)特征C.實(shí)時熒光定量PCRD.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理診斷的核心依據(jù)是組織或細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，通過顯微鏡觀察或免疫組化技術(shù)識別病變。其他選項(xiàng)如細(xì)胞遺傳學(xué)檢查（A）用于遺傳性疾病的確診，實(shí)時熒光定量PCR（C）用于分子分型或病毒載量檢測，腫瘤標(biāo)志物檢測（D）多為輔助性指標(biāo)，均非病理診斷的直接依據(jù)?！绢}干2】關(guān)于世界衛(wèi)生組織（WHO）2022年發(fā)布的《實(shí)體瘤分類》修訂內(nèi)容，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.增加基于分子分型的腫瘤亞型劃分B.將傳統(tǒng)病理學(xué)形態(tài)學(xué)描述作為主要分類標(biāo)準(zhǔn)C.明確區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理特征D.統(tǒng)一全球?qū)嶓w瘤的命名規(guī)則【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO2022年修訂強(qiáng)調(diào)分子分型與形態(tài)學(xué)描述的整合，而非以形態(tài)學(xué)為主要分類標(biāo)準(zhǔn)（B錯誤）。修訂內(nèi)容包含分子分型亞型劃分（A正確）、原發(fā)與轉(zhuǎn)移性腫瘤特征區(qū)分（C正確）、全球命名統(tǒng)一（D正確）?！绢}干3】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最特異性且敏感的免疫組化標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.p63B.Ki-67C.p53D.CK5/6【參考答案】A【詳細(xì)解析】p63（A）在基底細(xì)胞和鱗狀上皮分化中特異性表達(dá)，尤其在分化差的鱗癌中陽性率顯著高于Ki-67（增殖標(biāo)志物，B）、p53（突變相關(guān)，C）和CK5/6（分化標(biāo)志物但特異性不足，D）。需注意CK5/6在部分腺癌中也可能陽性?！绢}干4】非小細(xì)胞肺癌中，NCCN指南推薦作為一線化療方案的核心藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.奧希替尼C.多西他賽D.賴氨酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】多西他賽（C）是NCCN指南推薦的NSCLC一線化療方案中的首選藥物，通過抑制微管解聚發(fā)揮抗腫瘤作用。奧希替尼（B）為EGFR-TKI靶向藥，適用于基因突變患者；紫杉醇（A）和賴氨酸（D）無明確臨床證據(jù)支持作為一線化療核心藥物。【題干5】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.FLT3-ITDB.CYP2J2C.MDM2D.NPM1【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的特異性標(biāo)志為CYP2J2基因重排（B），導(dǎo)致APAF-1異常激活，引發(fā)早幼粒細(xì)胞分化阻滯。FLT3-ITD（A）與AML-M4Eo相關(guān)，MDM2（C）突變多見于M2型AML，NPM1（D）突變與髓系白血病相關(guān)但非APL特異性?！绢}干6】免疫組化檢測中，用于區(qū)分上皮源性腫瘤與非上皮源性腫瘤的標(biāo)記物組合是？【選項(xiàng)】A.EMA+CK+Ki-67B.vimentin+CK+p63C.CD34+D2-40+D.PAX8+TTF-1【參考答案】B【詳細(xì)解析】非上皮源性腫瘤（如肉瘤）通常表達(dá)vimentin（間葉源性標(biāo)志物）和CK（部分肉瘤間質(zhì)細(xì)胞表達(dá)），但p63（上皮基底細(xì)胞標(biāo)志物）陰性可輔助鑒別。EMA（A）主要用于間皮源性腫瘤，CD34（C）和D2-40（C）為血管源性標(biāo)志物，PAX8（D）和TTF-1（D）為甲狀腺/肺腺癌特異性?！绢}干7】關(guān)于細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNPC）診斷乳腺癌的假陰性率，正確的是？【選項(xiàng)】A.低于10%B.10%-20%C.20%-30%D.高于30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】FNPC診斷乳腺癌的假陰性率約為10%-20%（B），主要因腫瘤位置深、穿刺深度不足或樣本量不足導(dǎo)致。假陽性率極低（<1%）。選項(xiàng)C（20%-30%）適用于粗針穿刺活檢，D（>30%）為組織學(xué)診斷的假陰性率。【題干8】分化良好的甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的免疫組化特征中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性B.NIS陽性C.p63陽性D.細(xì)胞角蛋白（CK）陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好甲狀腺癌（A、B、D正確）均表達(dá)TTF-1（甲狀腺特異性）、NIS（甲狀腺激素合成相關(guān)）和CK（上皮細(xì)胞標(biāo)志物）。p63（C）主要表達(dá)于基底細(xì)胞，在典型乳頭狀癌中陰性，若陽性需警惕基底細(xì)胞突變型癌。【題干9】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.小淋巴細(xì)胞≥5×10^9/LB.脾腫大直徑>10cmC.轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)融合D.FAB分類中L3型【參考答案】D【詳細(xì)解析】CLL的FAB分類（1986年）已逐漸被WHO分型取代，L3型（D）實(shí)為Burkitt淋巴瘤或漿細(xì)胞淋巴瘤。CLL形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)包括小淋巴細(xì)胞≥5×10^9/L（A正確）、脾大（B正確）、淋巴結(jié)融合（C正確），但需結(jié)合CD5+、CD19+等免疫表型確診?！绢}干10】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.BAP1突變型B.VHL缺失型C.CTNNB1擴(kuò)增型D.SETD2異常型【參考答案】B【詳細(xì)解析】ccRCC的分子分型中，VHL基因缺失（B）是核心特征，約80%-90%患者存在VHL胚系或體細(xì)胞突變。BAP1（A）突變多見于透明細(xì)胞腎癌中的高級別腫瘤或侵襲性亞型，CTNNB1（C）擴(kuò)增與肝內(nèi)膽管癌相關(guān)，SETD2（D）異常多見于漿細(xì)胞分化腎癌。【題干11】病理診斷中，區(qū)分胃黏液性癌與胃印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核染色深淺B.腺體形成方式C.細(xì)胞極性分布D.胃壁浸潤模式【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃黏液性癌（MUC型）癌細(xì)胞排列呈柵欄狀或黏液湖狀，細(xì)胞極性保留（C正確）。胃印戒細(xì)胞癌（SCC型）癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)，形成典型“印戒”狀（C錯誤）。核染色深淺（A）和浸潤模式（D）兩者均非特異性區(qū)分點(diǎn)?！绢}干12】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的免疫組化標(biāo)記物組合中，正確的是？【選項(xiàng)】A.synaptophysin+CD56+Ki-67<2%B.ChromograninA+CD99+TTF-1C.CD56+CD34+D2-40D.NSE+CK+CK7【參考答案】A【詳細(xì)解析】NET免疫組化特征：Synaptophysin（A正確）和ChromograninA（A未列）為神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒標(biāo)志物，CD56（A正確）為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞表面標(biāo)志物，Ki-67增殖指數(shù)<2%（A正確）符合低級別NET診斷。選項(xiàng)B（TTF-1）多見于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，C（CD34+D2-40）為血管源性腫瘤標(biāo)志物，D（CK+CK7）為上皮源性腫瘤標(biāo)志物?！绢}干13】關(guān)于乳腺癌分子分型的臨床意義，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.分型指導(dǎo)靶向治療選擇B.涉及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測C.影響內(nèi)照射范圍評估D.決定輔助化療方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型（LuminalA/B、HER2+、三陰性）對靶向治療（A正確）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測（B正確）和輔助化療方案（D正確）有重要指導(dǎo)意義，但與內(nèi)照射范圍評估（C錯誤）無直接關(guān)聯(lián)，后者主要依據(jù)腫瘤大小、范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況?！绢}干14】病理診斷中，區(qū)分黏液性腸癌與印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.MUC2表達(dá)B.MUC5AC表達(dá)C.CDX2表達(dá)D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液性腸癌（MUC2+，A正確）以分泌黏液腺體為主，印戒細(xì)胞癌（MUC5AC+，B錯誤）以單個黏液細(xì)胞為主。CDX2（C）為腸上皮分化標(biāo)志物，p53突變（D）在高級別腫瘤中常見但非特異性。【題干15】診斷慢性胃炎中的腸化生，免疫組化需選擇的標(biāo)記物是？【選項(xiàng)】A.CEAB.MUC2C.MUC5ACD.CDX2【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃黏膜腸化生（D正確）表達(dá)CDX2（腸上皮分化標(biāo)志物），而MUC2（B）和MUC5AC（C）為黏液糖蛋白，在胃黏膜中正常表達(dá)或減少。CEA（A）在胃癌中陽性，與腸化生無關(guān)?！绢}干16】關(guān)于甲狀腺髓樣癌（MTC）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.RET/PTC融合B.BRCA1突變C.NTRK融合D.ATM突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】MTC的分子分型中，RET/PTC基因融合（A正確）是分化型MTC的典型特征，多見于家族性MTC。BRCA1（B）突變與乳腺癌/卵巢癌相關(guān)，NTRK（C）融合見于多種實(shí)體瘤，ATM（D）突變與radiosensitivity相關(guān)?！绢}干17】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞分化腎癌與普通透明細(xì)胞腎癌的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.免疫組化表達(dá)CD138B.電鏡觀察κ/λ輕鏈成分C.腫瘤細(xì)胞核仁明顯D.TERT突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞分化腎癌（PDRC）電鏡可見κ或λ輕鏈蛋白顆粒（B正確），免疫組化CD138（A）在部分PDRC中陽性但非特異性。普通透明細(xì)胞腎癌（ccRCC）核仁明顯（C正確）但TERT突變（D）與ccRCC高級別/侵襲性亞型相關(guān)?！绢}干18】診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.脾臟腫大B.疼痛性骨轉(zhuǎn)移C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常D.腫瘤細(xì)胞>10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】MM診斷需滿足：骨髓漿細(xì)胞≥10%（D錯誤，實(shí)際為≥10%骨髓漿細(xì)胞或外周血漿細(xì)胞≥60%），伴多克隆骨髓漿細(xì)胞浸潤、溶骨或骨硬化性病變、M蛋白證據(jù)（免疫固定電泳）。脾臟腫大（A）、骨轉(zhuǎn)移（B）和細(xì)胞遺傳學(xué)異常（C）均為支持性證據(jù)?！绢}干19】關(guān)于乳腺癌HER2過表達(dá)的診斷閾值，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.IHC3+或FISH擴(kuò)增B.IHC2+需伴隨FISH陽性C.IHC2+需伴隨CISH陽性D.IHC1+或2+需病理微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2IHC2+需結(jié)合FISH擴(kuò)增（A、B正確）或CISH陽性（C錯誤，應(yīng)為FISH或CISH），IHC1+或2+伴MSI陽性（D正確）可歸為HER2低表達(dá)。HER2低表達(dá)（IHC0+/1+/2+伴FISH陰性）需與三陰性癌鑒別?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分小細(xì)胞肺癌（SCLC）與肺燕麥細(xì)胞癌（OEC）的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.Ki-67增殖指數(shù)B.腫瘤細(xì)胞核仁明顯C.免疫組化表達(dá)TTF-1D.細(xì)胞大小形態(tài)差異【參考答案】C【詳細(xì)解析】SCLC（C正確）TTF-1陽性，肺燕麥細(xì)胞癌（OEC）TTF-1陰性。Ki-67指數(shù)（A）兩者均高（>80%），核仁（B）兩者均不明顯，細(xì)胞形態(tài)（D）難以區(qū)分，需結(jié)合免疫組化。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞類型對診斷間皮瘤特異性最高？【選項(xiàng)】A.梭形細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.腺癌細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】上皮樣細(xì)胞是胸腹水細(xì)胞學(xué)中診斷間皮瘤的核心特征，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為大圓細(xì)胞核、細(xì)顆粒染色質(zhì)和空泡。梭形細(xì)胞（A）多見于纖維蛋白原，多核巨細(xì)胞（B）常見于炎癥或肉瘤，腺癌細(xì)胞（D）提示原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移?！绢}干2】乳腺癌免疫組化檢測中，HER-2陽性通常對應(yīng)哪種分子亞型？【選項(xiàng)】A.HER-2/3共表達(dá)B.EGFR突變C.PTEN缺失D.p53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】HER-2陽性（IHC3+或FISH6+）是HER-2/3共表達(dá)亞型，與腫瘤侵襲性增強(qiáng)和靶向治療敏感性相關(guān)。EGFR突變（B）多見于非小細(xì)胞肺癌，PTEN缺失（C）和p53突變（D）常見于其他腫瘤?！绢}干3】非小細(xì)胞肺癌EGFR突變陽性患者，哪種靶向藥物療效最顯著？【選項(xiàng)】A.培美曲塞B.奧希替尼C.紫杉醇D.阿替利珠單抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】奧希替尼（Osimertinib）是第三代EGFR-TKI，對T790M耐藥突變?nèi)杂行?，尤其適用于EGFR敏感突變患者。培美曲塞（A）為抗血管生成藥，紫杉醇（C）為化療藥，阿替利珠（D）為PD-L1抑制劑?！绢}干4】病理診斷中，哪種染色體異常是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)志？【選項(xiàng)】A.8q24擴(kuò)增B.17p13缺失C.t(14;18)易位D.9q34缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】t(14;18)(q32;q21)易位導(dǎo)致PRDM1基因異常，是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的確診依據(jù)。8q24擴(kuò)增（A）見于套細(xì)胞淋巴瘤，17p13缺失（B）與伯基特淋巴瘤相關(guān)，9q34缺失（D）提示預(yù)后不良。【題干5】病理診斷流程中，哪種檢查屬于形態(tài)學(xué)診斷的輔助手段？【選項(xiàng)】A.病理學(xué)檢查B.細(xì)胞遺傳學(xué)分析C.免疫組化D.超微結(jié)構(gòu)觀察【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫組化通過特異性抗體檢測細(xì)胞表面/胞內(nèi)抗原，輔助區(qū)分腫瘤類型（如CK陽性提示上皮源性）。病理學(xué)檢查（A）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，細(xì)胞遺傳學(xué)（B）涉及染色體分析，超微結(jié)構(gòu)（D）多用于病毒或特殊細(xì)胞器識別?！绢}干6】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移灶的分子標(biāo)志物檢測中，哪種基因突變與預(yù)后最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.KRASB.PIK3CAC.NRASD.TP53【參考答案】D【詳細(xì)解析】TP53突變（如點(diǎn)突變或缺失）提示基因組不穩(wěn)定性和侵襲性高，與肝轉(zhuǎn)移灶復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著正相關(guān)。KRAS/PIK3CA突變（A/B）與化療耐藥相關(guān)，NRAS（C）突變較少見?！绢}干7】病理報告中對分化程度的描述，哪種術(shù)語最準(zhǔn)確反映腫瘤異質(zhì)性？【選項(xiàng)】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】B【詳細(xì)解析】中分化（B）指腫瘤細(xì)胞異質(zhì)性較高，既有分化成分（如腺泡結(jié)構(gòu)）又含未分化成分（如間質(zhì)細(xì)胞）。高分化（A）異質(zhì)性低，低分化（C）異質(zhì)性高，未分化（D）無明確分化特征?！绢}干8】間皮瘤免疫組化檢測中，哪種標(biāo)記物特異性最高？【選項(xiàng)】A.S100蛋白B.vimentinC.calretininD.p53【參考答案】C【詳細(xì)解析】calretinin（C）是間皮瘤的特異性標(biāo)記，約90%病例陽性。S100（A）廣泛分布于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和間葉源性腫瘤，vimentin（B）為間葉源性腫瘤共同標(biāo)記，p53（D）提示基因組異常。【題干9】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可鑒別淀粉樣變性和黏液性水腫？【選項(xiàng)】A.HE染色B.剛果紅染色C.絮凝素染色D.膠原染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】剛果紅染色（B）顯示淀粉樣蛋白呈紅-紫染色，可被乙醇洗脫，而黏液性水腫為陰性。HE染色（A）無法區(qū)分二者，絮凝素染色（C）用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，膠原染色（D）顯示纖維結(jié)構(gòu)?！绢}干10】病理診斷中，哪種檢查可明確肉瘤起源？【選項(xiàng)】A.免疫組化B.電鏡觀察C.細(xì)胞遺傳學(xué)D.病理學(xué)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化（A）通過標(biāo)記腫瘤細(xì)胞來源（如CD34提示血管肉瘤，SMA提示平滑肌肉瘤）。電鏡（B）觀察超微結(jié)構(gòu)（如肉瘤管型），細(xì)胞遺傳學(xué)（C）檢測染色體異常，病理檢查（D）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)?！绢}干11】病理診斷中，哪種分子檢測可輔助診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項(xiàng)】A.NSEB.chromograninC.synaptophysinD.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】chromogranin（B）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性標(biāo)志物，NSE（A）和synaptophysin（C）為通用標(biāo)志物。Ki-67（D）反映增殖活性，與分化程度相關(guān)?！绢}干12】病理診斷中，哪種檢查可區(qū)分慢性炎癥和肉芽腫性炎？【選項(xiàng)】A.HE染色B.抗酸染色C.抗酸染色+Giemsa染色D.病理學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗酸染色（B）顯示分支桿菌，Giemsa染色（D）可檢測麻風(fēng)桿菌。抗酸染色+Giemsa染色（C）可同時鑒別兩者。HE染色（A）無法區(qū)分，病理檢查（D）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)?！绢}干13】病理診斷中，哪種分子檢測可輔助診斷腎透明細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.VimentinB.CD117C.TFE3D.RT-PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】TFE3基因重排（C）是腎透明細(xì)胞癌的分子診斷依據(jù)，與腫瘤發(fā)生和預(yù)后相關(guān)。Vimentin（A）為間葉源性腫瘤標(biāo)記，CD117（B）提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，RT-PCR（D）用于檢測特定基因表達(dá)?！绢}干14】病理診斷中，哪種檢查可明確脂肪瘤與脂肪肉瘤的界限？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.電鏡觀察D.病理學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）通過標(biāo)記脂肪母細(xì)胞（CD34+、SMA+）和脂肪細(xì)胞（CD68+）區(qū)分脂肪瘤（純脂肪細(xì)胞）和脂肪肉瘤（含惡性成分）。HE染色（A）無法明確界限，電鏡（C）觀察異型脂肪細(xì)胞，病理檢查（D）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)?！绢}干15】病理診斷中，哪種分子檢測可輔助診斷肺小細(xì)胞癌？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.p53D.EGFR【參考答案】B【詳細(xì)解析】NapsinA（B）是肺小細(xì)胞癌特異性標(biāo)記，約90%病例陽性。TTF-1（A）提示肺源性起源，p53（C）提示基因組異常，EGFR（D）多見于非小細(xì)胞肺癌?！绢}干16】病理診斷中，哪種檢查可明確胃癌的分化程度？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.病理學(xué)檢查D.特殊染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（A）通過觀察腺體形成和異型細(xì)胞區(qū)分高、中、低分化。免疫組化（B）檢測腫瘤標(biāo)志物，病理檢查（C）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，特殊染色（D）如改良HE染色可輔助?！绢}干17】病理診斷中，哪種分子檢測可輔助診斷甲狀腺乳頭狀癌？【選項(xiàng)】A.TERT突變B.RAS突變C.PIK3CAD.PAX8【參考答案】A【詳細(xì)解析】TERT基因突變（A）是甲狀腺乳頭狀癌的分子特征，與腫瘤發(fā)生和侵襲性相關(guān)。RAS/PIK3CA突變（B/C）多見于髓樣癌，PAX8（D）提示濾泡性病變?！绢}干18】病理診斷中，哪種檢查可明確乳腺癌的分子分型？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.FISH檢測D.病理學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（B）檢測ER、PR、HER-2表達(dá)，結(jié)合IHC和FISH（C）確定分子分型（如LuminalA/B、HER2+、三陰性）。HE染色（A）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，病理檢查（D）為綜合診斷依據(jù)?！绢}干19】病理診斷中，哪種分子檢測可輔助診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤？【選項(xiàng)】A.NSEB.CD99C.MYCN擴(kuò)增D.RT-PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】MYCN基因擴(kuò)增（C）是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分子診斷依據(jù)，與腫瘤侵襲性和預(yù)后相關(guān)。NSE（A）和CD99（B）為通用標(biāo)志物，RT-PCR（D）用于檢測特定基因表達(dá)?！绢}干20】病理診斷中，哪種檢查可明確食管鱗癌的分期？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化C.病理學(xué)檢查D.影像學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】影像學(xué)檢查（D）評估腫瘤范圍（如食管鏡、CT/MRI），結(jié)合病理檢查（C）確定分化程度和分子特征。HE染色（A）為形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，免疫組化（B）檢測分化標(biāo)志物（如P40）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色主要用于病理診斷中的哪種環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.免疫組化標(biāo)記；B.組織切片常規(guī)診斷；C.細(xì)胞學(xué)檢查；D.分子病理學(xué)檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理診斷中最基礎(chǔ)的染色方法，用于觀察組織細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，如細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞間質(zhì)等結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A免疫組化標(biāo)記需使用特異性抗體和顯色劑，選項(xiàng)C細(xì)胞學(xué)檢查多采用巴氏染色或細(xì)胞學(xué)液基制片技術(shù)，選項(xiàng)D分子病理學(xué)檢測依賴分子探針或PCR技術(shù)，均不依賴HE染色?！绢}干2】宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查中，HPV感染最常用的檢測方法是？【選項(xiàng)】A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）；B.細(xì)胞學(xué)液基制片技術(shù)；C.分子熒光原位雜交（FISH）；D.病原體分離培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】HPV檢測需通過分子生物學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)，F(xiàn)ISH技術(shù)可檢測特定HPV基因型，直接標(biāo)記細(xì)胞核內(nèi)的病毒DNA。選項(xiàng)AELISA用于血清學(xué)檢測HPV抗體，選項(xiàng)B液基制片技術(shù)僅用于細(xì)胞學(xué)形態(tài)學(xué)評估，選項(xiàng)D病原體分離培養(yǎng)耗時且陽性率低，無法滿足HPV檢測需求?！绢}干3】結(jié)直腸癌免疫組化診斷中，最具有特異性的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）；B.CDX2（分化相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子2）；C.p53（抑癌基因蛋白）；D.Ki-67（增殖標(biāo)志物）【參考答案】B【詳細(xì)解析】CDX2在結(jié)直腸癌中表達(dá)率高達(dá)90%以上，是腸道上皮細(xì)胞分化的重要調(diào)控因子，其特異性高于CEA（廣泛存在于多種腺癌）。選項(xiàng)ACEA在胃癌、肺癌等也存在高表達(dá)，選項(xiàng)Cp53在多種腫瘤中因突變導(dǎo)致異常表達(dá)，選項(xiàng)DKi-67反映增殖活性但非特異性。【題干4】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查可區(qū)分惡性淋巴瘤與反應(yīng)性增生？【選項(xiàng)】A.髓腔穿刺細(xì)胞學(xué)；B.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)；C.胸腹水細(xì)胞學(xué)；D.腦脊液細(xì)胞學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)可通過觀察淋巴細(xì)胞形態(tài)、排列方式及是否伴漿細(xì)胞浸潤，鑒別淋巴瘤（如B細(xì)胞/T細(xì)胞克隆性增殖）與感染或炎癥反應(yīng)（如病毒感染后的淋巴濾泡增生）。選項(xiàng)A髓腔穿刺多用于骨轉(zhuǎn)移瘤評估，選項(xiàng)C胸腹水細(xì)胞學(xué)用于轉(zhuǎn)移性癌篩查，選項(xiàng)D腦脊液細(xì)胞學(xué)主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?！绢}干5】免疫組化技術(shù)中，哪種顯色方法屬于間接標(biāo)記法？【選項(xiàng)】A.直接法（DAB顯色）；B.酶標(biāo)記抗生物素法；C.鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶法；D.免疫熒光標(biāo)記法【參考答案】C【詳細(xì)解析】間接法需使用二抗（如鏈霉菌抗生物素蛋白）連接顯色系統(tǒng)，降低非特異性結(jié)合。選項(xiàng)A直接法無需二抗，但抗背景能力弱；選項(xiàng)B酶標(biāo)記抗生物素法需結(jié)合堿性磷酸酶或辣根過氧化物酶；選項(xiàng)D免疫熒光需使用熒光素或稀土標(biāo)記的二抗?！绢}干6】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測DNA甲基化異常？【選項(xiàng)】A.免疫組化；B.FISH；C.基因測序；D.原位雜交（ISH）【參考答案】D【詳細(xì)解析】原位雜交（ISH）可通過熒光探針特異性結(jié)合甲基化DNA（如CpG島），結(jié)合地高辛標(biāo)記或熒光標(biāo)記探針進(jìn)行定位分析。選項(xiàng)A免疫組化需依賴特異性抗體，無法直接檢測甲基化狀態(tài)；選項(xiàng)BFISH用于檢測特定基因拷貝數(shù)異常；選項(xiàng)C基因測序可識別DNA序列變異?！绢}干7】細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需考慮假陽性？【選項(xiàng)】A.異型細(xì)胞核仁明顯；B.核分裂象＞5/10HPF；C.腺體結(jié)構(gòu)破壞；D.胞質(zhì)空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】核分裂象＞5/10HPF（高倍視野）在良性病變（如慢性炎癥）中偶見，但惡性細(xì)胞核分裂象形態(tài)更規(guī)則且數(shù)量顯著增加，需結(jié)合其他異型性特征判斷。選項(xiàng)A異型細(xì)胞核仁明顯是惡性腫瘤特征；選項(xiàng)C腺體結(jié)構(gòu)破壞提示癌變；選項(xiàng)D胞質(zhì)空泡變性常見于胰腺癌或黏液性腫瘤?！绢}干8】病理診斷流程中，哪種步驟需多學(xué)科會診？【選項(xiàng)】A.石蠟切片制備；B.HE染色觀察；C.免疫組化結(jié)果分析；D.細(xì)胞固定液選擇【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫組化結(jié)果需結(jié)合臨床病史、影像學(xué)資料及多學(xué)科（如腫瘤科、放射科）意見進(jìn)行綜合判斷，尤其對疑難病例（如間葉源性腫瘤免疫表型重疊）。選項(xiàng)A-D均為技術(shù)性操作，無需多學(xué)科協(xié)作?！绢}干9】分子病理學(xué)中，哪種檢測可識別EGFR基因突變？【選項(xiàng)】A.基因測序；B.FISH；C.qRT-PCR；D.ISH【參考答案】A【詳細(xì)解析】基因測序（如Sanger測序或NGS）可直接讀取EGFR基因序列，識別外顯子19缺失、外顯子21L858R突變等熱點(diǎn)突變。選項(xiàng)BFISH用于檢測基因拷貝數(shù)擴(kuò)增（如EGFR擴(kuò)增）；選項(xiàng)CqRT-PCR用于mRNA表達(dá)量檢測；選項(xiàng)DISH用于DNA甲基化或基因拷貝數(shù)分析?！绢}干10】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對微小浸潤癌敏感度最高？【選項(xiàng)】A.靜脈穿刺細(xì)胞學(xué)；B.肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)；C.腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)；D.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)【參考答案】D【詳細(xì)解析】淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)可通過檢測微小轉(zhuǎn)移癌（＜0.2mm）評估腫瘤分期，敏感度達(dá)85%-90%。選項(xiàng)A靜脈穿刺多用于骨髓轉(zhuǎn)移評估；選項(xiàng)B肺泡灌洗液用于肺部感染或腫瘤細(xì)胞播散；選項(xiàng)C腹腔沖洗液用于腹膜癌病篩查。【題干11】免疫組化技術(shù)中，哪種方法可同時檢測多種蛋白？【選項(xiàng)】A.直接法；B.鏈霉菌抗生物素蛋白法；C.橙黃素-抗辣根過氧化物酶法；D.雙標(biāo)記免疫組化【參考答案】D【詳細(xì)解析】雙標(biāo)記免疫組化（如同時使用CD34和Vimentin抗體）可通過不同熒光染料（如Cy3和AlexaFluor488）區(qū)分兩種蛋白表達(dá)，需使用共聚焦顯微鏡或多色熒光成像系統(tǒng)。選項(xiàng)A-C均為單標(biāo)記技術(shù)，無法實(shí)現(xiàn)多蛋白同步檢測?！绢}干12】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測κ/λ輕鏈比例異常？【選項(xiàng)】A.免疫組化；B.FISH；C.原位雜交（ISH）；D.電鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】κ/λ輕鏈比例異?？赏ㄟ^免疫組化檢測骨髓瘤細(xì)胞漿內(nèi)κ和λ輕鏈的表達(dá)差異（如κ陽性率＞30%提示意義）。選項(xiàng)BFISH用于檢測染色體易位（如t(11;14)(q24;q32)）；選項(xiàng)CISH用于基因拷貝數(shù)或甲基化分析；選項(xiàng)D電鏡檢查用于觀察超微結(jié)構(gòu)（如M蛋白結(jié)晶）。【題干13】細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需重復(fù)取材？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯；B.異型細(xì)胞＞10/100HPF；C.腺體結(jié)構(gòu)完整；D.胞質(zhì)透明變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型細(xì)胞＞10/100HPF（低倍視野）提示高風(fēng)險，但需排除炎癥或退行性變干擾，建議擴(kuò)大取材范圍或結(jié)合影像學(xué)定位。選項(xiàng)A核仁明顯常見于惡性腫瘤；選項(xiàng)C腺體結(jié)構(gòu)完整多為良性；選項(xiàng)D胞質(zhì)透明變性見于黏液性腫瘤。【題干14】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測p53基因突變熱點(diǎn)區(qū)域？【選項(xiàng)】A.基因測序；B.FISH；C.qRT-PCR；D.ISH【參考答案】A【詳細(xì)解析】基因測序可識別p53基因外顯子5-8的熱點(diǎn)突變（如外顯子5的Pro135Ser突變）。選項(xiàng)BFISH用于檢測p53基因拷貝數(shù)異常；選項(xiàng)CqRT-PCR用于評估p53mRNA表達(dá)水平；選項(xiàng)DISH用于檢測p53基因甲基化或異常表達(dá)?！绢}干15】免疫組化技術(shù)中，哪種顯色系統(tǒng)可減少背景染色？【選項(xiàng)】A.DAB（辣根過氧化物酶）；B.AEC（堿性磷酸酶）；C.熒光素標(biāo)記；D.堿性磷酸酶-抗生物素法【參考答案】B【詳細(xì)解析】AEC顯色系統(tǒng)（堿性磷酸酶催化3'-(4-氨基苯基)磷酸酯顯色）在pH6.8-7.2下反應(yīng)，背景較DAB（需酸性環(huán)境）更淺，尤其適用于石蠟切片中微弱信號檢測。選項(xiàng)C熒光標(biāo)記需避光保存且易淬滅；選項(xiàng)D堿性磷酸酶-抗生物素法需使用SABC（鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶）復(fù)合物。【題干16】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對轉(zhuǎn)移性鱗癌敏感度最高？【選項(xiàng)】A.靜脈穿刺細(xì)胞學(xué)；B.肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)；C.腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)；D.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)通過檢測口咽、食管等黏膜脫落細(xì)胞，可發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移性鱗癌（如食管癌或肺癌轉(zhuǎn)移至肺泡）。選項(xiàng)A靜脈穿刺多用于骨髓或肝轉(zhuǎn)移評估；選項(xiàng)C腹腔沖洗液用于腹膜轉(zhuǎn)移篩查；選項(xiàng)D淋巴結(jié)穿刺用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估。【題干17】免疫組化技術(shù)中，哪種方法可避免交叉反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.直接法；B.鏈霉菌抗生物素蛋白法；C.橙黃素-抗辣根過氧化物酶法；D.雙標(biāo)記免疫組化【參考答案】D【詳細(xì)解析】雙標(biāo)記免疫組化通過使用不同熒光染料標(biāo)記不同抗體（如CD31-Cy3和Ki-67-Alexa488），避免單標(biāo)記技術(shù)中抗體的交叉反應(yīng)。選項(xiàng)A直接法易受非特異性吸附干擾；選項(xiàng)B鏈霉菌抗生物素蛋白法需使用單一抗體；選項(xiàng)C橙黃素顯色法為單標(biāo)記技術(shù)?！绢}干18】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測染色體易位t(8;14)(q24;q32)？【選項(xiàng)】A.基因測序；B.FISH；C.qRT-PCR；D.ISH【參考答案】B【詳細(xì)解析】熒光原位雜交（FISH）通過設(shè)計探針（如8q24和14q32的斷裂點(diǎn)區(qū)域）可檢測Burkitt淋巴瘤特征性易位。選項(xiàng)A基因測序用于檢測DNA序列變異；選項(xiàng)CqRT-PCR用于評估m(xù)RNA表達(dá)水平；選項(xiàng)DISH用于檢測基因拷貝數(shù)或甲基化?！绢}干19】細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種情況需考慮假陰性？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯；B.異型細(xì)胞＜5/10HPF；C.腺體結(jié)構(gòu)破壞；D.胞質(zhì)空泡變性【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型細(xì)胞＜5/10HPF（高倍視野）可能因取材不足或細(xì)胞退行性變導(dǎo)致假陰性，需結(jié)合影像學(xué)定位復(fù)查。選項(xiàng)A核仁明顯提示惡性腫瘤；選項(xiàng)C腺體結(jié)構(gòu)破壞提示癌變；選項(xiàng)D胞質(zhì)空泡變性見于黏液性腫瘤。【題干20】病理診斷中，哪種技術(shù)可檢測EGFR基因擴(kuò)增？【選項(xiàng)】A.基因測序；B.FISH；C.qRT-PCR；D.ISH【參考答案】B【詳細(xì)解析】FISH技術(shù)通過檢測EGFR基因拷貝數(shù)（如20號染色體上的EGFR基因信號點(diǎn)數(shù)＞6個/細(xì)胞），可診斷EGFR擴(kuò)增陽性（如非小細(xì)胞肺癌）。選項(xiàng)A基因測序用于檢測DNA序列變異；選項(xiàng)CqRT-PCR用于評估m(xù)RNA表達(dá)量；選項(xiàng)DISH用于檢測基因甲基化或異常表達(dá)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-上海-上海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】小細(xì)胞肺癌的電鏡下特征性結(jié)構(gòu)是：【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.細(xì)胞核內(nèi)異染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀C.胞質(zhì)中可見PAS陽性顆粒D.細(xì)胞膜內(nèi)陷形成柵欄狀排列【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌的電子顯微鏡下特征為胞質(zhì)內(nèi)含有大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（直徑50-150nm），此特征可輔助病理診斷。B選項(xiàng)描述的是核內(nèi)異染色質(zhì)分布，常見于普通細(xì)胞；C選項(xiàng)PAS陽性顆粒多見于感染或某些腫瘤；D選項(xiàng)為肺泡細(xì)胞的特征，與神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒無關(guān)。【題干2】診斷乳腺癌的分子標(biāo)志物中，對激素受體檢測最具臨床意義的是：【選項(xiàng)】A.ER和PR聯(lián)合檢測B.Her-2/neu免疫組化C.Ki-67增殖指數(shù)D.EGFR表達(dá)水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】乳腺癌內(nèi)分泌治療依賴ER和PR檢測，陽性結(jié)果可指導(dǎo)tamoxifen或芳香酶抑制劑的應(yīng)用。Her-2/neu（B）影響靶向治療，Ki-67（C）反映增殖活性，EGFR（D）與肺腺癌相關(guān)性強(qiáng)，非乳腺癌核心指標(biāo)?！绢}干3】病理診斷中，免疫組化陽性而電鏡未發(fā)現(xiàn)病毒包膜顆粒的疾病最可能是：【選項(xiàng)】A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.乙型肝炎病毒相關(guān)肝癌C.皰疹病毒感染D.乳頭瘤病毒相關(guān)病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳頭瘤病毒（HPV）感染以p16免疫組化陽性為特征，但電鏡難以檢測DNA病毒包膜。A為EB病毒包膜顆粒；B為HBsAg包膜蛋白；C為HIV病毒顆粒，均符合電鏡可見包膜特點(diǎn)。【題干4】在病理細(xì)胞學(xué)診斷中，細(xì)針穿刺吸取活檢（FNA）最適用于的病變?yōu)椋骸具x項(xiàng)】A.早期胃癌B.肝細(xì)胞性肝癌C.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.甲狀腺微小乳頭狀癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（C）可通過FNA進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷，避免術(shù)后穿刺風(fēng)險。A需胃鏡活檢；B需肝穿或手術(shù)標(biāo)本；D甲狀腺微小癌需超聲引導(dǎo)穿刺，但直徑>1cm時手術(shù)切除更優(yōu)?！绢}干5】病理診斷中，符合“粉紅細(xì)胞”描述的疾病是：【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.硅肺C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥（A）外周血涂片中可見“粉紅細(xì)胞”，即細(xì)胞質(zhì)深染呈淡粉紅色，與核染色對比鮮明。B選項(xiàng)硅肺為肺組織纖維化；C為出血性視網(wǎng)膜病變；D為肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，均無此特征?！绢}干6】病理診斷中，支持“瓷化壞死”診斷的形態(tài)特征是：【選項(xiàng)】A.壞死細(xì)胞核固縮但被膜完整B.壞死灶中心出現(xiàn)同心圓狀鈣化C.壞死組織被角蛋白化物質(zhì)包裹D.壞死灶周圍炎癥細(xì)胞明顯浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】瓷化壞死（caseationnecrosis）典型表現(xiàn)為壞死灶中心形成同心圓狀或放射狀鈣化環(huán)，周圍見肉芽組織包裹。A為凝固性壞死；C為角化珠形成；D為急性炎癥反應(yīng)特征?！绢}干7】病理診斷中，提示預(yù)后不良的胃印戒細(xì)胞癌特征是：【選項(xiàng)】A.印戒細(xì)胞比例<50%B.細(xì)胞核異型性明顯C.胃竇部起源D.浸潤性生長方式【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌中，細(xì)胞核顯著異型性（B）提示侵襲性強(qiáng)，是預(yù)后不良的獨(dú)立指標(biāo)。A比例<50%為低分化癌；C胃竇部起源（多見）與預(yù)后無關(guān)；D為典型癌變特征?！绢}干8】病理診斷中，符合“柵欄狀小管”的疾病是：【選項(xiàng)】A.腎透明細(xì)胞癌B.肺腺癌C.甲狀腺濾泡狀癌D