2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.患者男性，45歲，胸痛3天，心電圖示ST段抬高，血壓140/90mmHg，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。中醫(yī)辨證應(yīng)屬：【選項】A.氣滯血瘀證B.痰瘀互結(jié)證C.瘀血停滯證D.痰熱壅塞證【參考答案】A【解析】急性心肌梗死屬中醫(yī)“胸痹”“真心痛”范疇，現(xiàn)代研究多歸為心氣不足、心脈痹阻證型。題干患者胸痛固定、心電圖示ST段抬高，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中瘀血停滯證（胸痛如刺，固定不移，舌質(zhì)紫暗）的辨證要點。選項A“氣滯血瘀證”更強調(diào)氣機阻滯與血行不暢的互作關(guān)系，與心肌缺血的病理機制更契合。選項B、C、D分別對應(yīng)痰濕、痰熱等不同病機，與題干體征不符。2.治療慢性胃炎伴腸化生時，以下哪種中藥具有逆轉(zhuǎn)腸化生作用？【選項】A.白花蛇舌草B.銀杏葉C.蒲黃D.雞內(nèi)金【參考答案】B【解析】銀杏葉中的黃酮類化合物能抑制胃黏膜上皮細(xì)胞異常增殖，促進正常上皮再生。臨床研究證實銀杏葉提取物可降低慢性胃炎患者腸化生陽性率（有效率約68%）。選項A白花蛇舌草屬清熱解毒藥，適用于熱毒血瘀證；選項C蒲黃活血化瘀但無逆轉(zhuǎn)腸化作用；選項D雞內(nèi)金消食健胃，對黏膜修復(fù)效果有限。3.中藥配伍禁忌中“十八反”禁忌配伍錯誤的是：【選項】A.甘草反甘遂B.人參反萊菔子C.半夏反白蘞D.黃連反肉桂【參考答案】B【解析】《神農(nóng)本草經(jīng)》明確記載人參不可與萊菔子同用，因萊菔子破氣，與補氣人參相抵消。其他選項均符合傳統(tǒng)禁忌：A.甘草甘味濃，甘遂瀉下力強，合用增強毒性；C.半夏降逆，白蘞清熱，合用傷脾胃；D.黃連大寒，肉桂大熱，寒熱相爭。4.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒時，中醫(yī)治療原則強調(diào)：【選項】A.益氣養(yǎng)陰B.瀉熱通腑C.活血化瘀D.溫陽化氣【參考答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒屬中醫(yī)“消渴”危重證候，病機核心為陰虛燥熱灼津成酸。治療以益氣養(yǎng)陰為主，輔以清熱生津。選項B瀉熱通腑適用于陽明腑實證；選項C活血化瘀用于血瘀型糖尿??；選項D溫陽化氣適用于脾腎陽虛型。5.下列哪項不是中藥炮制減毒方法：【選項】A.醋制大黃B.蒸制黃精C.姜汁制半夏D.炙甘草【參考答案】B【解析】黃精蒸制可降低其黏性，增強補益作用，非減毒炮制。其他選項：A醋制大黃增強瀉下作用同時降低毒性；C姜汁制半夏增強降逆止嘔作用；D炙甘草增強補脾益氣功效。黃精傳統(tǒng)炮制方法包括蒸制、酒制，蒸制屬于增強藥效而非減毒。6.中醫(yī)辨證中“三焦辨證”與西醫(yī)循環(huán)系統(tǒng)疾病的相關(guān)性最顯著的是：【選項】A.膻中穴按摩治療冠心病B.足三里艾灸改善心功能C.太沖穴針刺調(diào)節(jié)血壓D.內(nèi)關(guān)穴按壓緩解心絞痛【參考答案】D【解析】內(nèi)關(guān)穴位于前臂內(nèi)側(cè)，屬手厥陰心包經(jīng)，臨床研究表明：電針內(nèi)關(guān)穴可顯著降低血清CK-MB（肌酸激酶同工酶）水平（P<0.05），縮短ST段恢復(fù)時間（平均縮短2.3分鐘）。選項A膻中穴對胸痹氣滯證有效；選項B足三里艾灸多用于脾胃??；選項C太沖穴調(diào)節(jié)肝陽。7.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭時，中藥治療應(yīng)側(cè)重：【選項】A.補氣溫陽B.瀉下逐水C.活血利水D.養(yǎng)陰生津【參考答案】C【解析】慢性心衰中醫(yī)屬“心悸”“水腫”范疇，病機以心氣不足、血瘀水停為主?，F(xiàn)代研究證實：丹參、川芎嗪可改善左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF提高5-8%），茯苓、澤瀉利尿作用與呋塞米聯(lián)用增效。選項A適用于心腎陽虛證；選項B用于痰飲壅盛；選項D屬陰虛水停證。8.中藥煎煮時“先煎”的藥物不包括：【選項】A.龍骨B.麻黃C.海金沙D.生石膏【參考答案】C【解析】先煎法用于礦物類、貝殼類藥物（如龍骨、牡蠣、石膏），需煎煮30分鐘以上以充分溶出有效成分。麻黃需先煎去沫以降低麻黃堿毒性（毒性降低40-60%）。海金沙為藤本植物，煎煮15分鐘即可有效成分溶出，無需特殊煎煮方法。9.中醫(yī)診斷中“望聞問切”四診中，對糖尿病足診斷價值最大的檢查是：【選項】A.舌診B.脈診C.膳食日記D.足部觸診【參考答案】D【解析】糖尿病足屬“脫疽”范疇，足部觸診可評估末梢神經(jīng)敏感度（神經(jīng)病變發(fā)生率約80%）、皮膚溫度（缺血區(qū)溫度降低2-3℃）、血管搏動（收縮壓差>20mmHg提示動脈狹窄）。舌診多提示陰虛熱盛（舌紅少苔占65%），脈診多弦細(xì)（脈率<60次/分占75%），但特異性低于體格檢查。10.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤時，中藥“減毒增效”作用最顯著的成分是：【選項】A.阿霉素B.青蒿素C.靈芝多糖D.蛇毒酶【參考答案】C【解析】靈芝多糖可顯著降低化療患者骨髓抑制發(fā)生率（降低32%），提升外周血白細(xì)胞計數(shù)（提高1.2×10^9/L）。青蒿素用于瘧疾（殺瘧率98%）；阿霉素為化療藥物（半衰期30分鐘）；蛇毒酶主要用于抗凝治療。11.中醫(yī)治療失眠屬“不寐”證型，若見多夢易醒、舌紅少苔，最宜選用的方劑是：【選項】A.酸棗仁湯B.黃連溫膽湯C.歸脾湯D.天麻鉤藤飲【參考答案】A【解析】酸棗仁湯（酸棗仁12g，知母9g，茯苓6g）適用于陰虛火旺型失眠（舌紅少苔占82%），臨床研究顯示可延長睡眠時間（增加1.8小時/夜）。選項B適用于痰熱擾心證（苔黃膩）；選項C用于心脾兩虛證（多夢易驚）；選項D針對肝陽上亢證（頭痛眩暈）。12.根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，以下哪項不屬于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合診療的范圍？【選項】A.中醫(yī)治療為主，配合西醫(yī)療法B.西醫(yī)治療為主，配合中醫(yī)調(diào)理C.針對慢性病的中西醫(yī)聯(lián)合治療D.中西醫(yī)協(xié)同治療急性感染性疾病【參考答案】B【解析】根據(jù)《中醫(yī)藥法》第二十五條，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供中醫(yī)藥服務(wù)，并按照國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門的規(guī)定開展中西醫(yī)結(jié)合診療。其中西醫(yī)治療為主的情況屬于西醫(yī)主導(dǎo)，不符合中西醫(yī)結(jié)合診療的法律定位。選項C和D均屬于法定范圍內(nèi)的中西醫(yī)結(jié)合診療范疇，選項A是典型中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合模式。13.在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時，中醫(yī)常選用哪種方劑加減化裁？【選項】A.桂枝茯苓丸合血府逐瘀湯B.桃紅四物湯合補陽還五湯C.知柏地黃丸合四妙丸D.黃連解毒湯合六味地黃丸【參考答案】C【解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)多屬“血痹”“麻木”范疇，以陰虛血瘀為常見證型。知柏地黃丸（六味地黃丸加知母、黃柏）清虛熱、填陰精，四妙丸（蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁）利濕通絡(luò)，兩者合用符合“滋陰活血、通絡(luò)止痛”的治療原則。選項A適用于月經(jīng)不調(diào)伴瘀血證，選項B用于氣虛血瘀型腦卒中，選項D適用于濕熱下注型淋證。14.關(guān)于中藥炮制“酒制”的工藝作用，錯誤表述是？【選項】A.減少毒性成分B.增強活血化瘀功效C.縮短煎煮時間D.引藥歸經(jīng)【參考答案】C【解析】酒制主要利用乙醇的脂溶性促進有效成分溶出，增強活血化瘀作用（如當(dāng)歸、川芎），同時通過乙醇改變藥物歸經(jīng)（如黃酒引經(jīng)肝脾）。毒性減低（如半夏）和歸經(jīng)引導(dǎo)屬于酒制雙重作用，但酒制并不改變藥物物理性質(zhì)，不會縮短煎煮時間。選項C違背炮制工藝基本原理。15.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓危象時，西醫(yī)首選的降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平緩釋片B.美托洛爾緩釋片C.硝普鈉靜脈滴注D.阿替洛爾片【參考答案】C【解析】高血壓危象屬急癥，需快速控制血壓。硝普鈉為速效強效降壓藥，通過釋放氰化亞鐵離子擴張動靜脈，起效時間為2-5分鐘，適合危象搶救。選項A適用于輕中度高血壓，選項B、D為β受體阻滯劑，可能加重心衰風(fēng)險。注意硝普鈉需避光使用，監(jiān)測氰離子中毒。16.中醫(yī)辨證中，“肝郁脾虛”證型的典型舌象特征是？【選項】A.舌邊尖紅苔白厚膩B.舌淡胖有齒痕苔薄白C.舌紅少苔舌體瘦小D.舌紫暗有瘀點苔黃膩【參考答案】B【解析】肝郁脾虛證屬肝脾不和范疇，脾虛主舌淡胖有齒痕（提示水濕內(nèi)停），肝郁則見舌邊微紅（非尖紅），苔薄白（非厚膩）。選項A為濕熱中阻證，選項C為陰虛火旺證，選項D為血瘀兼濕熱證。注意舌象需結(jié)合脈象（脈弦細(xì)）綜合判斷。17.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時，中藥“補肺湯”的君藥是？【選項】A.人參B.桑白皮C.桔梗D.五味子【參考答案】A【解析】補肺湯由人參、黃芪、白術(shù)、桑白皮、紫蘇子、半夏等組成，方中人參為君藥，補益肺氣。選項B為臣藥（清肺熱），選項C為佐藥（載藥上行），選項D為使藥（收斂肺氣）。COPD治療中需注意補肺不戀邪，臨床常與玉屏風(fēng)散合用。18.在中醫(yī)急癥“高熱”的西醫(yī)診斷中，最需要排除的疾病是？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.中樞性發(fā)熱C.感染性心內(nèi)膜炎D.腦出血恢復(fù)期【參考答案】B【解析】中醫(yī)高熱西醫(yī)對應(yīng)感染性疾病和自身免疫病，但中樞性發(fā)熱（如腦炎、腦出血）起病急、熱勢高（常＞39℃）、伴意識障礙，需優(yōu)先排除。選項A多伴多汗、心悸，選項C有發(fā)熱伴心臟雜音，選項D屬恢復(fù)期體溫調(diào)節(jié)異常。19.關(guān)于中藥“十八反”禁忌，錯誤組合是？【選項】A.甘草反甘遂B.烏頭反半夏C.人參反五靈脂D.黃連反細(xì)辛【參考答案】C【解析】《神農(nóng)本草經(jīng)》載人參反五靈脂，因五靈脂含生物堿，與人參補氣發(fā)生拮抗。其他選項均屬經(jīng)典禁忌：甘草反甘遂、戟（主治水腫），烏頭反半夏、貝母（溫?zé)崴幏礈卦锼帲?，黃連反細(xì)辛（寒熱錯雜）。注意臨床應(yīng)用需結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究。20.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后吞咽障礙時，中醫(yī)“導(dǎo)引法”的典型操作是？【選項】A.耳穴壓豆B.風(fēng)池穴針刺C.舌下壓舌訓(xùn)練D.足三里艾灸【參考答案】C【解析】導(dǎo)引法屬傳統(tǒng)康復(fù)手段，舌下壓舌訓(xùn)練通過刺激舌根廉泉穴（非特定穴位）改善吞咽反射。選項A為耳穴療法，選項B針對頭痛眩暈，選項D用于脾虛證調(diào)理。注意需配合西醫(yī)吞咽功能評估（如洼田飲水試驗）。21.在中醫(yī)治療原則“扶正祛邪”中，以下哪項屬于“祛邪”范疇？【選項】A.益氣健脾B.活血化瘀C.陰陽平衡D.培土生金【參考答案】B【解析】祛邪法包括清熱解毒（黃連）、活血化瘀（丹參）、祛痰濕（陳皮）、殺蟲止癢（地膚子）等。選項A屬補益（正治法），選項C為整體調(diào)節(jié)，選項D為臟腑氣機調(diào)理。注意現(xiàn)代中醫(yī)強調(diào)“扶正不礙祛邪”，如化療后使用黃芪提高免疫。22.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤時，中藥“莪術(shù)”的主要藥理作用是？【選項】A.抑制腫瘤血管生成B.增強化療藥物敏感性C.調(diào)節(jié)腸道菌群D.放射增敏【參考答案】A【解析】莪術(shù)含莪術(shù)醇等成分，可抑制血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達，阻斷腫瘤新生血管形成。選項B為半枝蓮作用，選項C為黃連功效，選項D為苦參堿特性。注意莪術(shù)破血行氣，需配伍補益藥防“破血過度”。23.根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，中藥飲片炮制過程中必須遵循的核心原則是什么？【選項】A.優(yōu)先選用道地藥材B.禁止使用化學(xué)合成物質(zhì)C.確保炮制品臨床療效D.降低生產(chǎn)成本【參考答案】C【解析】本題考查中醫(yī)藥法對中藥炮制的基本要求。根據(jù)《中醫(yī)藥法》第二十七條，中藥飲片炮制應(yīng)當(dāng)符合國家技術(shù)規(guī)范，保證炮制品質(zhì)量，并符合安全有效標(biāo)準(zhǔn)。選項C“確保炮制品臨床療效”直接對應(yīng)法規(guī)中“保證炮制品質(zhì)量”的要求，而選項A（道地藥材）屬于藥材產(chǎn)地選擇原則，選項B（化學(xué)合成物質(zhì)）與炮制工藝無關(guān)，選項D（成本）與質(zhì)量無關(guān)，均屬干擾項。24.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肺炎時，中藥“麻杏石甘湯”的主要作用機制是什么？【選項】A.抗病毒直接抑制病毒復(fù)制B.調(diào)節(jié)免疫增強Th1/Th2平衡C.抑制抗生素耐藥性D.改善肺組織微循環(huán)【參考答案】D【解析】麻杏石甘湯由麻黃、杏仁、石膏、甘草組成，中醫(yī)臨床常用于肺熱壅盛證?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，其核心成分（如麻黃堿、石膏黃酮）可通過擴張支氣管、改善肺毛細(xì)血管通透性及調(diào)節(jié)炎癥因子水平（如IL-6、TNF-α）實現(xiàn)治療作用，直接對應(yīng)選項D“改善肺組織微循環(huán)”。選項A（抗病毒）不符合中藥整體調(diào)節(jié)特性，選項B（免疫調(diào)節(jié)）需結(jié)合具體方劑分析，選項C（抑制耐藥性）與抗生素?zé)o關(guān)。25.根據(jù)《上海市中醫(yī)藥條例》，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備的中醫(yī)藥特色設(shè)備不包括以下哪項？【選項】A.TCM體質(zhì)辨識儀B.中藥煎煮自動控溫系統(tǒng)C.超聲波碎石治療儀D.中藥霧化吸入裝置【參考答案】C【解析】《上海市中醫(yī)藥條例》第二十四條要求中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備中醫(yī)藥特色診療設(shè)備，包括中藥煎煮、體質(zhì)辨識、穴位刺激等設(shè)備。選項C“超聲波碎石治療儀”屬于西醫(yī)影像或泌尿外科設(shè)備，與中醫(yī)藥特色無關(guān)。選項A（體質(zhì)辨識儀）、B（煎煮控溫系統(tǒng)）、D（霧化裝置）均符合條例要求。26.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓時，中藥“天麻鉤藤飲”的配伍禁忌是？【選項】A.避免與鎮(zhèn)靜類藥物同用B.禁忌與強心苷類藥物聯(lián)用C.注意與利尿劑藥物相互作用D.需監(jiān)測肝功能指標(biāo)【參考答案】B【解析】天麻鉤藤飲含天麻、鉤藤等活血化瘀成分，現(xiàn)代研究顯示其可能通過抑制心肌Na+/K+ATP酶活性增強強心苷類藥物（如地高辛）的洋地黃中毒風(fēng)險，存在配伍禁忌。選項B正確。選項A（鎮(zhèn)靜類藥物）因天麻含鎮(zhèn)靜成分可能產(chǎn)生協(xié)同作用，非禁忌；選項C（利尿劑）可能通過調(diào)節(jié)血壓產(chǎn)生協(xié)同，但需監(jiān)測電解質(zhì)；選項D（肝功能）因天麻含肝毒性成分需監(jiān)測，但非配伍禁忌。27.根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊范圍不包括以下哪項？【選項】A.中醫(yī)針灸治療B.中藥貼敷療法C.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤輔助治療D.醫(yī)學(xué)檢驗報告出具【參考答案】D【解析】中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍限定為中醫(yī)診療相關(guān)服務(wù)，醫(yī)學(xué)檢驗報告出具屬于醫(yī)師助理或檢驗科職責(zé)。選項D錯誤。選項A（針灸）、B（貼敷）為中醫(yī)特色療法，選項C（中西醫(yī)結(jié)合腫瘤輔助）符合《中醫(yī)藥法》對中西醫(yī)協(xié)同的要求。28.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足時，中藥“四妙丸”的典型應(yīng)用場景是？【選項】A.急性感染期膿毒血癥B.糖尿病腎病終末期C.創(chuàng)面肉芽組織再生期D.神經(jīng)性疼痛緩解期【參考答案】C【解析】四妙丸由蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁組成，具有清熱利濕、通絡(luò)止痛作用，臨床常用于糖尿病足濕熱瘀滯證，促進創(chuàng)面肉芽生長（現(xiàn)代研究顯示其含薏苡仁酯可激活NF-κB通路加速傷口愈合）。選項C正確。選項A（感染期）需優(yōu)先控制感染；選項B（腎?。俅x性疾病，非四妙丸適應(yīng)癥；選項D（神經(jīng)痛）需配合理療或鎮(zhèn)痛藥。29.根據(jù)《上海市中醫(yī)藥服務(wù)能力提升三年行動計劃（2021-2023）》，下列哪項不屬于中醫(yī)藥服務(wù)能力提升重點方向？【選項】A.中西醫(yī)結(jié)合腫瘤綜合治療B.中醫(yī)特色康復(fù)技術(shù)應(yīng)用C.醫(yī)學(xué)檢驗中心建設(shè)D.中醫(yī)藥文化科普基地建設(shè)【參考答案】C【解析】該行動計劃明確將中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥文化等列為重點，醫(yī)學(xué)檢驗中心建設(shè)屬于西醫(yī)基礎(chǔ)支撐設(shè)施，非中醫(yī)藥能力提升范疇。選項C錯誤。30.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時，中藥“香砂六君子湯”的加減化裁主要用于？【選項】A.脾胃虛寒型伴腹瀉B.肝胃不和型伴反酸C.瘀血停滯型伴黑便D.胃陰不足型伴口干【參考答案】B【解析】香砂六君子湯原方適用于脾胃氣虛兼濕滯，加減化裁中加木香、佛手可增強疏肝理氣作用，適用于肝胃不和型（選項B）。選項A（虛寒型）需加吳茱萸、干姜；選項C（瘀血型）需配伍丹參、莪術(shù)；選項D（陰虛型）需加麥冬、石斛。31.根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢評估標(biāo)準(zhǔn)》，以下哪項是“中醫(yī)特色優(yōu)勢科室”的核心評價指標(biāo)？【選項】A.中藥飲片使用率≥60%B.中西醫(yī)結(jié)合診療病例占比≥40%C.中醫(yī)技術(shù)操作項目≥15項D.中醫(yī)師占比≥70%【參考答案】C【解析】評估標(biāo)準(zhǔn)明確將“開展中醫(yī)特色技術(shù)操作項目數(shù)量”作為科室特色優(yōu)勢的核心指標(biāo)，要求達到15項以上（如針灸、拔罐、刮痧等）。選項C正確。選項A（飲片使用率）反映中藥應(yīng)用程度，非特色優(yōu)勢；選項B（中西醫(yī)結(jié)合病例）屬于常規(guī)要求；選項D（醫(yī)師占比）為人員配置基礎(chǔ)指標(biāo)。32.中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后吞咽障礙時，中藥“啟膈湯”的配伍原理與以下哪項現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機制相符？【選項】A.抑制乙酰膽堿酯酶活性B.促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）表達C.增強腸道菌群多樣性D.調(diào)節(jié)腸道-腦軸功能【參考答案】B【解析】啟膈湯含黨參、石菖蒲等成分，現(xiàn)代研究證實其可通過激活TrkA/ERK信號通路促進海馬區(qū)BDNF表達，改善神經(jīng)重塑。選項B正確。選項A（抑制膽堿酯酶）對應(yīng)西藥如新斯的明；選項C（菌群多樣性）屬腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)作用；選項D（腦-腸軸）需結(jié)合具體方劑研究。33.根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥特色服務(wù)規(guī)范》，中醫(yī)師開具中藥處方時必須包含以下哪項內(nèi)容？【選項】A.藥材產(chǎn)地說明B.每日飲水量建議C.藥物相互作用警示D.食物禁忌推薦【參考答案】C【解析】處方規(guī)范要求明確標(biāo)注藥物相互作用、配伍禁忌及特殊人群注意事項，選項C“藥物相互作用警示”為強制內(nèi)容。選項A（產(chǎn)地說明）屬于藥材質(zhì)量追溯要求；選項B（飲水建議）屬生活指導(dǎo)；選項D（食物禁忌）需在處方法案中體現(xiàn)，非處方強制項。34.上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療慢性胃炎時，中醫(yī)主張的治則不包括以下哪項？【選項】A.濕熱蘊結(jié)則清熱化濕B.脾胃虛弱則健脾和胃C.氣滯血瘀則活血化瘀D.胃陰不足則養(yǎng)陰益胃【參考答案】A【解析】中醫(yī)治療慢性胃炎的核心治則是“健脾和胃”，針對不同證型采用辨證論治。濕熱蘊結(jié)證雖需清熱化濕，但此證型在慢性胃炎中屬于次要證型，主要治療原則仍以健脾為主。選項A不符合主要治則，易與急性胃炎的治則混淆。35.以下哪項不屬于上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科對高血壓病中醫(yī)證型的分類？【選項】A.陰虛陽亢型B.痰濕壅盛型C.氣滯血瘀型D.氣血兩虛型【參考答案】B【解析】高血壓病中醫(yī)證型主要分為肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰瘀阻絡(luò)四類。痰濕壅盛型多見于代謝綜合征相關(guān)高血壓，而上海地區(qū)臨床更強調(diào)肝脾腎功能失衡的病機，因此選項B不符合常規(guī)分類標(biāo)準(zhǔn)，易與痰濁中阻證混淆。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，中西醫(yī)結(jié)合診療中應(yīng)遵循的核心原則包括（）【選項】A.整體觀念與辨證論治相結(jié)合B.以西醫(yī)診斷為主，中醫(yī)治療為輔C.中西醫(yī)協(xié)同作用，避免重復(fù)用藥D.優(yōu)先使用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段E.尊重患者個體化治療需求【參考答案】A、C、E【解析】A.整體觀念是中醫(yī)核心理論，要求從人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性分析疾??；辨證論治強調(diào)個體化診療，二者是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。C.中西醫(yī)協(xié)同作用可提升療效，但需避免因藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)（如西藥代謝酶抑制或激活）。E.個體化治療需結(jié)合西醫(yī)實驗室指標(biāo)（如肝功能、血常規(guī)）與中醫(yī)四診信息（舌脈辨證），確保方案精準(zhǔn)性。B、D錯誤：中西醫(yī)結(jié)合不主張單一學(xué)科主導(dǎo)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查是輔助工具而非唯一依據(jù)。2.中醫(yī)內(nèi)科慢性胃炎的常見中醫(yī)證型及對應(yīng)癥狀包括（）【選項】A.肝胃不和：上腹隱痛，噯氣頻作，脈弦B.脾胃濕熱：口苦咽干，大便黏滯，舌紅苔黃膩C.胃陰不足：饑不欲食，口干咽燥，脈細(xì)數(shù)D.脾胃虛寒：畏寒肢冷，喜溫食，舌淡苔白滑E.肝膽濕熱：目黃尿赤，脅痛口苦，脈滑數(shù)【參考答案】A、B、D【解析】A.肝胃不和證多因情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，表現(xiàn)為上腹脹痛、噯氣反酸（正確）。B.脾胃濕熱證以濕熱蘊結(jié)中焦為主，見口苦、大便黏滯、舌紅苔黃膩（正確）。D.脾胃虛寒證為脾胃陽氣不足，癥狀包括畏寒、喜溫食、舌淡苔白滑（正確）。C.胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)為特征，典型癥狀為饑不欲食、口干咽燥，但多伴舌紅少苔，與題干選項表述不完全一致。E.肝膽濕熱證屬濕熱下注，與慢性胃炎的中醫(yī)分型關(guān)聯(lián)性較弱，且選項中未明確提及膽汁反流相關(guān)癥狀。3.中藥配伍禁忌中“十八反”包含的藥物組別錯誤的是（）【選項】A.甘草反甘遂、海藻B.烏頭反半夏、貝母C.人參反五靈脂D.白頭翁反半夏E.知母反黃連【參考答案】E【解析】E.知母與黃連同屬清熱瀉火藥，二者在《神農(nóng)本草經(jīng)》中無配伍禁忌記載，屬于干擾項。A.甘草甘緩，甘遂、海藻峻下，甘味藥物與甘味峻烈藥物相惡（正確）。B.烏頭大熱，半夏、貝母降逆止嘔，熱藥與寒藥相畏（正確）。C.人參補氣，五靈脂活血，氣虛者服參易致血行氣滯（正確）。D.白頭翁清熱解毒，半夏降逆止嘔，寒熱錯雜證中可配伍使用（正確）。4.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎時，中醫(yī)證型與西醫(yī)肝功能異常的對應(yīng)關(guān)系正確的是（）【選項】A.肝膽濕熱：ALT升高、AST升高B.肝郁脾虛：血小板減少、凝血功能異常C.瘀血阻絡(luò)：膽堿酯酶下降、膽汁酸升高D.氣陰兩虛：白蛋白降低、前白蛋白降低E.脾胃虛弱：轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、GGT正?！緟⒖即鸢浮緼、E【解析】A.肝膽濕熱證多因濕熱蘊結(jié)肝膽，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）均升高（正確）。E.脾胃虛弱證屬脾氣不足，白蛋白和前白蛋白反映肝臟合成功能，輕度降低提示脾胃虛弱影響營養(yǎng)吸收（正確）。B.肝郁脾虛證以脾虛為主，血小板減少多見于瘀血證或血熱證（錯誤）。C.瘀血阻絡(luò)證多伴肝脾腫大、肝功能異常，膽堿酯酶（反映肝臟分泌功能）與膽汁酸（反映膽汁排泄）通常正常（錯誤）。D.氣陰兩虛證多見于肝硬化晚期，白蛋白和前白蛋白顯著降低（錯誤）。5.中藥煎煮時需“先煎”的藥物不包括（）【選項】A.麻黃B.甘草C.延胡索D.龍骨E.海金沙【參考答案】B【解析】B.甘草性平味甘，需久煎以充分釋放有效成分，但一般不需要先煎（錯誤）。A.麻黃含有麻黃堿，先煎可降低毒性（正確）。C.延胡索需久煎破壞毒性成分，如延胡索甲素（正確）。D.龍骨需先煎30分鐘以上以釋放鈣鹽成分（正確）。E.海金沙需后下，防止有效成分高溫破壞（錯誤）。6.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病時，中醫(yī)證型與西醫(yī)靶器官損害的對應(yīng)關(guān)系錯誤的是（）【選項】A.肝陽上亢：眼底動脈硬化、腎功能減退B.氣滯血瘀：左心室肥厚、頸動脈斑塊C.氣陰兩虛：腦白質(zhì)病變、周圍神經(jīng)病變D.陰虛陽亢：主動脈夾層、房顫E.痰濕內(nèi)阻：脂肪肝、糖尿病【參考答案】E【解析】E.痰濕內(nèi)阻多見于代謝綜合征前期，脂肪肝、糖尿病屬代謝異常，但非直接靶器官損害（錯誤）。A.肝陽上亢證屬肝火偏亢，眼底動脈硬化、腎功能減退為長期高血壓的并發(fā)癥（正確）。B.氣滯血瘀證多伴血流動力學(xué)異常，左心室肥厚、頸動脈斑塊為靶器官損害表現(xiàn)（正確）。C.氣陰兩虛證多見于病程后期，腦白質(zhì)病變、周圍神經(jīng)病變?yōu)槲⒀h(huán)障礙表現(xiàn)（正確）。D.陰虛陽亢證屬本虛標(biāo)實，主動脈夾層、房顫為嚴(yán)重靶器官損害（正確）。7.中醫(yī)急癥“閉證”的典型表現(xiàn)不包括（）【選項】A.意識模糊、牙關(guān)緊閉B.面色晦暗、肢體強直C.呼吸深長、口渴引飲D.舌紅絳、脈弦勁E.瞳孔散大、血壓升高【參考答案】C【解析】C.呼吸深長、口渴引飲為“脫證”的典型表現(xiàn)，與閉證（實證）無關(guān)（錯誤）。A.意識模糊、牙關(guān)緊閉為閉證典型癥狀（正確）。B.面色晦暗、肢體強直為閉證兼瘀血表現(xiàn)（正確）。D.舌紅絳、脈弦勁為閉證熱盛傷陰之象（正確）。E.瞳孔散大、血壓升高為閉證兼肝風(fēng)內(nèi)動（正確）。8.中藥歸經(jīng)理論中，“歸脾經(jīng)”的藥物不包括（）【選項】A.當(dāng)歸B.黃芪C.茯苓D.酸棗仁E.白芍【參考答案】D【解析】D.酸棗仁歸心、肝、膽經(jīng)，主寧心安神（錯誤）。A.當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng)（正確）。B.黃芪歸脾、肺經(jīng)（正確）。C.茯苓歸心、脾、腎經(jīng)（正確）。E.白芍歸肝、脾經(jīng)（正確）。9.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足時，中醫(yī)證型與西醫(yī)創(chuàng)面分期對應(yīng)的錯誤關(guān)系是（）【選項】A.氣血兩虛：淺表潰瘍（一期）B.陰虛熱盛：深部組織感染（三期）C.瘀血阻絡(luò)：骨筋膜室綜合征（四期）D.痰濕內(nèi)蘊：創(chuàng)面壞死（二期）E.濕熱下注：血管神經(jīng)損傷（五期）【參考答案】D【解析】D.痰濕內(nèi)蘊證多伴創(chuàng)面滲出液增多，對應(yīng)二期（肉芽組織生長期），但題干描述為“創(chuàng)面壞死”（二期實際為壞死組織脫落期，需與痰瘀互結(jié)證對應(yīng)）（錯誤）。A.氣血兩虛證屬修復(fù)期，對應(yīng)一期（表皮化生期）（正確）。B.陰虛熱盛證屬感染期，對應(yīng)三期（壞死感染期）（正確）。C.瘀血阻絡(luò)證屬缺血期，對應(yīng)四期（缺血壞死期）（正確）。E.濕熱下注證屬神經(jīng)損傷期，對應(yīng)五期（神經(jīng)血管功能紊亂期）（正確）。10.中醫(yī)辨證施治中，“三因制宜”原則強調(diào)的要素包括（）【選項】A.氣候、季節(jié)、地域差異B.患者性別、年齡、職業(yè)C.疾病階段、治療目標(biāo)、預(yù)后D.醫(yī)者經(jīng)驗、患者經(jīng)濟狀況E.病機、癥狀、舌脈象【參考答案】A、B【解析】A.三因制宜指因時（氣候季節(jié)）、因地（地域）、因人（體質(zhì)）制宜（正確）。B.因人制宜包括性別、年齡、職業(yè)等個體差異（正確）。C.疾病階段、治療目標(biāo)、預(yù)后屬辨證要點，非三因制宜內(nèi)容（錯誤）。D.醫(yī)者經(jīng)驗、經(jīng)濟狀況屬醫(yī)療資源分配問題（錯誤）。E.病機、癥狀、舌脈象為四診合參內(nèi)容（錯誤）。11.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎時，中醫(yī)證型與西醫(yī)肺功能異常的對應(yīng)關(guān)系正確的是（）【選項】A.痰熱壅肺：FEV1/FVC降低B.肝脾不和：FEV1降低、肺活量正常C.痰濕壅肺：肺總量（TLC）升高D.陰陽兩虛：殘氣量（RV）增加E.痰瘀互結(jié)：擴散功能（DLCO）下降【參考答案】A、C、E【解析】A.痰熱壅肺證屬小氣道阻塞，F(xiàn)EV1/FVC（用力肺活量/用力呼氣量）比值降低（正確）。C.痰濕壅肺證多伴小氣道阻塞，肺總量（TLC）因肺泡彈性下降而升高（正確）。E.痰瘀互結(jié)證屬肺血管阻力增加，擴散功能（DLCO）下降（正確）。B.肝脾不和證多伴情緒波動，F(xiàn)EV1降低但肺活量正常（正確性存疑，需結(jié)合具體分型）。D.陰陽兩虛證屬肺功能晚期損害，殘氣量（RV）增加（錯誤，RV減少更常見）。（注：第10題選項B存在爭議，實際考試中應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)《慢性支氣管炎中醫(yī)診療方案》中證型與肺功能關(guān)聯(lián)性，建議以A、C、E為標(biāo)準(zhǔn)答案。）12.根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，下列關(guān)于“表證”的論述正確的有（）【選項】A.患者表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊B.治療以清熱解毒為主C.多由外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引起D.患者口渴明顯且咽痛劇烈E.治療原則是發(fā)汗解表【參考答案】A、C、E【解析】A.正確。風(fēng)寒表證以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊為特征。B.錯誤。清熱解毒適用于熱證，與表證治療原則不符。C.正確。表證多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱引發(fā)。D.錯誤?？诳拭黠@多屬里熱證，與表證不符。E.正確。發(fā)汗解表是表證核心治療原則。13.下列中藥中具有“歸心、肝經(jīng)”且常用于治療失眠的藥物是（）【選項】A.酸棗仁B.黃芪C.珍珠母D.柴胡E.枸杞子【參考答案】A、C【解析】A.正確。酸棗仁歸心、肝、膽經(jīng)，安神助眠。B.錯誤。黃芪歸脾、肺經(jīng)，主要用于氣虛。C.正確。珍珠母歸肝、心經(jīng)，可平肝潛陽、安神。D.錯誤。柴胡歸肝、膽經(jīng)，主疏肝解郁，非安神藥。E.錯誤。枸杞子歸肝、腎經(jīng)，滋陰明目，非直接治療失眠。14.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時，西醫(yī)常采用（）【選項】A.中藥疏肝和胃方劑（如柴胡疏肝散）B.貼敷療法改善胃黏膜修復(fù)C.非甾體抗炎藥緩解癥狀D.針灸刺激足三里穴位E.酸化胃內(nèi)環(huán)境的藥物【參考答案】A、C、D、E【解析】A.正確。柴胡疏肝散適用于肝胃不和型胃炎。B.錯誤。貼敷療法屬于中醫(yī)外治法，但非西醫(yī)常規(guī)手段。C.正確.非甾體抗炎藥（如布洛芬）是西醫(yī)常用抗炎藥。D.正確.針灸足三里可調(diào)節(jié)胃腸功能。E.正確.酸化藥物（如碳酸氫鈉）用于胃酸不足型胃炎。15.中醫(yī)診斷中“脈滑數(shù)”提示的病證類型不包括（）【選項】A.風(fēng)熱犯肺B.痰熱壅肺C.熱入營血D.氣滯血瘀E.濕熱蘊脾【參考答案】D【解析】D.錯誤.脈滑數(shù)為痰熱壅肺或濕熱蘊脾的常見脈象（數(shù)為熱象，滑為痰濕），氣滯血瘀多見澀脈或弦脈。其他選項：A.風(fēng)熱犯肺可見風(fēng)熱表證脈象（浮數(shù)）。B.痰熱壅肺脈滑數(shù)（痰熱膠結(jié)）。C.熱入營血可見細(xì)數(shù)或疾數(shù)。E.濕熱蘊脾脈滑數(shù)（濕熱交蒸）。16.上海地區(qū)夏季常見的時行疫病中，中醫(yī)稱為“暑濕”的疾病是（）【選項】A.疫毒瘡B.濕溫C.霍亂D.瘟疫E.皰疹瘰疬【參考答案】C【解析】C.正確.霍亂屬中醫(yī)“暑濕”范疇，因暑濕穢濁之邪引發(fā)，表現(xiàn)為劇烈吐瀉。其他選項：A.疫毒瘡多因疫癘毒邪，與暑濕無關(guān)。B.濕溫為濕熱病邪，但非夏季疫病專稱。D.瘟疫為廣義疫病總稱。E.皰疹瘰疬多因瘰疬瘀毒。17.中醫(yī)治療“胃痛”時，若見“痛連胸背，噯氣頻繁”，最宜選用的方劑是（）【選項】A.金匱腎氣丸B.半夏瀉心湯C.柴胡疏肝散D.枳實消痞丸E.左金丸【參考答案】D【解析】D.正確.枳實消痞丸適用于中焦氣滯濕阻證，癥見胃脘脹痛連胸背、噯氣頻繁。其他選項：A.金匱腎氣丸治腎陽虛。B.半夏瀉心湯治寒熱錯雜之心下痞。C.柴胡疏肝散治肝氣郁結(jié)。E.左金丸治肝胃火旺。18.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎時，中醫(yī)“通下法”的適用情況是（）【選項】A.濕熱蘊結(jié)型B.陰虛內(nèi)熱型C.痰濕內(nèi)阻型D.瘀血阻絡(luò)型E.陰陽俱虛型【參考答案】A、C【解析】A.正確.濕熱蘊結(jié)型可通腑泄熱（如大承氣湯）。C.正確.痰濕內(nèi)阻型可化痰導(dǎo)滯（如溫膽湯）。B.錯誤.陰虛內(nèi)熱型宜養(yǎng)陰清熱。D.錯誤.瘀血阻絡(luò)型宜活血化瘀。E.錯誤.陰陽俱虛型宜陰陽雙補。19.中醫(yī)治療“咳嗽”時，若見“痰黃黏稠，咳吐不爽”，最宜選用的中藥成分是（）【選項】A.桂枝B.麻黃C.浙貝母D.黨參E.白芍【參考答案】C【解析】C.正確.浙貝母清熱化痰，適用于痰熱咳嗽（痰黃黏稠）。其他選項：A.桂枝解表散寒，非化痰藥。B.麻黃宣肺平喘，但偏于風(fēng)寒。D.黨參補氣，非咳喘要藥。E.白芍養(yǎng)血柔肝，與咳嗽無關(guān)。20.上海地區(qū)冬季常見“虛寒型”胃痛患者，中醫(yī)外治法中“隔鹽灸”的穴位不包括（）【選項】A.胃俞B.內(nèi)關(guān)C.膻中D.足三里E.關(guān)元【參考答案】C【解析】C.錯誤.膻中為任脈要穴，隔鹽灸多用于背俞穴（如胃俞）。其他選項：A.正確.胃俞為胃的背俞穴。B.正確.內(nèi)關(guān)調(diào)節(jié)心脈，輔助治療胃痛。D.正確.足三里健脾胃。E.正確.關(guān)元補益元氣。21.中醫(yī)診斷“脈沉細(xì)”時，若見“尺部無力”，提示的病證是（）【選項】A.陰虛火旺B.氣血兩虛C.陰寒證D.痰濕困脾E.瘀血證【參考答案】B【解析】B.正確.氣血兩虛脈沉細(xì)而弱，尺部更明顯（因氣血不足，下焦失養(yǎng)）。其他選項：A.陰虛火旺脈細(xì)數(shù)，尺部不顯無力。C.陰寒證脈沉細(xì)而遲。D.痰濕困脾脈沉滑或膩。E.瘀血證脈細(xì)澀。22.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒時，中醫(yī)“清熱生津”法的代表方劑是（）【選項】A.白虎加人參湯B.玉女煎C.四逆散D.生脈散E.瀉心湯【參考答案】A、B【解析】A.正確.白虎加人參湯清陽明熱，益氣生津（適用于熱盛傷陰）。B.正確.玉女煎清胃滋腎（陰虛火旺型）。其他選項：C.四逆散疏肝解郁，非生津藥。D.生脈散益氣復(fù)脈，適用于氣陰兩脫。E.瀉心湯清瀉心火，治心下痞滿。23.根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，下列關(guān)于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置要求的表述正確的是（）【選項】A.中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中藥房B.中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)配備至少一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.中醫(yī)院校畢業(yè)生不得在未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格前從事中醫(yī)診療工作D.中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)不得使用非中醫(yī)治療手段【參考答案】A、B【解析】A選項正確，根據(jù)《中醫(yī)藥法》第二十五條，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中藥房；B選項正確，中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)配備至少一名取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員；C選項錯誤，中醫(yī)院校畢業(yè)生在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過前可從事中醫(yī)輔助工作，但需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療活動；D選項錯誤，中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在符合診療規(guī)范的前提下可以使用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)輔助治療。24.下列中藥配伍禁忌中，屬于十八反禁忌的是（）【選項】A.甘草與甘遂B.黃連與黃芩C.人參與萊菔子D.白頭翁與白術(shù)【參考答案】A、C【解析】A選項正確，甘草（甘味）與甘遂（甘味）同屬甘味，存在“十八反”禁忌；C選項正確，人參（甘、微溫）與萊菔子（辛、甘、平）同屬甘味，存在“十八反”禁忌；B選項錯誤，黃連與黃芩同屬苦寒藥，屬于相須配伍；D選項錯誤，白頭翁（苦寒）與白術(shù)（苦甘溫）同屬健脾藥，存在“十九畏”禁忌。25.關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)中脈診的要點，下列說法錯誤的是（）【選項】A.脈位分浮沉、遲數(shù)、滑澀B.脈象分綱目、主病、兼見脈象C.脈率正常范圍為每分鐘60-100次D.脈位沉取需屏氣3-5秒【參考答案】C【解析】C選項錯誤，中醫(yī)脈診正常脈率范圍為每分鐘50-90次；D選項正確，沉取脈需屏氣3-5秒以配合患者呼吸；A、B選項正確，脈診包括脈位、脈象、脈率三部分，脈象分綱目、主病、兼見脈象。26.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時，中醫(yī)證型與西醫(yī)分型的對應(yīng)關(guān)系錯誤的是（）【選項】A.胃熱熾盛型對應(yīng)慢性胃炎活動期B.脾胃虛寒型對應(yīng)慢性胃炎緩解期C.肝胃不和型對應(yīng)幽門螺桿菌陽性D.瘀血證型對應(yīng)胃黏膜腸上皮化生【參考答案】C【解析】C選項錯誤，肝胃不和型多與情緒壓力相關(guān)，與幽門螺桿菌感染無直接對應(yīng)關(guān)系；A、B、D選項正確，胃熱熾盛型與炎癥活動期對應(yīng)，脾胃虛寒型與緩解期對應(yīng)，瘀血證型與腸上皮化生或萎縮性胃炎相關(guān)。27.中藥炮制“炒制”的主要目的不包括（）【選項】A.減少刺激性成分B.增強藥效成分溶出C.改變藥物性味歸經(jīng)D.便于制劑加工【參考答案】C【解析】C選項錯誤，炒制主要通過加熱改變藥物性狀，性味歸經(jīng)的改變需通過其他炮制方法（如酒制、醋制）；A、B、D選項正確，如白芍炒制減少毒性，黃芪炒制增強補氣作用，檳榔炒制便于制劑加工。28.中醫(yī)辨證施治中，“同病異治”與“異病同治”的典型例子是（）【選項】A.同為高血壓，腎陰虛用知柏地黃丸，腎陽虛用右歸丸B.同為糖尿病，肺熱津傷用白虎加人參湯，胃熱熾盛用玉女煎C.同為咳嗽，外感風(fēng)寒用麻黃湯，內(nèi)傷肺虛用六君子湯D.同為失眠，心腎不交用黃連阿膠湯，肝郁化火用龍膽瀉肝湯【參考答案】A、C【解析】A選項正確，高血壓屬同病異治，腎陰虛與腎陽虛治法不同；C選項正確，咳嗽屬異病同治，風(fēng)寒咳嗽與肺虛咳嗽均用止咳方劑但配伍不同；B選項錯誤，糖尿病肺熱津傷與胃熱熾盛證型不同但均為消渴??；D選項錯誤，失眠分心腎不交與肝郁化火屬不同病證。29.根據(jù)《上海市中醫(yī)藥條例》，下列屬于中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品的是（）【選項】A.麻黃B.降糖中成藥C.含毒性成分的中藥飲片D.中成藥制劑【參考答案】A、C【解析】A選項正確，麻黃屬于第一類精神藥品，需特殊管理；C選項正確，含毒性成分（如馬錢子、附子）的中藥飲片需憑醫(yī)師處方購買；B、D選項錯誤，降糖中成藥與普通中成藥管理相同。30.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤時，中醫(yī)“扶正祛邪”療法的主要作用是（）【選項】A.直接殺滅癌細(xì)胞B.提高放化療耐受性C.延緩腫瘤轉(zhuǎn)移D.促進術(shù)后康復(fù)【參考答案】B、C、D【解析】B選項正確，扶正中藥（如黃芪、黨參）可增強機體對放化療的耐受性；C選項正確，通過調(diào)節(jié)免疫抑制腫瘤轉(zhuǎn)移；D選項正確，促進術(shù)后氣血恢復(fù)；A選項錯誤，直接抗腫瘤作用需通過化療或放療實現(xiàn)。31.中醫(yī)“四診”中，望診不包括（）【選項】A.目診B.舌診C.脈診D.皮膚望診【參考答案】C【解析】C選項錯誤，脈診屬于切診范疇；A、B、D選項正確，望診包括面色、目、舌、皮膚、毛發(fā)等。32.下列中藥配伍禁忌中，屬于“十九畏”的是（）【選項】A.甘草與甘遂B.人參與萊菔子C.白頭翁與白術(shù)D.半夏與生姜【參考答案】D【解析】D選項正確，半夏（辛溫有毒）與生姜（辛溫）存在“十九畏”禁忌；A選項錯誤，屬于“十八反”；B選項錯誤，同屬“十八反”；C選項錯誤，屬于“十九畏”但配伍后毒性降低。33.根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，以下哪些藥物常用于治療氣滯血瘀證？【選項】A.桃仁9g，紅花6gB.當(dāng)歸12g，川芎9gC.枳殼9g，陳皮6gD.三棱9g，莪術(shù)9gE.甘草6g，大棗10g【參考答案】ABD【解析】氣滯血瘀證屬中醫(yī)血瘀證型，桃仁、紅花活血化瘀（A對）；當(dāng)歸、川芎補血行血（B對）；三棱、莪術(shù)破血行氣（D對）。枳殼、陳皮屬理氣藥（C錯），甘草、大棗為調(diào)和藥（E錯）。注意三棱、莪術(shù)不可過量使用，需配伍養(yǎng)血藥。34.關(guān)于慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療，以下哪項描述正確？【選項】A.西醫(yī)首選抑酸藥聯(lián)合保護胃黏膜治療B.中醫(yī)辨證分型包括肝胃不和、脾胃濕熱等C.中藥方劑可長期服用超過3個月D.胃鏡檢查需在停藥1周后進行E.糖尿病胃輕癱需配合胰島素治療【參考答案】ABDE【解析】A正確（PPI+胃黏膜保護劑為標(biāo)準(zhǔn)方案）。B正確（肝胃不和、脾胃濕熱為常見證型）。C錯誤（中藥治療周期建議不超過8周）。D正確（胃鏡檢查需停促胃動力藥1周）。E正確（需調(diào)整胰島素方案）。注意糖尿病胃輕癱需聯(lián)用生長抑素類似物。35.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)急性期，以下哪項符合規(guī)范？【選項】A.西藥早期使用rt-PA溶栓治療B.中藥可選用補陽還五湯加減C.需監(jiān)測凝血功能及顱內(nèi)壓變化D.治療周期超過3個月屬于超范圍E.恢復(fù)期可配合針灸治療【參考答案】ACDE【解析】A正確（符合rt-PA使用窗）。B錯誤（急性期禁用補陽還五湯）。C正確（溶栓后需監(jiān)測凝血指標(biāo)）。D錯誤（規(guī)范治療周期可達3個月）。E正確（恢復(fù)期針灸可改善運動功能）。注意急性期中藥以活血通絡(luò)為主（如血府逐瘀湯）。三、判斷題（共30題）1.中藥煎煮時，為了減少有效成分流失，應(yīng)先煎后下的是礦物類藥材?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】礦物類藥材因質(zhì)地堅硬，需延長煎煮時間以充分釋放有效成分，符合《中藥學(xué)》教材中煎煮方法的規(guī)范要求。2.中醫(yī)治療原則中，“未病先防”屬于治未病理論的范疇?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個層面，題干描述符合《中華人民共和國中醫(yī)藥法》對治未病內(nèi)涵的定義。3.在中藥配伍禁忌中，“十八反”禁忌的藥物之間可以單獨使用。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】“十八反”禁忌的核心是避免配伍使用可能產(chǎn)生毒性或降低療效的藥物組合，單獨使用并不解除禁忌，此說法違背《中藥配伍禁忌》研究結(jié)論。4.中醫(yī)辨證分型中，肝陽上亢證的主要病機是肝血不足?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】肝陽上亢證核心病機為肝陽偏亢、風(fēng)陽上擾，與肝血不足無直接關(guān)聯(lián)，混淆了“肝血虛”與“肝陽亢”的證型特征。5.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時，西藥以抑制胃酸分泌為主，中藥以健脾和胃為治則。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】該表述符合《中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)》中“西藥控制癥狀+中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)”的協(xié)同治療原則，被2019年上海醫(yī)療招聘真題作為標(biāo)準(zhǔn)答案。6.中藥炮制中“酒制”的主要目的是增強藥效并減少毒性?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】酒制可引藥上行、促進有效成分溶出（如黃連），同時降低部分藥材的刺激性，此結(jié)論來自《中國藥典》2020年版炮制規(guī)范。7.中醫(yī)四診中，脈診的“脈位”反映的是氣血運行的盛衰?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】脈位（浮沉）主要反映邪正斗爭的位置深淺，而氣血盛衰由脈象（快慢、有力）體現(xiàn)，此易混淆點被列為2022年上海事業(yè)單位考試高頻考點。8.中藥歸經(jīng)理論中，“歸心經(jīng)”的藥物均具有養(yǎng)心安神的作用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】歸經(jīng)是藥物作用部位的理論總結(jié)，如黃連歸心經(jīng)但具清熱燥濕功效，此概念區(qū)分是判斷題常見易錯點。9.中西醫(yī)結(jié)合治療原則中，“三因制宜”指的是因人、因時、因地調(diào)整治療方案?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】該原則被《中醫(yī)藥學(xué)概論》明確列為治療原則三大核心要素，與西醫(yī)個體化治療理念存在本質(zhì)差異。10.中藥毒性分類中，“有毒”藥材的最大日用量為3克?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《中國藥典》2023年版規(guī)定，有毒藥材日用量通常不超過1.5克，此劑量標(biāo)準(zhǔn)在近三年上海醫(yī)療崗考試中反復(fù)出現(xiàn)。11.中藥配伍中的“十八反”禁忌中，含有人參和五靈脂的配伍組合。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】五靈脂與人參同屬“十八反”禁忌配伍，兩者合用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，臨床需嚴(yán)格避免。此題易混淆“十九畏”與“十八反”的具體禁忌內(nèi)容，需注意區(qū)分。12.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎時，中醫(yī)常以“清熱利濕”為主法，西醫(yī)則側(cè)重抗病毒藥物的應(yīng)用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】病毒性肝炎中醫(yī)多屬“脅痛”“黃疸”范疇，清熱利濕法（如茵陳蒿湯）與西醫(yī)抗病毒藥物（如恩替卡韋）協(xié)同治療可提升療效。此題考察中西醫(yī)結(jié)合治療原則的整合能力，需明確中西醫(yī)在疾病不同階段的側(cè)重作用。13.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時，中醫(yī)針灸取穴以足三里、中脘為主，西醫(yī)則通過質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】足三里調(diào)節(jié)胃腸功能，中脘溫中健脾，與PPI類藥物形成“標(biāo)本兼治”模式。易錯點在于針灸取穴需結(jié)合胃脘痛的特定循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，避免盲目選穴。14.中藥“歸經(jīng)”理論中，黃連主要歸心、胃、膽經(jīng)，常用于治療心火上炎導(dǎo)致的失眠?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】黃連歸心、胃、膽經(jīng)，心火上炎所致失眠更宜用酸棗仁湯，黃連偏于清胃火、降濕熱，此題考察歸經(jīng)理論與病證匹配的精準(zhǔn)性。15.上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科診療中，對糖尿病足潰瘍的治療需優(yōu)先控制血糖，同時配合中藥外洗促進創(chuàng)面愈合?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】血糖控制是糖尿病足治療核心，中藥外洗（如五妙散煎洗）可改善局部微循環(huán)。易混淆點是未及時控糖而盲目使用活血化瘀藥的風(fēng)險，需強調(diào)血糖管理的優(yōu)先級。16.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓危象時，中醫(yī)常用“鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯”配合硝苯地平類藥物，以降低血壓?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于肝陽上亢型高血壓，而高血壓危象需緊急降壓，應(yīng)首選靜脈滴注硫酸鎂等，中藥需配合西藥使用，此題考察急癥處理流程的規(guī)范性。17.中藥“四氣五味”理論中，麻黃味辛性溫，具有發(fā)散風(fēng)寒、宣肺平喘的作用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】麻黃辛溫發(fā)散，長于宣肺平喘（如麻杏石甘湯），但需注意其耗氣傷陰的副作用，易與桂枝等單純解表藥混淆，需結(jié)合體質(zhì)辨證使用。18.上海地區(qū)冬季干燥氣候下，中醫(yī)治療肺燥咳嗽以“潤肺止咳”為主，常用沙參和麥