2025年醫(yī)療靜脈輸液考試試題附參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期輸液患者選擇血管的原則是（）A.先上后下，先粗后細(xì)B.先下后上，先細(xì)后粗C.先近心端后遠(yuǎn)心端D.先遠(yuǎn)心端后近心端2.小兒靜脈輸液時(shí)，滴速應(yīng)控制在（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分3.輸入高滲葡萄糖溶液的主要目的是（）A.補(bǔ)充能量，供給熱量B.補(bǔ)充體液，糾正脫水C.糾正酸中毒D.提高血漿滲透壓，利尿消腫4.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方（）A.3-5cmB.5-10cmC.10-15cmD.15-20cm5.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱（38-41℃），首先考慮（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重C.發(fā)熱反應(yīng)D.靜脈炎6.為昏迷患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.貴要靜脈D.頭皮靜脈7.輸液前需排盡輸液管內(nèi)空氣，目的是防止（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.靜脈炎C.空氣栓塞D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重8.20%甘露醇250ml需在30分鐘內(nèi)輸完，滴系數(shù)為15，滴速應(yīng)為（）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分9.靜脈炎的典型表現(xiàn)是（）A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛B.呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.四肢厥冷、血壓下降D.皮膚瘙癢、蕁麻疹10.下列哪種溶液輸入速度宜慢（）A.5%葡萄糖氯化鈉B.20%甘露醇C.多巴胺D.0.9%氯化鈉11.輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高時(shí)，正確的處理方法是（）A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，傾斜輸液瓶，使液面下降B.夾緊茂菲滴管下端輸液管，擠壓茂菲滴管使液面下降C.直接調(diào)整輸液架高度D.更換輸液器12.為嬰幼兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇頭發(fā)稀疏處的靜脈B.常規(guī)消毒皮膚后，用75%乙醇脫碘C.固定患兒頭部，右手持針沿靜脈向心方向穿刺D.見(jiàn)回血后，輕輕推入少許液體，確認(rèn)通暢后固定13.輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭低足高位C.平臥位D.半坐臥位14.輸入脂肪乳劑時(shí)，需控制滴速不超過(guò)（）A.20滴/分B.30滴/分C.40滴/分D.50滴/分15.下列不屬于靜脈輸液目的的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.輸入藥物，治療疾病C.增加血紅蛋白，糾正貧血D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量16.靜脈穿刺失敗的常見(jiàn)原因不包括（）A.針頭斜面一半在血管外B.針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁C.患者血管充盈良好D.針頭斜面未完全進(jìn)入血管17.連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)更換（）A.輸液器B.注射器C.頭皮針D.輸液瓶18.輸入含鉀溶液時(shí)，濃度一般不超過(guò)（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%19.患者輸液過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即（）A.減慢輸液速度B.停止輸液，取端坐位，雙腿下垂C.給予抗過(guò)敏藥物D.更換輸液溶液20.靜脈輸液時(shí)，消毒皮膚的范圍應(yīng)（）A.直徑≥3cmB.直徑≥5cmC.直徑≥7cmD.直徑≥10cm二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液時(shí)，需評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位的皮膚、血管情況C.藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng)D.患者的心理狀態(tài)和合作程度2.下列屬于晶體溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液3.輸液過(guò)程中預(yù)防靜脈炎的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.選擇刺激性小的血管C.避免同一部位反復(fù)穿刺D.輸入高滲溶液時(shí)，可在穿刺點(diǎn)上方熱敷4.輸液反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因有（）A.輸入的液體或藥物制品不純B.輸液器消毒不徹底C.操作過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則D.患者對(duì)藥物過(guò)敏5.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)包括（）A.胸部異常不適或胸骨后疼痛B.呼吸困難、瀕死感C.血壓下降、意識(shí)喪失D.局部靜脈條索狀紅線6.靜脈穿刺成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.見(jiàn)回血B.液體滴入通暢C.穿刺局部無(wú)腫脹D.患者無(wú)疼痛主訴7.下列關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，正確的是（）A.年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者宜慢B.嚴(yán)重脫水、血容量不足者宜快C.高滲溶液、含鉀溶液宜慢D.升壓藥、降壓藥宜慢8.輸液過(guò)程中需加強(qiáng)巡視的內(nèi)容包括（）A.滴速是否符合要求B.穿刺部位有無(wú)腫脹、疼痛C.患者有無(wú)不適反應(yīng)D.輸液瓶?jī)?nèi)液體剩余量9.下列關(guān)于輸液微粒污染的描述，正確的是（）A.可引起局部血管堵塞、組織缺血壞死B.可導(dǎo)致靜脈炎、肉芽腫C.主要來(lái)源于藥液生產(chǎn)、運(yùn)輸、配置過(guò)程中的污染D.輸液時(shí)使用精密過(guò)濾輸液器可減少污染10.靜脈輸液前需核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.藥物名稱、劑量、濃度、有效期C.溶液的質(zhì)量（有無(wú)渾濁、沉淀、變色）D.輸液器的包裝是否完好、有效期三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)快速輸入以減少對(duì)血管的刺激。（）2.為防止交叉感染，靜脈穿刺時(shí)應(yīng)做到“一人一針一管一巾一帶”。（）3.輸液過(guò)程中，若茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低，可夾緊滴管下端輸液管，擠壓滴管使液面上升。（）4.輸入碳酸氫鈉溶液時(shí)，若外滲可導(dǎo)致局部組織壞死。（）5.新生兒靜脈輸液時(shí)，因血管較細(xì)，可使用頭皮針進(jìn)行穿刺。（）6.輸液前排氣時(shí)，應(yīng)確保茂菲滴管內(nèi)液面至1/2-2/3滿。（）7.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧（6-8L/min），并在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。（）8.靜脈炎患者可局部用50%硫酸鎂濕敷，每日2-3次，每次20分鐘。（）9.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)液體不滴，可直接擠壓輸液管查看是否有阻力，無(wú)需檢查其他原因。（）10.為昏迷患者輸液時(shí)，需確認(rèn)患者身份后即可穿刺，無(wú)需與患者溝通。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈穿刺的操作步驟（從核對(duì)患者開(kāi)始至固定完畢）。2.列舉輸液過(guò)程中常見(jiàn)的5種并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述輸入氯化鉀溶液的注意事項(xiàng)。4.患者輸液時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)如何緊急處理？5.簡(jiǎn)述靜脈輸液中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉250ml+頭孢哌酮舒巴坦3g靜脈滴注，每日2次。護(hù)士在首次輸液過(guò)程中，患者訴穿刺部位疼痛，護(hù)士查看局部無(wú)腫脹，液體滴入通暢，未予特殊處理。2小時(shí)后，患者穿刺靜脈沿走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛，測(cè)體溫38.5℃。問(wèn)題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：患者李某，女，32歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉500ml+10%氯化鉀15ml靜脈滴注。護(hù)士配置好液體后開(kāi)始輸液，滴速調(diào)至60滴/分。輸液約30分鐘后，患者訴注射部位劇烈疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，回抽無(wú)回血。問(wèn)題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）分析原因。（3）應(yīng)如何處理？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.B5.C6.A7.C8.B（計(jì)算：250ml×15滴/ml÷30分鐘=125滴/分）9.A10.C11.A12.B（嬰幼兒頭皮靜脈穿刺無(wú)需脫碘）13.A14.D15.C（增加血紅蛋白是輸血的目的）16.C17.A18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD（右旋糖酐為膠體溶液）3.ABC4.ABC（過(guò)敏反應(yīng)與發(fā)熱反應(yīng)機(jī)制不同）5.ABC6.ABC（患者疼痛可能因穿刺刺激，非判斷標(biāo)準(zhǔn)）7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)緩慢輸入）2.√3.√4.√（碳酸氫鈉為高滲堿性溶液，外滲可致組織壞死）5.√6.√7.√8.√9.×（需檢查針頭是否堵塞、滑出血管、壓力過(guò)低等）10.×（需與家屬溝通，確認(rèn)患者身份）四、簡(jiǎn)答題1.操作步驟：①核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥物等信息，解釋操作目的，取得配合；②協(xié)助患者取舒適體位，選擇合適血管（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；③在穿刺點(diǎn)上方6-8cm扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚（直徑≥5cm）；④排氣至茂菲滴管1/2-2/3滿，檢查輸液管無(wú)氣泡；⑤左手繃緊穿刺部位皮膚，右手持針（與皮膚呈15°-30°角），沿靜脈走向刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入血管；⑥見(jiàn)回血后，降低穿刺角度，再進(jìn)針少許；⑦松止血帶、松拳，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢后，用敷貼固定針頭，必要時(shí)用膠布交叉固定；⑧調(diào)節(jié)滴速，記錄輸液時(shí)間、滴速及患者反應(yīng)。2.常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施：①發(fā)熱反應(yīng)：嚴(yán)格檢查液體及輸液器質(zhì)量，執(zhí)行無(wú)菌操作；②循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）：控制輸液速度和總量，對(duì)心肺功能不全者減慢滴速；③靜脈炎：避免同一部位反復(fù)穿刺，輸入刺激性藥物時(shí)稀釋后緩慢滴注，嚴(yán)格無(wú)菌操作；④空氣栓塞：輸液前排盡空氣，輸液過(guò)程中及時(shí)更換液體，拔針前檢查輸液管內(nèi)無(wú)空氣；⑤液體外滲：選擇彈性好的血管，穿刺后確認(rèn)回血通暢，加強(qiáng)巡視。3.輸入氯化鉀的注意事項(xiàng)：①濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml）；②速度不宜過(guò)快（成人不超過(guò)60滴/分，小兒酌減）；③見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h或≥500ml/d）；④禁止靜脈推注，需稀釋后靜脈滴注；⑤密切觀察患者有無(wú)局部疼痛、心率及心電圖變化。4.過(guò)敏性休克的緊急處理：①立即停止輸液，更換輸液器，保留靜脈通路；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)；③給予高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開(kāi)；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即行心肺復(fù)蘇；⑥安撫患者及家屬，記錄搶救過(guò)程。5.三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。五、案例分析題案例1：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（化學(xué)性靜脈炎）。（2）可能原因：①輸入藥物（頭孢哌酮舒巴坦）對(duì)血管刺激性較強(qiáng)；②護(hù)士未及時(shí)調(diào)整滴速或未采取保護(hù)血管措施（如稀釋藥液、選擇粗直血管）；③穿刺后未觀察局部反應(yīng)，未早期處理。（3）處理措施：①立即停止在該靜脈輸液，抬高患肢；②局部用50%硫酸鎂濕敷（或喜遼妥軟膏外涂），每日2-3次，每次20分鐘；③超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；④觀察局部癥狀變化及體溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；⑤向患者解釋原因，取得理解，更換對(duì)側(cè)肢體重新穿刺。案例2：（1）情況：液體外滲（氯化鉀外滲