中國兒童遺尿癥疾病管理專家共識(shí)解讀目錄引言兒童遺尿癥的定義與流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方法目錄疾病管理特殊情況的處理對(duì)臨床工作的指導(dǎo)意義結(jié)論01引言兒童遺尿癥，這一常見的兒科疾病，不僅對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，還可能導(dǎo)致其產(chǎn)生自卑心理，影響心理健康。身心健康的危害兒童遺尿癥不僅對(duì)患兒造成困擾，也給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，包括心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，增加社會(huì)醫(yī)療資源的緊張。家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)兒童遺尿癥常見影響遺尿癥治療更新醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們對(duì)兒童遺尿癥的認(rèn)識(shí)逐漸加深，治療方法也在不斷更新，為患兒和家庭帶來新希望。01治療手段的進(jìn)步新的治療方法如生物反饋療法、心理行為干預(yù)等被應(yīng)用于兒童遺尿癥的治療，旨在提高治療效果，減輕患兒癥狀。02共識(shí)發(fā)布規(guī)范指導(dǎo)共識(shí)的指導(dǎo)價(jià)值《中國兒童遺尿癥疾病管理專家共識(shí)（2025年）》的制定，整合了最新的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，為兒童遺尿癥的診斷和治療提供了科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。共識(shí)的重要性隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展，臨床實(shí)踐中需要遵循的專家共識(shí)也日益增多。這些共識(shí)為醫(yī)生提供了決策依據(jù)，確保了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和質(zhì)量。02兒童遺尿癥的定義與流行病學(xué)兒童遺尿癥是指年齡≥5歲兒童，平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上。這一定義強(qiáng)調(diào)了年齡、排尿頻率和持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵要素。遺尿癥定義兒童遺尿癥的定義強(qiáng)調(diào)了年齡、排尿頻率和持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵要素，這有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷遺尿癥的診斷，確?；純旱玫郊皶r(shí)的關(guān)注和合理的治療。診斷的關(guān)鍵要素遺尿癥定義流行病學(xué)01發(fā)病率與年齡兒童遺尿癥的發(fā)病率在不同地區(qū)和年齡段有所差異，5歲兒童的發(fā)病率約為15%-20%，隨著年齡增長發(fā)病率逐漸下降，但仍有2%-3%的青少年受影響。02性別差異與影響因素男孩的發(fā)病率略高于女孩，遺尿癥的發(fā)生不僅與遺傳因素密切相關(guān)，還受到心理波動(dòng)、環(huán)境變化等多種影響因素的制約，增加了其復(fù)雜性和治療難度。03發(fā)病機(jī)制激素分泌規(guī)律正常情況下，人體在夜間會(huì)分泌更多的抗利尿激素，以減少尿液生成。然而，部分遺尿癥患兒存在抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)的問題，導(dǎo)致夜間尿液生成過多?？估蚣に胤置诠?jié)律失調(diào)激素失調(diào)原因抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)的原因尚不明確，可能與遺傳、發(fā)育、神經(jīng)內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)。這種失調(diào)導(dǎo)致夜間尿液生成過多，超過了膀胱的容量，從而引起遺尿。夜間尿液過多針對(duì)抗利尿激素分泌節(jié)律失調(diào)的患兒，臨床上可給予適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療等，以減少夜間尿液生成，從而改善遺尿癥狀。膀胱功能異常膀胱功能異常膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涉及膀胱肌肉、尿道括約肌、神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)方面的協(xié)調(diào)和配合。遺尿癥患兒可能存在膀胱功能異常情況。膀胱功能異常原因膀胱功能異?？赡苁怯捎诎螂准∪夂湍虻览s肌的協(xié)調(diào)異常，導(dǎo)致膀胱不能有效地儲(chǔ)存尿液?；蛘哂捎谏窠?jīng)系統(tǒng)的問題，影響膀胱和尿道的正常功能。膀胱訓(xùn)練改善針對(duì)膀胱功能異常的患兒，臨床上可以進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如憋尿訓(xùn)練等，以增強(qiáng)膀胱肌肉的收縮力和尿道括約肌的張力，改善膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能。覺醒功能障礙睡眠覺醒功能睡眠覺醒功能在控制夜間排尿中起著重要作用。遺尿癥患兒往往存在覺醒功能障礙，不能及時(shí)從睡眠中覺醒感知膀胱的充盈，導(dǎo)致尿液不自主排出。覺醒功能障礙原因覺醒功能障礙的原因可能是睡眠障礙、精神心理問題、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。這些因素導(dǎo)致患兒在睡眠中難以被喚醒，無法及時(shí)排尿，進(jìn)而出現(xiàn)遺尿。喚醒訓(xùn)練有效針對(duì)覺醒功能障礙的患兒，臨床上可以進(jìn)行喚醒訓(xùn)練，通過聲音、震動(dòng)等刺激手段喚醒患兒，使其及時(shí)排尿。同時(shí)，針對(duì)病因進(jìn)行治療也是重要的手段。遺傳因素遺尿癥遺傳度高研究表明，遺尿癥具有較高的遺傳度。如果父母雙方都有遺尿史，其子女患遺尿癥的概率可高達(dá)75%；如果父母一方有遺尿史，子女的患病概率約為40%。遺傳與環(huán)境因素遺傳并非唯一因素，環(huán)境因素影響亦顯著。通過了解家族遺傳史和個(gè)體差異，結(jié)合環(huán)境因素的評(píng)估，我們可以為患兒提供更加精準(zhǔn)和有效的診斷和治療方案。遺傳度高的原因遺尿癥的遺傳度較高，可能與多個(gè)基因的共同作用有關(guān)。這些基因可能涉及尿液生成、膀胱功能、覺醒機(jī)制等多個(gè)方面，對(duì)遺尿癥的發(fā)生和發(fā)展起著重要作用。心理壓力、情緒緊張等心理因素也可能誘發(fā)或加重遺尿癥。例如，家庭環(huán)境變化、學(xué)習(xí)壓力過大等都可能影響患兒的心理狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致遺尿癥狀的出現(xiàn)或加重。心理因素心理因素影響大針對(duì)心理因素引起的遺尿癥，臨床上可以進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，如認(rèn)知行為療法等，幫助患兒緩解心理壓力、改善心理狀態(tài)，從而減輕或消除遺尿癥狀。心理調(diào)節(jié)與疏導(dǎo)心理治療可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以與藥物治療、行為療法等其他治療方法相結(jié)合，形成綜合的治療策略。根據(jù)患兒的具體病情和需要，制定個(gè)性化的治療方案。綜合治療策略04診斷標(biāo)準(zhǔn)病史采集醫(yī)生需了解患兒遺尿的頻率、時(shí)間規(guī)律及是否伴隨其他不適癥狀，以全面評(píng)估病情，為精準(zhǔn)診斷提供詳實(shí)依據(jù)。遺尿詳情詢問患兒生長發(fā)育史、家族中有無類似疾病情況及心理社會(huì)因素等，以全面評(píng)估患兒病情，為精準(zhǔn)診斷提供依據(jù)。個(gè)人史與家族史0102體格檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查細(xì)致評(píng)估患兒神經(jīng)系統(tǒng)狀況，特別是腰骶部神經(jīng)，以排除因神經(jīng)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的遺尿癥狀，確保診斷的精確性。泌尿系統(tǒng)檢查全面體格檢查排除其他潛在疾病，重點(diǎn)檢查泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，確保患兒外生殖器、脊柱、骶尾部等部位健康。實(shí)驗(yàn)室檢查以尿常規(guī)、尿培養(yǎng)為主，旨在排除泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等潛在疾病，確保患兒得到精準(zhǔn)診斷。尿常規(guī)與尿培養(yǎng)對(duì)疑有內(nèi)分泌疾病的患兒，進(jìn)一步實(shí)施內(nèi)分泌相關(guān)檢查，以全面評(píng)估其內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，確保診斷的準(zhǔn)確性和完整性。內(nèi)分泌檢查實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查泌尿系統(tǒng)超聲必要時(shí)，采用泌尿系統(tǒng)超聲檢查，直觀評(píng)估腎臟、輸尿管、膀胱等結(jié)構(gòu)，確保無畸形或異常。01腰骶部X線進(jìn)行腰骶部X線檢查，以明確排除脊柱裂等潛在病因，為患兒提供精準(zhǔn)診斷依據(jù)，保障治療的有效性。02初診與評(píng)估共識(shí)明確，依據(jù)患兒年齡及遺尿癥狀進(jìn)行初步診斷后，通過全面評(píng)估與檢查，排除其他病癥，確保最終診斷的精準(zhǔn)無誤。分型診療診斷流程針對(duì)遺尿癥，需進(jìn)一步細(xì)分為單癥狀性遺尿癥與復(fù)雜性遺尿癥兩大類型，以便制定更為精準(zhǔn)、有效的個(gè)性化治療方案。010205治療方法生活方式調(diào)整鼓勵(lì)患兒白天正常飲水，保證膀胱功能正常。同時(shí)，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，如憋尿訓(xùn)練，但需注意避免過度憋尿?qū)Π螂自斐蓳p傷。飲食管理心理支持遺尿癥患兒常面臨自卑、焦慮等心理問題，家長和醫(yī)生應(yīng)提供心理支持和鼓勵(lì)，幫助患兒樹立信心，避免指責(zé)和懲罰，以免加重心理負(fù)擔(dān)。確?；純核叱渥悖B(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，避免睡前過度興奮?？刂仆聿秃笠后w攝入，尤其是睡前避免飲水和進(jìn)食含水量高的食物?；A(chǔ)治療去氨加壓素作為治療兒童遺尿癥的一線藥物，去氨加壓素能夠減少夜間尿液生成，提升膀胱儲(chǔ)尿能力，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并密切觀察用藥反應(yīng)?？鼓憠A能藥物針對(duì)膀胱逼尿肌過度活動(dòng)的患兒，可使用抗膽堿能藥物如奧昔布寧來抑制逼尿肌收縮，增加膀胱容量。但需注意藥物可能引起的口干、視力模糊等不良反應(yīng)。藥物治療遺尿報(bào)警器治療遺尿報(bào)警器介紹遺尿報(bào)警器是一種非侵入性的治療設(shè)備，通過監(jiān)測(cè)尿液滲漏來喚醒患兒，當(dāng)患兒開始排尿時(shí)，報(bào)警器會(huì)發(fā)出警報(bào)聲，喚醒患兒起床排尿。遺尿報(bào)警器治療遺尿報(bào)警器適用對(duì)象經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，患兒可以逐漸建立起覺醒反射，從而控制夜間排尿。遺尿報(bào)警器治療是一種安全、有效的非藥物治療方法。遺尿報(bào)警器治療特別適用于年齡較大、能夠積極配合治療的患兒。它能幫助患兒逐步建立夜間排尿的自覺性，從而有效控制夜間排尿。123VS中醫(yī)在治療兒童遺尿癥方面展現(xiàn)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，針對(duì)患兒體質(zhì)和病情制定個(gè)性化治療方案。中醫(yī)治療方法常用治療方法包括中藥調(diào)理、針灸和推拿。中藥調(diào)理根據(jù)患兒具體情況辨證論治，針灸和推拿則通過刺激穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血。中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)中醫(yī)治療06疾病管理治療方案的制定個(gè)體化治療策略針對(duì)患兒病情、年齡、身體狀況，量身定制治療方案，確保治療有效且安全?；A(chǔ)治療為核心單癥狀性遺尿癥患兒，優(yōu)先采用基礎(chǔ)治療與遺尿報(bào)警器，雙重干預(yù)，促進(jìn)康復(fù)。藥物聯(lián)合顯成效病情較重或基礎(chǔ)治療效果不佳的患兒，可考慮聯(lián)合藥物治療，增強(qiáng)治療效果。綜合治療復(fù)雜性復(fù)雜性遺尿癥患兒，應(yīng)在治療遺尿癥的同時(shí)，積極治療合并的其他疾病。治療過程的監(jiān)測(cè)全程監(jiān)控患兒遺尿變化，頻率減少、癥狀減輕為治療成效標(biāo)志。病情緊密追蹤尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，評(píng)估治療效果和藥物的安全性。檢查定期評(píng)估密切關(guān)注患兒心理狀態(tài)，及時(shí)心理支持，必要時(shí)調(diào)整治療方案。心理狀態(tài)關(guān)懷010203隨訪與康復(fù)指導(dǎo)隨訪防復(fù)發(fā)治療結(jié)束后，要對(duì)患兒進(jìn)行定期隨訪，了解患兒的康復(fù)情況，防止疾病復(fù)發(fā)。習(xí)慣養(yǎng)成幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，讓康復(fù)之路更加順暢。給予患兒和家長康復(fù)指導(dǎo)，包括生活方式的維持、心理調(diào)適等方面的建議。康復(fù)全方位多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科協(xié)作兒童遺尿癥的治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括兒科醫(yī)生、泌尿外科醫(yī)生、心理醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生等。密切配合通過跨學(xué)科緊密合作，顯著提升兒童遺尿癥治療效果，為患兒帶來福音，提升醫(yī)療質(zhì)量。各學(xué)科醫(yī)生應(yīng)密切協(xié)作，共享知識(shí)，融合技能，共同為患兒打造個(gè)性化、綜合化的最佳治療方案。協(xié)同提升07特殊情況的處理合并泌尿系統(tǒng)感染若遺尿癥患兒合并泌尿系統(tǒng)感染，首要任務(wù)是積極治療感染，待感染得到有效控制后，再視情況針對(duì)遺尿癥進(jìn)行相應(yīng)治療。優(yōu)先治療感染注重個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防復(fù)發(fā)措施在治療期間，務(wù)必注重患兒的個(gè)人衛(wèi)生，特別是要保持會(huì)陰部的清潔。選擇穿透氣性好的內(nèi)褲，并鼓勵(lì)患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，家長應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行尿液檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防感染。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的建議，給予適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防治療。心理評(píng)估與治療心理治療在改善患兒心理狀態(tài)方面起著至關(guān)重要的作用，通過專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，患兒可以更好地應(yīng)對(duì)心理問題，提高治療效果。心理治療的重要性家校合作與心理支持學(xué)校作為患兒生活的重要部分，應(yīng)積極參與心理治療過程，與家長緊密合作，共同為患兒提供心理支持，營造有利于其成長的環(huán)境。若患兒合并心理障礙，如焦慮、抑郁等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的心理治療計(jì)劃，以緩解患兒的心理壓力。合并心理障礙青春期遺尿癥綜合考慮治療青春期遺尿癥的治療相對(duì)復(fù)雜，因?yàn)榍啻浩诨純旱纳砗托睦矶及l(fā)生了很大的變化。在治療過程中，要充分考慮患兒的自尊心和心理需求。個(gè)性化治療方案針對(duì)青春期遺尿癥的治療，應(yīng)采用個(gè)性化的治療方案。這包括考慮患兒的具體病情、心理需求以及家庭環(huán)境等因素，以制定最適合的治療計(jì)劃。加強(qiáng)健康教育為了更有效地治療青春期遺尿癥，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的健康教育。通過向患兒普及遺尿癥的相關(guān)知識(shí)，可以幫助他們更好地了解自身狀況。08對(duì)臨床工作的指導(dǎo)意義提高診斷的準(zhǔn)確性診斷標(biāo)準(zhǔn)明確化共識(shí)精確定義兒童遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋年齡、頻率及持續(xù)時(shí)間，確保醫(yī)生評(píng)估精準(zhǔn)無誤，減少誤診與漏診。評(píng)估流程系統(tǒng)化分型指導(dǎo)個(gè)性化共識(shí)精確定義兒童遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋年齡、頻率及持續(xù)時(shí)間，確保醫(yī)生評(píng)估精準(zhǔn)無誤，減少誤診與漏診。共識(shí)精確定義兒童遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋年齡、頻率及持續(xù)時(shí)間，確保醫(yī)生評(píng)估精準(zhǔn)無誤，減少誤診與漏診。規(guī)范治療方法治療方式多樣化共識(shí)推薦多種治療方法，涵蓋生活調(diào)整、心理干預(yù)、藥物療法、遺尿報(bào)警器及中醫(yī)治療，每種方法均附有詳盡的適應(yīng)證與禁忌證說明。用藥指導(dǎo)精準(zhǔn)化針對(duì)藥物治療，共識(shí)提供具體用藥建議，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化用藥方案的重要性，確保藥物療效最大化，同時(shí)避免不良反應(yīng)。隨訪管理全面化強(qiáng)調(diào)治療過程中的隨訪管理，倡導(dǎo)實(shí)施個(gè)體化治療方案，靈活調(diào)整治療策略，實(shí)現(xiàn)疾病管理的精準(zhǔn)化與高效化。加強(qiáng)疾病管理康復(fù)指導(dǎo)全面化提供全面的康復(fù)指導(dǎo)，涵蓋生活方式維持、心理調(diào)適等關(guān)鍵方面，助力患兒回歸正常生活，享受健康童年。監(jiān)測(cè)記錄詳細(xì)化強(qiáng)調(diào)治療過程的細(xì)致監(jiān)測(cè)，要求醫(yī)生詳細(xì)記錄遺尿頻率、癥狀改善等關(guān)鍵指標(biāo)，為調(diào)整治療方案提供數(shù)據(jù)支持。管理策略系統(tǒng)化共識(shí)明確疾病管理重要性，涵蓋治療方案的制定、治療過程的監(jiān)測(cè)及隨訪與康復(fù)指導(dǎo)，構(gòu)建全面管理框架。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作學(xué)科合作緊密化共識(shí)倡導(dǎo)多學(xué)科協(xié)作模式，兒科、泌尿外科、心理及中醫(yī)專家緊密合作，共同制定個(gè)性化治療方案。治療方案全面化通過多學(xué)科協(xié)作，確保治療方案的科學(xué)性、全面性及有效性，最大化地滿足患兒自身需求。醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)化強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量中的作用，為患兒提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。09結(jié)論兒童遺尿癥診治共識(shí)（2025年）是兒童遺尿癥診治領(lǐng)域的指導(dǎo)性文件，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供科學(xué)、規(guī)范的診斷和治療方案。診治指南共識(shí)全面總結(jié)了兒童遺尿癥的最新研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了科學(xué)、規(guī)范的