2025年用藥錯(cuò)誤及輸液泵應(yīng)急預(yù)案試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于用藥錯(cuò)誤的核心要素？A.藥物在臨床使用全過(guò)程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件B.導(dǎo)致患者傷害或潛在傷害的事件C.僅指給藥環(huán)節(jié)的操作失誤D.包括處方、轉(zhuǎn)抄、調(diào)劑、給藥等環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤2.根據(jù)《中國(guó)用藥錯(cuò)誤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，患者因用藥錯(cuò)誤出現(xiàn)嚴(yán)重傷害，需住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間，屬于哪一級(jí)？A.G級(jí)B.H級(jí)C.I級(jí)D.F級(jí)3.輸液泵出現(xiàn)“氣泡報(bào)警”時(shí)，最可能的原因是？A.輸液管路中有空氣B.輸液瓶?jī)?nèi)液體已輸完C.管路受壓或扭曲D.電源連接中斷4.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止用藥B.報(bào)告醫(yī)生C.通知護(hù)士長(zhǎng)D.保留剩余藥物及輸液器5.關(guān)于高警示藥品的管理，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目B.雙人核對(duì)使用C.無(wú)需在輸液泵上設(shè)置限速D.配置后標(biāo)注時(shí)間、濃度6.輸液泵“阻塞報(bào)警”觸發(fā)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先檢查？A.輸液管路是否打折或受壓B.輸液泵電源是否正常C.輸液速度設(shè)置是否正確D.穿刺部位是否腫脹7.某患者因“肺炎”輸注頭孢曲松鈉，護(hù)士誤將阿奇霉素輸入，患者未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。此事件屬于用藥錯(cuò)誤分級(jí)中的？A.B級(jí)（有錯(cuò)誤但未接觸患者）B.C級(jí)（錯(cuò)誤已接觸患者但未造成傷害）C.D級(jí)（錯(cuò)誤對(duì)患者造成短暫傷害需處理）D.E級(jí)（錯(cuò)誤對(duì)患者造成短暫傷害需住院）8.輸液泵使用前需驗(yàn)證的關(guān)鍵參數(shù)不包括？A.輸液總量B.輸液速度C.患者床號(hào)D.藥物濃度9.用藥錯(cuò)誤的根本原因分析（RCA）中，不屬于系統(tǒng)因素的是？A.高警示藥品標(biāo)識(shí)不清晰B.護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足C.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄流程無(wú)雙人核對(duì)D.輸液泵校準(zhǔn)周期過(guò)長(zhǎng)10.患者輸注化療藥物時(shí)，輸液泵突然斷電，護(hù)士應(yīng)立即？A.等待備用電源啟動(dòng)B.手動(dòng)調(diào)節(jié)輸液器滑輪維持滴速C.拔除輸液管路D.更換新的輸液泵11.下列哪項(xiàng)屬于用藥錯(cuò)誤中的“患者因素”？A.患者隱瞞藥物過(guò)敏史B.護(hù)士未核對(duì)患者姓名C.醫(yī)生處方筆誤D.藥房發(fā)錯(cuò)藥12.輸液泵“低電壓報(bào)警”提示？A.電池電量不足B.輸液管路堵塞C.輸液速度超過(guò)設(shè)定范圍D.藥物配伍禁忌13.發(fā)現(xiàn)新生兒誤輸成人劑量的抗生素后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.皮膚顏色B.尿量及腎功能C.心率D.呼吸頻率14.關(guān)于用藥錯(cuò)誤上報(bào)，下列哪項(xiàng)符合要求？A.24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)B.僅口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)即可C.隱瞞不報(bào)，避免責(zé)任D.僅記錄在護(hù)理交班本中15.輸液泵持續(xù)輸注胰島素時(shí)出現(xiàn)“速率偏離報(bào)警”，可能的原因是？A.胰島素結(jié)晶堵塞管路B.患者體位改變C.輸液袋位置過(guò)高D.泵內(nèi)電機(jī)故障16.某護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，將“10%氯化鉀10ml”誤看為“10%氯化鈉10ml”，未給患者使用即發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。此事件屬于？A.A級(jí)（環(huán)境或流程問(wèn)題，無(wú)錯(cuò)誤發(fā)生）B.B級(jí)（錯(cuò)誤未接觸患者）C.C級(jí)（錯(cuò)誤接觸患者但未傷害）D.D級(jí)（造成短暫傷害）17.輸液泵使用中，患者主訴穿刺部位疼痛、腫脹，護(hù)士首先應(yīng)？A.關(guān)閉輸液泵，檢查穿刺點(diǎn)B.調(diào)整輸液速度C.繼續(xù)觀察D.報(bào)告醫(yī)生18.用藥錯(cuò)誤后，護(hù)士需完成的記錄不包括？A.錯(cuò)誤發(fā)生的時(shí)間、藥物名稱B.患者反應(yīng)及處理措施C.護(hù)士個(gè)人對(duì)事件的主觀分析D.后續(xù)觀察指標(biāo)19.輸液泵“門未關(guān)報(bào)警”觸發(fā)時(shí)，正確的處理是？A.用力關(guān)閉泵門B.檢查泵門是否完全閉合，重新安裝管路C.忽略報(bào)警繼續(xù)使用D.更換輸液泵20.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的核心措施是？A.加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)B.實(shí)施“三查八對(duì)”C.減少夜班工作強(qiáng)度D.增加藥品核對(duì)環(huán)節(jié)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.用藥錯(cuò)誤的常見環(huán)節(jié)包括？A.醫(yī)囑開具B.藥品調(diào)劑C.輸液配制D.患者用藥指導(dǎo)2.輸液泵使用前需進(jìn)行的檢查包括？A.電源及電池電量B.管路是否通暢無(wú)破損C.泵門閉合是否嚴(yán)密D.輸液速度設(shè)置是否符合醫(yī)囑3.發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，需保留的證據(jù)包括？A.剩余藥物及安瓿B.輸液器及管路C.患者血樣或尿樣（必要時(shí)）D.電腦系統(tǒng)中的醫(yī)囑記錄4.輸液泵“空氣報(bào)警”的處理步驟包括？A.停止輸液，夾閉管路B.輕彈管路排除氣泡C.重新安裝管路后啟動(dòng)泵D.無(wú)需處理，繼續(xù)使用5.高警示藥品包括？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.化療藥物6.用藥錯(cuò)誤可能導(dǎo)致的后果有？A.患者過(guò)敏反應(yīng)B.器官功能損傷C.醫(yī)療糾紛D.護(hù)士職業(yè)資格吊銷7.輸液泵故障的應(yīng)急處理原則包括？A.優(yōu)先保障患者安全B.快速判斷故障原因C.立即更換備用設(shè)備D.無(wú)需記錄故障情況8.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施有？A.使用電子醫(yī)囑系統(tǒng)，減少手寫錯(cuò)誤B.高警示藥品單獨(dú)存放并雙人核對(duì)C.輸液泵使用前雙人確認(rèn)參數(shù)D.對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教，鼓勵(lì)參與核對(duì)9.輸液泵“阻塞報(bào)警”的可能原因有？A.針頭貼血管壁B.輸液瓶?jī)?nèi)壓力不足C.管路被患者肢體壓迫D.藥物結(jié)晶堵塞過(guò)濾器10.用藥錯(cuò)誤上報(bào)的意義包括？A.分析系統(tǒng)漏洞，改進(jìn)流程B.追究個(gè)人責(zé)任C.提高全員安全意識(shí)D.為患者后續(xù)治療提供依據(jù)三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.用藥錯(cuò)誤僅指護(hù)士給藥環(huán)節(jié)的失誤，與醫(yī)生、藥師無(wú)關(guān)。（）2.輸液泵使用中若出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)先關(guān)閉泵再處理。（）3.患者未出現(xiàn)癥狀的用藥錯(cuò)誤無(wú)需上報(bào)。（）4.高警示藥品配置后需標(biāo)注濃度和配置時(shí)間。（）5.輸液泵“低電壓報(bào)警”時(shí)，應(yīng)立即連接電源或更換電池。（）6.發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，為避免患者恐慌，可隱瞞真實(shí)情況。（）7.輸液泵管路中有少量氣泡不會(huì)觸發(fā)報(bào)警。（）8.雙人核對(duì)可以完全避免用藥錯(cuò)誤。（）9.用藥錯(cuò)誤后，應(yīng)立即銷毀剩余藥物防止再次誤用。（）10.輸液泵故障時(shí)，若備用泵不足，可使用普通輸液器手動(dòng)調(diào)節(jié)滴速。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述用藥錯(cuò)誤的處理流程（需包含關(guān)鍵步驟）。2.列舉輸液泵常見的5種報(bào)警類型及對(duì)應(yīng)的可能原因。3.高警示藥品使用時(shí)需落實(shí)的“五雙”管理措施是什么？4.如何通過(guò)系統(tǒng)改進(jìn)預(yù)防用藥錯(cuò)誤？（至少列出4項(xiàng)措施）五、案例分析題（20分）患者王某，女，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，醫(yī)囑予“呋塞米20mg靜脈推注”+“硝酸甘油5mg+0.9%氯化鈉50ml”輸液泵持續(xù)泵入（速度5ml/h）。責(zé)任護(hù)士張某在執(zhí)行時(shí)，誤將“硝酸甘油”藥液瓶（5mg/1ml）當(dāng)作“呋塞米”（20mg/2ml）抽取，為患者靜脈推注1ml（含硝酸甘油5mg）。推注約0.5ml時(shí)，患者主訴頭暈、惡心，測(cè)血壓80/50mmHg（基礎(chǔ)血壓120/70mmHg），張某立即停止推注，呼叫醫(yī)生。問(wèn)題：1.請(qǐng)指出該案例中存在的用藥錯(cuò)誤環(huán)節(jié)及責(zé)任人。（5分）2.護(hù)士張某在發(fā)現(xiàn)患者異常后應(yīng)采取的應(yīng)急措施有哪些？（7分）3.為預(yù)防此類錯(cuò)誤，科室應(yīng)完善哪些系統(tǒng)措施？（8分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.A4.A5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.A12.A13.B14.A15.A16.B17.A18.C19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ACD10.ACD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.用藥錯(cuò)誤處理流程：（1）立即停止用藥，保留剩余藥物、輸液器及安瓿；（2）評(píng)估患者生命體征（如血壓、心率、呼吸等）及癥狀（如皮疹、嘔吐、頭暈等）；（3）立即報(bào)告主管醫(yī)生，配合醫(yī)生采取救治措施（如抗過(guò)敏、升壓、洗胃等）；（4）通知護(hù)士長(zhǎng)及科主任，必要時(shí)上報(bào)藥學(xué)部、護(hù)理部；（5）24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)填報(bào)詳細(xì)信息（時(shí)間、藥物、錯(cuò)誤環(huán)節(jié)、患者反應(yīng)、處理措施）；（6）與患者及家屬溝通，如實(shí)告知情況并致歉，避免引發(fā)糾紛；（7）科室組織討論，分析錯(cuò)誤原因（系統(tǒng)/人為因素），制定改進(jìn)措施；（8）跟蹤患者后續(xù)病情變化，做好護(hù)理記錄。2.輸液泵常見報(bào)警類型及原因：（1）氣泡報(bào)警：管路中有空氣（≥0.5ml）；（2）阻塞報(bào)警：管路打折、針頭貼壁、過(guò)濾器堵塞、輸液瓶空；（3）低電壓報(bào)警：電池電量低于10%或未連接電源；（4）門未關(guān)報(bào)警：泵門未完全閉合或管路安裝不到位；（5）速率偏離報(bào)警：實(shí)際輸注速度與設(shè)定值偏差＞20%（如電機(jī)故障、管路漏液）；（6）完成報(bào)警：輸液總量達(dá)到設(shè)定值。3.高警示藥品“五雙”管理：雙人驗(yàn)收（入庫(kù)時(shí)雙人核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量）、雙人保管（專柜加雙鎖）、雙人發(fā)放（使用時(shí)雙人核對(duì)姓名、劑量）、雙本賬冊(cè)（出入庫(kù)登記雙人簽字）、雙人核對(duì)（配置及給藥時(shí)雙人確認(rèn)濃度、劑量）。4.系統(tǒng)改進(jìn)措施：（1）優(yōu)化醫(yī)囑系統(tǒng)：設(shè)置高警示藥品劑量限制、配伍禁忌提醒、電子簽名確認(rèn)；（2）規(guī)范藥品管理：高警示藥品單獨(dú)存放（紅底白字標(biāo)識(shí)）、相似藥品分開放置（如呋塞米與硝酸甘油）、藥品標(biāo)簽清晰標(biāo)注濃度；（3）強(qiáng)化設(shè)備管理：定期校準(zhǔn)輸液泵（每6個(gè)月1次）、備用泵數(shù)量≥科室設(shè)備數(shù)的20%、報(bào)警音區(qū)分不同類型；（4）完善核對(duì)流程：執(zhí)行“雙人雙核對(duì)”（配置前、給藥前）、使用PDA掃描患者腕帶+藥品條碼核對(duì)；（5）加強(qiáng)培訓(xùn)考核：每季度開展用藥安全培訓(xùn)（涵蓋錯(cuò)誤案例、高警示藥品知識(shí)、輸液泵操作）、新護(hù)士需通過(guò)考核方可獨(dú)立值班；（6）建立反饋機(jī)制：每月分析用藥錯(cuò)誤數(shù)據(jù)，針對(duì)高頻問(wèn)題（如相似藥品誤拿）制定改進(jìn)方案（如加貼顏色標(biāo)識(shí)、分隔存放）。五、案例分析題1.錯(cuò)誤環(huán)節(jié)及責(zé)任人：（1）醫(yī)囑執(zhí)行環(huán)節(jié)：護(hù)士張某未核對(duì)藥物名稱（呋塞米與硝酸甘油）、未檢查藥物濃度（硝酸甘油5mg/1mlvs呋塞米20mg/2ml）；（2）給藥環(huán)節(jié)：未執(zhí)行“三查八對(duì)”（未核對(duì)藥名、濃度）；（3）責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士張某（直接執(zhí)行）、若科室未落實(shí)雙人核對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。2.應(yīng)急措施：（1）立即停止推注，夾閉注射器，保留剩余藥物；（2）將患者置于平臥位，抬高下肢，給予氧氣吸入（2-4L/min）；（3）快速測(cè)量生命體征（血壓、心率、血氧），持續(xù)監(jiān)測(cè)（每5分鐘1次至穩(wěn)定）；（4）報(bào)告主管醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥物（如多巴胺）、補(bǔ)液（生理鹽水500ml快速靜滴）；（5）通知護(hù)士長(zhǎng)，啟動(dòng)不良事件上報(bào)流程（30分鐘內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)填報(bào)）；（6）安撫患者及家屬，解釋錯(cuò)誤原因并致歉，避免情緒激動(dòng)；（7）保留注射器、剩余藥液及安瓿，送藥學(xué)部檢測(cè)（確認(rèn)藥物種類及濃度）；（8）記錄患者反應(yīng)、處理措施及后續(xù)觀察結(jié)果（如血壓變化、尿量、意識(shí)狀態(tài)）。3.系統(tǒng)改進(jìn)措施：（1）藥品管理：呋塞米（利尿劑）與硝酸甘油（擴(kuò)血管藥）分柜存放，加貼不同顏色標(biāo)識(shí)（如呋塞米-藍(lán)色，硝酸甘油-紅色），標(biāo)簽注明“僅供泵入”或“靜脈推注”；