2025急診急救三基考試試題(帶答案)一、單選題（每題1分，共50分）1.成人心肺復蘇時胸外按壓的頻率為（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分E.至少140次/分答案：C2.心肺復蘇時首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.亞甲藍B.納洛酮C.解磷定D.氟馬西尼E.維生素K1答案：C4.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是（）A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應用答案：D5.張力性氣胸急救首先應（）A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C6.休克患者最宜采取的體位是（）A.平臥位B.下肢抬高10°C.頭和軀干抬高10°D.頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°E.頭、軀干抬高30°-40°，下肢抬高20°-30°答案：D7.下列哪種情況不屬于急性中毒的治療原則（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對癥治療E.營養(yǎng)支持答案：E8.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是（）A.左心室擴大，引起二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：E9.腦出血最常見的原因是（）A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B10.哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重哮喘持續(xù)時間達（）A.6小時B.10小時C.24小時D.48小時E.72小時答案：C11.下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.外傷及手術(shù)C.妊娠及分娩D.胰島素過量E.飲食不當答案：D12.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.室上性心動過速伴房室傳導阻滯D.心房顫動E.三度房室傳導阻滯答案：A13.電擊傷主要損害（）A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A14.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥答案：C15.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是（）A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.血液透析E.氧氣療法答案：E16.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A17.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴大（）A.有機磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D18.搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即給予鼻導管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液答案：D19.心搏驟停時最迅速有效的處理是（）A.口對口人工呼吸B.純氧人工呼吸C.胸外心臟按壓D.胸內(nèi)心臟按壓E.口對口人工呼吸同時進行胸外心臟按壓答案：E20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C21.下列哪種情況應考慮急性心肌梗死的可能（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D22.治療心室顫動，下列哪項措施最有效（）A.人工呼吸B.心臟按壓C.電擊除顫D.心內(nèi)注射腎上腺素E.靜脈注射利多卡因答案：C23.下列哪項不是高血壓危象的表現(xiàn)（）A.血壓顯著升高B.頭痛、煩躁C.視力模糊D.惡心、嘔吐E.血糖升高答案：E24.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括（）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無明顯異常E.PaO?降至60mmHg（8kPa）答案：C25.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是（）A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時手術(shù)探查答案：E26.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.二尖瓣狹窄B.肥厚梗阻性心肌病C.冠心病D.心包積液E.主動脈瓣關(guān)閉不全答案：D27.下列哪項不是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓下降E.意識障礙答案：D28.開放性氣胸的現(xiàn)場急救為（）A.立即給氧、輸液B.胸膜腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品封閉傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D29.下列哪項不是中暑的臨床表現(xiàn)（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.高熱驚厥答案：E30.下列哪種心律失常屬于嚴重心律失常（）A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.三度房室傳導阻滯E.室上性心動過速答案：D31.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.芳香味B.氨味C.大蒜味D.爛蘋果味E.肝腥味答案：D32.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A33.下列哪項不是感染性休克的治療措施（）A.補充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應用血管活性藥物E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：E34.腰椎穿刺術(shù)后患者應去枕平臥（）A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時E.8-10小時答案：C35.下列哪項是診斷癲癇的主要依據(jù)（）A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查B.詢問病史C.腦電圖檢查D.CT掃描E.MRI檢查答案：C36.大咯血患者發(fā)生窒息時，首要的護理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.輸血C.吸氧D.安慰患者E.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A37.下列哪項不是心肺復蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖顯示為直線答案：E38.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%E.50%-60%答案：B39.下列哪項不是急性胃炎的病因（）A.藥物B.應激C.幽門螺桿菌感染D.自身免疫E.酒精答案：D40.下列哪種情況提示休克好轉(zhuǎn)（）A.血壓下降，脈壓差減小B.血壓下降，脈搏細速C.血壓升高，脈搏細速D.血壓升高，脈壓差增大E.血壓不變，脈搏細速答案：D41.下列哪項不是腦出血的手術(shù)適應證（）A.腦出血后顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征B.小腦半球血腫量大于10mlC.腦室出血致梗阻性腦積水D.年輕患者腦葉或殼核出血大于40-50mlE.腦橋出血答案：E42.下列哪項不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.黃視、綠視D.室性心律失常E.水腫加重答案：E43.下列哪項是急性白血病的主要臨床表現(xiàn)（）A.貧血、出血、感染B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.關(guān)節(jié)疼痛E.以上都是答案：E44.下列哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀（）A.肌束顫動B.肌力減退C.瞳孔縮小D.呼吸肌麻痹E.血壓升高答案：C45.下列哪項不是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.黃疸E.發(fā)熱答案：D46.下列哪項不是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識喪失E.發(fā)熱答案：E47.下列哪項是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.少尿、水腫、蛋白尿、血尿B.少尿、水腫、高血壓、血尿C.少尿、水腫、蛋白尿、高血壓D.少尿、蛋白尿、血尿、高血壓E.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓答案：B48.下列哪項不是急性胰腺炎的并發(fā)癥（）A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性腎衰竭D.敗血癥E.肝性腦病答案：E49.下列哪項不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.氣管向健側(cè)移位C.患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬D.呼吸音減弱或消失E.縱隔撲動答案：E50.下列哪項不是急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的臨床表現(xiàn)（）A.精神意識障礙B.錐體外系神經(jīng)障礙C.錐體系神經(jīng)損害D.大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙E.失語答案：E二、多選題（每題2分，共20分）1.心肺復蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.心電圖顯示為直線答案：ABCD2.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.發(fā)熱E.黃疸答案：ABC3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復機體的正常代謝答案：ABCDE4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE5.腦出血的常見部位有（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：ABCDE6.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥E.輸血答案：ABCD7.下列哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準（）A.有急性肺損傷（ALI）/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO?）/吸入氧分數(shù)值（FiO?）≤300；ARDS時PaO?/FiO?≤200D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影E.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE8.中暑的治療措施包括（）A.降溫治療B.補充水和電解質(zhì)C.保持呼吸道通暢D.防治多器官功能障礙綜合征E.應用抗生素答案：ABCD9.下列哪些是洋地黃中毒的處理措施（）A.立即停用洋地黃B.補充鉀鹽C.應用苯妥英鈉或利多卡因D.電復律E.阿托品治療緩慢心律失常答案：ABCE10.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：-評估現(xiàn)場安全：在進行心肺復蘇前，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無反應。同時，用眼睛掃視患者胸部，觀察有無呼吸起伏，時間不超過10秒。如果患者沒有意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應立即啟動急救系統(tǒng)（撥打120），并獲取自動體外除顫器（AED）（如果附近有）。-胸外按壓：將患者仰臥于堅硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)。找到兩乳頭連線中點，用一只手掌根部置于此，另一只手重疊其上，手指交叉翹起，雙臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后要讓胸廓完全回彈，按壓與放松的時間大致相等。-開放氣道：采用仰頭-抬頜法開放氣道。施救者一手置于患者前額，手掌用力向后壓以使其頭部后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使下頜角與耳垂連線和地面垂直。-人工呼吸：在開放氣道的基礎上，施救者用自己的嘴嚴密包住患者的嘴，同時捏住患者的鼻子，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可。每次吹氣量約500-600毫升，避免過度通氣。每按壓30次后，進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到AED到達或?qū)I(yè)急救人員到來。-使用AED：如果AED到達，應立即停止心肺復蘇操作，按照AED的語音提示進行操作。將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會自動分析患者的心律，如果需要除顫，會提示施救者按下除顫按鈕。除顫后，立即繼續(xù)進行心肺復蘇，按照30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸，直到專業(yè)急救人員接管。2.簡述急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施。答：急性有機磷農(nóng)藥中毒是常見的急癥，急救處理措施如下：-迅速清除毒物-脫離中毒現(xiàn)場：立即將患者移離中毒環(huán)境，脫去被污染的衣物，用肥皂水或大量清水徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲等。-洗胃：口服中毒者應盡早洗胃，一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好，但即使超過6小時，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi)，也應進行洗胃。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏）、1:5000高錳酸鉀溶液（對硫磷中毒禁用，因?qū)α蛄自诟咤i酸鉀作用下可氧化為毒性更強的對氧磷）。洗胃要徹底，直到洗出液澄清、無味為止。-導瀉：洗胃后可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂或硫酸鈉溶液30-50毫升導瀉，以促進腸道內(nèi)毒物的排出。-應用特效解毒藥-膽堿酯酶復活劑：常用藥物有解磷定、氯解磷定等。能使被抑制的膽堿酯酶恢復活性，對解除煙堿樣癥狀效果顯著。使用時應早期、足量、重復給藥。-抗膽堿藥：最常用的是阿托品，能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品使用原則是早期、足量、反復給藥，直到達到阿托品化。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。達到阿托品化后，應逐漸減少阿托品劑量，維持用藥至癥狀消失。-對癥支持治療-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，進行機械通氣。-防治肺水腫、腦水腫：可使用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，減輕肺水腫和腦水腫。-糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：根據(jù)患者的具體情況，補充適量的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿失衡。-防治感染：合理使用抗生素，預防和治療肺部感染等并發(fā)癥。-密切觀察病情變化：包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔大小、膽堿酯酶活力等，及時調(diào)整治療方案。3.簡述休克的分類及治療原則。答：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。-休克的分類-低血容量性休克：常因大量出血（如創(chuàng)傷、消化道出血等）、失液（如嘔吐、腹瀉、燒傷等）導致血容量急劇減少引起。-感染性休克：由病原微生物及其毒素等侵入人體，引起全身感染，導致微循環(huán)障礙、組織灌注不足而發(fā)生休克。常見于嚴重的肺炎、敗血癥、腹膜炎等。-心源性休克：由于心臟功能極度減退，導致心輸出量顯著減少并引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭。常見病因有急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌病等。-過敏性休克：機體對某些致敏原發(fā)生過敏反應，導致血管擴張、毛細血管通透性增加、血漿外滲，有效循環(huán)血量急劇減少而引起休克。常見的致敏原有藥物（如青霉素）、食物（如海鮮）等。-神經(jīng)源性休克：由于劇烈疼痛、高位脊髓損傷、麻醉意外等原因，引起血管運動中樞抑制，導致血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足而發(fā)生休克。-休克的治療原則-一般治療-體位：采取頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°的體位，以增加回心血量。-保持呼吸道通暢：給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，進行機械通氣。-監(jiān)測生命體征：密切觀察患者的血壓、心率