2025年患者跌倒墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及措施試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.2025年版《患者跌倒/墜床預(yù)防與應(yīng)急處理規(guī)范》中規(guī)定，對(duì)入院患者首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.8小時(shí)2.使用Morse跌倒評(píng)估量表時(shí)，若患者有“靜脈輸液”項(xiàng)，應(yīng)額外加多少分？A.5分B.10分C.15分D.20分3.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失，現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶至床上B.評(píng)估呼吸、心跳C.呼叫醫(yī)生并啟動(dòng)急救流程D.檢查有無(wú)外傷出血4.對(duì)于使用抗凝藥物的跌倒患者，重點(diǎn)需觀察的癥狀是？A.肢體活動(dòng)障礙B.皮膚瘀斑C.意識(shí)狀態(tài)及顱內(nèi)出血跡象D.關(guān)節(jié)腫脹5.2025年更新的預(yù)防跌倒制度中，要求高風(fēng)險(xiǎn)患者床頭需懸掛的標(biāo)識(shí)是？A.黃色“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.紅色“高風(fēng)險(xiǎn)跌倒”標(biāo)識(shí)C.藍(lán)色“需專(zhuān)人陪護(hù)”標(biāo)識(shí)D.綠色“已評(píng)估”標(biāo)識(shí)6.護(hù)士對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行宣教時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不符合規(guī)范？A.“夜間如廁時(shí)請(qǐng)使用床頭呼叫器，不要自行起身”B.“穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后跟不提起”C.“服用降壓藥后可立即下床活動(dòng)”D.“床欄應(yīng)保持雙側(cè)拉起”7.患者墜床后出現(xiàn)下肢畸形、活動(dòng)受限，護(hù)士懷疑骨折，此時(shí)錯(cuò)誤的處理是？A.限制患肢活動(dòng)B.立即熱敷腫脹部位C.使用夾板臨時(shí)固定D.測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度對(duì)比8.2025年規(guī)范要求，跌倒/墜床不良事件應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)上報(bào)？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.對(duì)跌倒后無(wú)明顯外傷但主訴“頭痛”的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.血壓變化B.瞳孔大小及對(duì)光反射C.心率變化D.呼吸頻率10.某患者M(jìn)orse評(píng)分45分，根據(jù)2025年標(biāo)準(zhǔn)，其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為？A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）11.預(yù)防跌倒的環(huán)境改造中，不符合要求的是？A.病房地面每日用濕拖把清潔后未及時(shí)擦干B.走廊安裝扶手高度90cmC.床腳剎車(chē)處于鎖定狀態(tài)D.床旁桌物品放置于患者易取處，避免俯身拿取12.患者跌倒后，責(zé)任護(hù)士需完成的“跌倒事件記錄表”不包括以下哪項(xiàng)內(nèi)容？A.患者跌倒時(shí)的活動(dòng)狀態(tài)（如如廁、行走）B.跌倒后首次評(píng)估的生命體征數(shù)據(jù)C.患者既往跌倒史D.護(hù)士當(dāng)天的排班表13.對(duì)認(rèn)知障礙的跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，最有效的預(yù)防措施是？A.增加環(huán)境照明B.使用約束帶（遵醫(yī)囑）C.減少夜間巡視頻次D.告知家屬“患者清醒時(shí)無(wú)需陪護(hù)”14.某術(shù)后患者因疼痛使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，護(hù)士評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)額外關(guān)注的因素是？A.藥物引起的嗜睡、頭暈B.手術(shù)切口疼痛程度C.術(shù)后首次下床時(shí)間D.患者文化程度15.跌倒應(yīng)急處理中，“三級(jí)報(bào)告”制度指的是？A.護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部B.護(hù)士→醫(yī)生→科主任C.患者→家屬→護(hù)士D.值班護(hù)士→主班護(hù)士→責(zé)任護(hù)士16.對(duì)80歲以上老年患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估的頻率是？A.每日1次B.每3日1次C.每周1次D.病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估17.患者跌倒后出現(xiàn)鼻出血，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取的體位是？A.平臥位B.頭后仰位C.坐位，身體前傾，低頭D.側(cè)臥位18.2025年規(guī)范中強(qiáng)調(diào)，預(yù)防跌倒的“多學(xué)科協(xié)作”不包括以下哪個(gè)部門(mén)？A.康復(fù)科（指導(dǎo)平衡訓(xùn)練）B.藥劑科（評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)藥物）C.后勤科（保障環(huán)境安全）D.保衛(wèi)科（監(jiān)控跌倒現(xiàn)場(chǎng)）19.某患者跌倒后經(jīng)檢查無(wú)器質(zhì)性損傷，但出現(xiàn)明顯焦慮情緒，護(hù)士應(yīng)首先？A.通知心理科會(huì)診B.告知家屬“患者無(wú)大礙，無(wú)需擔(dān)心”C.陪伴患者，傾聽(tīng)其感受，進(jìn)行心理安撫D.繼續(xù)執(zhí)行其他護(hù)理操作20.跌倒應(yīng)急演練的頻次要求是？A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.根據(jù)科室風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.2025年版規(guī)范中，屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有？A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.使用≥3種高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.視力障礙（未佩戴矯正眼鏡）2.患者跌倒后，需立即評(píng)估的內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）B.有無(wú)活動(dòng)性出血（如頭皮裂傷、鼻出血）C.肢體活動(dòng)功能（能否自主抬舉、有無(wú)疼痛）D.排尿、排便情況（是否失禁）3.預(yù)防跌倒的“三查”制度指？A.入院時(shí)查風(fēng)險(xiǎn)B.每次護(hù)理操作時(shí)查環(huán)境C.病情變化時(shí)查措施落實(shí)D.出院時(shí)查宣教效果4.對(duì)使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)的高風(fēng)險(xiǎn)患者，正確的安全措施有？A.輪椅剎車(chē)鎖定后再讓患者坐下B.患者雙腳平放于踏板，雙手扶輪椅扶手C.轉(zhuǎn)運(yùn)速度≤5km/hD.下坡時(shí)輪椅前端朝后，護(hù)士在后方控制5.跌倒不良事件分析會(huì)的核心內(nèi)容包括？A.事件發(fā)生的根本原因（如環(huán)境濕滑、評(píng)估遺漏）B.現(xiàn)有預(yù)防措施的漏洞（如夜間照明不足）C.責(zé)任護(hù)士的個(gè)人過(guò)失認(rèn)定D.改進(jìn)方案（如增加防滑墊、優(yōu)化評(píng)估流程）6.符合2025年規(guī)范的“家屬參與預(yù)防”措施有？A.簽署《防跌倒知情同意書(shū)》B.培訓(xùn)家屬使用床欄、呼叫器C.告知家屬“患者入睡后可離開(kāi)病房”D.指導(dǎo)家屬觀察患者服藥后的異常反應(yīng)（如頭暈）7.跌倒后可能出現(xiàn)的隱匿性損傷包括？A.硬膜下血腫（老年人常見(jiàn)）B.肋骨骨折（骨質(zhì)疏松患者）C.內(nèi)臟出血（如肝脾破裂）D.皮膚擦傷8.護(hù)士在執(zhí)行“防跌倒宣教”時(shí)，需使用的溝通技巧有？A.用患者能理解的語(yǔ)言（避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)）B.結(jié)合圖片、視頻等可視化工具C.僅對(duì)患者本人宣教，無(wú)需家屬參與D.宣教后通過(guò)提問(wèn)確認(rèn)患者是否理解9.2025年新增的“智能預(yù)防措施”包括？A.病床安裝壓力傳感器（離床報(bào)警）B.患者佩戴定位手環(huán)（活動(dòng)范圍監(jiān)測(cè)）C.電子屏滾動(dòng)播放防跌倒知識(shí)D.護(hù)士站系統(tǒng)自動(dòng)推送高風(fēng)險(xiǎn)患者清單10.跌倒應(yīng)急處理中，正確的記錄內(nèi)容有？A.“患者于21:30自行如廁時(shí)滑倒，左側(cè)臀部著地”B.“立即呼叫醫(yī)生，3分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”C.“查體：神清，左踝腫脹（+），活動(dòng)痛（+），足背動(dòng)脈可及”D.“未通知家屬，因患者表示‘無(wú)需打擾’”三、判斷題（每題1分，共10題）1.患者跌倒后，若意識(shí)清醒且無(wú)明顯不適，護(hù)士可直接扶其回床休息，無(wú)需進(jìn)一步評(píng)估。（）2.對(duì)使用胰島素的患者，需警惕低血糖引起的跌倒，應(yīng)指導(dǎo)其“外出檢查前先進(jìn)食”。（）3.2025年規(guī)范允許高風(fēng)險(xiǎn)患者穿一次性拖鞋（無(wú)防滑底），因“方便更換”。（）4.跌倒事件中，若患者家屬在場(chǎng)且未及時(shí)制止，護(hù)士可免除責(zé)任。（）5.夜間病房需保持完全黑暗，以保證患者睡眠質(zhì)量，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒傾向時(shí)，應(yīng)立即從背后環(huán)抱患者腰部，緩慢協(xié)助其坐下。（）7.跌倒后患者出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）8.孕婦跌倒后，需重點(diǎn)評(píng)估腹部體征（如宮縮、胎動(dòng)）及陰道出血情況。（）9.為避免糾紛，跌倒事件記錄中應(yīng)避免描述“護(hù)士未及時(shí)巡視”等內(nèi)容。（）10.新入職護(hù)士需通過(guò)“跌倒應(yīng)急處理”考核（包括理論和實(shí)操）后方可獨(dú)立值班。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述2025年版《患者跌倒/墜床預(yù)防與應(yīng)急處理規(guī)范》中“三級(jí)預(yù)防體系”的具體內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)患者的環(huán)境安全改造措施。3.患者跌倒后出現(xiàn)“意識(shí)清醒但主訴頸部疼痛”，護(hù)士應(yīng)如何處理？4.說(shuō)明Morse跌倒評(píng)估量表中“平衡狀態(tài)”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0分、10分、20分對(duì)應(yīng)的狀態(tài)）。5.簡(jiǎn)述跌倒不良事件“根本原因分析（RCA）”的主要步驟。6.對(duì)“使用抗凝藥物+視力模糊+步態(tài)不穩(wěn)”的三重高風(fēng)險(xiǎn)患者，需制定哪些個(gè)性化預(yù)防措施？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，女，78歲，診斷“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期（左側(cè)肢體肌力3級(jí)）”，入院時(shí)Morse評(píng)分55分（高風(fēng)險(xiǎn)）。23:00，值班護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間門(mén)口，呼之能應(yīng)，左側(cè)肢體不能活動(dòng)，右側(cè)大腿可見(jiàn)5cm×3cm瘀斑，自述“想自己上廁所，沒(méi)叫護(hù)士”。問(wèn)題：（1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即完成哪些評(píng)估？（2）針對(duì)該患者的情況，需采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）后續(xù)需完善哪些記錄與上報(bào)？案例2：某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3例患者跌倒事件，均為夜間如廁時(shí)滑倒，其中2例為使用胰島素后未及時(shí)進(jìn)食的糖尿病患者，1例為服用鎮(zhèn)靜催眠藥的老年患者?？剖艺匍_(kāi)跌倒事件分析會(huì)。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析該科室跌倒事件的主要原因（至少4條）。（2）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施（至少5條）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（4小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估）2.B（靜脈輸液加10分）3.B（先評(píng)估生命體征）4.C（抗凝藥物易致顱內(nèi)出血）5.B（高風(fēng)險(xiǎn)懸掛紅色標(biāo)識(shí)）6.C（降壓藥后需休息30分鐘再活動(dòng)）7.B（骨折后24小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷）8.D（24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)上報(bào)）9.B（頭痛警惕顱內(nèi)損傷，觀察瞳孔）10.C（≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）11.A（地面濕滑增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）12.D（無(wú)需記錄護(hù)士排班表）13.B（認(rèn)知障礙需約束（遵醫(yī)囑）或?qū)Ｈ伺阕o(hù)）14.A（阿片類(lèi)藥物致嗜睡是主要風(fēng)險(xiǎn)）15.A（護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部三級(jí)報(bào)告）16.D（病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估，老年患者無(wú)固定頻次）17.C（身體前傾防血液誤吸）18.D（多學(xué)科協(xié)作不包括保衛(wèi)科）19.C（先進(jìn)行心理安撫）20.D（動(dòng)態(tài)調(diào)整演練頻次）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為高風(fēng)險(xiǎn)因素）2.ABC（排尿排便非立即評(píng)估內(nèi)容）3.ABC（“三查”指入院、操作、病情變化時(shí)檢查）4.ABCD（均為輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范）5.ABD（分析會(huì)不針對(duì)個(gè)人過(guò)失）6.ABD（家屬不可夜間離開(kāi)病房）7.ABC（皮膚擦傷為顯性損傷）8.ABD（需家屬共同參與宣教）9.ABD（電子屏非“智能”措施）10.ABC（需通知家屬）三、判斷題1.×（必須全面評(píng)估）2.√（低血糖易致跌倒）3.×（需穿防滑拖鞋）4.×（護(hù)士仍需承擔(dān)評(píng)估/宣教責(zé)任）5.×（夜間需保持地?zé)粽彰鳎?.√（正確保護(hù)姿勢(shì)）7.√（防誤吸）8.√（孕婦需重點(diǎn)關(guān)注胎兒）9.×（需客觀記錄）10.√（新護(hù)士需考核）四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)預(yù)防體系：①一級(jí)預(yù)防（未跌倒時(shí)）：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境改造、健康宣教；②二級(jí)預(yù)防（曾跌倒或高風(fēng)險(xiǎn)）：專(zhuān)人陪護(hù)、使用輔助器具、調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)藥物；③三級(jí)預(yù)防（已跌倒后）：傷情處理、心理干預(yù)、制定個(gè)性化防跌倒方案。2.環(huán)境安全改造措施：①衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）、防滑地磚；②病床高度與患者膝關(guān)節(jié)平齊（約50cm）；③夜間開(kāi)啟地?zé)簦炼?0-15勒克斯）；④走廊無(wú)障礙物（如電線、雜物）；⑤床欄雙側(cè)拉起（認(rèn)知障礙患者）。3.處理措施：①立即制動(dòng)頸部（使用頸托固定）；②禁止隨意搬動(dòng)患者（需3人平抬至硬板床）；③評(píng)估四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能（是否有脊髓損傷跡象）；④呼叫醫(yī)生，急查頸椎CT/MRI；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)呼吸、血氧）。4.Morse量表“平衡狀態(tài)”評(píng)分：0分：正常/無(wú)需輔助；10分：需輔助設(shè)備（如拐杖、助行器）；20分：無(wú)法行走/需輪椅或臥床。5.RCA主要步驟：①事件回顧（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)）；②原因分層（直接原因、間接原因、根本原因）；③制定改進(jìn)措施（可操作、可量化）；④效果追蹤（1個(gè)月、3個(gè)月后再評(píng)估）；⑤全員培訓(xùn)（避免同類(lèi)事件）。6.個(gè)性化措施：①24小時(shí)專(zhuān)人陪護(hù)（家屬或護(hù)工）；②調(diào)整服藥時(shí)間（如抗凝藥晨起服用，避免夜間血藥濃度高峰）；③配備智能防跌倒手環(huán)（離床報(bào)警）；④視力模糊者使用大字標(biāo)識(shí)（如“呼叫器在此”）；⑤步態(tài)訓(xùn)練（康復(fù)科每日1次平衡功能鍛煉）；⑥床頭懸掛“三重高風(fēng)險(xiǎn)”警示卡（紅色+特殊標(biāo)記）。五、案例分析題案例1答案：（1）立即評(píng)估內(nèi)容：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）；②生命體征（血壓、心率、呼吸）；③損傷部位（左側(cè)肢體肌力、右側(cè)大腿瘀斑范圍）；④有無(wú)其他隱匿傷（頭部撞擊史？腹痛？）；⑤跌倒經(jīng)過(guò)（是否撞擊物體、倒地姿勢(shì)）。（2）應(yīng)急處理措施：①保持患者平臥位，避免移動(dòng)（尤其左側(cè)肢體）；②檢查左側(cè)肢體有無(wú)畸形、骨擦感（懷疑骨折）；③右側(cè)大腿瘀斑處冰敷（減少腫脹）；④呼叫醫(yī)生急查頭顱CT（排除顱內(nèi)出血）、左下肢X線（排除骨折）；⑤監(jiān)測(cè)血壓（高血壓患者跌倒后易波動(dòng)）；⑥通知家屬到場(chǎng)（患者高齡，需知情同意）。（3）記錄與上報(bào)：