2024年江蘇省南京市醫(yī)療三嚴(yán)三基理論考試模擬試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種細(xì)胞不是免疫細(xì)胞（）A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞答案：C。淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞均是重要的免疫細(xì)胞，而上皮細(xì)胞主要起保護、分泌等作用，不屬于免疫細(xì)胞。2.正常成年人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。正常成年人安靜時心率范圍一般在60-100次/分，平均約75次/分。3.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.慶大霉素C.阿司匹林D.頭孢菌素答案：C。青霉素、慶大霉素、頭孢菌素都屬于抗生素類藥物，阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。4.人體最大的消化腺是（）A.胃腺B.腸腺C.胰腺D.肝臟答案：D。肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁等多種重要功能。5.下列哪種情況可導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A.CO?分壓降低B.pH值升高C.溫度升高D.2,3-二磷酸甘油酸降低答案：C。溫度升高、CO?分壓升高、pH值降低、2,3-二磷酸甘油酸升高均可使氧解離曲線右移，有利于氧的釋放。6.關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓和舒張壓分別應(yīng)大于等于（）A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/90mmHgD.150/95mmHg答案：C。目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。7.輸血時主要應(yīng)考慮供血者的（）A.紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集B.紅細(xì)胞不被受血者的血漿所凝集C.血清不使受血者的紅細(xì)胞凝集D.血漿不使受血者的紅細(xì)胞凝集答案：A。輸血時主要考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集，否則會發(fā)生凝集反應(yīng)。8.下列哪項不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）A.重大傳染病疫情B.群體性不明原因疾病C.重大食物中毒事件D.慢性職業(yè)病答案：D。突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒等，慢性職業(yè)病一般不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件范疇。9.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，在此期間心肌不會接受新的刺激產(chǎn)生興奮和收縮，所以不會產(chǎn)生完全強直收縮。10.對青霉素過敏的患者，以下哪種藥物可以替代治療（）A.鏈霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.卡那霉素答案：B。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可用于對青霉素過敏患者的替代治療。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素均屬于氨基糖苷類抗生素，且與青霉素?zé)o交叉替代關(guān)系。11.下列哪種情況可引起吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺氣腫答案：C。氣管異物可導(dǎo)致大氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫主要引起呼氣性呼吸困難。12.人體散熱的主要途徑是（）A.輻射B.傳導(dǎo)C.對流D.蒸發(fā)答案：A。在安靜狀態(tài)下，輻射是人體散熱的主要途徑。在高溫環(huán)境或運動時，蒸發(fā)散熱則變得更為重要。13.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.異丙嗪D.地西泮答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。氯丙嗪主要用于精神分裂癥等治療；異丙嗪是抗組胺藥；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療。14.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，它等于腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。15.引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素不包括（）A.嚴(yán)格監(jiān)控消毒滅菌效果B.介入性診療手段增加C.抗生素的廣泛應(yīng)用D.醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防答案：A。嚴(yán)格監(jiān)控消毒滅菌效果是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，而不是引起醫(yī)院內(nèi)感染的因素。介入性診療手段增加、抗生素的廣泛應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防等都可能導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。16.以下哪種維生素缺乏可導(dǎo)致夜盲癥（）A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A。維生素A缺乏可導(dǎo)致視紫紅質(zhì)合成減少，引起夜盲癥。維生素B?缺乏可導(dǎo)致腳氣??；維生素C缺乏可導(dǎo)致壞血病；維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病或骨軟化癥。17.心源性水腫常首先表現(xiàn)為（）A.眼瞼水腫B.腹水C.胸腔積液D.下肢凹陷性水腫答案：D。心源性水腫是由于心功能不全引起體循環(huán)靜脈淤血，使機體組織間隙有過多的液體積聚。一般首先表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫。18.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B。腎上腺素能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌等，是搶救過敏性休克的首選藥物。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.佝僂病D.甲狀腺功能亢進癥答案：B。杵狀指（趾）常見于慢性肺部疾病如支氣管擴張、肺膿腫等，也可見于某些心血管疾病等。缺鐵性貧血、佝僂病、甲狀腺功能亢進癥一般不會出現(xiàn)杵狀指（趾）。20.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%-5%B.6%-7%C.7%-8%D.9%-10%答案：C。正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%-8%。21.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.地高辛D.普萘洛爾答案：C。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓等治療；硝酸甘油主要用于心絞痛的治療；普萘洛爾是β受體阻滯劑，一般不用于心力衰竭的急性治療。22.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡表面張力C.降低泡沫表面張力D.增加氧氣濕度答案：C。急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。23.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.大量出汗B.急性腎衰竭少尿期C.長期使用保鉀利尿劑D.嚴(yán)重擠壓傷答案：A。大量出汗可導(dǎo)致鉀離子隨汗液丟失過多，引起低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、嚴(yán)重擠壓傷可導(dǎo)致鉀離子排出減少或細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外，引起高鉀血癥；長期使用保鉀利尿劑可導(dǎo)致鉀離子潴留，也可能引起高鉀血癥。24.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性可作為參考，但不能作為確診依據(jù)。糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，主要用于評估糖尿病的控制情況。血漿胰島素水平降低在部分糖尿病患者中可出現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.肺炎B.肺氣腫C.糖尿病酮癥酸中毒D.胸腔積液答案：C。庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等引起的代謝性酸中毒。肺炎、肺氣腫、胸腔積液一般不會出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。26.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。ǎ〢.左旋多巴B.氯氮平C.丙米嗪D.碳酸鋰答案：A。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物。氯氮平主要用于精神分裂癥等治療；丙米嗪是抗抑郁藥；碳酸鋰用于治療躁狂癥。27.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)，下列說法錯誤的是（）A.A型血的血清中含有抗B抗體B.B型血的血清中含有抗A抗體C.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體D.O型血的紅細(xì)胞上不含A和B抗原答案：C。AB型血的血清中不含有抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞上含有A和B抗原。A型血血清含抗B抗體，B型血血清含抗A抗體，O型血紅細(xì)胞上不含A和B抗原。28.急性膽囊炎的典型體征是（）A.麥?zhǔn)宵c壓痛B.墨菲征陽性C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：B。墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征。麥?zhǔn)宵c壓痛常見于急性闌尾炎；肝區(qū)叩擊痛可見于肝臟疾?。灰苿有詽嵋絷栃蕴崾靖骨粌?nèi)有較多液體。29.下列哪種激素不是腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素答案：D。抗利尿激素是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞合成，然后運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放。促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素均是腺垂體分泌的激素。30.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如休克、急性腎衰竭等。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)相對癥狀較輕，細(xì)菌污染反應(yīng)也較為嚴(yán)重，但不如溶血反應(yīng)。31.下列哪種情況可導(dǎo)致高鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能減退B.維生素D缺乏C.腎衰竭D.甲狀旁腺功能亢進答案：D。甲狀旁腺功能亢進時，甲狀旁腺激素分泌增多，可促進骨鈣釋放、增加腎小管對鈣的重吸收等，導(dǎo)致高鈣血癥。甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏可導(dǎo)致低鈣血癥；腎衰竭時鈣磷代謝紊亂，一般可出現(xiàn)低鈣血癥。32.下列哪種藥物可用于治療急性心肌梗死引起的室性心律失常（）A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：A。利多卡因是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥物。維拉帕米主要用于室上性心律失常；普萘洛爾可用于多種心律失常，但不是急性心肌梗死室性心律失常的首選；胺碘酮也可用于心律失常治療，但在急性心肌梗死室性心律失常的早期應(yīng)用不如利多卡因。33.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎，尤其是胃角附近。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)頸靜脈怒張（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.右心衰竭C.甲狀腺功能亢進癥D.高血壓答案：B。右心衰竭時，體循環(huán)淤血，可導(dǎo)致頸靜脈怒張。主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進癥、高血壓一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張。35.下列哪種藥物可用于治療有機磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：A。阿托品是治療有機磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，可緩解毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于休克等的治療，與有機磷農(nóng)藥中毒的治療無關(guān)。36.正常成人血清總蛋白的參考值范圍是（）A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C。正常成人血清總蛋白的參考值范圍是60-80g/L。37.下列哪種情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.嘔吐B.腹瀉C.過度換氣D.低鉀血癥答案：B。腹瀉可導(dǎo)致大量堿性腸液丟失，引起代謝性酸中毒。嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，引起代謝性堿中毒；過度換氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒；低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。38.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，房水回流通暢，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無力等治療；腎上腺素對眼壓有一定影響，但不是治療青光眼的主要藥物。39.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。40.下列哪種細(xì)胞可產(chǎn)生抗體（）A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B。B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞能產(chǎn)生抗體。T淋巴細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫；巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞主要起吞噬作用。41.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.支氣管擴張D.胃炎答案：C。支氣管擴張患者由于支氣管壁的破壞和炎癥，可出現(xiàn)咯血癥狀。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎主要表現(xiàn)為嘔血和黑便等上消化道出血癥狀。42.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B。巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸引起的，補充維生素B??和葉酸可治療該疾病。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素C可促進鐵的吸收；雄激素可用于再生障礙性貧血等的治療。43.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性堿中毒（）A.肺炎B.哮喘發(fā)作C.過度通氣D.慢性阻塞性肺疾病答案：C。過度通氣可使體內(nèi)二氧化碳排出過多，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺炎、哮喘發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病主要可引起呼吸性酸中毒。44.下列哪種藥物可用于治療癲癇小發(fā)作（）A.苯巴比妥B.乙琥胺C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B。乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥物。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉對癲癇大發(fā)作等也有一定療效，但不是癲癇小發(fā)作的首選。45.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.大量心包積液D.高血壓答案：C。奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎等。主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄、高血壓一般不會出現(xiàn)奇脈。46.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對乙酰氨基酚答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，但對痛風(fēng)的治療效果不如秋水仙堿。47.下列哪種情況可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃潰瘍穿孔D.以上都是答案：D。急性胰腺炎時，胰腺分泌的淀粉酶大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高。急性膽囊炎、胃潰瘍穿孔等也可刺激胰腺分泌淀粉酶，使血清淀粉酶輕度升高。48.下列哪種細(xì)胞可吞噬和殺滅病原體（）A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：C。巨噬細(xì)胞具有強大的吞噬和殺滅病原體的能力。紅細(xì)胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；淋巴細(xì)胞主要參與免疫反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)等中有一定作用，但吞噬能力不如巨噬細(xì)胞。49.下列哪種藥物可用于治療抑郁癥（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.苯妥英鈉D.地西泮答案：B。氟西汀是常用的抗抑郁藥物。氯丙嗪主要用于精神分裂癥等治療；苯妥英鈉用于癲癇治療；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等。50.下列哪種情況可導(dǎo)致低蛋白血癥（）A.營養(yǎng)不良B.肝硬化C.腎病綜合征D.以上都是答案：D。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足；肝硬化可使肝臟合成蛋白質(zhì)功能下降；腎病綜合征可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，均會導(dǎo)致低蛋白血癥。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于乙類傳染病的有（）A.艾滋病B.病毒性肝炎C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD。艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病均屬于乙類傳染病，流行性感冒屬于丙類傳染病。2.下列哪些藥物可用于降低血壓（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪是利尿劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，它們都可用于降低血壓。3.下列哪些屬于人體的內(nèi)分泌腺（）A.甲狀腺B.胰島C.唾液腺D.腎上腺答案：ABD。甲狀腺、胰島、腎上腺都屬于內(nèi)分泌腺，可分泌激素進入血液。唾液腺屬于外分泌腺，其分泌物通過導(dǎo)管排出。4.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸困難（）A.肺炎B.心力衰竭C.貧血D.癔癥答案：ABCD。肺炎可影響氣體交換，心力衰竭可導(dǎo)致肺淤血，貧血可導(dǎo)致氧氣攜帶不足，癔癥可引起精神性呼吸困難，均會導(dǎo)致呼吸困難。5.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：ABC。硝酸甘油可擴張冠狀動脈，迅速緩解心絞痛癥狀；硝苯地平可擴張血管，降低心肌耗氧量；美托洛爾可減慢心率，降低心肌耗氧量，也可用于心絞痛治療。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是直接治療心絞痛的藥物。6.下列哪些屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫力低下者D.接受侵入性診療操作的患者答案：ABCD。老年人、嬰幼兒身體機能相對較弱，免疫力低下者免疫功能差，接受侵入性診療操作的患者破壞了機體的防御屏障，均屬于醫(yī)院感染的易感人群。7.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均是糖尿病的慢性并發(fā)癥。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。8.下列哪些屬于骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC?；?、異常活動、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，疼痛在很多損傷中都可出現(xiàn)，不屬于骨折的專有體征。9.下列哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.克拉霉素答案：ABCD。奧美拉唑可抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護胃黏膜；阿莫西林、克拉霉素可用于根除幽門螺桿菌，它們都可用于治療消化性潰瘍。10.下列哪些屬于人體的免疫器官（）A.胸腺B.脾臟C.淋巴結(jié)D.扁桃體答案：ABCD。胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體都屬于人體的免疫器官，在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對呼吸心跳驟停的患者所采取的一系列急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷環(huán)境安全：在進行心肺復(fù)蘇前，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境對患者和施救者都是安全的，避免在危險環(huán)境中進行操作導(dǎo)致二次傷害。（2）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊患者，觀察患者有無回應(yīng)。同時，觀察患者胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，用臉頰感受有無呼吸氣流，判斷時間不超過10秒。（3）呼救：如果患者沒有意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來自動體外除顫器（AED）。（4）胸外按壓：讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，借助上半身的力量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后要讓胸廓完全回彈，按壓與放松的時間大致相等。（5）開放氣道：按壓30次后，清理患者口腔內(nèi)的異物和分泌物，如有活動假牙應(yīng)取出。采用仰頭抬頜法開放氣道，即一手小魚際置于患者前額，用力使頭部后仰，另一手食指和中指置于下頜骨下方，向上抬起下頜。（6）人工呼吸：開放氣道后，用嘴嚴(yán)密包住患者的嘴，同時捏住患者的鼻子，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。每次吹氣完畢后，松開捏鼻的手，讓患者胸廓自然回縮呼氣。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。（7）使用AED：如果AED到達(dá)，應(yīng)立即開啟，按照AED的語音提示操作。將電極片貼在患者胸部正確位置，AED會自動分析患者的心律，若提示需要除顫，應(yīng)確保周圍人員遠(yuǎn)離患者，然后按下除顫按鈕。除顫后，立即繼續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸。2.簡述抗生素的使用原則。答：抗生素的使用應(yīng)遵循以下原則：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果等，綜合判斷是否有細(xì)菌感染，只有確診為細(xì)菌感染時，才有指征使用抗生素。避免無指征的預(yù)防性使用抗生素，例如普通感冒大多由病毒引起，一般不需要使用抗生素。（2）盡早查明病原菌：在使用抗生素前，應(yīng)盡可能留取標(biāo)本進行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗，以明確病原菌種類，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素。在等待藥敏結(jié)果期間，可根據(jù)患者的臨床情況進行經(jīng)驗性用藥，但一旦獲得藥敏結(jié)果，應(yīng)根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：不同的抗生素有不同的抗菌譜和藥代動力學(xué)特點。例如，青霉素類、頭孢菌素類等繁殖期殺菌劑，對處于繁殖期的細(xì)菌殺菌作用強；氨基糖苷類等靜止期殺菌劑，對靜止期細(xì)菌有較強的殺菌作用。同時，要考慮藥物在體內(nèi)的分布情況，如治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時，應(yīng)選擇能透過血-腦屏障的抗生素。（4）個體化給藥：根據(jù)患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等因素，調(diào)整抗生素的劑量和給藥方案。例如，老年人和兒童的生理功能與成年人不同，用藥劑量需要進行相應(yīng)調(diào)整；肝腎功能不全的患者，可能需要選擇對肝腎功能影響較小的抗生素，或調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時間。（5）嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥：聯(lián)合使用抗生素的目的是增強療效、擴大抗菌譜、減少耐藥菌的產(chǎn)生等。但聯(lián)合用藥也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的指征。一般來說，單一抗生素能夠控制的感染，不應(yīng)聯(lián)合使用抗生素。只有在病原菌未明的嚴(yán)重感染、單一抗生素不能控制的混合感染、長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性等情況下，才考慮聯(lián)合用藥。（6）控制預(yù)防用藥：預(yù)防性使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用。例如，外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、手術(shù)時間長短等因素，合理選擇抗生素的種類、劑量和給藥時間。（7）密切觀察療效和不良反應(yīng)：在使用抗生素過程中，要密切觀察患者的癥狀、體征變化，評估治療效果。同時，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥并采取相應(yīng)的處理措施。3.簡述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)①先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日可出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）最為突出。②疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话病⒊龊?、恐懼，或有瀕死感。③全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)被吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約1周。④胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見。重癥者可發(fā)生呃逆。⑤心律失常：見于75%-95%的患者，多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、暈厥等癥狀。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)（每分鐘5次以上），成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期時（R-on-T），常為心室顫動的先兆。室顫是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動過緩。⑥低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（每小時<20ml），神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。休克多在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)發(fā)生，見于約20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致。⑦心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致，發(fā)生率約為32%-48%。出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫，隨后可發(fā)生頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭表現(xiàn)。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。（2）治療原則①一般治療：患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。同時，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征。建立靜脈通道，保持給藥途徑暢通。②解除疼痛：可選用哌替啶50-100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5-10mg皮下注射，必要時可重復(fù)使用。也可使用硝酸甘