2025年患者跌倒及墜床防范管理制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪類患者不屬于跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.65歲以上老年患者B.入院24小時(shí)內(nèi)的新患者C.近1周內(nèi)有跌倒史的患者D.長期臥床后首次下床活動(dòng)的患者答案：B（解析：所有患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但高風(fēng)險(xiǎn)人群特指存在明確危險(xiǎn)因素者，新入院并非直接高風(fēng)險(xiǎn)因素）2.Morse跌倒評(píng)估量表中，"使用助行器"對應(yīng)的分值是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B（解析：Morse量表中，使用床欄/助行器為15分，使用輪椅為10分，無輔助工具為0分）3.對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者（Morse評(píng)分≥45分），病房環(huán)境改造的最低要求是？A.衛(wèi)生間安裝扶手，高度80-90cmB.病床兩側(cè)床欄完全拉起C.地面使用防滑地磚（摩擦系數(shù)≥0.6）D.夜間病房照明亮度≤10lux答案：C（解析：防滑地磚摩擦系數(shù)需≥0.6為強(qiáng)制要求；床欄需根據(jù)患者情況選擇單側(cè)或雙側(cè)拉起；扶手高度應(yīng)為75-85cm；夜間照明應(yīng)保持30-50lux的柔和光線）4.患者發(fā)生跌倒后，首份書面報(bào)告應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)提交至護(hù)理部？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：根據(jù)《醫(yī)院患者安全管理制度》要求，跌倒不良事件需24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告，嚴(yán)重傷害事件需立即電話上報(bào)）5.對服用以下哪種藥物的患者需重點(diǎn)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？A.二甲雙胍（降糖藥）B.地高辛（強(qiáng)心藥）C.艾司唑侖（鎮(zhèn)靜催眠藥）D.氨氯地平（降壓藥）答案：C（解析：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、降壓藥（尤其是體位性低血壓相關(guān)）、降糖藥（低血糖風(fēng)險(xiǎn)）為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物，其中鎮(zhèn)靜催眠藥風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)最高）6.關(guān)于跌倒預(yù)防健康教育，錯(cuò)誤的做法是？A.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋（前掌厚度≤2cm）B.告知夜間如廁需先坐起30秒再站立C.建議家屬24小時(shí)陪護(hù)時(shí)可睡在患者床上D.演示呼叫器使用方法并確認(rèn)患者掌握答案：C（解析：陪護(hù)人員不得睡在患者床上，以免影響患者活動(dòng)或?qū)е聣嫶?；防滑拖鞋前掌厚度?yīng)≤2cm以保持穩(wěn)定性）7.評(píng)估患者平衡能力時(shí)，最常用的床邊測試方法是？A.伯格平衡量表（BBS）B.起立-行走測試（TUG）C.單腿站立試驗(yàn)D.閉目站立試驗(yàn)（Romberg征）答案：B（解析：起立-行走測試（TUG）因操作簡便、耗時(shí)短（<5分鐘），是病房最常用的平衡功能評(píng)估方法）8.對使用約束帶的高風(fēng)險(xiǎn)患者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是？A.每2小時(shí)松解約束帶5-10分鐘B.約束帶與床欄連接時(shí)預(yù)留1個(gè)手掌寬度C.記錄約束部位皮膚顏色、溫度及患者反應(yīng)D.夜間為避免打擾患者，可延長至4小時(shí)觀察1次答案：D（解析：使用約束帶需每2小時(shí)觀察1次，包括皮膚情況、循環(huán)狀況及患者舒適度，夜間同樣需嚴(yán)格執(zhí)行）9.患者墜床后出現(xiàn)意識(shí)喪失，現(xiàn)場急救首先應(yīng)？A.立即將患者移至病床B.開放氣道并評(píng)估呼吸C.檢查有無活動(dòng)性出血D.測量血壓和心率答案：B（解析：墜床后出現(xiàn)意識(shí)喪失屬于危急情況，應(yīng)首先評(píng)估生命體征（ABC原則：氣道、呼吸、循環(huán)），再處理其他損傷）10.跌倒/墜床防范培訓(xùn)的重點(diǎn)對象不包括？A.新入職護(hù)士B.實(shí)習(xí)護(hù)生C.保潔人員D.后勤維修人員答案：D（解析：后勤維修人員主要負(fù)責(zé)設(shè)施維護(hù)，培訓(xùn)重點(diǎn)是及時(shí)修復(fù)安全隱患；而保潔（地面清潔）、護(hù)理人員（評(píng)估實(shí)施）、患者家屬（陪護(hù)）是培訓(xùn)核心對象）二、填空題（每空1分，共20分）1.Morse跌倒評(píng)估量表總分為______分，評(píng)分≥______分為高風(fēng)險(xiǎn)，需啟動(dòng)______級(jí)預(yù)防措施。答案：125；45；重點(diǎn)2.病房地面濕滑時(shí)，應(yīng)立即放置______，清潔后需用______測試干燥度，確保無積水殘留。答案："小心地滑"警示牌；干毛巾3.對使用胰島素的患者，需重點(diǎn)評(píng)估______發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)其______時(shí)有人陪同。答案：低血糖；外出檢查/如廁4.跌倒應(yīng)急處理中的"三清"是指______、______、______。答案：患者姓名；跌倒經(jīng)過；受傷情況5.病床高度應(yīng)保持在______cm（從床面到地面），床欄拉起高度不低于床面______cm。答案：50-60；506.陪護(hù)人員培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。答案：跌倒危險(xiǎn)因素識(shí)別；緊急呼叫方法；協(xié)助患者移動(dòng)技巧7.每月科室需進(jìn)行______次跌倒事件分析會(huì)，每季度護(hù)理部需匯總______，提出______。答案：1；全院數(shù)據(jù)；改進(jìn)措施8.對認(rèn)知障礙患者，應(yīng)在其床頭懸掛______，并使用______進(jìn)行身份核對。答案：防跌倒警示標(biāo)識(shí)；雙向核對法（姓名+住院號(hào)）三、判斷題（每題2分，共20分）1.門診患者無需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（）答案：×（解析：門診高危區(qū)域（如藥房、檢查室）需對老年患者、行動(dòng)不便者進(jìn)行簡易評(píng)估）2.患者主訴"頭暈"時(shí)，應(yīng)立即將Morse評(píng)分中的"頭暈/眩暈"項(xiàng)加25分（）答案：√（解析：Morse量表中"頭暈/眩暈"為25分，屬于主要危險(xiǎn)因素）3.為減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量限制高風(fēng)險(xiǎn)患者下床活動(dòng)（）答案：×（解析：需在保證安全前提下鼓勵(lì)適度活動(dòng)，長期臥床會(huì)增加肌肉萎縮和跌倒風(fēng)險(xiǎn)）4.陪護(hù)人員簽署《防跌倒告知書》后，患者跌倒責(zé)任由家屬承擔(dān)（）答案：×（解析：告知書是知情同意文件，不免除醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防責(zé)任）5.夜間病房應(yīng)關(guān)閉走廊照明，僅保留床頭燈（）答案：×（解析：夜間需保持走廊30-50lux的柔和照明，避免完全黑暗導(dǎo)致跌倒）6.輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)將輪椅剎制鎖定，并系好安全帶（）答案：√（解析：輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程包括鎖定剎車和使用安全帶）7.患者服用降壓藥后30分鐘內(nèi)，應(yīng)指導(dǎo)其靜坐或臥位（）答案：√（解析：降壓藥易引起體位性低血壓，服藥后30分鐘內(nèi)避免突然改變體位）8.對Morse評(píng)分35分的患者，只需在床頭標(biāo)注"中風(fēng)險(xiǎn)"，無需特殊干預(yù)（）答案：×（解析：Morse評(píng)分25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施基礎(chǔ)預(yù)防措施（如環(huán)境安全、健康教育））9.跌倒后無明顯外傷的患者，可免予記錄生命體征（）答案：×（解析：所有跌倒事件均需記錄跌倒時(shí)生命體征（血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)），即使無外傷）10.科室跌倒發(fā)生率=（月跌倒例數(shù)/月平均住院患者數(shù)）×1000‰（）答案：√（解析：醫(yī)院不良事件統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)中，跌倒發(fā)生率計(jì)算公式為此）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。答案：①入院時(shí)（2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估）；②轉(zhuǎn)科時(shí)（轉(zhuǎn)入科室2小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估）；③病情變化時(shí)（如新增頭暈、使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物、意識(shí)改變）；④跌倒/墜床事件發(fā)生后（重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)）；⑤出院前（評(píng)估出院后風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行指導(dǎo)）。2.列舉高風(fēng)險(xiǎn)患者（Morse≥45分）需落實(shí)的6項(xiàng)具體預(yù)防措施。答案：①床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)（紅底黃字"防跌倒/墜床"）；②24小時(shí)有陪護(hù)（無陪護(hù)者需安排專人照護(hù)）；③病床兩側(cè)床欄拉起（意識(shí)清醒患者可單側(cè)拉起，但需告知使用方法）；④病房、衛(wèi)生間安裝扶手（高度75-85cm，承重≥100kg）；⑤地面鋪設(shè)防滑地墊（潮濕時(shí)立即清理并放置警示牌）；⑥指導(dǎo)"三步起身法"（平躺→坐起30秒→雙腿下垂30秒→站立）；⑦高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用時(shí)標(biāo)注警示（如鎮(zhèn)靜藥標(biāo)注"防跌倒"）；⑧每日至少2次評(píng)估患者狀態(tài)（包括藥物反應(yīng)、活動(dòng)能力）。（任意6項(xiàng)即可）3.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)遵循的應(yīng)急處理流程是什么？答案：①立即到達(dá)現(xiàn)場，判斷患者意識(shí)、呼吸、有無外傷（如出血、骨折、頭部腫脹）；②保持患者原有體位（無頸椎損傷時(shí)可協(xié)助取平臥位），有嘔吐者頭偏向一側(cè)；③測量血壓、心率、血氧飽和度，評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分）；④通知醫(yī)生，必要時(shí)啟動(dòng)急救（如心肺復(fù)蘇、止血）；⑤安撫患者及家屬，避免情緒激動(dòng)；⑥6小時(shí)內(nèi)完成《跌倒事件報(bào)告表》（記錄時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施）；⑦24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重傷害事件（如顱內(nèi)出血、骨折）立即電話上報(bào)；⑧48小時(shí)內(nèi)組織科室討論（分析原因、改進(jìn)措施）；⑨72小時(shí)內(nèi)跟進(jìn)患者預(yù)后（如復(fù)查CT、X線結(jié)果）。4.簡述醫(yī)護(hù)患三方在跌倒防范中的責(zé)任分工。答案：①醫(yī)生責(zé)任：評(píng)估患者病情（如意識(shí)狀態(tài)、平衡能力），開具針對性醫(yī)囑（如減少鎮(zhèn)靜藥劑量、物理治療），參與跌倒事件病例討論；②護(hù)士責(zé)任：實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表），落實(shí)預(yù)防措施（環(huán)境改造、健康教育），觀察患者反應(yīng)（如用藥后血壓變化），記錄并上報(bào)事件；③患者及家屬責(zé)任：配合評(píng)估（如實(shí)告知跌倒史、頭暈癥狀），遵守安全規(guī)范（正確使用床欄、呼叫器），及時(shí)報(bào)告不適（如突然頭暈），24小時(shí)陪護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。5.請說明病房環(huán)境改造中"三到位"的具體內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。答案：①照明到位：病房照明≥100lux（操作區(qū)域），走廊≥50lux（夜間≥30lux），衛(wèi)生間≥150lux，開關(guān)位置方便患者觸及（高度1.2-1.4m）；②設(shè)施到位：病床帶可鎖定腳輪（承重≥150kg），床欄高度≥50cm（拉起后無間隙），衛(wèi)生間扶手直徑3-4cm（防滑設(shè)計(jì)），馬桶旁扶手高度70-75cm；③防滑到位：地面使用防滑地磚（濕態(tài)摩擦系數(shù)≥0.6），衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑地墊（厚度≤1cm，邊緣無卷邊），走廊無障礙物（如電線、雜物），門口設(shè)置斜坡（高度差≤2cm）。五、案例分析題（20分）案例：患者張某，男，78歲，診斷"腦梗死恢復(fù)期"，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，長期服用"阿司匹林、阿托伐他汀、艾司唑侖（1mgqn）"。入院時(shí)Morse評(píng)分為55分（活動(dòng)能力：需協(xié)助行走15分；使用助行器15分；頭暈/眩暈25分），責(zé)任護(hù)士在床頭懸掛"防跌倒"標(biāo)識(shí)，告知家屬24小時(shí)陪護(hù)。夜間23:00，家屬因疲憊在陪護(hù)椅上入睡，患者自行如廁時(shí)未使用助行器，在衛(wèi)生間滑倒，右側(cè)髖部著地，主訴疼痛，無法站立。問題：1.分析該案例中跌倒發(fā)生的主要原因（8分）2.護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施（7分）3.提出3項(xiàng)針對性改進(jìn)措施（5分）答案：1.主要原因分析：①評(píng)估執(zhí)行不到位：患者M(jìn)orse評(píng)分55分（高風(fēng)險(xiǎn)），但未落實(shí)"24小時(shí)專人陪護(hù)"的核心措施（家屬入睡未履行照護(hù)責(zé)任）；②健康教育缺陷：未強(qiáng)化"如廁必須使用助行器"的關(guān)鍵要求（患者自行放棄輔助工具）；③環(huán)境管理疏漏：衛(wèi)生間未設(shè)置"夜間照明常亮"（患者可能因光線不足跌倒）；④藥物管理問題：艾司唑侖為鎮(zhèn)靜催眠藥，可能導(dǎo)致夜間覺醒后平衡能力下降，未采取"睡前30分鐘服藥+床頭備尿壺"的預(yù)防措施；⑤陪護(hù)監(jiān)管缺失：護(hù)士未定時(shí)巡視（夜間高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段應(yīng)每1小時(shí)巡視1次），未發(fā)現(xiàn)家屬入睡的危險(xiǎn)狀態(tài)。2.應(yīng)急處理措施：①立即進(jìn)入衛(wèi)生間，判斷患者意識(shí)（清醒）、呼吸（平穩(wěn)），檢查有無頭部外傷（無）、右側(cè)髖部腫脹（有）、下肢活動(dòng)障礙（無法站立）；②協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢（避免加重腫脹），測量血壓130/80mmHg，心率78次/分；③通知值班醫(yī)生，聽診肺部呼吸音（正常），觸診右側(cè)髖部有壓痛，懷疑骨折；④聯(lián)系放射科急查骨盆X線（結(jié)果提示右側(cè)股骨粗隆間骨折）；⑤建立靜脈通道（0.9%氯化鈉100ml），遵醫(yī)囑給予地佐辛5mg止痛；⑥安撫患者及家屬，解釋病情及下一步處理（骨科會(huì)診、手術(shù)準(zhǔn)備）；⑦6小時(shí)內(nèi)完成《跌倒事件報(bào)告表》，記錄：時(shí)間23:00，地點(diǎn)衛(wèi)生間，經(jīng)過"患者自行如廁未用助行器滑倒"，處理措施"制動(dòng)、止痛、聯(lián)系檢查"；⑧24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，填寫不良事件系統(tǒng)（事件等級(jí)：Ⅲ級(jí)-輕度傷害）。3.改進(jìn)措施：①強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)患者陪護(hù)管理：對Morse≥45分患者