基孔肯雅熱防控指南基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是一種由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引發(fā)，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。其傳播途徑與登革熱、寨卡病毒病極為相似，且在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)張態(tài)勢(shì)。鑒于我國媒介伊蚊分布廣泛，加之近年來境外輸入病例不斷增多，本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。為科學(xué)指導(dǎo)各地規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，切實(shí)保障公眾健康，特制定本防控指南。一、病原學(xué)特征CHIKV隸屬披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，帶有包膜，直徑在60-70nm，僅存在1個(gè)血清型。其基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框，依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白與5種結(jié)構(gòu)蛋白。依據(jù)病毒基因組遺傳進(jìn)化分析，可劃分為3個(gè)基因型，分別為西非型、東中南非型和亞洲型，其中東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳播?；卓涎挪《緦?duì)熱敏感，56℃環(huán)境下30分鐘即可滅活；不耐酸，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑，以及紫外照射均可將其滅活。二、流行病學(xué)特征（一）傳染源患者、隱性感染者以及帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物均為傳染源。（二）傳播途徑主要傳播途徑為攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬，在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊叮咬處于病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒會(huì)在蚊蟲體內(nèi)繁殖，并在唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)過2至10天的外潛伏期后再進(jìn)行傳播。在極為罕見的情況下，也可通過輸血或接觸患者血液傳播，以及母嬰傳播（三）潛伏期通常為1-12天，多數(shù)集中在3-7天。（四）傳染期多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。（五）易感人群人群普遍對(duì)基孔肯雅熱易感。不過，人感染病毒后可獲得持久免疫力。（六）流行特征1952年，基孔肯雅病毒在坦桑尼亞首次被發(fā)現(xiàn)，起初主要在非洲地區(qū)流行，隨后逐漸蔓延至東南亞、南亞、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。截至2025年6月，全球已有119個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要集中在美洲、亞洲和非洲，其累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。在我國，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行。但我國白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期較長(zhǎng)，面臨著病毒血癥期輸入性病例引發(fā)局部傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2008年，我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，2010年后相繼報(bào)告了6起由輸入引發(fā)的本地疫情。7-11月為我國報(bào)告病例的高峰期。（七）臨床特征基孔肯雅熱患者的典型臨床特征為突然發(fā)熱，常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見臨床表現(xiàn)如下：發(fā)熱：患者起病急驟，體溫可高達(dá)39℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)1-7天。部分病人熱退后會(huì)再次發(fā)熱，呈現(xiàn)雙峰熱，持續(xù)3-5天后恢復(fù)正常。常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)疼痛主要累及手腕、踝趾等小關(guān)節(jié)，也可能涉及膝和肩等大關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受壓引發(fā)的劇烈疼痛是本病的重要特征。急性期多個(gè)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，伴有腫脹或僵硬，晨間癥狀較重，嚴(yán)重者甚至無法活動(dòng)，通常1-3周癥狀緩解。但部分病例的關(guān)節(jié)疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。皮疹：發(fā)病后2-5天，半數(shù)以上病例會(huì)在軀干、四肢伸側(cè)、手掌和足底出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，疹間皮膚大多正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后皮疹消退，可伴有脫屑。三、流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類秉持多病同防策略，綜合考量媒介伊蚊地域分布及活躍期長(zhǎng)短，參照《登革熱防控方案》(2025年版)，將我國31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的流行風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為I類、Ⅱ類、III類、Ⅳ類地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險(xiǎn)變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。I類地區(qū)(6個(gè))：指媒介伊蚊活躍期較長(zhǎng)、既往報(bào)告登革熱本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。Ⅱ類地區(qū)(11個(gè))：指媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長(zhǎng)，或既往有登革熱本地病例報(bào)告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。III類地區(qū)(8個(gè))：指有媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過登革熱本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。IV類地區(qū)(7個(gè))：指目前未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過登革熱本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。四、病例報(bào)告與管理（一）病例定義病例診斷分類：分為基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，具體可參見《基孔肯雅熱診斷》(WS/T590-2018)。疑似病例：發(fā)病前12天內(nèi)，曾前往基孔肯雅熱流行區(qū)，或居住場(chǎng)所、工作場(chǎng)所周圍曾有本病發(fā)生；且符合臨床表現(xiàn)（急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和/或關(guān)節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)）者。臨床診斷病例：疑似病例，且血清特異性IgM抗體呈陽性者。確診病例：疑似病例或臨床診斷病例，具備以下任一項(xiàng)者：①CHIKV核酸檢測(cè)呈陽性；②臨床標(biāo)本中培養(yǎng)分離到CHIKV；③CHIKVIgG抗體陽轉(zhuǎn)，或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升高。感染來源分類：按感染來源地，將確診病例分為境外輸入病例、省外輸入病例和本地病例：境外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國家或地區(qū)旅居史，且排除境內(nèi)感染可能的病例。省外輸入病例：指發(fā)病前12天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，且排除居住地所在省份感染可能的病例。本地病例：指發(fā)病前12天內(nèi)沒有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史的病例，或有居住地所在省份以外地區(qū)旅居史且排除旅居地感染可能的病例。（二）多渠道監(jiān)測(cè)進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)：針對(duì)入關(guān)時(shí)有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報(bào)，或檢疫時(shí)有疑似癥狀的入境人員，海關(guān)應(yīng)及時(shí)開展篩查，并發(fā)放《就診方便卡》，同時(shí)及時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T。國際旅行衛(wèi)生保健中心對(duì)發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學(xué)生等重點(diǎn)就診對(duì)象，按要求開展監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外輸入病例。登革熱樣病例多病原監(jiān)測(cè)：I類、II類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)登革熱樣病例（即體溫超過38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，無咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀者）開展登革病毒、CHKV等多病原核酸檢測(cè)。如檢出CHKV核酸陽性，需立即啟動(dòng)病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)。專項(xiàng)調(diào)查：中國疾控中心指導(dǎo)發(fā)生本地傳播疫情的重點(diǎn)地區(qū)，在當(dāng)年疫情結(jié)束后，媒介伊蚊非活躍期（通常為11月至次年1月），對(duì)發(fā)生較大規(guī)模本地疫情的縣(市、區(qū))開展血清流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查，以了解人群感染率。?媒介伊蚊監(jiān)測(cè)：包括常規(guī)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)?；卓涎艧嶂饕獋鞑ッ浇榕c登革熱一致，為白紋伊蚊和埃及伊蚊，具體監(jiān)測(cè)要求可參見《登革熱防控方案》(2025年版)。（三）病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告病例報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似病例、臨床診斷病例和確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需同時(shí)將病例信息報(bào)送至轄區(qū)疾控中心。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》進(jìn)行報(bào)告：1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上基孔肯雅熱病例；或出現(xiàn)2例及以上死亡病例。1周內(nèi)，同一縣區(qū)級(jí)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生10例及以上基孔肯雅熱病例；或出現(xiàn)2例及以上死亡病例。跨區(qū)域（地市級(jí)及以上）出現(xiàn)基孔肯雅熱病例或死亡病例。出現(xiàn)基孔肯雅熱暴發(fā)疫情。五、疫情處置（一）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查：疾控機(jī)構(gòu)在接到疫情報(bào)告后，應(yīng)立即組織專業(yè)人員按照相關(guān)調(diào)查方案開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例基本信息、發(fā)病及診療經(jīng)過、流行病學(xué)史（發(fā)病前12天內(nèi)的活動(dòng)軌跡、接觸史等）、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等，以明確感染來源和傳播途徑，評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。媒介伊蚊調(diào)查：在疫情發(fā)生地開展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)，了解伊蚊種類、密度、孳生地分布等情況。在病例居住地及周邊區(qū)域，采用布雷圖指數(shù)法、誘蚊誘卵器法等方法進(jìn)行蚊蟲密度監(jiān)測(cè)，為疫情處置提供依據(jù)。（二）病例管理隔離治療：對(duì)基孔肯雅熱患者實(shí)施隔離治療，隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。隔離病房應(yīng)具備防蚊設(shè)施，防止蚊蟲叮咬傳播病毒。患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)和病房消毒工作。密切接觸者管理：對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限為12天。在觀察期間，密切接觸者應(yīng)盡量減少外出活動(dòng)，避免前往人員密集場(chǎng)所，做好自我健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告。（三）疫點(diǎn)劃定與處疫點(diǎn)劃定：以病例居住地或工作場(chǎng)所等活動(dòng)區(qū)域?yàn)橹行模鶕?jù)蚊媒活動(dòng)范圍劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍作為疫點(diǎn)。如存在多個(gè)病例，可根據(jù)實(shí)際情況劃定多個(gè)疫點(diǎn)。疫點(diǎn)處置：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的蚊蟲孳生地進(jìn)行全面清理，清除積水容器，如花盆托盤、水缸、水桶、廢舊輪胎等；對(duì)無法清除的積水，如池塘、溝渠等，投放滅蚊幼劑。對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行全面消毒，使用含氯消毒劑對(duì)物體表面、地面等進(jìn)行擦拭或噴灑消毒。采用超低容量噴霧、滯留噴灑等方法進(jìn)行成蚊消殺，降低蚊媒密度。（四）預(yù)警區(qū)劃定與防控預(yù)警區(qū)劃定：以疫點(diǎn)為中心，將半徑500米區(qū)域劃定為預(yù)警區(qū)。農(nóng)村地區(qū)一般以疫點(diǎn)周圍自然村、屯，必要時(shí)以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為預(yù)警區(qū)；城市地區(qū)一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為預(yù)警區(qū)。預(yù)警區(qū)防控：在預(yù)警區(qū)內(nèi)開展媒介伊蚊監(jiān)測(cè)和防控工作，加強(qiáng)環(huán)境整治，定期清理蚊蟲孳生地，投放滅蚊幼劑，進(jìn)行成蚊消殺。對(duì)預(yù)警區(qū)內(nèi)的居民進(jìn)行健康宣教，提高居民的防控意識(shí)和自我防護(hù)能力。（五）疫情終止判定當(dāng)疫點(diǎn)和預(yù)警區(qū)內(nèi)連續(xù)22天無新發(fā)病例，且布雷圖指數(shù)持續(xù)低于5時(shí)，可判定疫情終止。六、預(yù)防措施（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及防控知識(shí)宣傳方式：通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號(hào)等多種媒體平臺(tái)，以及社區(qū)宣傳欄、宣傳手冊(cè)、健康講座等形式，廣泛宣傳基孔肯雅熱的防控知識(shí)。宣傳內(nèi)容：重點(diǎn)宣傳基孔肯雅熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法等。告知公眾基孔肯雅熱由伊蚊叮咬傳播，要及時(shí)清除室內(nèi)外積水，減少蚊蟲孳生地；在戶外活動(dòng)時(shí)，要穿長(zhǎng)袖衣褲，使用蚊蟲驅(qū)避劑，避免蚊蟲叮咬；如出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生旅行史。（二）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高診療水平培訓(xùn)對(duì)象：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，尤其是感染科、急診科、發(fā)熱門診等重點(diǎn)科室的醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)內(nèi)容：基孔肯雅熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、病例報(bào)告流程、醫(yī)院感染防控等知識(shí)。通過培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)基孔肯雅熱的識(shí)別能力和診療水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（三）加強(qiáng)媒介伊蚊監(jiān)測(cè)與防控監(jiān)測(cè)：疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展媒介伊蚊監(jiān)測(cè)，掌握伊蚊種類、密度、季節(jié)消長(zhǎng)等情況。在蚊媒活躍季節(jié)，增加監(jiān)測(cè)頻次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)蚊媒密度異常升高的區(qū)域。防控：組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)群眾清理室內(nèi)外環(huán)境，翻盆倒罐，清除積水，減少蚊蟲孳生地。對(duì)公共場(chǎng)所、建筑工地、公園等重點(diǎn)區(qū)域，定期進(jìn)行蚊蟲消殺