2025年消化道出血病人的護理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.上消化道出血最常見的病因是（）A.胃癌B.食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.急性糜爛出血性胃炎2.患者出現(xiàn)黑便時，提示每日出血量至少為（）A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml3.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時，嘔出的血液顏色多為（）A.咖啡色B.鮮紅色或暗紅色C.淡紅色D.黑色4.判斷上消化道出血是否停止，最可靠的指標是（）A.腸鳴音恢復(fù)正常B.黑便轉(zhuǎn)為黃色C.中心靜脈壓穩(wěn)定D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)下降5.上消化道大出血患者首要的護理措施是（）A.建立靜脈通道B.準備三腔二囊管C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測生命體征6.消化性潰瘍并發(fā)出血患者，醫(yī)囑予奧美拉唑靜脈滴注，其主要作用是（）A.收縮血管B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.促進凝血7.患者嘔血后出現(xiàn)意識模糊、血壓80/50mmHg、四肢濕冷，估計出血量約為（）A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500ml以上8.三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量應(yīng)為（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml9.消化道出血患者恢復(fù)期飲食指導錯誤的是（）A.出血停止24小時后可進溫涼流質(zhì)B.避免過甜、過酸食物C.肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入D.可進食熱粥促進黏膜修復(fù)10.觀察上消化道出血患者是否繼續(xù)出血，錯誤的是（）A.反復(fù)嘔血或黑便次數(shù)增多B.血紅蛋白濃度持續(xù)下降C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高11.血管加壓素治療食管胃底靜脈曲張破裂出血時，最常見的副作用是（）A.低血糖B.心律失常C.便秘D.皮膚瘙癢12.患者因上消化道出血入院，醫(yī)囑予去甲腎上腺素冰鹽水胃內(nèi)灌注，其作用機制是（）A.中和胃酸B.收縮胃黏膜血管C.抑制胃蛋白酶活性D.促進胃黏膜修復(fù)13.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.意識改變14.肝硬化并上消化道出血患者，為預(yù)防肝性腦病，灌腸時禁用（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.開塞露15.消化道出血患者心理護理的重點是（）A.講解疾病預(yù)后B.避免談?wù)摮鲅闆rC.緩解恐懼焦慮情緒D.指導家屬隱瞞病情二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.上消化道出血的臨床表現(xiàn)包括（）A.嘔血B.黑便C.貧血D.發(fā)熱E.氮質(zhì)血癥2.消化道出血患者需緊急輸血的指征是（）A.收縮壓<90mmHgB.血紅蛋白<70g/LC.心率>120次/分D.嘔血伴意識模糊E.大便隱血試驗陽性3.三腔二囊管使用過程中需觀察的并發(fā)癥包括（）A.食管黏膜損傷B.窒息C.吸入性肺炎D.胃穿孔E.氣囊漏氣4.消化性潰瘍出血患者的健康指導內(nèi)容包括（）A.規(guī)律飲食，避免暴飲暴食B.戒煙戒酒C.避免使用非甾體類抗炎藥D.定期復(fù)查胃鏡E.出血停止后即可恢復(fù)正常飲食5.上消化道出血患者病情觀察的重點包括（）A.生命體征B.嘔血與黑便的量、顏色、性質(zhì)C.皮膚溫度及色澤D.24小時尿量E.意識狀態(tài)三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述上消化道大出血患者的急救護理措施。2.如何判斷上消化道出血患者是否存在繼續(xù)出血或再出血？3.列舉食管胃底靜脈曲張破裂出血患者使用生長抑素的護理要點。4.消化道出血患者出血停止后，飲食護理的原則及具體措施有哪些？5.肝硬化并上消化道出血患者，預(yù)防肝性腦病的護理措施有哪些？四、案例分析題（15分）患者男性，58歲，有“乙肝后肝硬化”病史10年，3小時前無明顯誘因突然嘔出鮮紅色血液約500ml，伴頭暈、心悸，急診入院。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；腹膨隆，移動性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb75g/L，PLT80×10?/L，PT20秒（正常11-13秒），血氨45μmol/L（正常18-72μmol/L）。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：（1）該患者最可能的出血原因是什么？依據(jù)是什么？（2）目前首要的護理措施是什么？需立即實施哪些護理操作？（3）需重點觀察哪些病情變化？（4）若患者經(jīng)治療后出血停止，飲食指導應(yīng)包括哪些內(nèi)容？參考答案一、單項選擇題1.C（消化性潰瘍占上消化道出血病因的50%左右，為最常見原因）2.B（每日出血量50-100ml可出現(xiàn)黑便，5-10ml僅隱血陽性）3.B（肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血速度快、量大，血液未經(jīng)胃酸充分作用，故呈鮮紅或暗紅）4.D（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)下降提示無繼續(xù)出血，若升高則提示有新的出血）5.C（保持呼吸道通暢可防止嘔血誤吸導致窒息，為首要措施）6.B（奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，促進血小板聚集和凝血）7.C（出血量超過1000ml時，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如血壓下降、意識模糊）8.C（胃囊充氣量150-200ml，食管囊100-150ml，需根據(jù)廠家說明調(diào)整）9.D（熱食可擴張血管，加重出血，應(yīng)溫涼飲食）10.C（網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高提示有活動性出血，下降為出血停止）11.B（血管加壓素可引起腸系膜血管收縮，導致腹痛，同時收縮冠狀動脈可致心律失常）12.B（去甲腎上腺素冰鹽水通過局部血管收縮，減少出血）13.B（周圍循環(huán)衰竭早期表現(xiàn)為心率增快，血壓下降為失代償期）14.B（肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，誘發(fā)肝性腦病）15.C（出血患者常因嘔血、黑便產(chǎn)生恐懼，緩解情緒為心理護理重點）二、多項選擇題1.ABCDE（嘔血、黑便為特征性表現(xiàn)；大量出血導致貧血；24小時內(nèi)可出現(xiàn)低熱；血液蛋白分解致氮質(zhì)血癥）2.ABCD（輸血指征：收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)下降25%；Hb<70g/L；心率>120次/分；意識障礙）3.ABCE（三腔管壓迫過久可致食管黏膜缺血壞死；氣囊上移可阻塞氣道致窒息；口腔分泌物誤吸致肺炎；氣囊漏氣可致壓迫失效）4.ABCD（出血停止后需逐步過渡飲食，24-48小時溫涼流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食，1周內(nèi)避免粗糙食物）5.ABCDE（生命體征反映循環(huán)狀態(tài)；嘔血黑便量判斷出血量；皮膚溫度色澤反映外周灌注；尿量反映腎灌注；意識狀態(tài)反映腦灌注）三、簡答題1.上消化道大出血急救護理措施：①體位與保持呼吸道通暢：取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；必要時備吸引器。②迅速建立靜脈通道：選擇粗大靜脈，使用留置針，快速補液擴容，必要時雙通路。③配血與輸血：查血型、交叉配血，遵醫(yī)囑輸注紅細胞、血漿等。④病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護，每15-30分鐘測BP、P、R；觀察嘔血/黑便的量、顏色、性質(zhì)；記錄24小時尿量；監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）。⑤禁食與胃腸減壓：出血活動期嚴格禁食；必要時插胃管，觀察胃內(nèi)出血情況。⑥止血措施：遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長抑素、PPI）；準備內(nèi)鏡止血或三腔二囊管；通知外科做好手術(shù)準備。⑦心理護理：陪伴患者，解釋操作目的，減輕恐懼。2.繼續(xù)出血或再出血的判斷：①癥狀：反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、變稀、轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進。②生命體征：經(jīng)補液輸血后，血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓波動，或好轉(zhuǎn)后又下降。③實驗室指標：Hb、RBC持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞持續(xù)升高；血尿素氮持續(xù)升高（超過3-4天）。④其他：胃管抽出液持續(xù)為血性，或糞便隱血試驗持續(xù)陽性。3.生長抑素護理要點：①需持續(xù)靜脈泵入，不可中斷（中斷超過5分鐘需重新負荷劑量）。②使用專用輸液通道，避免與其他藥物混合。③初始劑量：先靜脈推注250μg（奧曲肽）或250μg/h（生長抑素），維持劑量250μg/h。④觀察副作用：惡心、嘔吐、腹痛、血糖異常（長期使用需監(jiān)測血糖）。⑤注意藥物保存：需冷藏（2-8℃），配置后24小時內(nèi)使用。4.出血停止后飲食護理原則及措施：原則：循序漸進，由少到多，由稀到稠，避免刺激。具體措施：①出血停止24-48小時后，無再出血征象，可進溫涼、清淡流質(zhì)（如米湯、藕粉），每次50-100ml，間隔2-3小時。②3-5天后過渡到半流質(zhì)（如粥、面條），避免牛奶（易產(chǎn)氣）、豆?jié){（易脹氣）。③1周后改為軟食（如軟米飯、蒸蛋），避免粗糙、堅硬（如堅果、油炸食品）、過燙、過酸、過甜食物。④肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)（每日<40g），避免誘發(fā)肝性腦病；消化性潰瘍患者需少量多餐（每日5-6餐）。⑤進食后觀察有無腹痛、嘔血、黑便，如有立即禁食。5.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)防肝性腦病的護理措施：①清除腸道積血：使用生理鹽水或弱酸性溶液（如稀醋酸）灌腸，禁用肥皂水；口服乳果糖（10-20mltid）酸化腸道，減少氨吸收。②限制蛋白質(zhì)攝入：出血后3天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，之后逐步增加（每日20-30g），以植物蛋白為主。③糾正水電解質(zhì)紊亂：避免大量放腹水、快速利尿，監(jiān)測血鉀、血鈉。④避免誘因：防止感染（使用抗生素）、控制消化道出血（減少氨來源）、避免便秘（可用緩瀉劑）。⑤監(jiān)測血氨：每日檢測血氨水平，觀察意識變化（如性格改變、計算力下降）。四、案例分析題（1）最可能的出血原因：食管胃底靜脈曲張破裂出血。依據(jù)：①有乙肝后肝硬化病史10年（門脈高壓基礎(chǔ)）；②嘔出鮮紅色血液（符合靜脈曲張破裂出血特點）；③查體脾大、腹水（門脈高壓體征）；④實驗室檢查示血小板減少、PT延長（肝功能減退，凝血功能障礙）。（2）首要護理措施：迅速補充血容量，糾正休克。需立即實施的護理操作：①體位：平臥位，頭偏向一側(cè)，下肢略抬高（增加回心血量）。②保持呼吸道通暢：清除口腔嘔吐物，備吸引器，防止誤吸。③建立靜脈通道：選擇肘靜脈或鎖骨下靜脈，使用16G留置針，快速輸注平衡鹽溶液（先晶后膠）。④配血與輸血：急查血型、交叉配血，遵醫(yī)囑輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿。⑤監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護，每15分鐘記錄BP、P、R、SpO?；觀察意識、皮膚溫度。⑥止血措施：遵醫(yī)囑靜脈泵入生長抑素（首劑250μg靜推，維持250μg/h）；準備三腔二囊管或聯(lián)系內(nèi)鏡室行急診胃鏡止血。（3）重點觀察的病情變化：①生命體征：血壓是否回升（目標收縮壓90-100mmHg）、心率是否減慢（<100次/分）、尿量是否>30ml/h（反映腎灌注）。②嘔血與黑便：記錄24小時嘔血量、黑便次數(shù)及量（如再嘔血或黑便變稀、暗紅提示繼續(xù)出血）。③意識狀態(tài)：是否出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫（警惕肝性腦病）。④實驗室指標：復(fù)查Hb、PLT、PT（評估貧血及凝血改善情況）、血氨（是否升高）。⑤腹部體征：腹圍是否增加（腹水增多）、腸鳴音是否亢進（提示腸道積血或繼續(xù)出血）。（4）出血停止后的飲食指導：①出血停止48