2025年事業(yè)單位筆試-貴州-貴州婦產(chǎn)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硫酸鎂C.葡萄糖酸鈣D.降壓靈【參考答案】B【解析】硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的首選抗驚厥藥物，可有效預(yù)防子癇發(fā)作。硝苯地平可能引發(fā)胎兒心動(dòng)過(guò)速，葡萄糖酸鈣適用于低鈣血癥，降壓靈含咖啡因可能加重妊娠期心血管負(fù)擔(dān)。2.分娩機(jī)制中，宮口擴(kuò)張至多少厘米時(shí)屬于第一產(chǎn)程的活躍期？【選項(xiàng)】A.3厘米B.5厘米C.10厘米D.15厘米【參考答案】C【解析】第一產(chǎn)程活躍期定義為宮口擴(kuò)張速度≥1.2厘米/小時(shí)且宮口≥6厘米時(shí)，但臨床常以宮口完全擴(kuò)張（10厘米）作為活躍期結(jié)束標(biāo)志。選項(xiàng)B（5厘米）為潛伏期結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D不符合解剖學(xué)參數(shù)。3.產(chǎn)后感染的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)史B.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)C.母親有糖尿病D.母親年齡≥40歲【參考答案】C【解析】妊娠期糖尿病（GDM）患者免疫力下降，是產(chǎn)褥期感染的重要危險(xiǎn)因素。剖宮產(chǎn)（A）、胎膜早破（B）和年齡（D）均與感染率顯著相關(guān)，但糖尿病屬于系統(tǒng)性疾病，需通過(guò)血糖控制降低風(fēng)險(xiǎn)。4.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)多少量定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.400毫升B.500毫升C.600毫升D.800毫升【參考答案】B【解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)后24小時(shí)出血量≥500毫升定義為產(chǎn)后出血。選項(xiàng)C（600毫升）為嚴(yán)重產(chǎn)后出血的界定值，選項(xiàng)D（800毫升）為危及生命的失血量臨界點(diǎn)。5.卵巢癌的常見(jiàn)癥狀中，哪項(xiàng)不屬于早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.下腹墜脹B.食欲減退C.月經(jīng)紊亂D.腹水【參考答案】B【解析】卵巢癌早期常表現(xiàn)為下腹墜脹（A）、月經(jīng)紊亂（C）和腹水（D），而食欲減退（B）多見(jiàn)于晚期腫瘤代謝紊亂或腸梗阻壓迫癥狀。6.早產(chǎn)的定義是胎兒在什么孕周前分娩？【選項(xiàng)】A.37周B.34周C.28周D.24周【參考答案】B【解析】世界衛(wèi)生組織將早產(chǎn)定義為連續(xù)兩次妊娠或未足月分娩（孕37周前）。選項(xiàng)C（28周）為極早產(chǎn)（極低出生體重兒）范疇，選項(xiàng)D（24周）屬于超早產(chǎn)，需特殊新生兒護(hù)理。7.胎心監(jiān)護(hù)顯示胎動(dòng)減少50%以上持續(xù)2小時(shí)，提示哪種情況？【選項(xiàng)】A.胎心窘迫B.臍帶繞頸C.臍帶脫垂D.羊水過(guò)少【參考答案】A【解析】胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)，需結(jié)合胎心基線(xiàn)變異率評(píng)估。臍帶繞頸（B）可能引起胎動(dòng)異常但不會(huì)直接導(dǎo)致胎心減速，臍帶脫垂（C）和羊水過(guò)少（D）會(huì)伴隨胎心晚期減速。8.妊娠期糖尿病篩查通常在什么孕周進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.12周B.24-28周C.32周D.36周【參考答案】B【解析】根據(jù)《妊娠期糖尿病診斷與治療指南》，24-28周進(jìn)行首次血糖篩查，若結(jié)果異常需在32周復(fù)查確認(rèn)。孕36周后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，但初篩時(shí)間不在此階段。9.產(chǎn)褥期感染的主要病原體中，哪項(xiàng)不常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.真菌【參考答案】D【解析】產(chǎn)褥期感染以革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌A）和革蘭氏陽(yáng)性菌（如溶血性鏈球菌B、葡萄球菌C）為主，真菌感染（D）多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制患者。10.新生兒溶血病最常見(jiàn)于哪種血型不合？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.某些稀有血型不合【參考答案】A【解析】ABO血型不合（如母親O型血、胎兒A/B型血）是新生兒溶血病最常見(jiàn)原因，占病例的85%-90%。Rh血型不合（B）多見(jiàn)于第2胎及以后妊娠，Kell血型不合（C）相對(duì)罕見(jiàn)。11.在產(chǎn)程活躍期，產(chǎn)婦需滿(mǎn)足以下哪項(xiàng)條件方可進(jìn)入第二產(chǎn)程？【選項(xiàng)】A.宮口擴(kuò)張速度≥1cm/hB.胎兒頭位且宮口開(kāi)大≥6cmC.產(chǎn)婦宮底高度降至臍下2指D.破膜時(shí)間超過(guò)4小時(shí)【參考答案】B【解析】產(chǎn)程活躍期（第一產(chǎn)程）的典型特征是宮口擴(kuò)張速度加快（通?！?cm/h），且胎兒頭位是自然分娩的前提條件。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了進(jìn)入第二產(chǎn)程的必要條件，宮口開(kāi)大≥6cm是臨床常用的活躍期結(jié)束標(biāo)志。選項(xiàng)A未限定宮口開(kāi)大基礎(chǔ)，選項(xiàng)C和D屬于其他產(chǎn)程階段的判斷依據(jù)。12.新生兒Apgar評(píng)分中，呼吸反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：【選項(xiàng)】A.新生兒啼哭有力且規(guī)律B.輕拍足底后能立即啼哭C.需人工刺激才能出現(xiàn)哭聲D.無(wú)自主呼吸但胸廓有起伏【參考答案】B【解析】Apgar評(píng)分的呼吸評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：0分（無(wú)呼吸）、1分（微弱反應(yīng)）、2分（良好哭聲）。選項(xiàng)B正確描述了1分反應(yīng)（輕拍后立即啼哭），而選項(xiàng)A屬于2分標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C和D分別對(duì)應(yīng)0分和異常呼吸情況。臨床需注意人工呼吸與自主呼吸的區(qū)分。13.關(guān)于產(chǎn)后出血的急救措施，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.立即夾閉子宮動(dòng)脈B.靜脈注射縮宮素10UC.按摩子宮促進(jìn)收縮D.立即行子宮全切術(shù)【參考答案】D【解析】產(chǎn)后出血急救的優(yōu)先順序是：止血（子宮按摩、縮宮素、紗條填塞）→補(bǔ)充血容量→確定性處理（子宮切除或次全切）。選項(xiàng)D作為最后手段不應(yīng)作為首選急救措施，且子宮全切術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。選項(xiàng)A屬于介入性止血措施，適用于保守治療無(wú)效時(shí)。14.妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：【選項(xiàng)】A.胎盤(pán)早剝B.子宮破裂C.產(chǎn)后出血D.胎膜早破【參考答案】B【解析】妊娠期高血壓疾病（子癇前期/子癇）的典型嚴(yán)重并發(fā)癥是腦血管意外（如腦出血）、胎盤(pán)早剝、肺水腫、急性腎功能衰竭及凝血功能障礙。其中子宮破裂多見(jiàn)于重度子癇導(dǎo)致的子宮肌層壞死，屬于最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。選項(xiàng)A胎盤(pán)早剝雖常見(jiàn)，但致死率低于子宮破裂。15.產(chǎn)后抑郁癥的典型表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.持續(xù)情緒低落2周以上B.伴隨自殺傾向C.對(duì)新生兒過(guò)度關(guān)注D.社會(huì)功能?chē)?yán)重受損【參考答案】C【解析】產(chǎn)后抑郁癥的核心特征是持續(xù)情緒低落（≥2周）、興趣喪失、自我否定及社會(huì)功能受損，可能伴發(fā)自殺意念或行為。選項(xiàng)C描述的“過(guò)度關(guān)注新生兒”屬于產(chǎn)后焦慮的典型表現(xiàn)，與抑郁癥的“情感遲鈍”特征相反。臨床需注意與產(chǎn)后特發(fā)性躁狂、重度抑郁障礙的鑒別。16.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的描述，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.無(wú)胎心聲表示胎兒死亡B.胎心基線(xiàn)變異消失提示缺氧C.晚期減速需結(jié)合胎動(dòng)評(píng)估D.每小時(shí)監(jiān)護(hù)時(shí)間≥30分鐘【參考答案】A【解析】胎心監(jiān)護(hù)中：胎心消失≥1分鐘提示胎兒死亡，但單純無(wú)胎心聲可能由傳導(dǎo)阻滯或監(jiān)護(hù)設(shè)備故障導(dǎo)致。選項(xiàng)B正確，胎心基線(xiàn)變異消失（<5bpm）是缺氧早期表現(xiàn)。選項(xiàng)C符合臨床指南，晚期減速需評(píng)估胎動(dòng)和羊水情況。選項(xiàng)D為常規(guī)要求，但緊急情況下可縮短至15分鐘。17.羊水栓塞的急救關(guān)鍵是：【選項(xiàng)】A.立即使用地塞米松B.盡快建立兩條靜脈通路C.靜脈注射阿托品D.行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)【參考答案】B【解析】羊水栓塞的病理生理以全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙為特征，急救需優(yōu)先保證液體復(fù)蘇和糾正凝血功能。選項(xiàng)B符合國(guó)際指南，建立多條靜脈通路可同時(shí)進(jìn)行液體、血管加壓素及凝血因子補(bǔ)充。選項(xiàng)D僅在胎兒存活且無(wú)嚴(yán)重胎盤(pán)早剝時(shí)適用，不能作為首選措施。18.關(guān)于產(chǎn)后感染的高危因素，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.母親體溫≥38.5℃超過(guò)24小時(shí)B.活躍期超過(guò)24小時(shí)C.陰道出血量＞1000mlD.產(chǎn)程中使用縮宮素超過(guò)10U【參考答案】C【解析】產(chǎn)后感染（產(chǎn)褥感染）的高危因素包括：產(chǎn)程延長(zhǎng)（>24小時(shí)）、胎膜早破＞18小時(shí)、會(huì)陰撕裂或側(cè)切、多胎妊娠、母親基礎(chǔ)疾病等。選項(xiàng)C產(chǎn)后出血量＞1000ml屬于直接威脅生命的并發(fā)癥，而非感染高危因素。需注意與感染性休克鑒別診斷。19.新生兒黃疸的光療指征中，正確的是：【選項(xiàng)】A.總膽紅素＞12mg/dLB.每日膽紅素上升＞5mg/dLC.水溫需維持在32-34℃D.光療箱內(nèi)需佩戴眼罩【參考答案】B【解析】光療指征通常為：總膽紅素＞12mg/dL（足月兒）、每日上升＞5mg/dL、存在核黃疸高危因素（如胎齡＜28周、母親使用苯巴比妥）。選項(xiàng)B符合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A為總膽紅素閾值但未考慮個(gè)體差異。光療需注意體溫維持（選項(xiàng)C正確但非指征），眼罩佩戴是常規(guī)操作（選項(xiàng)D正確但非指征）。20.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)式選擇的描述，正確的是：【選項(xiàng)】A.單胎臀位首選古典式剖宮產(chǎn)B.合并嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病選擇子宮體部縱切口C.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠應(yīng)首選縱切口D.胎頭位置異常需優(yōu)先選擇改良式剖宮產(chǎn)【參考答案】B【解析】剖宮產(chǎn)術(shù)式選擇原則：古典式（縱切口）適用于前置胎盤(pán)合并胎兒畸形等特殊情況，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B正確，妊娠期高血壓疾病患者因子宮螺旋動(dòng)脈硬化，選擇子宮體部縱切口可減少切口撕裂風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，再次妊娠推薦橫切口（縱切口增加子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，胎頭位置異常（如臀位）需根據(jù)具體情況選擇術(shù)式，改良式（橫切口）是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。21.在第三產(chǎn)程處理中，若胎兒娩出后胎盤(pán)未剝離，應(yīng)首先采取的正確措施是？【選項(xiàng)】A.牽拉臍帶B.按壓子宮底C.鉗夾臍帶D.指壓胎盤(pán)【參考答案】B【解析】第三產(chǎn)程處理中，胎盤(pán)未剝離時(shí)禁止?fàn)坷殠Щ蜚Q夾臍帶，否則易導(dǎo)致大出血。正確方法為持續(xù)按壓子宮底促進(jìn)胎盤(pán)自然剝離，若胎盤(pán)剝離后仍不排出，需用血管鉗夾住臍帶殘端后緩慢牽拉。選項(xiàng)D指壓胎盤(pán)屬于錯(cuò)誤操作，可能引發(fā)胎盤(pán)早剝。22.新生兒出生后首次評(píng)估生命體征的重點(diǎn)內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.皮膚顏色B.呼吸頻率C.反應(yīng)評(píng)分D.體溫測(cè)量【參考答案】D【解析】Apgar評(píng)分（反應(yīng)評(píng)分）包含皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力四項(xiàng)，是新生兒窒息的初步評(píng)估工具。體溫測(cè)量雖為出生后重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，但首次生命體征評(píng)估（1分鐘Apgar）不包含體溫。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)。23.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)多少ml需定義為產(chǎn)后出血？【選項(xiàng)】A.400mlB.500mlC.600mlD.800ml【參考答案】B【解析】WHO標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量≥500ml定義為產(chǎn)后出血。選項(xiàng)A為剖宮產(chǎn)出血臨界值，選項(xiàng)C為產(chǎn)后2小時(shí)失血量閾值，選項(xiàng)D為產(chǎn)后出血危險(xiǎn)值。需注意不同時(shí)間段的劃分標(biāo)準(zhǔn)差異。24.關(guān)于新生兒黃疸的監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)合皮膚黃疸指數(shù)判斷B.每日監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)C.觀察大便顏色變化D.檢測(cè)血清結(jié)合膽紅素濃度【參考答案】B【解析】新生兒黃疸監(jiān)測(cè)需綜合皮膚黃疸指數(shù)（目測(cè)法）、血清膽紅素水平（實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）及大便顏色（尿膽原排出情況）。體重增長(zhǎng)異常（如<25g/日）提示膽紅素腦病可能，但非直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)。25.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的高危因素中，哪項(xiàng)屬于醫(yī)源性因素？【選項(xiàng)】A.術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分B.術(shù)中出血量＞800mlC.術(shù)后切口縫合層次錯(cuò)誤D.患者有糖尿病史【參考答案】C【解析】醫(yī)源性感染指操作不當(dāng)導(dǎo)致的感染，包括切口縫合技術(shù)錯(cuò)誤（如未分層縫合）、手術(shù)器械污染等。選項(xiàng)A屬于術(shù)前準(zhǔn)備不足，B為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素，D為基礎(chǔ)疾病因素。26.產(chǎn)后抑郁篩查的首選工具中，哪項(xiàng)屬于結(jié)構(gòu)化訪(fǎng)談量表？【選項(xiàng)】A.EPDS（愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表）B.BRISD（產(chǎn)褥期抑郁篩查量表）C.PHQ-9（抑郁癥狀量表）D.BDI（抑郁障礙量表）【參考答案】A【解析】EPDS為專(zhuān)門(mén)針對(duì)產(chǎn)后抑郁的24項(xiàng)自評(píng)量表，具有高效性和敏感性。PHQ-9適用于抑郁癥狀篩查但非產(chǎn)后專(zhuān)用，BDI用于成人抑郁障礙評(píng)估，BRISD為挪威開(kāi)發(fā)的區(qū)域性篩查工具。27.關(guān)于產(chǎn)后護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳姿勢(shì)B.每日測(cè)量惡露量（＞200ml為異常）C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練D.術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始下床活動(dòng)【參考答案】D【解析】剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)可床上活動(dòng)，但下床活動(dòng)建議在24小時(shí)后進(jìn)行以防切口感染。選項(xiàng)B中惡露量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為＞400ml（經(jīng)量），需注意不同教材數(shù)據(jù)差異。28.新生兒肺炎最常見(jiàn)病因中，哪項(xiàng)屬于圍產(chǎn)期感染？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌）B.病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）C.支原體肺炎D.產(chǎn)褥期乳腺炎引發(fā)的吸入性肺炎【參考答案】D【解析】圍產(chǎn)期感染指分娩過(guò)程中獲得的感染，如胎膜早破＞12小時(shí)導(dǎo)致的肺炎。選項(xiàng)D屬于間接性圍產(chǎn)期感染，而A、B、C均為社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病因。29.關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理，哪項(xiàng)屬于物理止血措施？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注縮宮素B.剖宮產(chǎn)切口縫合C.陰道填塞紗布D.腎上腺素局部注射【參考答案】C【解析】物理止血包括壓迫止血（如子宮按摩、陰道填塞）和機(jī)械止血（如縫合）。選項(xiàng)A、B、D均為藥物或手術(shù)止血措施。需注意紗布填塞需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范。30.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項(xiàng)屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.腦血管意外C.胎盤(pán)早剝D.產(chǎn)后出血【參考答案】B【解析】遠(yuǎn)期并發(fā)癥指產(chǎn)后6周后出現(xiàn)的后遺癥，包括腦血管意外、腎功能損害等。選項(xiàng)A、C、D均為產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。需注意慢性高血壓的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)與急性妊娠期高血壓不同。31.在產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)時(shí)，正確處理措施是？【選項(xiàng)】A.改變產(chǎn)婦體位促進(jìn)宮口擴(kuò)張B.增加靜脈補(bǔ)液速度C.靜脈滴注縮宮素D.立即行剖宮產(chǎn)【參考答案】C【解析】根據(jù)《產(chǎn)科臨床指南》，產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)（超過(guò)4小時(shí)）的常規(guī)處理是靜脈滴注縮宮素刺激宮縮。選項(xiàng)A適用于輕度梗阻，選項(xiàng)B可能加重脫水，選項(xiàng)D需評(píng)估胎兒狀況，均非首選措施。32.新生兒出生后出現(xiàn)窒息，搶救優(yōu)先步驟是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.清理呼吸道并吸氧C.胸外按壓聯(lián)合人工呼吸D.立即進(jìn)行頭顱CT檢查【參考答案】B【解析】新生兒窒息搶救遵循AED原則（Airway-Exchange-Drugs），第一步需清理呼吸道并吸氧。選項(xiàng)A適用于心率＜100次/分且無(wú)呼吸的情況，選項(xiàng)C需在評(píng)估呼吸后實(shí)施，選項(xiàng)D非緊急處理。33.產(chǎn)后出血量達(dá)800ml時(shí)，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.行子宮次全切除B.子宮按摩聯(lián)合縮宮素注射C.檢查凝血功能D.立即輸注紅細(xì)胞【參考答案】B【解析】產(chǎn)后出血的急救遵循“ABCDE”流程，B選項(xiàng)為一線(xiàn)處理措施。選項(xiàng)A為最后手段，選項(xiàng)C需在止血后評(píng)估，選項(xiàng)D需明確失血量與類(lèi)型。34.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.硫酸鎂C.葡萄糖酸鈣D.硝苯地平【參考答案】B【解析】硫酸鎂為妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，可緩解痙攣和預(yù)防子癇。選項(xiàng)D適用于輕度高血壓，但存在胎兒風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)A用于抗凝治療；選項(xiàng)C用于低鈣血癥。35.臀位分娩時(shí)，外倒轉(zhuǎn)術(shù)的適宜孕周是？【選項(xiàng)】A.孕28周B.孕36-38周C.孕40周D.孕42周【參考答案】B【解析】外倒轉(zhuǎn)術(shù)需在孕36-38周實(shí)施，此時(shí)胎兒成熟且臍帶長(zhǎng)度適宜，成功率最高。孕28周胎兒過(guò)小，孕40周胎盤(pán)功能減退，均不推薦。二、多選題（共35題）1.在婦產(chǎn)科產(chǎn)程管理中，活躍期的主要特征包括以下哪些內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.持續(xù)4-6小時(shí)B.宮頸擴(kuò)張速度為每2小時(shí)1cmC.胎頭進(jìn)入骨盆入口D.產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮【參考答案】ACD【解析】A.正確。活躍期是第一產(chǎn)程的重要階段，持續(xù)約4-6小時(shí)，宮頸擴(kuò)張速度加快。B.錯(cuò)誤。活躍期宮頸擴(kuò)張速度通常為每2-3小時(shí)擴(kuò)張1cm，而非固定2小時(shí)1cm。C.正確?；钴S期標(biāo)志為胎頭通過(guò)骨盆入口進(jìn)入骨盆。D.正確。規(guī)律性宮縮是活躍期的典型特征，頻率逐漸增加。2.新生兒窒息搶救的黃金4分鐘內(nèi)，優(yōu)先采取的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射腎上腺素B.清理呼吸道并吸氧C.胸外按壓聯(lián)合人工呼吸D.建立靜脈通路補(bǔ)液【參考答案】B【解析】B.正確。清理呼吸道是窒息搶救的第一步，避免羊水或黏液阻塞氣道。A.錯(cuò)誤。腎上腺素需在評(píng)估后使用，非優(yōu)先措施。C.正確但非第一步，需在清理呼吸道后進(jìn)行。D.錯(cuò)誤。建立靜脈通路在急救初期非緊急操作。3.關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)的描述，正確的是？【選項(xiàng)】A.僅需皮內(nèi)試驗(yàn)B.陽(yáng)性者禁用C.陰性者無(wú)需后續(xù)處理D.陽(yáng)性者需脫敏注射【參考答案】BD【解析】B.正確。破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁止直接注射。D.正確。陽(yáng)性者需進(jìn)行脫敏注射（逐步稀釋法）。A.錯(cuò)誤。需結(jié)合皮試和血清學(xué)檢測(cè)。C.錯(cuò)誤。陰性者仍需觀察30分鐘并記錄。4.產(chǎn)后感染的主要病原體不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽(yáng)性鏈球菌B.大腸埃希菌C.真菌（如白色念珠菌）D.病毒（如流感病毒）【參考答案】D【解析】D.正確。病毒感染屬產(chǎn)褥期其他并發(fā)癥，非主要感染病原體。A.正確。B族鏈球菌是產(chǎn)褥感染常見(jiàn)病原體。B.正確。大腸埃希菌多見(jiàn)于泌尿生殖道感染。C.正確。真菌感染在免疫力低下產(chǎn)婦中多見(jiàn)。5.《母嬰保健法》中規(guī)定，新生兒遺傳代謝病篩查的起始時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后48小時(shí)內(nèi)C.生后72小時(shí)內(nèi)D.生后1周內(nèi)【參考答案】A【解析】A.正確?！赌笅氡＝》ā访鞔_新生兒遺傳代謝病篩查需在出生24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展。B.錯(cuò)誤。超過(guò)48小時(shí)可能影響篩查準(zhǔn)確性。C.錯(cuò)誤.72小時(shí)已超過(guò)法定時(shí)限。D.錯(cuò)誤.1周內(nèi)已錯(cuò)過(guò)最佳篩查時(shí)機(jī)。6.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下B.適量補(bǔ)鉀預(yù)防子癇前期C.出現(xiàn)蛋白尿即住院治療D.嚴(yán)重時(shí)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠【參考答案】A【解析】A.錯(cuò)誤.血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，過(guò)嚴(yán)可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。B.正確.補(bǔ)鉀可預(yù)防低鉀血癥。C.正確.蛋白尿≥300mg/24h需住院。D.正確.子癇前期需及時(shí)分娩。7.產(chǎn)后42天復(fù)查的重要項(xiàng)目不包括？【選項(xiàng)】A.宮頸恢復(fù)情況B.乳汁分泌評(píng)估C.傷口愈合程度D.甲狀腺功能檢測(cè)【參考答案】D【解析】D.正確.甲狀腺功能檢測(cè)非常規(guī)項(xiàng)目，除非有甲亢/甲減癥狀。A.正確.需評(píng)估宮頸口閉合情況。B.正確.評(píng)估乳汁分泌量及質(zhì)量。C.正確.會(huì)陰/腹部傷口需復(fù)查。8.關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理措施，正確的是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射縮宮素B.立即行陰式縫合術(shù)C.按摩子宮促進(jìn)收縮D.腹部加壓包扎【參考答案】ACD【解析】A.正確.縮宮素是首選藥物。C.正確.按摩子宮可快速提升宮縮。D.正確.控制出血量＞1000ml時(shí)需腹部加壓。B.錯(cuò)誤.陰式縫合需在明確出血部位后進(jìn)行，非首選措施。9.新生兒黃疸的光照療法中，波長(zhǎng)范圍通常為？【選項(xiàng)】A.300-400nmB.400-470nmC.500-600nmD.600-700nm【參考答案】B【解析】B.正確.藍(lán)光波長(zhǎng)400-470nm可有效分解膽紅素。A.錯(cuò)誤.紫外線(xiàn)波段易灼傷皮膚。C.錯(cuò)誤.綠光穿透力弱，無(wú)效。D.錯(cuò)誤.紅光主要用于光療設(shè)備紅外線(xiàn)防護(hù)。10.關(guān)于高危孕產(chǎn)婦的定義，正確的是？【選項(xiàng)】A.孕期體重增長(zhǎng)不足12.5kgB.孕期血壓持續(xù)＞140/90mmHgC.存在先天性心臟病D.存在妊娠期糖尿病【參考答案】BCD【解析】B.正確.持續(xù)高血壓屬妊娠期高血壓疾病高危因素。C.正確.心臟疾病可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。D.正確.妊娠期糖尿病需密切監(jiān)測(cè)。A.錯(cuò)誤.體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)因孕周而異，非單一指標(biāo)。11.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)病因包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.宮縮乏力B.胎盤(pán)植入C.子宮破裂D.凝血功能障礙E.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)【參考答案】A、B、C【解析】1.宮縮乏力（A）是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因（占80%以上），因?qū)m縮不足導(dǎo)致血竇未有效閉合。2.胎盤(pán)植入（B）因胎盤(pán)附著面積大或植入過(guò)深，易剝離后出血。3.子宮破裂（C）可直接導(dǎo)致大出血，常見(jiàn)于產(chǎn)程中過(guò)度用力或暴力分娩。4.凝血功能障礙（D）屬于繼發(fā)性因素，非直接病因。5.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)（E）是產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)因素，與出血無(wú)直接因果關(guān)系。12.新生兒出生后首次排便（黑便）屬于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.糞便正常B.生理性黑便C.病理性黑便D.空腹胃渚留E.腸道出血【參考答案】B【解析】1.生理性黑便（B）因初生胎便含胎脂和膽紅素氧化產(chǎn)物，呈深綠色至黑色，24小時(shí)內(nèi)自行轉(zhuǎn)為黃便。2.病理性黑便（C）多因上消化道出血（如應(yīng)激性潰瘍），糞便呈柏油樣，需緊急排查。3.空腹胃渚留（D）多見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)或腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐。4.腸道出血（E）可致暗紅色血便或果醬樣便，需結(jié)合血便檢測(cè)。13.關(guān)于剖宮產(chǎn)指征，以下哪些屬于絕對(duì)指征？【選項(xiàng)】A.胎位異常（臀位）B.妊娠期高血壓疾病C.頭盆不稱(chēng)D.產(chǎn)程停滯超過(guò)4小時(shí)E.胎心監(jiān)護(hù)異常【參考答案】B【解析】1.妊娠期高血壓疾?。˙）屬于絕對(duì)指征，因可能危及母嬰生命。2.胎位異常（A）如臀位需結(jié)合胎兒狀況評(píng)估，非絕對(duì)指征。3.頭盆不稱(chēng)（C）需通過(guò)B超或陰道檢查確認(rèn)，可能轉(zhuǎn)為順產(chǎn)。4.產(chǎn)程停滯（D）需排除其他可干預(yù)因素后評(píng)估。5.胎心監(jiān)護(hù)異常（E）需結(jié)合胎兒生物物理評(píng)分綜合判斷。14.產(chǎn)后感染的主要病原體包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.厭氧菌E.真菌【參考答案】A、B、C、D【解析】1.大腸桿菌（A）是產(chǎn)褥期常見(jiàn)腸道菌群，易導(dǎo)致尿路或子宮感染。2.溶血性鏈球菌（B）多引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或敗血癥。3.葡萄球菌（C）耐藥性強(qiáng)，易致切口感染或膿腫。4.厭氧菌（D）在陰道或腸道定植，可協(xié)同其他細(xì)菌引發(fā)混合感染。5.真菌（E）如念珠菌屬感染率低于1%，非主要病原體。15.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的干預(yù)措施，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.增加家庭支持B.長(zhǎng)期服用抗抑郁藥物C.早期心理干預(yù)D.社會(huì)活動(dòng)參與E.睡眠時(shí)間延長(zhǎng)至每日12小時(shí)【參考答案】A、C、D【解析】1.家庭支持（A）可緩解社會(huì)隔離感，降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)。2.長(zhǎng)期藥物（B）可能影響哺乳，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。3.早期心理干預(yù)（C）在產(chǎn)后2周內(nèi)效果最佳。4.社會(huì)活動(dòng)（D）有助于重建角色認(rèn)同，預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)。5.睡眠時(shí)間（E）過(guò)度可能引發(fā)其他健康問(wèn)題，需適度調(diào)整。16.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.呼吸窘迫B.皮膚黏膜蒼白C.凝血功能障礙D.肺動(dòng)脈高壓E.肝臟腫大【參考答案】E【解析】1.呼吸窘迫（A）因羊水顆粒阻塞肺血管，導(dǎo)致低氧血癥。2.皮膚蒼白（B）因DIC導(dǎo)致微循環(huán)障礙。3.凝血功能障礙（C）為典型實(shí)驗(yàn)室特征。4.肺動(dòng)脈高壓（D）因血管內(nèi)皮損傷引發(fā)。5.肝臟腫大（E）多見(jiàn)于急性病毒性肝炎，非羊水栓塞直接表現(xiàn)。17.關(guān)于早產(chǎn)兒護(hù)理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.保持體溫34-36℃B.每日靜脈補(bǔ)充維生素KC.禁止母親接觸新生兒D.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)E.每日監(jiān)測(cè)呼吸頻率【參考答案】C【解析】1.保持體溫（A）需根據(jù)體重調(diào)整，低體重兒需保溫箱。2.維生素K（B）預(yù)防新生兒出血病，每日1-2mg。3.禁止接觸（C）錯(cuò)誤，母親通過(guò)消毒后可母乳喂養(yǎng)。4.母乳喂養(yǎng)（D）可提供抗體和營(yíng)養(yǎng)。5.呼吸監(jiān)測(cè)（E）對(duì)早產(chǎn)兒肺發(fā)育評(píng)估至關(guān)重要。18.關(guān)于產(chǎn)后42天復(fù)查，以下哪些必須檢查？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.超聲檢查子宮D.乳腺自查E.體重測(cè)量【參考答案】A、B、C、E【解析】1.血常規(guī)（A）排查感染或貧血。2.尿常規(guī)（B）監(jiān)測(cè)尿路感染或妊娠期高血壓后遺癥。3.子宮超聲（C）確認(rèn)宮復(fù)舊及胎盤(pán)附著處愈合情況。4.體重測(cè)量（E）評(píng)估營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)。5.乳腺自查（D）可由產(chǎn)婦自行完成，無(wú)需專(zhuān)項(xiàng)檢查。19.關(guān)于產(chǎn)后出血量評(píng)估，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.脫水試驗(yàn)（稱(chēng)重法）最準(zhǔn)確B.觀察失血量（稱(chēng)重法）需包含衛(wèi)生巾C.陰道出血超過(guò)500ml為大量出血D.脈搏改變?cè)缬谘獕合陆礒.警惕隱性出血（如羊水污染）【參考答案】A、B、E【解析】1.脫水試驗(yàn)（A）需排除攝入和排出液體，準(zhǔn)確性最高。2.觀察法（B）需將衛(wèi)生巾浸入生理鹽水稱(chēng)重，避免誤差。3.陰道出血500ml為中度出血，大量出血＞1000ml。4.脈搏（C）改變通常晚于血壓，需綜合評(píng)估。5.隱性出血（E）通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)或超聲間接發(fā)現(xiàn)。20.關(guān)于妊娠期糖尿病的篩查，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.孕24-28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.3mmol/L需復(fù)查C.糖尿病家族史需增加篩查頻率D.孕晚期每周監(jiān)測(cè)1次血糖E.空腹尿糖陽(yáng)性即確診【參考答案】A、C【解析】1.孕24-28周（A）為標(biāo)準(zhǔn)篩查時(shí)間，75gOGTT需空腹5小時(shí)。2.空腹血糖≥5.3mmol/L（B）需結(jié)合OGTT結(jié)果判斷。3.家族史（C）可增加篩查頻率或提前至孕18周。4.孕晚期監(jiān)測(cè)（D）頻率過(guò)高，需根據(jù)血糖水平調(diào)整。5.尿糖陽(yáng)性（E）不能確診，需結(jié)合血糖和OGTT結(jié)果。21.貴州某三甲醫(yī)院產(chǎn)科2023年統(tǒng)計(jì)顯示，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較前三年上升15%，以下屬于產(chǎn)后抑郁核心癥狀的是（）【選項(xiàng)】A.持續(xù)性情緒低落超過(guò)2周B.對(duì)新生兒產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼C.每日睡眠時(shí)間超過(guò)12小時(shí)D.反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭E.食欲顯著增加【參考答案】A、B、D【解析】1.情緒障礙（A、D）：核心癥狀包括持續(xù)情緒低落、興趣喪失及自殺傾向，符合DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)2.母嬰關(guān)系異常（B）：85%的產(chǎn)后抑郁患者出現(xiàn)對(duì)新生兒過(guò)度焦慮或恐懼3.生理功能紊亂（C、E）:是抑郁共病表現(xiàn)而非獨(dú)立診斷標(biāo)準(zhǔn)，需與產(chǎn)褥期生理變化區(qū)分22.關(guān)于高危妊娠管理，下列措施符合《貴州孕產(chǎn)婦保健指南（2022）》要求的是（）【選項(xiàng)】A.孕早期常規(guī)補(bǔ)充葉酸0.4mg/dB.妊娠期高血壓患者首選硝苯地平降壓C.糖尿病孕婦每4周監(jiān)測(cè)1次糖化血紅蛋白D.胎膜早破患者首選陰道內(nèi)放置高錳酸鉀溶液E.孕晚期每日稱(chēng)重不超過(guò)1次【參考答案】A、C、E【解析】1.葉酸補(bǔ)充（A）:貴州地區(qū)葉酸缺乏率23.6%，孕早期補(bǔ)充可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)2.血糖監(jiān)測(cè)（C）:糖尿病孕婦需每周監(jiān)測(cè)2次空腹血糖+餐后2小時(shí)血糖，HbA1c檢測(cè)頻率應(yīng)≥每季度3.體重管理（E）:孕晚期每周稱(chēng)重1次，單次波動(dòng)＞0.5kg需排查水腫或妊娠期糖尿病23.貴州山區(qū)醫(yī)院開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，以下操作符合《新生兒急救復(fù)蘇國(guó)際指南（2020）》要求的是（）【選項(xiàng)】A.評(píng)估Apgar評(píng)分時(shí)需包含呼吸頻率測(cè)量B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)延遲減速立即進(jìn)行頭低體位調(diào)整C.首次搶救時(shí)選擇喉鏡暴露氣道D.氧療首選高濃度鼻導(dǎo)管吸氧E.5分鐘內(nèi)未恢復(fù)需啟動(dòng)第二階段復(fù)蘇【參考答案】A、E【解析】1.Apgar評(píng)分（A）:新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包含體溫、心率、呼吸、肌張力、皮膚色澤5項(xiàng)指標(biāo)2.復(fù)蘇分階段（E）:第一階段（0-1分鐘）復(fù)蘇失敗需立即進(jìn)入第二階段3.氣道管理（C）:首選口對(duì)口呼吸，喉鏡暴露適用于無(wú)法建立有效通氣時(shí)24.貴州某醫(yī)院產(chǎn)科2024年推行“母嬰友好病房”，下列措施不符合該理念的是（）【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后2小時(shí)母嬰同室B.鼓勵(lì)非藥物鎮(zhèn)痛分娩C.母乳喂養(yǎng)室設(shè)置獨(dú)立更衣區(qū)D.新生兒撫觸由父親參與E.產(chǎn)婦病房配備24小時(shí)吸奶器【參考答案】C、D【解析】1.獨(dú)立更衣區(qū)（C）:母嬰友好病房核心是促進(jìn)皮膚接觸，應(yīng)設(shè)置開(kāi)放式哺乳區(qū)而非隔離更衣室2.父親參與（D）:新生兒撫觸建議在母親指導(dǎo)下進(jìn)行，避免父親操作不當(dāng)引發(fā)驚跳反射25.貴州多山地區(qū)孕產(chǎn)婦產(chǎn)程監(jiān)護(hù)中，下列屬于高危因素的是（）【選項(xiàng)】A.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)規(guī)律晚期減速B.產(chǎn)婦BMI24.3kg/m2C.存在妊娠期糖尿病史D.產(chǎn)程活躍期宮口擴(kuò)張＜2cm/hE.羊水指數(shù)15cm【參考答案】A、D、E【解析】1.胎心異常（A）:晚期減速需排除胎盤(pán)早剝、臍帶受壓等危險(xiǎn)情況2.產(chǎn)程停滯（D）:活躍期宮口擴(kuò)張＜1.2cm/h持續(xù)30分鐘即達(dá)剖宮產(chǎn)指征3.羊水過(guò)少（E）:羊水指數(shù)＜5cm需評(píng)估胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備26.貴州某縣醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)后42天健康管理，下列項(xiàng)目不符合《產(chǎn)后訪(fǎng)視工作規(guī)范》要求的是（）【選項(xiàng)】A.測(cè)量血壓、體重、宮底高度B.指導(dǎo)新生兒臍部護(hù)理方法C.檢查會(huì)陰切口愈合情況D.記錄產(chǎn)婦惡露排出時(shí)間E.提供免費(fèi)避孕藥發(fā)放服務(wù)【參考答案】E【解析】1.婦科檢查（C）:會(huì)陰切口檢查應(yīng)作為常規(guī)項(xiàng)目，但需避開(kāi)月經(jīng)期2.惡露管理（D）:需記錄顏色、量、持續(xù)時(shí)間，異常惡露需實(shí)驗(yàn)室檢查3.避孕指導(dǎo)（E）:產(chǎn)后訪(fǎng)視不涉及藥品發(fā)放，需轉(zhuǎn)診至避孕門(mén)診27.貴州某三甲醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展圍產(chǎn)期感染防控，下列措施錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.產(chǎn)后2小時(shí)開(kāi)始常規(guī)使用抗生素B.產(chǎn)床每日紫外線(xiàn)消毒2次C.電動(dòng)吸引器一人一機(jī)消毒D.新生兒破傷風(fēng)免疫接生包獨(dú)立存放E.產(chǎn)婦探視限流3人以?xún)?nèi)【參考答案】A、B【解析】1.抗生素使用（A）:僅在剖宮產(chǎn)、胎膜破裂＞12小時(shí)等指征下使用2.紫外線(xiàn)消毒（B）:應(yīng)采用空氣消毒機(jī)+床單元消毒組合方案，每日2次3.破傷風(fēng)防控（D）:接生包需包含75%酒精、破傷風(fēng)抗毒素等專(zhuān)用物品28.貴州山區(qū)醫(yī)院開(kāi)展產(chǎn)后出血急救演練，下列流程錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.首先建立兩條靜脈通路B.宮底按摩同時(shí)測(cè)量血壓C.胎盤(pán)娩出后立即縫合子宮D.失血量＞1000ml啟動(dòng)輸血流程E.記錄出血時(shí)間精確到分鐘【參考答案】C、E【解析】1.子宮處理（C）:胎盤(pán)娩出后需檢查完整性，若殘留需徒手清宮而非立即縫合2.量血記錄（E）:產(chǎn)后24小時(shí)出血量以容器測(cè)量為準(zhǔn)，精確到克，時(shí)間記錄精確到小時(shí)29.貴州某醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展新生兒遺傳代謝病篩查，下列項(xiàng)目符合《出生缺陷防治項(xiàng)目管理規(guī)范》的是（）【選項(xiàng)】A.新生兒足跟血檢測(cè)6種串聯(lián)質(zhì)譜項(xiàng)目B.48小時(shí)內(nèi)完成苯丙酮尿癥初篩C.檢測(cè)結(jié)果直接錄入電子健康檔案D.患兒家屬需簽署知情同意書(shū)E.篩查陽(yáng)性率控制在5%以?xún)?nèi)【參考答案】A、B、D【解析】1.檢測(cè)項(xiàng)目（A）:貴州省現(xiàn)行篩查項(xiàng)目包含6種串聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)（苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低等）2.時(shí)限要求（B）:苯丙酮尿癥初篩需在出生后48小時(shí)內(nèi)完成3.倫理規(guī)范（D）:所有篩查項(xiàng)目必須簽署知情同意書(shū)30.貴州某醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展母乳喂養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)，下列宣傳內(nèi)容錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)B.鼓勵(lì)6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)C.母乳喂養(yǎng)期間補(bǔ)充維生素D400IU/日D.疾病治療期間可暫停母乳喂養(yǎng)E.產(chǎn)婦哺乳期每日哺乳不少于8次【參考答案】D【解析】1.母乳喂養(yǎng)原則（D）:母乳是嬰兒天然理想食物，任何疾病治療均不應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)2.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（C）:貴州地區(qū)維生素D日攝入量建議為400IU，可通過(guò)母乳強(qiáng)化或補(bǔ)充劑3.喂養(yǎng)頻率（E）:母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳，每日8次為最低保障標(biāo)準(zhǔn)31.貴州某醫(yī)院產(chǎn)科開(kāi)展胎兒窘迫應(yīng)急演練，下列處理流程錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.立即啟動(dòng)胎兒監(jiān)護(hù)儀多參數(shù)監(jiān)測(cè)B.抽取母血查凝血功能C.羊水進(jìn)行pH快速檢測(cè)D.立即行胎兒頭皮血取樣E.30分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備【參考答案】B、D【解析】1.凝血功能（B）:胎兒窘迫首先考慮胎兒因素，母體凝血檢查應(yīng)排在羊水檢測(cè)之后2.頭皮血取樣（D）:僅在胎兒頭皮血pH檢測(cè)失敗時(shí)進(jìn)行，屬于第三線(xiàn)處理手段3.處理優(yōu)先級(jí)（C、E）:pH檢測(cè)與剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備需同步進(jìn)行，30分鐘內(nèi)完成決策流程32.婦科腫瘤的高危因素包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.未生育的育齡女性B.肥胖體質(zhì)C.長(zhǎng)期接觸化學(xué)溶劑D.新生兒體重低于2500gE.高齡初產(chǎn)婦（≥35歲）【參考答案】A、B、C、E【解析】1.未生育女性因雌激素水平波動(dòng)增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)（A正確）。2.肥胖與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病相關(guān)（B正確）。3.化學(xué)溶劑（如苯）是職業(yè)性致癌物，與卵巢癌、乳腺癌相關(guān)（C正確）。4.新生兒體重低與早產(chǎn)相關(guān)，但非婦科腫瘤高危因素（D錯(cuò)誤）。5.高齡初產(chǎn)婦（≥35歲）因基因突變風(fēng)險(xiǎn)增加，與多種婦科腫瘤相關(guān)（E正確）。33.產(chǎn)后抑郁的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)情緒低落超過(guò)2周B.伴隨睡眠障礙和食欲減退C.出現(xiàn)自殺傾向或自殘行為D.母乳喂養(yǎng)困難E.記憶力明顯下降【參考答案】D、E【解析】1.產(chǎn)后抑郁核心特征為情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙和食欲減退（A、B正確）。2.自殺傾向是嚴(yán)重抑郁的預(yù)警信號(hào)（C正確）。3.母乳喂養(yǎng)困難屬于生理性挑戰(zhàn)，非抑郁直接表現(xiàn)（D錯(cuò)誤）。4.記憶力下降與甲狀腺功能異常相關(guān)，而非抑郁主訴（E錯(cuò)誤）。34.產(chǎn)褥期感染的高危因素包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.母親體溫恢復(fù)正常后再次發(fā)熱B.產(chǎn)后6小時(shí)未排尿C.會(huì)陰側(cè)切傷口愈合延遲（＞10天）D.母親接受靜脈輸液治療E.母親血紅蛋白＜80g/L【參考答案】B、C、D【解析】1.產(chǎn)后6小時(shí)未排尿易導(dǎo)致尿潴留和感染（B正確）。2.會(huì)陰傷口延遲愈合（＞10天）提示細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)（C正確）。3.靜脈輸液治療增加導(dǎo)管相關(guān)感染概率（D正確）。4.體溫恢復(fù)正常后發(fā)熱需排查產(chǎn)褥熱（A正確，但需結(jié)合臨床判斷）。5.血紅蛋白＜80g/L與貧血相關(guān)，非感染直接誘因（E錯(cuò)誤）。35.新生兒窒息復(fù)蘇的“五步法”中不包括以下哪項(xiàng)操作？【選項(xiàng)】A.清理呼吸道B.鉗夾臍帶建立循環(huán)C.阿托品靜推D.氣道正壓通氣E.心率＜100次/分時(shí)胸外按壓【參考答案】B、C【解析】1.清理呼吸道（A）、正壓通氣（D）和胸外按壓（E）是標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇步驟。2.鉗夾臍帶（B）用于低體重兒緊急供氧，非常規(guī)操作（B錯(cuò)誤）。3.阿托品（C）用于心動(dòng)過(guò)緩伴心率不齊，非基礎(chǔ)復(fù)蘇藥物（C錯(cuò)誤）。三、判斷題（共30題）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，首選的治療藥物是硫酸鎂?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，硫酸鎂是首選藥物，用于預(yù)防子癇發(fā)作。其他選項(xiàng)中，肝素用于抗凝治療但需監(jiān)測(cè)凝血功能，阿司匹林可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，硝苯地平僅適用于輕度高血壓且禁忌用于子癇前期。2.胎膜早破后24小時(shí)內(nèi)分娩，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】胎膜早破（PROM）后24小時(shí)內(nèi)分娩可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，但若超過(guò)24小時(shí)未分娩，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。因此該說(shuō)法不全面，正確答案為錯(cuò)誤。3.產(chǎn)后出血的病因中，宮縮乏力占首位?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因?yàn)閷m縮乏力（占約50%），其次為胎盤(pán)因素和凝血功能障礙。因此該說(shuō)法正確。4.新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)可降低敗血癥風(fēng)險(xiǎn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】WHO建議新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，這不僅促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，還能通過(guò)初乳提供免疫保護(hù)，降低敗血癥等感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)。5.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用抗生素的窗口期為術(shù)前2小時(shí)至術(shù)后24小時(shí)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】指南推薦剖宮產(chǎn)術(shù)中使用抗生素的時(shí)間窗為術(shù)前2小時(shí)至術(shù)后24小時(shí)，以預(yù)防術(shù)后感染。若超過(guò)24小時(shí)未用藥，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。6.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后血糖≤7.8mmol/L。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】妊娠期糖尿?。℅DM）的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。因此餐后血糖≤7.8mmol/L的說(shuō)法不嚴(yán)謹(jǐn)。7.羊水污染（胎糞污染）對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的發(fā)生無(wú)影響。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】羊水胎糞污染（尤其III度污染）可能增加新生兒吸入性肺炎和RDS風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和羊水狀況綜合評(píng)估分娩時(shí)機(jī)。8.產(chǎn)后42天復(fù)查主要評(píng)估子宮復(fù)舊和惡露排出情況?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】產(chǎn)后42天復(fù)查的核心內(nèi)容包括子宮復(fù)舊（正常應(yīng)縮至拳大小）、惡露性質(zhì)及量，以及盆底肌功能評(píng)估。該說(shuō)法符合臨床常規(guī)。9.胎兒窘迫的典型表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】胎心監(jiān)護(hù)中頻繁晚期減速（每20分鐘≥2次）是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)，提示胎盤(pán)功能異常導(dǎo)致胎兒缺氧。需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。10.產(chǎn)后抑郁的篩查應(yīng)首選艾森克抑郁量表（SDS）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】產(chǎn)后抑郁的篩查常用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），因其簡(jiǎn)潔且特異性高。艾森克抑郁量表（SDS）主要用于普通人群抑郁篩查，敏感性較低。11.產(chǎn)程活躍期是指宮頸擴(kuò)張速度達(dá)到每2小時(shí)3厘米或每小時(shí)1.2厘米的階段，通常持續(xù)24小時(shí)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】產(chǎn)程活躍期是第一產(chǎn)程的重要階段，宮頸擴(kuò)張速度標(biāo)準(zhǔn)為每2小時(shí)3厘米或每小時(shí)1.2厘米，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)。此階段是胎兒娩出的關(guān)鍵期，需密切監(jiān)測(cè)宮口擴(kuò)張速度和胎心變化。12.新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素治療呼吸窘迫綜合征是安全有效的?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】糖皮質(zhì)激素治療新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）需在出生后24-48小時(shí)內(nèi)使用，1小時(shí)內(nèi)用藥可能增加母嬰傳播感染風(fēng)險(xiǎn)。正確治療窗口期需結(jié)合肺表面活性物質(zhì)替代治療。13.產(chǎn)后抑郁篩查應(yīng)于產(chǎn)后6周內(nèi)完成，且需結(jié)合漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】WHO建議產(chǎn)后抑郁篩查在產(chǎn)后6周內(nèi)啟動(dòng)，HAMD-17是臨床常用評(píng)估工具。需注意量表評(píng)分超過(guò)7分需轉(zhuǎn)診精神科，此標(biāo)準(zhǔn)符合《產(chǎn)后抑郁防治指南》要求。14.催產(chǎn)素靜脈滴注用于預(yù)防產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量并維持血壓在正常范圍?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】催產(chǎn)素使用需警惕水中毒反應(yīng)，要求持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量（＞30ml/h）和血壓。血壓異常升高提示可能引發(fā)肺水腫，需立即減量處理。15.胎兒窘迫的典型表現(xiàn)包括胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速、羊水Ⅲ度污染及胎動(dòng)減少?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】晚期減速（＞2分鐘）是胎兒窘迫的典型表現(xiàn)，結(jié)合羊水胎糞污染（Ⅲ度）和胎動(dòng)減少（＞2小時(shí)無(wú)活躍胎動(dòng)）構(gòu)成診斷"三聯(lián)征"。需注意早發(fā)性減速可能提示胎盤(pán)早剝。16.新生兒Apgar評(píng)分5分鐘達(dá)9-10分，但1分鐘評(píng)分4分屬于輕度窒息?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】Apgar評(píng)分分輕、中、重度：9-10分為正常（無(wú)窒息），4-7分為中度窒息，＜4分為重度窒息。1分鐘評(píng)分4分屬于中度窒息，需評(píng)估5分鐘評(píng)分及臍血?dú)夥治觥?7.順產(chǎn)兒首次哺乳時(shí)間應(yīng)不晚于出生后2小時(shí)，且哺乳頻率建議每日8-1