臨床表現(xiàn)04延遲符號2四、臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)與受精部位、是否流產(chǎn)與破裂、出血量多少和時間長短有關。輸卵管妊娠早期，未發(fā)生流產(chǎn)和破裂，常無特殊臨床表現(xiàn)，其過程與早孕或先兆流產(chǎn)相似。1.癥狀：典型癥狀---異位妊娠三聯(lián)征（停經(jīng)、腹痛、陰道流血）2.體征：一般情況、腹部檢查、婦科檢查3（1）停經(jīng)四、臨床表現(xiàn)---1.癥狀多有6～8周停經(jīng)史（從末次月經(jīng)第1天算起）間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長20～30%的病人無停經(jīng)史把不規(guī)則陰道出血誤認為月經(jīng)或月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認為是停經(jīng)4（2）腹痛四、臨床表現(xiàn)---1.癥狀直腸子宮陷凹為主要癥狀（95%）病理結(jié)局不一樣，疼痛性質(zhì)不同未流產(chǎn)或破裂：多為一側(cè)下腹隱痛或酸脹感；流產(chǎn)或破裂：突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣痛，伴惡心、嘔吐；血液積聚于直腸子宮陷凹：肛門墜脹；血液局限于病變區(qū)：一側(cè)下腹疼痛；血液流向全腹：疼痛可擴散至全腹，刺激膈肌，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。5（3）陰道流血四、臨床表現(xiàn)---1.癥狀應跟末次月經(jīng)性狀加以區(qū)別胚胎死亡后不規(guī)則陰道流血，占60～80%色暗紅/深褐，量少，呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量出血原因：胚胎死亡→激素下降→子宮蛻膜剝離可伴蛻膜管型/蛻膜碎片排出常在病灶去除后或絨毛完全壞死吸收后停止6其它癥狀---暈厥與休克四、臨床表現(xiàn)---1.癥狀

Why腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛引起輕者暈厥，重者休克出血量越多越快，癥狀越迅速越嚴重休克癥狀與陰道流血量不成正比！7其它癥狀---腹部包塊四、臨床表現(xiàn)---1.癥狀多見輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂所形成血腫時間久者血液凝固與周圍組織或器官粘連形成包塊包塊較大或位置較高者，腹部可觸及8（1）一般情況

四、臨床表現(xiàn)---2.體征出血少：血壓代償性輕度升高出血多：面色蒼白、脈搏快而細弱、心率增快、血壓下降（休克表現(xiàn)）體溫：多正常休克時略低出血時間長，因腹腔內(nèi)血液吸收可發(fā)熱，但≤38oC9（2）腹部檢查

四、臨床表現(xiàn)---2.體征下腹部：明顯壓痛及反跳痛，患側(cè)為甚，腹肌緊張不明顯出血多：移動性濁音（叩診）血腫粘連患者：下腹部可觸及包塊10

（3）盆腔檢查(婦科檢查)四、臨床表現(xiàn)---2.體征陰道窺診（視）：陰道少量出血破裂/流產(chǎn)：雙合診---子宮稍大略軟，下腹一側(cè)觸及包塊、輕壓痛（脹大輸卵管）破裂/流產(chǎn)：陰道后穹隆飽滿、觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛（加重對腹膜的刺激）其他：子宮漂浮感、子宮側(cè)方/后方包