2025年“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制的核心要求，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅負(fù)責(zé)開具檢查單，后續(xù)由?？漆t(yī)師處理B.首個(gè)接診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉C.若患者病情復(fù)雜，首診醫(yī)師可直接轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院D.首診負(fù)責(zé)制僅適用于門診患者答案：B解析：首診負(fù)責(zé)制要求首位接診醫(yī)師（含值班醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底，不得推諉。2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，錯(cuò)誤的是（）A.每周至少2次B.重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師對(duì)患者病情的掌握情況C.確定診療方案及下一步診療計(jì)劃D.對(duì)急危重患者隨時(shí)查房答案：D解析：主治醫(yī)師查房每周至少2次，重點(diǎn)檢查分析患者病情變化、診療措施效果，確定診療方案；急危重患者需由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師隨時(shí)查房，而非主治醫(yī)師。3.關(guān)于會(huì)診制度，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)C.多學(xué)科會(huì)診（MDT）需經(jīng)科主任或醫(yī)療管理部門組織D.會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫會(huì)診記錄答案：D解析：會(huì)診醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫會(huì)診記錄，記錄會(huì)診意見及建議，不得僅口頭反饋。4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理的患者需（）A.每2小時(shí)巡視1次B.每30分鐘巡視1次C.每小時(shí)巡視1次D.專人24小時(shí)護(hù)理答案：C解析：一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)巡視，觀察病情變化；特級(jí)護(hù)理需專人24小時(shí)護(hù)理；二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視。5.值班和交接班制度中，關(guān)于交班前的準(zhǔn)備工作，錯(cuò)誤的是（）A.完成本班各項(xiàng)醫(yī)療工作B.僅口頭交接急危重患者病情C.整理醫(yī)療文件，規(guī)范書寫交班記錄D.檢查急救藥品、設(shè)備完好性答案：B解析：交接班需嚴(yán)格執(zhí)行“床旁交接”，對(duì)急危重、手術(shù)、特殊檢查治療患者需重點(diǎn)交接，且需書面記錄，不得僅口頭交接。6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：C解析：疑難病例討論原則上由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，全科人員參加。7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是（）A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.僅記錄搶救結(jié)果，無需過程C.由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)書寫D.無需上級(jí)醫(yī)師審核答案：A解析：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時(shí)間，由參與搶救的醫(yī)師簽名，上級(jí)醫(yī)師需審核。8.術(shù)前討論的范圍不包括（）A.二級(jí)及以上手術(shù)B.診斷不明確的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)D.門診小手術(shù)答案：D解析：所有住院患者手術(shù)必須實(shí)施術(shù)前討論，門診小手術(shù)可根據(jù)情況簡化，但需在病歷中記錄。9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周答案：C解析：死亡病例討論原則上應(yīng)當(dāng)在患者死亡1周內(nèi)完成；尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后1周內(nèi)完成。10.查對(duì)制度中，關(guān)于輸血查對(duì)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.核對(duì)患者姓名、性別、年齡B.核對(duì)血袋標(biāo)簽與交叉配血報(bào)告C.僅需1名護(hù)士核對(duì)即可D.輸血后將血袋保留24小時(shí)答案：C解析：輸血需由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果，確認(rèn)無誤后方可輸注。11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、醫(yī)師C.科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師答案：A解析：手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同實(shí)施，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行核查。12.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)是指（）A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)中等、過程復(fù)雜、技術(shù)難度一般的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D解析：手術(shù)分級(jí)：一級(jí)（低風(fēng)險(xiǎn)）、二級(jí)（中低風(fēng)險(xiǎn)）、三級(jí)（中高風(fēng)險(xiǎn)）、四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)難度極大，過程復(fù)雜）。13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，關(guān)于倫理審查的要求，正確的是（）A.無需倫理審查，僅需科內(nèi)討論B.需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意C.僅需患者同意即可開展D.由科室主任自行決定答案：B解析：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目前需進(jìn)行安全性、有效性、倫理可行性評(píng)估，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)審查通過，并報(bào)醫(yī)療管理部門備案。14.危急值報(bào)告制度中，“危急值”是指（）A.檢查結(jié)果正常范圍值B.提示患者可能處于生命危險(xiǎn)邊緣的檢查結(jié)果C.實(shí)驗(yàn)室誤差導(dǎo)致的異常結(jié)果D.僅適用于影像學(xué)檢查的異常結(jié)果答案：B解析：危急值是指當(dāng)某種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)師需及時(shí)處理，否則可能危及生命。15.病歷書寫與管理制度中，入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的具體要求包括（）A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療全程負(fù)責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師交接C.對(duì)急危重患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得推諉D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師可終止診療答案：ABC解析：首診醫(yī)師需全程負(fù)責(zé)，患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)記錄并繼續(xù)關(guān)注病情，不得擅自終止診療。2.三級(jí)查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC解析：三級(jí)查房指主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（最高級(jí)）、主治醫(yī)師（中間級(jí)）、住院醫(yī)師（初級(jí)）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的診療過程進(jìn)行查房，實(shí)習(xí)醫(yī)師參與但不主導(dǎo)。3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的適用場(chǎng)景包括（）A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.患者血壓急劇下降至80/50mmHgC.患者發(fā)熱38.5℃伴咳嗽D.患者術(shù)后切口少量滲血答案：AB解析：急會(huì)診適用于病情緊急，需立即處理的情況（如生命體征不穩(wěn)定）；普通發(fā)熱、少量滲血屬于普通會(huì)診范圍。4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：分級(jí)護(hù)理根據(jù)患者病情、自理能力（如Barthel指數(shù)）及醫(yī)療護(hù)理操作難度確定，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)。5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括（）A.急危重患者的病情及處理進(jìn)展B.當(dāng)日新入院患者的診斷及診療計(jì)劃C.手術(shù)患者的術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)D.未完成的檢查、治療及上級(jí)醫(yī)師指示答案：ABCD解析：交班需全面覆蓋患者動(dòng)態(tài)，包括新入院、手術(shù)、急危重患者及未完成事項(xiàng)。6.疑難病例討論的內(nèi)容包括（）A.患者病情特點(diǎn)及診斷難點(diǎn)B.已實(shí)施的診療措施及效果C.下一步診療方案及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.患者家屬的經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：討論聚焦病情、診療，不涉及患者隱私或經(jīng)濟(jì)狀況。7.急危重患者搶救的原則包括（）A.先搶救后付費(fèi)B.嚴(yán)格執(zhí)行核心制度C.重點(diǎn)觀察生命體征變化D.僅由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，無需上級(jí)醫(yī)師參與答案：ABC解析：急危重患者搶救需上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，不得僅由值班醫(yī)師單獨(dú)處理。8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)對(duì)措施C.麻醉方式選擇D.術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防答案：ABCD解析：術(shù)前討論需涵蓋手術(shù)必要性、風(fēng)險(xiǎn)、麻醉、術(shù)后管理等全流程。9.查對(duì)制度的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.年齡、性別答案：ABC解析：“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法，不包括年齡、性別。10.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.術(shù)中用藥、輸血準(zhǔn)備答案：ABCD解析：核查涵蓋患者身份、手術(shù)信息、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中準(zhǔn)備等，確保無誤后開始手術(shù)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.首診醫(yī)師因患者無錢繳費(fèi)可拒絕接診。（）答案：×解析：首診負(fù)責(zé)制要求不得以任何理由推諉或拒絕接診患者，包括費(fèi)用問題。2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次。（）答案：√解析：住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），主治醫(yī)師每周至少2次，主任醫(yī)師每周至少1次。3.普通會(huì)診記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫。（）答案：×解析：會(huì)診記錄需由具有執(zhí)業(yè)資格的會(huì)診醫(yī)師書寫，實(shí)習(xí)醫(yī)師無獨(dú)立書寫資格。4.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人守護(hù)。（）答案：√解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者，需專人24小時(shí)護(hù)理。5.值班醫(yī)師可在值班期間擅自離崗就餐。（）答案：×解析：值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，因特殊情況離崗需告知同組醫(yī)師并安排替代人員。6.疑難病例討論僅需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×解析：討論需詳細(xì)記錄參與人員、發(fā)言內(nèi)容及最終結(jié)論，體現(xiàn)決策過程。7.急危重患者搶救時(shí)，可先實(shí)施搶救，后補(bǔ)開醫(yī)囑。（）答案：√解析：搶救時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并簽名。8.死亡病例討論中，若家屬對(duì)死亡原因無異議，可不記錄討論內(nèi)容。（）答案：×解析：所有死亡病例均需規(guī)范記錄討論內(nèi)容，包括死亡原因分析、診療過程總結(jié)等。9.輸血時(shí)，僅需核對(duì)患者姓名和血型即可。（）答案：×解析：輸血需核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血袋編號(hào)、交叉配血結(jié)果等多項(xiàng)信息。10.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進(jìn)行1次。（）答案：×解析：核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進(jìn)行。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體要求。答案：①首位接診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉；②對(duì)急危重患者立即搶救，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診；③需轉(zhuǎn)科時(shí)，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師床旁交接，確保患者安全；④患者拒絕轉(zhuǎn)診或檢查時(shí)，需在病歷中詳細(xì)記錄并簽名；⑤非本專科疾病需請(qǐng)會(huì)診，不得直接讓患者自行轉(zhuǎn)診。2.三級(jí)查房的具體內(nèi)容及頻次要求是什么？答案：①住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄生命體征、完成病歷書寫；②主治醫(yī)師查房：每周至少2次，重點(diǎn)檢查分析病情、確認(rèn)診療方案、指導(dǎo)住院醫(yī)師；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少1次，重點(diǎn)解決復(fù)雜問題、明確診斷及治療方向、評(píng)價(jià)診療效果。3.危急值報(bào)告的流程是什么？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接電話人員姓名；②臨床科室接電話后，復(fù)述確認(rèn)危急值結(jié)果；③接診醫(yī)師5分鐘內(nèi)查看患者，評(píng)估病情并采取干預(yù)措施；④記錄危急值接收時(shí)間、內(nèi)容、處理措施及效果；⑤檢查科室24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)發(fā)書面報(bào)告。4.手術(shù)安全核查的“三步核查”分別在什么時(shí)間進(jìn)行？各核查哪些內(nèi)容？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式，確認(rèn)患者禁食禁飲、過敏史等；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、耗材、藥品、輸血）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員（術(shù)者、助手、麻醉師、護(hù)士），確認(rèn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本（名稱、數(shù)量）、術(shù)中出血量、輸血量、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者生命體征及去向（回病房/ICU）。五、案例分析題（10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無心臟介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科醫(yī)師王某接診后，發(fā)現(xiàn)患者血壓80/50mmHg，意識(shí)模糊，立即啟動(dòng)搶救，但因延誤時(shí)間過長，患者最終搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師李某在患者病情危急（急性心肌梗死伴低血壓）時(shí)，未實(shí)施搶救即讓患者自行轉(zhuǎn)診，違反了“急危重患者需立即搶救，不得推諉”的要求。②急危重患者搶救