2025年三基外科考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周?chē)ǎ〢.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.高壓蒸汽滅菌法殺滅細(xì)菌芽胞的條件是（）A.100℃，15-20分鐘B.121-126℃，15-20分鐘C.130℃，5分鐘D.160℃，2小時(shí)答案：B3.外科感染中最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌答案：A4.破傷風(fēng)患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）A.角弓反張B.苦笑面容C.咀嚼無(wú)力D.呼吸困難答案：C5.開(kāi)放性氣胸的急救首要措施是（）A.胸腔閉式引流B.立即清創(chuàng)C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管答案：C6.休克早期的主要表現(xiàn)是（）A.血壓下降，脈壓減小B.血壓正常，脈壓減小C.血壓下降，脈壓增大D.血壓正常，脈壓增大答案：B7.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷最可靠的依據(jù)是（）A.腹膜刺激征B.腸鳴音減弱C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腹腔穿刺抽得不凝血答案：D8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括（）A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐物為血性C.腹脹不對(duì)稱(chēng)D.腸鳴音亢進(jìn)答案：D9.甲狀腺危象的主要誘因是（）A.精神緊張B.感染C.術(shù)前準(zhǔn)備不充分D.手術(shù)創(chuàng)傷答案：C10.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.種植轉(zhuǎn)移答案：B11.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.右下腹固定壓痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.惡心嘔吐D.發(fā)熱答案：B12.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.雷諾五聯(lián)征C.墨菲征陽(yáng)性D.庫(kù)瓦濟(jì)埃征陽(yáng)性答案：A13.骨折專(zhuān)有體征不包括（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音D.局部腫脹答案：D14.閉合性氣胸肺萎陷超過(guò)多少需胸腔穿刺抽氣（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C15.腹部閉合性損傷患者觀察期間不應(yīng)做的是（）A.禁食B.應(yīng)用廣譜抗生素C.胃腸減壓D.灌腸答案：D16.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的作用是（）A.中和游離毒素B.抑制毒素產(chǎn)生C.殺滅破傷風(fēng)梭菌D.減輕癥狀答案：A17.深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.水皰小，基底紅白相間，痛覺(jué)遲鈍B.水皰大，基底潮紅，痛覺(jué)敏感C.無(wú)水皰，基底蠟白，痛覺(jué)消失D.水皰小，基底蒼白，痛覺(jué)敏感答案：A18.成人每日生理需要的氯化鈉量是（）A.3-5gB.5-9gC.9-12gD.12-15g答案：B19.低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.肌無(wú)力B.心律失常C.腹脹D.心電圖改變答案：A20.代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A.呼吸深快，呼氣有酮味B.心率加快，血壓下降C.嗜睡、昏迷D.肌張力增高，腱反射亢進(jìn)答案：A21.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-10cmH?OC.10-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B22.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥是（）A.高血糖B.低血糖C.肝功能異常D.空氣栓塞答案：D23.乳腺癌最常見(jiàn)的發(fā)生部位是（）A.外上象限B.外下象限C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限答案：A24.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.高脂血癥答案：A25.直腸癌最簡(jiǎn)便的檢查方法是（）A.直腸指檢B.腸鏡C.鋇劑灌腸D.CT答案：A26.骨折急救的首要步驟是（）A.固定B.止血C.止痛D.搶救生命答案：D27.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的壓迫部位是（）A.L3-4B.L4-5C.L5-S1D.L2-3答案：B28.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：A29.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是（）A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植答案：B30.張力性氣胸的急救措施是（）A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.氣管插管D.開(kāi)胸探查答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.外科無(wú)菌術(shù)包括（）A.滅菌B.消毒C.無(wú)菌操作D.抗菌藥物使用答案：ABC2.創(chuàng)傷急救的原則包括（）A.先救命后治傷B.迅速判斷傷情C.保持呼吸道通暢D.優(yōu)先處理開(kāi)放性傷口答案：ABC3.休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡C.處理原發(fā)病D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD4.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.切口感染C.深靜脈血栓D.尿路感染答案：ABCD5.急性腹膜炎的典型體征包括（）A.壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABC6.腸梗阻的典型癥狀有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便答案：ABCD7.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證包括（）A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者D.嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者答案：ABD8.骨折的并發(fā)癥包括（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.缺血性骨壞死答案：ABCD9.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括（）A.口渴B.尿量減少C.心率增快D.血壓下降答案：ABCD10.急性闌尾炎的病理類(lèi)型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述手術(shù)區(qū)皮膚消毒的注意事項(xiàng)。答案：①消毒順序：以切口為中心，由內(nèi)向外涂擦；若為感染傷口或肛門(mén)、會(huì)陰區(qū)，由外向內(nèi)涂擦。②消毒范圍：至少包括切口周?chē)?5cm。③消毒次數(shù)：一般2-3遍，第二遍范圍應(yīng)小于第一遍。④消毒劑待干后再鋪巾。⑤避免酒精等刺激性消毒劑進(jìn)入眼、口、鼻及黏膜。2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的治療原則。答案：①清除毒素來(lái)源（徹底清創(chuàng)，3%過(guò)氧化氫沖洗）；②中和游離毒素（TAT或破傷風(fēng)免疫球蛋白）；③控制和解除痙攣（地西泮、苯巴比妥鈉、冬眠合劑）；④防治并發(fā)癥（保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)；應(yīng)用抗生素防治感染）；⑤支持治療（營(yíng)養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡）。3.簡(jiǎn)述休克患者中心靜脈壓（CVP）與血壓（BP）的關(guān)系及處理原則。答案：①CVP↓，BP↓：血容量嚴(yán)重不足，快速補(bǔ)液；②CVP↓，BP正常：血容量不足，適當(dāng)補(bǔ)液；③CVP↑，BP↓：心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多，給強(qiáng)心藥、糾酸、舒張血管；④CVP↑，BP正常：容量血管過(guò)度收縮，舒張血管；⑤CVP正常，BP↓：心功能不全或血容量不足，補(bǔ)液試驗(yàn)（10分鐘內(nèi)輸250ml液體，BP↑而CVP不變?yōu)檠萘坎蛔悖珺P不變而CVP↑為心功能不全）。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③抑制胰腺分泌（生長(zhǎng)抑素、H?受體拮抗劑）；④解痙止痛（哌替啶+阿托品，禁用嗎啡）；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素（針對(duì)革蘭陰性菌及厭氧菌）；⑦中藥治療（清胰湯）。5.簡(jiǎn)述乳腺癌的TNM分期（T原發(fā)腫瘤，N區(qū)域淋巴結(jié)，M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。答案：T0：原發(fā)腫瘤未查出；Tis：原位癌；T1：腫瘤最大徑≤2cm；T2：2cm<T≤5cm；T3：腫瘤>5cm；T4：腫瘤侵犯胸壁或皮膚。N0：同側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)；N1：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，可推動(dòng)；N2：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)融合，或與周?chē)M織粘連；N3：同側(cè)鎖骨下/上淋巴結(jié)腫大，或患側(cè)上肢水腫。M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。6.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答案：①?gòu)?fù)位（解剖復(fù)位或功能復(fù)位）；②固定（外固定：石膏、夾板、牽引；內(nèi)固定：鋼板、髓內(nèi)釘）；③功能鍛煉（早期：患肢肌肉等長(zhǎng)收縮；中期：骨折處上下關(guān)節(jié)活動(dòng)；晚期：全面功能鍛煉）；④康復(fù)治療（物理治療、中醫(yī)中藥）。7.簡(jiǎn)述腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)。答案：①詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（受傷時(shí)間、部位、暴力性質(zhì)）；②全面體格檢查（重點(diǎn)腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界，腸鳴音）；③輔助檢查：血常規(guī)（紅細(xì)胞、血紅蛋白下降提示內(nèi)出血）、尿常規(guī)（血尿提示泌尿系損傷）、X線（膈下游離氣體提示空腔臟器破裂）、B超（腹腔積液、實(shí)質(zhì)臟器損傷）、CT（更清晰顯示損傷）、診斷性腹腔穿刺（抽得不凝血為實(shí)質(zhì)臟器損傷，胃腸內(nèi)容物為空腔臟器損傷）；④?chē)?yán)密觀察（生命體征、腹部體征變化）。8.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：①下肢腫脹（最常見(jiàn)）；②疼痛（腓腸肌或股三角區(qū)壓痛）；③淺靜脈擴(kuò)張；④Homans征陽(yáng)性（足背屈時(shí)腓腸肌疼痛）。預(yù)防措施：①早期活動(dòng)（術(shù)后、長(zhǎng)期臥床者盡早下床）；②機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）；③藥物預(yù)防（低分子肝素、華法林）；④避免脫水、下肢靜脈穿刺。9.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥及處理。答案：①技術(shù)性并發(fā)癥（氣胸、血管損傷、神經(jīng)損傷）：嚴(yán)格無(wú)菌操作，熟悉解剖；②代謝性并發(fā)癥（高血糖、低血糖、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常）：監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方；③感染性并發(fā)癥（導(dǎo)管性膿毒癥）：拔除導(dǎo)管，做細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)用抗生素；④其他（膽汁淤積、腸黏膜萎縮）：盡早過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。10.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：①右上腹陣發(fā)性絞痛（可放射至右肩背）；②墨菲征陽(yáng)性；③惡心、嘔吐；④發(fā)熱（一般無(wú)寒戰(zhàn)）；⑤B超示膽囊增大、壁增厚、結(jié)石影。治療原則：①非手術(shù)治療（禁食、補(bǔ)液、抗感染、解痙止痛）；②手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)，首選腹腔鏡；若病情危重或解剖不清，可行膽囊造瘺術(shù)）。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，35歲，因“左上腹外傷后腹痛3小時(shí)”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，左上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：脾破裂并失血性休克。依據(jù)：左上腹外傷史，低血壓，貧血，腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（2）進(jìn)一步檢查：診斷性腹腔穿刺（抽得不凝血）、腹部B超/CT（顯示脾破裂及腹腔積液）、血型及交叉配血（準(zhǔn)備輸血）。（3）治療原則：①抗休克治療（快速補(bǔ)液、輸血）；②緊急手術(shù)（脾切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)，根據(jù)損傷程度選擇）；③術(shù)后抗感染、支持治療。2.患者，女性，50歲，因“上腹痛伴嘔吐1天”入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性病容，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），肝區(qū)叩擊痛（+）。血淀粉酶500U/L（正常值<125U/L），腹部CT示胰腺腫脹，周?chē)鷿B出。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷：急性胰腺炎（膽源性）。依據(jù)：