2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與控制試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中最常見的血源性病原體傳播途徑是（）A.黏膜接觸暴露血液/體液B.皮膚刺傷（銳器傷）C.完整皮膚接觸暴露D.呼吸道吸入氣溶膠答案：B2.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露范疇（）A.護(hù)士為HIV患者靜脈穿刺時(shí)被污染針頭刺傷B.醫(yī)生為肺結(jié)核患者聽診時(shí)未戴口罩導(dǎo)致咳嗽飛沫接觸C.檢驗(yàn)員處理乙肝患者血清時(shí)手套破損，血液接觸到手背D.保潔人員用含氯消毒液擦拭臺(tái)面時(shí)出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢答案：D（化學(xué)性刺激未造成感染或損傷風(fēng)險(xiǎn)）3.針對(duì)HBV暴露后預(yù)防，若暴露源為HBsAg陽(yáng)性，暴露者無乙肝抗體且未接種疫苗，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）并啟動(dòng)疫苗接種A.24B.48C.72D.96答案：A4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的核心是（）A.保護(hù)患者免受醫(yī)務(wù)人員感染，同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受患者感染B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受患者感染，同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間交叉感染C.保護(hù)患者免受環(huán)境感染，同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受環(huán)境感染D.保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)患者免受低風(fēng)險(xiǎn)患者感染，反之亦然答案：A5.銳器傷預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.使用后立即將針頭回套針帽B.采用單手回套針帽技術(shù)（如使用針帽卡）C.推薦使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮裝置）D.操作結(jié)束后將銳器直接放入專用銳器盒答案：A（禁止雙手回套針帽）6.呼吸道職業(yè)暴露最易導(dǎo)致感染的疾病是（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.肺結(jié)核D.梅毒答案：C（結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核經(jīng)呼吸道傳播）7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸血液）時(shí)，正確的應(yīng)急處理是（）A.立即用生理鹽水沖洗至少10分鐘B.用碘伏擦拭黏膜表面C.用酒精棉球按壓暴露部位D.無需處理，直接報(bào)告感染管理科答案：A8.職業(yè)暴露后評(píng)估的“三級(jí)評(píng)估”不包括（）A.暴露源評(píng)估（患者感染狀態(tài)）B.暴露途徑評(píng)估（暴露類型、程度）C.暴露者免疫狀態(tài)評(píng)估（如乙肝抗體水平）D.暴露后心理狀態(tài)評(píng)估答案：D9.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯(cuò)誤的是（）A.接觸患者血液時(shí)應(yīng)戴無菌手套B.操作結(jié)束后應(yīng)立即脫手套并進(jìn)行手衛(wèi)生C.戴手套不能替代手衛(wèi)生D.接觸多位患者時(shí)應(yīng)更換手套答案：A（非無菌操作可使用清潔手套）10.以下哪種銳器不屬于“損傷性廢物”（）A.縫合針B.玻璃試管C.刀片D.壓舌板答案：D（壓舌板屬于感染性廢物）11.針對(duì)HIV暴露后預(yù)防（PEP），最佳用藥啟動(dòng)時(shí)間是暴露后（）A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（越早越好，最好2小時(shí)內(nèi)，不超過72小時(shí)）12.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施不包括（）A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.限制患者活動(dòng)范圍答案：D13.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告A.1B.2C.4D.24答案：D（部分醫(yī)院要求立即報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成書面報(bào)告）14.化學(xué)性職業(yè)暴露最常見的原因是（）A.消毒劑配置時(shí)未戴護(hù)目鏡B.化療藥物配制時(shí)未使用生物安全柜C.甲醛熏蒸時(shí)未密閉房間D.戊二醛浸泡器械時(shí)未戴手套答案：B（化療藥物具有細(xì)胞毒性，配制時(shí)需嚴(yán)格防護(hù)）15.關(guān)于防護(hù)面罩的使用，正確的是（）A.僅在進(jìn)行氣管插管時(shí)使用B.應(yīng)覆蓋鼻、口及下頜，與面部密合C.可重復(fù)使用，無需消毒D.佩戴時(shí)應(yīng)先戴口罩再戴面罩答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.血源性病原體職業(yè)暴露主要包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒答案：ABC2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括（）A.所有患者血液/體液均視為具有傳染性B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡等）D.正確處理醫(yī)療廢物答案：ABCD3.銳器傷的高危操作包括（）A.分離使用后的針頭與注射器B.徒手傳遞銳器（如手術(shù)中傳遞刀片）C.處理使用后的輸液器（未分離針頭）D.從銳器盒中取出遺漏的針頭答案：ABCD4.職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理原則包括（）A.立即停止操作，脫離暴露源B.針對(duì)暴露類型采取局部處理（如沖洗、擠壓）C.保留暴露源樣本（如患者血液）D.無需記錄，直接進(jìn)行預(yù)防用藥答案：ABC5.防護(hù)用品的選擇應(yīng)基于（）A.操作的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)/高風(fēng)險(xiǎn)）B.暴露途徑（皮膚/黏膜/呼吸道）C.暴露源的傳染性（已知/未知）D.醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人偏好答案：ABC6.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的說法是（）A.接觸患者前、后均需手衛(wèi)生B.戴手套前無需手衛(wèi)生，脫手套后需手衛(wèi)生C.手衛(wèi)生包括洗手和使用速干手消毒劑D.接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生答案：ACD7.HIV暴露后預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)包括（）A.需連續(xù)服用28天B.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能C.無需考慮暴露源病毒載量D.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)答案：ABD8.呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.佩戴醫(yī)用外科口罩（低風(fēng)險(xiǎn)）或N95口罩（高風(fēng)險(xiǎn)）B.保持操作環(huán)境通風(fēng)（如開窗、使用空氣消毒機(jī)）C.避免在患者咳嗽時(shí)正面接觸D.對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施呼吸道隔離（如單間病房）答案：ABCD9.職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.暴露事件的發(fā)生率（例數(shù)/醫(yī)務(wù)人員數(shù)）B.暴露類型分布（銳器傷/黏膜暴露等）C.暴露源疾病構(gòu)成（HBV/HCV/HIV等）D.暴露后預(yù)防措施的落實(shí)情況答案：ABCD10.化學(xué)性職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括（）A.配制化療藥物時(shí)使用生物安全柜B.接觸揮發(fā)性消毒劑（如甲醛）時(shí)佩戴防毒面具C.定期檢測(cè)工作環(huán)境中化學(xué)物質(zhì)濃度D.操作后及時(shí)清洗污染的皮膚答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露僅指感染性暴露（如接觸病原體）。（）答案：×（還包括化學(xué)性、放射性暴露）2.銳器盒裝滿3/4時(shí)應(yīng)封閉，避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)內(nèi)容物外漏。（）答案：√3.接觸患者完整皮膚時(shí)無需戴手套，接觸破損皮膚時(shí)需戴手套。（）答案：√4.黏膜暴露后用清水沖洗即可，無需使用消毒劑。（）答案：√（黏膜不能用刺激性消毒劑）5.HIV暴露后預(yù)防用藥可完全阻斷感染，無需后續(xù)檢測(cè)。（）答案：×（阻斷成功率約80%，仍需定期檢測(cè)）6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無論其診斷是否明確。（）答案：√7.針刺傷后應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出。（）答案：√（但需避免用力擠壓，防止增加感染風(fēng)險(xiǎn)）8.防護(hù)面屏可替代護(hù)目鏡，用于防止血液噴濺。（）答案：√（面屏覆蓋范圍更廣）9.醫(yī)務(wù)人員只需在入職時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種，無需定期檢測(cè)抗體。（）答案：×（需定期檢測(cè)抗體，必要時(shí)加強(qiáng)接種）10.職業(yè)暴露事件報(bào)告后，醫(yī)院只需記錄，無需對(duì)暴露者進(jìn)行隨訪。（）答案：×（需隨訪6個(gè)月，監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預(yù)防策略，核心內(nèi)容包括：①手衛(wèi)生；②正確使用防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（銳器管理）；④及時(shí)處理患者環(huán)境及醫(yī)療廢物；⑤呼吸道衛(wèi)生（如咳嗽禮儀）；⑥雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）。2.列舉5項(xiàng)銳器傷的預(yù)防措施。答案：①使用安全型醫(yī)療器具（如自動(dòng)回縮注射器、安全靜脈留置針）；②禁止雙手回套針帽，推薦單手回套或使用針帽卡；③操作后立即將銳器放入專用銳器盒（3/4滿時(shí)封閉）；④避免徒手傳遞銳器（使用托盤）；⑤規(guī)范醫(yī)療廢物分類，銳器與其他廢物分開放置；⑥加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)；⑦在手術(shù)室等高頻操作區(qū)域設(shè)置銳器收集點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述血源性病原體職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理局部傷口：銳器傷時(shí)輕擠傷口周邊血液（從近心端向遠(yuǎn)心端），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗至少10分鐘；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口（黏膜用生理鹽水）；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；④收集暴露源信息（如患者HBV/HCV/HIV檢測(cè)結(jié)果）；⑤進(jìn)行暴露評(píng)估（暴露類型、暴露源傳染性、暴露者免疫狀態(tài)）；⑥根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施預(yù)防措施（如乙肝疫苗+HBIG、HIV暴露后預(yù)防用藥）；⑦定期隨訪（如暴露后4周、12周、6個(gè)月檢測(cè)相關(guān)抗體）。4.簡(jiǎn)述防護(hù)用品的正確穿脫順序（以接觸經(jīng)飛沫傳播患者為例）。答案：穿脫順序需遵循“污染區(qū)→清潔區(qū)”的原則，避免二次污染。穿：洗手→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（調(diào)整鼻夾）→戴帽子（完全覆蓋頭發(fā)）→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→穿隔離衣→戴手套（覆蓋隔離衣袖口）。脫：進(jìn)入緩沖間→脫手套（避免接觸外層）→摘護(hù)目鏡/面屏（手不接觸污染面）→脫隔離衣（污染面向內(nèi)折疊）→摘帽子（手不接觸污染面）→摘口罩（手不接觸口罩前面）→洗手/手消毒。五、案例分析題（共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士張某，在為一名“無名氏”患者（未做傳染病篩查）靜脈采血時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭刺傷張某左手食指。現(xiàn)場(chǎng)可見針頭帶有明顯血液，傷口有少量出血。問題1：請(qǐng)判斷該暴露類型及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（5分）問題2：請(qǐng)列出張某應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟。（7分）問題3：醫(yī)院后續(xù)應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：暴露類型為血源性病原體銳器傷暴露；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)（暴露源為未知傳染病患者，且為刺傷伴出血）。問題2：應(yīng)急處理步驟：①立即停止操作，輕擠傷口周邊血液（從近心端向遠(yuǎn)心端），用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口約5分鐘；②用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③立即向急診科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并在30分鐘內(nèi)向醫(yī)院感染管理科口頭報(bào)告；④配合感染管理科采集暴露源（患者）血液，進(jìn)行HBV、HCV、HIV抗體檢測(cè)（如患者無法配合，需注明“未知”）；⑤進(jìn)行自身免疫狀態(tài)檢測(cè)（如乙肝兩對(duì)半、HIV抗體基線檢測(cè)）；⑥根據(jù)暴露源檢測(cè)結(jié)果（若患者陽(yáng)性）或未知狀態(tài)，啟動(dòng)預(yù)防措施（如乙肝疫苗+HBIG、HIV暴露后預(yù)防用藥）。問題3：醫(yī)院防控措施：①完善暴露源追蹤機(jī)制，對(duì)“無名氏”患者盡快完成傳染病篩查；②對(duì)張某進(jìn)行暴露后隨訪（暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HBV、HCV、HIV抗體）；③分析暴露原因（患者躁動(dòng)是否有約束措施？是否使用安全型采血針？），修訂急診科躁動(dòng)患者采血操作規(guī)范（如增加助手協(xié)助固定患者）；④加強(qiáng)安全型醫(yī)療器具的配備（如自動(dòng)回縮采血針）；⑤組織科室培訓(xùn)，重點(diǎn)講解躁動(dòng)患者操作中的銳器傷預(yù)防；⑥更新職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，明確“未知暴露源”的處理流程；⑦對(duì)銳器傷事件進(jìn)行登記，納入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期分析暴露高發(fā)環(huán)節(jié)并改進(jìn)。案例2：呼吸內(nèi)科醫(yī)生李某，在為一名確診肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，患者劇烈咳嗽，大量帶血痰液噴濺到李某的眼部及面部。李某當(dāng)時(shí)佩戴了醫(yī)用外科口罩，但未戴護(hù)目鏡。問題1：請(qǐng)判斷該暴露類型及可能感染的病原體。（5分）問題2：分析李某防護(hù)措施的不足。（5分）問題3：列出后續(xù)應(yīng)采取的預(yù)防措施。（10分）答案：?jiǎn)栴}1：暴露類型為呼吸道+黏膜暴露；可能感染的病原體為結(jié)核分枝桿菌（經(jīng)飛沫核吸入）及可能的血源性病原體（如患者合并HBV/HCV/HIV）。問題2：防護(hù)措施不足：①未佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（氣管插管屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，需防體液噴濺）；②應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）而非外科口罩（肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需更高防護(hù)級(jí)別）；③操作前未評(píng)估患者咳嗽風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施（如提前使用鎮(zhèn)咳藥物）。問題3：后續(xù)預(yù)防措施：①立即處理暴露部位：用生理鹽水沖洗眼睛及面部至少10分